芍药甘草汤合血府逐瘀汤治疗中风后痉挛性瘫痪40例

芍药甘草汤【方剂名】芍药甘草汤，出自汉·《伤寒论》。

【组成】芍药、炙甘草各四两(各12克)。

【用法】以水三升，煎取一升，去滓，分二次温服。

【功效】养血益阴，缓急止痛。

【主治】阴血不足，血行不畅，腿脚挛急或腹中疼痛等。

【临床医案】临床主要用于治疗肌肉痉挛、老年腰腿痛、胃扭转、腹痛、消化性生溃疡、先天性和萎缩性肌强直症、哮喘、百日咳、出血热后期脚挛急、痛经、呃逆、痢疾、慢性结肠炎、坐骨神经痛、老年腰腿痛、血栓性静脉炎、颈椎综合征、不安腿综合征、跟骨骨质增生等病症。

1.脑血管病偏瘫患者关节疼痛和活动障碍：选择治疗对象为脑血管病伴有一侧肢体麻痹、肩关节疼痛活动受限(水平上举<90度)，予镇痛药、骨骼肌松弛药及物理疗法治疗疗效不佳15例，给予芍药甘草汤7.5克，分3次服。

结果：疼痛显效20%，有效33.3%，稍有效33.3%，无效13.3%；关节活动度显效(上举>15度)13.3%，有效(上举>120度)26.7%，稍有效(上举>90度)33.3%，无效26.7%。

疗效出现时间：1日以内26.7%，2～3日33.3%，4～5日26.7%，不变13.3%。

由此认为，对伴有肢体疼痛的脑血管偏瘫患者，芍药甘草汤呵在减轻疼痛，解除肌张力增高状态的同时，使关节活动度扩大，改善日常生活活动，且顿服效果比定时服用效果好。

无效的病例可能与严重的关节变形有关，故早期给药效果更好。

(《国外医学中医中药分册》1999年第3期)2.慢性萎缩性胃炎：选用芍药甘草汤作为基础，随症加减，治疗慢性萎缩性胃炎36例，以服药1个月为1个疗程，所有病例均服药2个疗程。

症状全部消失、胃镜报告显示正常为治愈指标；以胃病缓解，发作次数少，其他症状减轻，为好转指标；症状无改善，胃镜检查无变化为无效。

结果：治愈6例，好转27例，无效3例，总有效率达91.7%。

(《浙江中医学院学报》1996年第4期)3.尿毒症末梢神经病变：在辨证论治的基础上，重用芍药甘草汤加薏苡仁，其中芍药30～60克，薏苡仁40～60克，炙甘草10克，水煎服，连服3-10剂，服药期间停用一切镇静剂治疗。

芍药甘草汤联合运动治疗对脑卒中后肌痉挛的疗效分析钟浩志【摘要】目的:分析芍药甘草汤联合运动治疗对脑卒中后肌痉挛的治疗效果.方法:选取2014年1月～2015年6月收治的82例脑卒中后肌痉挛患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组41例.对照组采用运动治疗,观察组在运动治疗的同时给予芍药甘草汤治疗.对比两组治疗效果及治疗前、后日常生活能力.结果:观察组治疗总有效率为85.37％,明显高于对照组的65.85％(P＜0.05);两组治疗前日常生活能力评分无明显差别(P＞0.05);观察组治疗后日常生活能力评分明显高于对照组(P ＜0.05).结论:芍药甘草汤联合运动治疗能提高脑卒中后肌痉挛的治疗效果,并改善患者日常生活能力.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(013)005【总页数】2页(P40-41)【关键词】芍药甘草汤;运动治疗;脑卒中后肌痉挛【作者】钟浩志【作者单位】广州市海珠区中医院广州 510000【正文语种】中文【中图分类】R743.3脑卒中是临床较为常见的疾病，具有较高的致残率。

卒中后由于机体偏瘫，极易发生肌痉挛，若未及时给予有效的救治措施，偏瘫侧肌肉痉挛常会出现不同程度的加重，不但会引起患侧肢体功能恢复时间的增加，严重者还可造成肢体功能的丧失，对日常生活形成严重影响。

