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护理心理学心理应激新版

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护理心理学 第五章 心理应激与心身疾病

护理心理学 第五章 心理应激与心身疾病

泌
应激
大脑边缘系统
交感和副交感神经系统
机 垂体前叶分泌--促
制
肾上腺皮质激素— 肾上腺皮质激素
（糖皮质激素）
躯体生理反应
焦虑
心率加速 面部潮红 呼吸加快
抑郁
心悸 胃肠蠕动变慢 手脚发凉
下丘脑
例如：兴奋交感-肾上腺 髓质-儿茶酚胺、肾上腺 素、去甲肾上腺素释放
血压增高、呼吸加快
二、心理应激的心理反应
• 应激性生活事件 • 职业性应激源 • 生活琐事 • 环境性应激源
第二节 心理应激的中介因素
一、认知 二、应对方式 三、社会支持 四、个性特征 五、身体健康状况
身体健康状 况
社
会
支
个性特征
持
系
统
认 心身 知 反应 评 价
健 康 疾 病
应对方式
心理应激“中介因素”示意图
一、认知评价
（一）初级评价
（二）应激的生理反应
目前在这方面的研究显示：心理应激的生理反应建立在以中枢神经 系统为核心的解剖学基础之上，包括内分泌、免疫系统等，最终可涉及 全身各个系统和器官，甚至毛发。其中下丘脑、垂体和肾上腺系统起着 重要作用。
神 下丘脑分泌的多种激素。如 促肾上腺皮质激素释放因子
经
内
分
兴奋垂体—肾上腺皮质机制
主要表现有肾上腺素分泌增加，心率和呼吸加快，血压增高，出汗，手足发凉等。
2.阻抗阶段
生理和生化改变继续存在，合成代谢增强，如垂体促肾上腺皮质激素和肾上腺皮 质激素分泌增加，以增强应对应激源的抵抗程度。
3.衰竭阶段
如果应激源持续存在，阻抗阶段延长，机体会丧失所获得的抵抗能力，最终进 入衰竭阶段，表现为淋巴组织、脾、肌肉和其他器官发生变化，导致躯体的损伤而产 生所谓的“适应性疾病”，甚至死亡。

医护心理学基础-心理应激

医护心理学基础-心理应激

二、心身疾病的预防及治疗原则
1、预防
着眼于“早”
二、心身疾病的预防及治疗原则
2、治疗原则
对于急性发病而又躯体症状严重的病人， 应以躯体对症治疗为主，辅之以心理治疗。
对于以心理症状为主、躯体症状为次，或虽 然以躯体症状为主但已经呈慢性经过的病人， 则可在实施常规躯体治疗的同时，重点安排 好心理行为指导等各项工作。
生理反应
心理反应
应激的生理反应
警戒阶段 抵抗阶段 衰竭阶段
应激的心理反应
认识反应 情绪反应 行为反应 自我防御反应
五、护理工作中常见的应激源
与护理工作性质有关的应激源 与工作负荷有关的应激源
护理工作中的人际关系
应激源
与对护士期望有关的应激源
与接触濒死和死亡病人有关的应激源 与工作-家庭的矛盾有关的应激源
心理应激的过程
二、应激源的分类
躯体性应激源
心理性应激源
应激源
文化性应激源
社会性应激源
（一）躯体性Biblioteka 激源直接作用于机体的 刺激物 。如：冷热、 噪音、恶味、细菌。
（二）心理性应激源
来自头脑中的紧张信 息。
挫折 心理冲突
（三）文化性应激源
由语言、风俗习惯、 信仰等的差异或变化 所造成的刺激。
三、临床常见心身疾病
原发性高血压 冠心病 癌症 消化性溃疡 支气管哮喘 糖尿病 肥胖症 偏头痛 皮肤科心身疾病
目标检测
一、 名词解释 1．心理应激 2．应激源 3. 心理防御机制 4. 心身疾病
目标检测
二、填空题 1．应激是_______与________相互作用的结果。 2．应激一般包括______、______等中间因素、 ______三个环节。 3. 塞里将应激状态下的生理反应分为______、 _______、______三个阶段： 4. 根据应激源性质和强度不同，人们可产生_____、 _____、_____和_______等情绪反应。

