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胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效观察何长林【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)013【摘要】目的：探讨胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效，并对其进行评价。
方法选取我院2012年11月～2014年12月收治的56例慢性脓胸患者，对其进行回顾性分析，观察患者在接受治疗后的效果并对其进行评价。
结果通过观察患者治疗后的效果可知，治愈38例，显效14例，无效4例，其治疗的总有效率为92.9%；术后出现胸腔渗血1例，在经过相应治疗后痊愈，且在其围术期未有死亡患者。
结论通过研究发现，胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床效果明显。
%Objective To explore the clinical effect of pleural fibreboard stripping operation in the treatment of chronic pyothorax. Methods 56 cases of chronic pyothorax were selected from November 2012 to December 2014 in our hospital. Retrospectively analyzed the effect of the patients and observed the clinical effect. Results Through treatment,38 case were cured,14 cases were markedly effective and 4 cases were ineffective. The total effective rate was 92.9%.Moreover,1 case had thoracic cavity bleeding after surgery and recovered after appropriate treatment. No patients died in the perioperative. Conclusion The study found that fibreboard stripping operation has obvious curative effect to chronic pyothorax.【总页数】2页(P73-74)【作者】何长林【作者单位】150080哈尔滨，黑龙江省监狱管理局中心医院【正文语种】中文【中图分类】R561【相关文献】1.用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的疗效观察 [J], 周建林2.胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效观察 [J], 陈向来;彭金华;江涵;杨崛圣3.胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的疗效观察 [J], 胡伟4.电视胸腔镜辅助下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的有效性评价 [J], 王瑞5.胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸65例疗效观察 [J], 杨景春;杨景林;牛玉英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
单操作口胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸王浩【摘要】目的总结单操作口胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的经验.方法自2006年12月一2009年12月对男性19例,女性4例,年龄19～66岁,平均41.5岁;病程3～40周的慢性包裹性脓胸患者,在单操作口胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗.结果全组平均手术时间114 min(78～156 min),术中出血352ml(200～800 ml),术后胸管引流时间为5～8 d,术后平均住院时间14.5 d(9～20)d,出院时胸片提示患肺膨胀良好,均无手术感染及手术死亡,术后胸管在6～12 d内拔除,随访6～22个月,活动功能恢复良好.结论在单操作口胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性包裹性脓胸安全、有效、微创.【期刊名称】《健康研究》【年(卷),期】2010(030)006【总页数】3页(P401-403)【关键词】电视胸腔镜手术;慢性脓胸;单操作口【作者】王浩【作者单位】杭州师范大学临床医学院,外科教研室,浙江,杭州,310036【正文语种】中文【中图分类】R655.2电视胸腔镜手术(Video-Assist Thoracoscopic Surgery, VATS)是近年来得到迅速发展的胸部微创技术，已涉及到胸外科疾病治疗的各个方面。