我们对脑卒中后肌痉挛实行芍药甘草汤联合运动治疗，获得了满意的临床疗效。

1.1 一般资料：选取2014年1月～2015年6月收治的82例脑卒中后肌痉挛患者按随机数字表法分成观察组和对照组，每组41例。

观察组中男性22例，女性19例；年龄45～74岁，平均年龄（62.18±10.26）岁；脑出血20例，脑梗死21例；病程3～9d，平均病程（5.16±1.34）d；左侧偏瘫23例，右侧偏瘫18例；上肢痉挛17例，下肢痉挛24例；肌痉挛程度（Ashworth分级）：1级10例，2级21例，3级10例。

芍药甘草汤治腓肠肌痉挛症配方、医案【原方配方组成】芍药12克，甘草12克。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。

腓肠肌痉挛为肌痉挛中最常见的症状，表现为小腿间断性抽筋，伴有疼痛，发作时小腿屈曲，不能伸直，每次发作时间一般为1分钟左右。

中医认为在病因上有外因(寒、湿、热、风)与内因(肝虚、血虚)的不同，发病机制上外因与内因是相互牵制和相互结合的：.(1)根据《中医杂志》1959，(9)：40，徐迪华等报道：用芍药甘草汤治疗腓肠肌痉挛症72例，其中，服1剂药后停发18例，2剂药后停发22例，3~4剂药后停发8例，减轻17例，无效2例。

处方：白芍9克，炙甘草9克。

水煎2次，分2次服。

加减：营养不良，下肢受凉者2例，加太子参、当归、茯苓、桂枝、附子、陈皮；有脱水者3例，加太子参9克，茯苓9克，五味子3克，陈皮4.5克；消化吸收障碍2例，加厚朴3克，砂仁1.8克，陈皮4.5克，神曲9克(2)根据《中医杂志》1985，(6)：50，赵玉海报道：用加味芍药甘草汤治疗腓肠肌痉挛85例。

处方：白芍30克，桂枝15克，本瓜10克，甘草15克。

水煎服，每日1剂，3~5剂药后痉挛全部缓解，3个月后复发8例，1年后复发5例，但均较服药前轻，且服本药仍可缓解，以后未再发。

(3)根据《陕西新医药》1979，(4)：30，刘光汉报道：用芍药甘草汤治愈腓肠肌痉挛10例。

处方：生白芍24克，炙甘草12克，生龙骨30克。

水煎服，每日1剂，早晚分服。

服2~3剂均痊愈。

(4)根据《江苏中医》1963，(11)：40，李高行报道：用芍药甘草汤加味治愈1例腓肠肌痉挛。

处方：白芍、炙甘草、木瓜、附子。

水煎服，每日1剂。

芍药甘草汤，治一身上下各种疼痛、痉挛！加减配方都在这！芍药甘草汤出自张仲景《伤寒论》的一个古方，自古迄今，善用芍药甘草汤的中医很多，有的甚至把它作为打天下的魔棒。

我们今天所分享的是一位民间郎中刘大夫，他对芍药甘草汤的深切领悟，用于临床诸多病症，可谓屡用屡效，有的疾病在此方基础上加几味药，连患者都感觉方子太小，怀疑其疗效，然而，一经服用，便有意想不到的效果。