护理心理学-第五章 心理健康与疾病

护理心理学-第五章 心理健康与疾病
高职高专护理专业“十二五规划”教 材
第五章 心理应激与心 身疾病
协和医科大学出版社
教学目标
1.掌握：心理应激的概念、心理应激的应 对、心身疾病的概念、心身疾病的致病 因素。
2.熟悉：应激的结果、临床上常见心身疾 病的护理。
3.了解：应激反应。
第一节 心理应激
一、概述
（一）应激的概念
1.应激是一种刺激物 2.应激是一种反应 3.应激是一种察觉到的威胁
（一）心身疾病的诊断要点
1.有明确的器质性病变 2.某些心理社会因素的存在
（二）心身疾病的治疗原则
一、心身疾病概述
所谓心身疾病，又称为心理生理疾 病，心理社会因素在疾病的发生、发展 过程中起重要作用的躯体器质性疾病和 躯体功能性障碍。目前对心身疾病的认 识一般有广义和狭义两种概念。
二、心身疾病的致病因素
（一）社会因素 （二）心理因素
1.情绪 2.人格特征与行为类型 3.生理因素
三、临床上常见心身疾病
1.应激对健康的积极影响
（1）适度的应激是维持正常心理和生理功能 的必要条件
（2）适度的应激是个体成长发展的必要条件
2.应激对健康的消极影响
三、心理应激的应对
应对是个体在应激期间处理应激情 境、保持心理的一种手段，是个体减轻 或消除应激状态及伴随的情绪痛苦的认 知性和行为性措施。
第二节 心身疾病
（一）原发性高血压病:
有关的心理社会因素主要有:
1.情绪因素 2.社会环境因素 3.人格特征 4.不良行为因素
三、临床上常见心身疾病
（二）冠心病:有关的心理社会因素主要有
1.心理社会因素 2.人格特征 3.不良行为习惯
三、临床上常见心身疾病
（三）胃和十二指肠溃疡 （四）支气管哮喘 （五）癌症

护理心理学应激[专业相关]

护理心理学应激[专业相关]

专业类
11
与男朋友发生 意见分歧
问题为中心的应对指通过 改变自己的行为或采取行动 以改善人与环境的关系
情绪为中心的应对指 调剂自己由外界伤害、 威胁引起的不良情绪的
努力
主动沟通 获得和解
与男友分手
向别人倾诉
转移注意力
专业类
放松
12
应对方式的选择策略
当经过一定的努力可以找到解决问题 的方案时，建议采用以问题为中心的应对；
作用：患者经常处于被动的局面，情感、问题得 不到渲泄。
专业类
31
三、心理测验
（一）概念 依据一定的心理学理论，使用一定
的操作程序，给人的行为确定出一种数 量化的价值。
专业类
32
二、临床常用量表
（一）人格测验
艾森克人格问卷 (Eysenck Personality Questionnaire EPQ)
专业类
27
怎么谈？
（一）倾听 耐心、专注、诚恳地倾听是
访谈取得成效的关键。
“倾听病人的诉说，他将告诉你问题的存
在”
——希波克拉底
专业类
28
非言语行为
可能表明的意义
直接的目光接触
人际交往的准备就绪或关注
注视或固定在某人或物上
全神贯注、刻板或焦虑
双唇紧闭 左右摇头
应激、决心、愤怒、敌意 不同意、不允许、无信心
三 应激反应
是指个体因为应激源所致 的各种生物、心理、社会、行 为方面的变化。
专业类
1
1、认知反应
认知反应
专业类
警觉性增高 注意高度集中 观察更加细致 记忆效果更佳
注意范围狭窄 注意难以集中
记忆减退 思维混乱