将VATS技术引入脓胸的外科治疗，国内外均已取得了较丰富的临床经验[1-3]。
我们曾报道采用VATS治疗急性和慢性脓胸36例也取得良好的治疗效果[3],但常规VATS是利用一个观察口和两个或两个以上操作口完成手术[4-5]。
自2006年以来,我们采用单操作口VATS治疗慢性脓胸23例也取得较理想的疗效,现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者23例，男性19例，女性4例；年龄19～66岁，平均41.5岁;病程3～40周。
对象选择因肺炎、胸腔积液在内科经抗菌素、胸穿等治疗，效果欠佳，胸片及CT提示包裹性积液，包裹性脓腔均位于胸膜腔后外侧及膈面，包裹性脓腔大小(纵径×横径×前后径)8 cm×11 cm×6 cm～18 cm×20cm×10cm ，平均10.6 cm×16.4 cm×7.2 cm。
胸膜纤维板剥脱加部分脏层胸膜切除术治疗慢性结核性脓胸目的：总结胸膜纤维板剥脱加部分脏层胸膜切除术治疗慢性结核性脓胸的经验，探索出一种新的外科治疗慢性结核性脓胸方法。
方法：1985年1月至2007年1月对271例慢性结核性脓胸患者施行胸膜纤维板剥脱术，有5例部分脏层纤维板与脏层胸膜紧密粘连、融合，不能完整剥离纤维板，随后将不能剥离的纤维板连同下方的脏层胸膜一起切除。
结果：5例患者关胸前鼓肺脓腔基本被肺组织填充，均1次性治愈出院。
术后随访2～24个月，无脓胸、肺不张、肺部感染、术后残腔、支气管胸膜瘘、结核病播散等术后并发症。
结论：胸膜纤维板剥脱加部分脏层胸膜切除术可作为无法行完整胸膜纤维板剥脱时治疗慢性结核性脓胸的一种补充术式。
标签：胸膜纤维板剥脱术；脏层胸膜切除术；慢性结核性脓胸笔者于1985年1月至2007年1月，共施行胸膜纤维板剥脱术治疗271例慢性结核性脓胸，其中5例因部分脏层纤维板与脏层胸膜粘连紧密、融合，不能完整剥离纤维板，肺膨胀效果差，笔者将无法剥离的脏层纤维板连同下方的脏层胸膜一起切除解决了肺膨胀问题，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料本组5例均为男性，年龄20～58岁，平均43.2岁；左侧3例，右侧2例；症状有胸痛5例，气促2例；病程3～18月，平均7.5月；全脓胸1例，局限性4例；肺内结核病灶：双侧l例，同侧1例，无明显病灶3例；术前系统抗结核治疗3～9月，均为内科诊断为结核性胸膜炎治疗失败的病例。
1.2手术方法切口选用脓腔正中的后外侧切口，切开壁层纤维板进入脓腔，吸净脓液，刮除坏死组织及肉芽组织，冲洗并消毒脓腔。
用小圆刀划开脏层纤维板，力求找准纤维板与肺组织的间隙后剥离脏层纤维板。
5例患者由于部分脏层纤维板与脏层胸膜粘连紧密、融合，无法找到间隙，多处“#”字划开纤维板并充分游离脓腔以外肺组织，剥离膈肌纤维板后，鼓肺发现肺膨胀效果差，随后用组织剪在残留纤维板边缘锐性分离胸膜下肺组织，边切除边用热肾上腺素盐水纱布压迫止血，完全切除不能剥离的脏层纤维板及下方的脏层胸膜，切除范围为5cmx4cm至10cm×8cm不等。
胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸的临床分析目的探讨胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸手术方法及临床疗效，总结临床经验。
方法对2009年3月—2012年5月我科收入的57例需行胸膜纤维板剥除术的患者进行该手术治疗，记录并作回顾性分析。
结果 57例病人均行胸膜纤维板剥除术，其中治愈48例，好转8例，1例患者因结核性脓胸致胸廓严重变形、术后肺复张不全而无效，围术期无死亡患者。
结论慢性脓胸行胸膜纤维板剥除术安全、效果显著，值得临床进一步研究。
慢性脓胸；胸膜纤维板剥除术慢性脓胸的病因复杂，可因急性脓胸就诊过迟或者处理不当所致；脓腔内有异物存留、合并支气管或食管瘘、或结核菌及放线菌等所致慢性炎症亦可导致慢性脓胸。
其临床特征是脏层及壁层胸膜纤维性增厚，导致肺不能膨胀，脓腔不缩小，感染不能控制1，严重影响患者呼吸功能，继之出现一系列临床症状。
现将我科行胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸报告如下：1 临床资料本组57例患者中男性32例，女性25例；年龄14—68岁，平均41岁；病程1个月—2年不等。
主要症状为低热、胸痛、胸闷气促、咳嗽、黄色脓痰，伴有食欲不振、贫血、消瘦等。
患者中原发性脓胸49例，其中结核性脓胸22例，化脓性脓胸18例，外伤性脓胸9例；继发性脓胸8例。
全脓胸12例；局限性脓胸45例，其中左侧脓胸24例，右侧脓胸21例。
对患者进行体格检查可见气管向患侧不同程度移位，胸廓下陷，肋间隙变窄，患侧呼吸音减弱甚至消失，肺部可闻及干湿性啰音。
实验室检查示患者均有不同程度贫血及低蛋白血症。
同时经胸片、胸部ct加以确诊。
2 胸膜纤维板剥除术2，3手术前需要做好各项准备。
脓胸患者身体素质常较差，给予全身对症支持处理，可多次静脉滴注新鲜血浆或白蛋白，补充维生素，纠正水、电解质平衡紊乱。
依据患者痰、脓液细菌培养及药物敏感试验结果，选用敏感抗生素。
结核性脓胸需在术前进行抗结核治疗2—3周，同时胸腔应反复穿刺以抽出脓液或者进行胸腔闭式引流使病灶尽量减小。