这位民间郎中因善用此方，被业内尊称“芍药先生”。

芍药甘草汤治16种病药味加减示范他治疗每一种疾病都有加减示范，简单明了，对于懂中医与中药的人，看了就会，令人拍案惊奇。

原方组成：芍药、甘草（炙）各四两（现代用量12克）。

这是出自《伤寒论》的方子，能酸甘化阴，缓急止痛。

它最初的主治，是肝阴不足，腿脚抽筋儿，以及胃阴不足，导致的胃痛。

但是，在中医人看来，这方子是多才多艺的。

芍药甘草汤能干的事儿，太多了。

1、脚气肿痛一老汉，因生活在靠水的地方，水气重，脚肿得像冬瓜。

白芍50克，炙甘草10克。

老汉怀疑两味药，能治好吗？吃了十天后，脚肿退了一半。

以后坚持天天踢腿晒太阳，身体强壮得像雄牛。

本能系统医学论《岁时广记》一书中记载，用白芍、甘草，按五比一的剂量，专治疗脚气肿痛，名曰脚肿汤。

2、三叉神经痛芍药甘草汤能够放松肌肉，肌肉拘紧了就会疼痛，放松了就会轻松。

考试后头痛一直消除不了。

好像头上戴一个紧箍咒，稍微多想一下，疲劳一下，或者动一下气，头部立刻痛得难以忍受，止痛片尝试过了，没有持久的效果。

医院说是三叉神经痛。

刘爷随手开出白芍60克，甘草10克，川芎20克，白芷10克。

五剂，一剂比一剂头痛放松。

吃了这个汤方后，觉得整个人睡眠质量特别好。

用川芎引药治头，头痛不离川芎。

白芷可以把药力引前额。

《郑氏家传方》记载，顽固头痛不愈，比如三叉神经痛，用白芍60克，甘草10克，通常是七剂而愈。

本能系统医学论3、治脚软无力，行走困难一妇女生完孩子后，一直脚软无力，坐月子时，连续看一个月手机。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 11 期2018 Vol.5 No.11155芍药甘草汤配合大定风珠加减治疗中风偏瘫痉挛的临床疗效观察师汝华（云南省玉溪市通海县人民医院，云南 玉溪 652700）【摘要】目的 观察芍药甘草汤配合大定风珠加减治疗中风偏瘫痉挛的临床疗效。

方法 选取我院2015年9月～2016年2月在我院治疗的中风偏瘫伴常规的康复治疗+巴氯芬片治有痉挛的患者52例，将52例患者随机分为对照组及观察组，对照组26例采用疗，观察组在此基础上加服芍药甘草汤配合大定风珠加减治疗，两组患者均在作长期的康复治疗以及长期服用西药及中药治疗，观察半年来两组患者的临床症状缓解情况，改良的Ashuorth 量表、简化Fugl —Meyer 运动功能评分法、日常生活能力量表Barthel 指数评分表等指标变化情况，通过四个方面作为评估指标。

结果 经过半年的治疗，观察组和对照组的肌张力、运动功能及日常生活能力及临床症状均有改善，而观察组临床症状及各项指标的改善均优于对照组，二者之间比较；差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 芍药甘草汤配合大定方珠加减治疗中风偏瘫痉挛具有较好的临床效果，可在偏瘫痉挛的治疗中配合康复治疗。

【关键词】芍药甘草汤配合大定风珠加减；中风偏瘫痉挛；临床疗效观察【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.11.155.03痉挛是指在肢体运动中，肌肉在被动牵张时阻抗增高，产生协调异常的特定模式。

康复医学根据病程长短，将卒中后偏瘫的治疗分为急性期、痉挛期、相对恢复期和后遗症期。

偏瘫痉挛是指发病后2～4周，它标志着中枢性偏瘫后脊髓的“休克期”已过去，脊髓低级中枢恢复了对运动能力的控制，但大脑病变使皮层高级中枢对脊髓低级中枢的抑制作用及对运动的控制能力尚未恢复，从而出现一系列脊髓水平较低级的原始反射活动。