护理心理学应激和心理干预结合的案例题

护理心理学应激和心理干预结合的案例题

护理心理学应激和心理干预结合的案例题
案例题：王先生，45岁，最近由于工作压力大和家庭矛盾，出现了明显的焦虑和抑郁症状。

他描述自己感到压力山大、无法集中注意力、睡眠不好，并且容易急躁和沮丧。

除此之外，他还出现了食欲改变和体重下降的情况。

您作为一名护士，应该如何结合心理干预帮助王先生应对这些问题？
回答：对于王先生这样的情况，护士可以结合应激和心理干预来帮助他应对压力、焦虑和抑郁症状。

1. 评估与支持：首先，护士可以进行综合评估，了解王先生的具体问题和需求。

在此基础上，提供情绪支持，让王先生感受到被理解和关心。

2. 心理教育：护士可以向王先生解释焦虑和抑郁的生理和心理机制，以及与压力相关的影响。

给他提供有关应对策略和心理干预技巧的知识，增加他对问题的理解和可操作性。

3. 心理疏导技术：护士可以引导王先生学习一些缓解焦虑和抑郁的自我管理技巧，如深呼吸、渐进肌肉松弛、正念等。

这些技巧有助于缓解紧张情绪、增进放松，提高心理抵抗力。

4. 心理干预介入：根据王先生的具体情况，护士可以采用认知行为疗法（CBT），帮助他识别和改变具有消极影响的思维模式，并引导他建立积极的应对策略。

护士还可以运用解释性治疗来帮助王先生理解家庭矛盾的根源，并引导他积极面对和解决问题。

5. 转介和协作：如果王先生的情况较为严重，护士可以将他转介给心理健康专业人员，如心理咨询师、心理治疗师或精神科医生，以获取更深入和专业的干预。

[护理心理学]第五章： 心理应激

[护理心理学]第五章： 心理应激
❖ 综合上述三层含义，可以将心理应激定义为： 心理应激是个体在觉察需求与满足需求的能力不
平衡时，倾向于通过整体心理、生理反应进行适应的 过程。
二、心理应激的过程
应激输入
应激中介变量
应激反应
应 认知评价 激 源 社会支持
应对方式 个性等等
心理反应 行为反应 生理反应
健康 疾病
第二节 应激源
一、应激源的概念
❖ 每种生活事件标以不同的生活变化单位（life change units,LCU）,用以检测事件对个体的心理次级强度。
❖ 其中应激值最高的三件事是配偶死亡（100LCU）、离婚 （73LCU）和夫妻分居（65LCU）。
❖ 我国学者张明园、杨德森等也编制了适合国情的生活事件 量表，并已广泛使用。
变化事件
1、配偶死亡 2、离婚 3、夫妻分居 4、坐牢 5、亲密家庭成员丧亡 6、个人受伤或患病 7、结婚 8、被解雇 9、复婚 10、退休 11、家庭成员健康变化 12、妊娠 13、性功能障碍 14、家庭增加人口 15、调换工作岗位 16、经济改变 17、好友丧亡 18、改行（工作） 19、夫妻多次吵架 20、中等负债 21、取消赎回抵押品 22、职业改变
第一节 应激的概述
一、应激的概念
（一）物理学应激观 指一个系统在外力作用下，竭尽全力对抗时的超负
荷过程。
（二）在其他领域 指紧张刺激、紧张反应、紧张状态和心理压力等。
（三）生物应激观观点
加拿大学者塞里(H. Selye)的“全身适应综合征（GAS）” GAS 三阶段：
▪ 1 警戒期：机体为了应对有害环境刺激而唤起体内的整 体防御能力；
4.与健康和疾病关系最直接的应激心理反应是（
A．认知改变

《护理心理学》第四章

《护理心理学》第四章

1.4 应对
（2）否定 否定是一种比较原始而简单的防卫机制，其方法是借着扭曲个体在创伤情境
下的想法、情感及感觉来逃避心理上的痛苦，或将不愉快的事件“否定”， 当作根本没有发生，来获取心理上暂时的安慰。“否定”与“压抑”极为相 似，但“否定”不是有目的地忘却，而是将不愉快的事情加以“否定”。
1.2 应激的过程
（3）
心理—神经—免疫中介机制
在应激反应过程中，免疫系统并非功能自主的独立体，而是与中枢神经 系统进行双向性调节。
一般认为，短暂、不强烈的应激不影响或略增强免疫功能，轻微应激对 免疫应答呈抑制趋向；中等强度应激可增强免疫应答；高强度应激则显 著抑制细胞免疫功能。但长期较强烈应激可损害下丘脑，导致皮质激素 分泌过多、机体内环境严重紊乱，从而导致胸腺和淋巴组织退化或萎缩、 抗体反应抑制、巨噬细胞活动能力下降、嗜酸粒细胞减少和阻滞中性粒 细胞向炎症部位移动等一系列变化，最终导致机体免疫功能抑制，降低 机体对抗感染、变态反应和自身免疫的能力。
1.2 应激的过程
除上述因素外，心理防御机制在评价过程 中起着重要的作用。心理防御机制的运作 过程是潜意识的，当本我的欲望与客观实 际条件出现矛盾而造成潜意识心理冲突时， 个体会出现焦虑反应，此时潜意识的心理 防御机制就起到减轻焦虑的作用。
1.2 应激的过程
（三）应激反应
1．应激的生理反应
（1）
1.2 应激的过程
2
适应不良
持续的高强度应激会使人适应不良，造成个体对疾病的易感状态，引起心理和生理上 的病理性改变，或加重已有的精神疾病和躯体疾病，成为个体身体不适、精神痛苦的 根源。
1.3 心理应激与健康
（一）心理应激对健康的积极影响
1 心理应激是个体成长和发展的必要条件