中药熏蒸联合血府逐瘀汤对中风后痉挛性瘫痪患者肢体功能和生活能力的影响李九席;焦红军;任明【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2017(020)011【摘要】目的探讨中药熏蒸联合血府逐瘀汤对中风后痉挛性瘫痪患者肢体功能和生活能力的影响.方法选择2012-06-2015-08在我院住院治疗的84例中风后痉挛性瘫痪患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各42例,2组均常规治疗,包括控制血压、血糖、血脂,抗凝血,降低颅内压,维持水、电解质平衡,并结合康复训练.在常规治疗的基础上,对照组加服巴氯芬片,研究组加服加减血府逐瘀汤及中药熏蒸,2组治疗周期均为12周.观察2组治疗后的肌张力恢复疗效,并对比2组治疗前、治疗4周、治疗12周的肢体运动功能(Fugl-Meyer评分)和日常生活能力(Barthel 指数评分).结果治疗4周后,研究组总有效率45.24%,对照组为35.71%,差异无统计学意义(χ2=0.791,P=0.374>0.05);治疗12周后,研究组总有效率88.10%,对照组为69.05%,差异有统计学意义(χ2=4.525,P=0.033<0.05).2组治疗后4周Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分及神经功能缺损程度评分均明显优于治疗前(P<0.05),但治疗后4周Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分及神经功能缺损程度评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗12周后Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分及神经功能缺损程度评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗过程中,2组均出现轻微不良反应,对症治疗后恢复正常,不影响治疗.对照组不良反应发生率11.90%,研究组为4.76%,差异无统计学意义(χ2=1.403,P=0.236>0.05).结论中药熏蒸联合血府逐瘀汤治疗中风后痉挛性瘫痪效果显著,能改善患者肌张力,促进肢体运动功能恢复,提高日常生活能力.%Objective To study the effects of traditional Chinese medicine fumigation combined with Xuefu Zhuyu decoction on limb function and life ability of spastic paralysis after stroke.Methods The clinical data of 84 cases of hospitalized patients with spastic paralysis after stroke from June 2012 to August 2015 in our hospital were selected,and were randomly divided into control group and research group,42 cases of each group.All patients were treated with conventional treatment,including control of blood pressure,blood sugar,blood fat,and reduce intracranial pressure,and maintain water and electrolyte balance and rehabilitation training.On the basis of routine therapy,control group were treated with baclofen,research group were treated with traditional Chinese medicine fumigation combined with Xuefu Zhuyu decoction,and treatment cycle of two groups were 12 weeks.The muscle tone recovery effects of two groups after treatment were observed,and limb motor function(Fugl-Meyer score)and daily life ability score(Barthel index)before treatment,after treatment of 4 weeks,12 weeks were compared.Results After treatment of 4 weeks,the total effective rate in research group was 45.24%,total effective rate in control group was 35.71%,there was no statistically significant difference between two groups(χ2=0.791,P=0.374>0.05).After treatm ent of 12 weeks,total effective rate in research group was 88.10%,total effective rate in control group was 69.05%,the difference between two groups was statistically significant(χ2=4.525,P=0.033<0.05).After treatment of 4 weeks,Fugl-Meyer score,Barthel index score and degree of nerve functiondefect score of two groups were significantly higher than those before treatment(P<0.05),but there was no statistically significant difference for Fugl-Meyer score,Barthel index score and degree of nerve function defect score after treatment of 4 weeks between two groups(P>0.05),Fugl-Meyer score,Barthel index score and degree of nerve function defect score after treatment of 12 weeks in research group were significantly higher than those in control group,the differences were statistical significant(P<0.05).In the process of treatment,adverse reactions of two groups were mild,after symptomatic treatment,they returned to normal,did not affect the treatment.The incidence of adverse reactions in control group was11.90%,which was 4.76% in research group,there was no statistically significant difference between twogroups(χ2=1.403,P=0.236>0.05).Conclusion The effect of traditional Chinese medicine fumigation combined with Xuefu Zhuyu decoction in treatment of spastic paralysis after stroke is significantly,it can improve muscle tension,promote the limb motor function recovery,and improve the ability of daily life.【总页数】4页(P35-38)【作者】李九席;焦红军;任明【作者单位】郑州大学第二附属医院郑州 450014;郑州大学第二附属医院郑州450014;郑州大学第二附属医院郑州 450014【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.针灸治疗对中风后偏瘫患者肢体功能与生活能力的影响 [J], 袁志荣2.养血通络汤对中风后痉挛性瘫痪患者手功能及日常生活能力的影响 [J], 史航3.养血通络汤对中风后痉挛性瘫痪患者手功能及日常生活能力的影响 [J], 史航;4.血府逐瘀汤联合芍药甘草汤对中风后痉挛性瘫痪患者认知功能的影响 [J], 张敏;赖丽;邬政5.针刺联合核心稳定性训练对中风后偏瘫患者肢体功能、平衡能力及生活能力的改善作用 [J], 杨路;曾凡兴;汪文林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

加味芍药甘草汤结合针刺健侧治疗面肌痉挛40例临床观察顾立志【摘要】目的观察加味芍药甘草汤结合针刺健侧治疗面肌痉挛的临床疗效.方法80例面肌痉挛患者进行随机复合对照分组,治疗组40例口服加味芍药甘草汤结合针刺健侧,对照组针刺患侧,均治疗2～3月,3月后观察患者临床症状改善情况.结果治疗组总有效率95％,对照组总有效率87.5％,表明治疗组疗效显著优于对照组(P ＜0.05).结论加味芍药甘草汤结合针刺健侧治疗面肌痉挛具有一定的疗效,值得推广.【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2011(031)005【总页数】1页(P367)【关键词】芍药甘草汤;针刺健侧;面肌痉挛【作者】顾立志【作者单位】天津市宝坻区牛家牌卫生院,天津301809【正文语种】中文【中图分类】R944.1面肌痉挛(Hemifacial Spasm，HFS)又称为面肌抽搐，为一种面部不自主抽搐的病症。

抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，疲劳、精神紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显。

开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊发展乃至整个面部。

严重时可呈痉挛状态。

本病给生活和社交带来不便。

西医临床用A型肉毒毒素局部注射及手术方法治疗本病，临床有一定疗效，但因其麻痹或手术伤及局部神经，造成人为的面瘫，故未能广泛运用。

本人应用加味芍药甘草汤联合针刺健侧治疗面肌痉挛效果尚可，故报道如下。

1 对象与方法1.1 对象:80例面肌痉挛患者均为2006年10月至2010年12月门诊或住院患者。

其中男性36例，女性44例;年龄25～70岁，平均年龄(49.36±6.25)岁;发病时间为2周～4年。

所有患者均排除肿瘤、血液病、结核病、肝肾疾病、自身免疫性疾病、甲状腺疾病及癫痫。

1.2 方法:采取随机复合对照方法将其分为两组，所有患者均按Cohen等制定的痉挛强度分级。

0级为无痉挛;1级为外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动;2级为眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍;3级为痉挛明显，有轻微功能障碍;4级为严重痉挛和功能障碍，如:病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。

加味芍药甘草汤配合悬吊运动及Bobath疗法治疗风痰瘀阻证脑卒中后偏瘫88例陈伟东浙江省丽水市第二人民医院浙江丽水323000关键词芍药甘草汤悬吊运动Bobath疗法脑卒中偏瘫风痰瘀阻证临床观察本文探讨加味芍药甘草汤配合悬吊运动及Bobath 疗法对脑卒中后偏瘫患者下肢功能及神经递质的影响，现将结果报道如下。

1一般资料选取我院2016年3月~2018年2月收治的脑卒中下肢功能障碍患者176例，中医辨证属风痰瘀阻证，临床表现为半身肢体运动及感觉功能障碍,伴有言语不利或不语，头晕目眩,舌质黯、苔白腻,脉弦滑。

按照随机数字表法分为两组各88例。

观察组男47例，女41例；年龄43-74岁，平均61.22±6,59岁；脑梗死49例，脑出血39例。

对照组男48例，女40例；年龄40~77岁，平均61.15+6.34岁；脑梗死47例，脑出血41例。

两组一般资料均衡（p>0.05）o2治疗方法2.1对照组:①悬吊运动。

内容主要包括背部屈伸运动训练以及膝关节和魏关节的屈伸、内收、外展训练等。

每次训练30min,每日1次，每周训练5d,连续训练4周。

根据患者的实际情况调节弹性带的松紧以调节训练的难度，或是将窄悬吊带向下肢远端移动，以增加训练的难度，以患者能够轻松、正确地完成训练为度。

②Bobath 疗法。

包括良肢位的摆放、患肢的主动和被动训练、卧位向坐位转移训练、坐位向站立位转移训练、平衡能力训练、步态训练及上下楼梯训练等。

每次训练30min,每次选择3种训练方式，连续训练6d,休息Id,持续4周。

2.2观察组:在对照组的基础上加用加味芍药甘草汤：炒白芍、鸡血藤、伸筋草、桑枝各30g,当归15g,炙甘草、玉竹各10g,全蝎6g,防风5g。

每日1剂。

水煎，分2次温服。

连续治疗4周。

3治疗结果3.1疗效标准：采用改良Ashworth肌张力分级于治疗前后进行评价，显效为患者的临床症状改善>11级;好转为患者的临床症状改善〉I级;有效为患者治疗后即时临床症状有所改善，但治疗1个疗程后临床症状未见改善;无效为患者治疗1个疗程后及2个疗程后临床症状均未见改善；恶化为患者的神经功能缺损评分（NI-HSS）增加>18%。