护理心理学心理应激(新版)课件

护理心理学心理应激(新版)课件

情境因素
评估时应考虑情境因素对应激的影响 ，如生活事件、工作压力等。
动态评估
心理应激状态是动态变化的，因此评 估时应进行动态观察和记录。
隐私保护
在评估过程中应注意保护个体的隐私 和信息安全。
05 心理应激的干预措施
心理干预策略
认知重构
Байду номын сангаас
放松训练
帮助个体改变不合理的思维模式，建立积 极的思维框架，从而减少应激反应。
护理人员应与医生密切合作，将患者 的心理状况纳入治疗方案中。
促进患者自我调节
护理人员应教导患者自我调节情绪的 方法，如放松训练、认知行为疗法等 。
心理应激管理在护理中的应用
01
02
03
预防性护理
对于可能面临高心理应激 的患者，护理人员应提前 采取预防性措施，如提供 心理咨询、定期评估等。
个性化护理
利用社区资源
参与社区活动，利用社区提供的心理援助和 福利服务。
建立良好的工作关系
与同事建立良好的工作关系，获得工作支持 和互助。
06 展望与未来研究方向
心理应激研究的未来方向
跨文化研究
比较不同文化背景下心理应激的异同，探究文化因素对心理应激的影响。
纵向研究
深入探讨心理应激的发展变化过程，以及不同阶段的心理应激特点。
放松训练
总结词
放松训练是一种通过渐进性肌肉放松和深呼吸等技巧来降低生理和心理紧张状 态的方法。
详细描述
放松训练包括渐进性肌肉放松、深呼吸、冥想和想象放松等技巧。通过这些技 巧的训练，个体可以学会在紧张状态下放松身体和思维，从而降低心理应激反 应，缓解焦虑、紧张等情绪状态。
应对技能训练
总结词

护理心理学心理学基础(新版)ppt参考幻灯片

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07
总结与展望
课程回顾与总结
心理健康的标准和 维护
心理干预的策略和 技巧
护理心理学的基本 概念、研究对象和 方法
心理评估的方法和 工具
护理心势的展望
护理心理学与人工智能的结合
利用人工智能技术，提高心理评估的准确性和效率，为个性化心理干 预提供支持。
护理心理学与神经科学的交叉研究
疼痛心理干预
针对手术患者的焦虑和恐惧情绪，进行心 理疏导和放松训练，提高患者的手术耐受 性。
通过认知行为疗法和放松训练等方法，帮 助患者缓解疼痛带来的负面情绪和心理压 力。
抑郁心理干预
康复期心理干预
针对抑郁患者的低落情绪和消极思维，进 行心理疏导和心理治疗，提高患者的生活 质量和心理健康水平。
在患者康复期间，提供心理支持和心理教 育，帮助患者更好地适应生活和工作。
的护理计划。
02
抑郁评估
通过观察患者的情绪、言语和 行为，结合抑郁自评量表等工 具，评估患者的抑郁程度，提
供个性化的心理护理。
03
疼痛评估
采用疼痛评定量表等工具，了 解患者的疼痛程度和性质，为 疼痛管理和护理提供依据。
04
睡眠质量评估
使用睡眠质量评定量表等工具 ，了解患者的睡眠状况，为改
善睡眠质量提供指导。
通过改变患者的思维和行为模式，帮助 患者应对负面情绪和压力。
心理教育
通过讲解心理学知识和技巧，提高患者 的自我认知和自我调节能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法， 帮助患者缓解紧张和焦虑。
家庭治疗
通过改善家庭环境和家庭关系，帮助患 者更好地适应家庭生活。
心理干预在护理工作中的应用实例
术前心理干预

护理心理学6心理应激

护理心理学6心理应激
• （四）生活事件与健康
– 情绪方面； – 人际关系方面； – 突发情况方面。
三、应激反应
• （一）应激反应 应激反应是指个体受应激源的刺激，
对一些与自身存在利害关系的应激源发生 相应的应激反应，也称狩猎式反应。包括 个体心理和生理方面的反应变化。
三、应激反应
• 1.应激的心理反应 个体对应激的心理反应存在积极和消极
六、应对机制
• （二）应对影响健康的途径 • 通过影响个体体验的应激反应的频率、强
度及特征而影响健康； • 通过习得并保持参与应对功能的生理机能； • 通过改变部分不良的应对行为； • 个体对急性病的威胁或慢性病的需求所作
出的应对常成为影响疾病进程的重要因素。
七、课堂讨论
• 马来西亚航空公司MH370飞机失事事件各 方应激反应。
• 马来西亚政府、失事航空公司、遇难者、 遇难者家属、机长及相关人员、保险公司、 中国政府及国民……
本小节已结束放映！
应对机制是指人在成功适应、解决问题和接 受考验时采用的所有方法，是个体对抗应激的一 种手段。具有两方面功能：一是改变现存的人-环 境关系；二是对应激性情绪或生理性唤醒的控制。 （一）应对相伴随的行为和生理反应 行为变化：通过预测、反馈及控制三种机制实现； 生理变化：血液中的皮质醇浓度可以反映应对的成 效。
第四章
第一节 心理应激
应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的 高速而高度紧张的情绪状态。它的最直接表现是 精神紧张。
第一节 心理应激
• 一、心理应激的含义 • 二、应激源 • 三、应激反应 • 四、心理应激的中介机制 • 五、应激对个体的影响 • 六、应对机制
一、心理应激的含义
• 1936年，Selye（塞莱氏）提出了“应激” 的概念。四、心理应激源自中介机制• （二）生理中介因素

护理心理学_娄凤兰_第四章心理应激

护理心理学_娄凤兰_第四章心理应激

1、“应激”源于物理学术语，在工程学和建筑学上指“负荷”。

2、20世纪30、40年代，美国生理学家Cannon（1932）最先将其应用于社会领域。

3、1936年，Selye首次使用“stress”这个术语，并系统提出了应激的概念，因此被公认为“应激之父”。

4、20世纪50、60年代，美国心理学家Lazarus强调认知因素在应激反应中的作用，给应激概念注入了新的内涵。

1、Selye的应激反应理论（生理模型）应激分为三个阶段：警觉反应期、抵抗期和衰竭期，称之为一般适应综合症（general adaptationsyndrome，GAS)2、应激的刺激理论该理论模型认为，应激是能够引起个体产生紧张反应的外部环境刺激。

3、应激的心理模式此模型强调个体认知评价和应对策略在适应应激情境中的重要性。

应激源输入：中介机制、应激反应、适应结果1、应激是能够引起个体产生紧张反应的外部环境刺激。

2、应激是由外界刺激引起的一种生理和心理反应。

3、应激是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。

1、应激源概念：应激源有广义和狭义之分。

一般认为，能够引起个体产生应激的各种因素（stressor)。

2、应激源分类：（1）根据应激源的来源分为：内部应激源：指产生于有机体内部的各种需求或刺激。

外部应激源：指产生于有机体外部的各种需求或刺激，包括自然环境和社会环境两个方面。

（2）应激源的生物、心理、社会属性分类躯体性应激源心理性应激源：心理冲突和心理挫折社会性应激源文化性应激源（3）根据个体的控制感水平分为控制性的应激源不可控制性的应激源（4）根据事件对个体的意义积极应激源消极应激源等3、生活事件（life events）（1）生活事件（应激源）与健康的关系（2）生活事件的评定生活事件评定的初级阶段，人们只注重那些较重大的生活事件，因而只统计某一段时期内较大事件发生的次数。

美Holmes和Rahe编制了著名的“社会重新适应量表”(SRRS) ,成为科学、客观评定生活事件的开端。

护理心理学心理应激新版

护理心理学心理应激新版

❖ 问题：试分析这位患者处于什么状态
❖ 诱发因素是什么
On the evening of July 24, 2021
Nursing school of CMC
Courseware template
三、应激源（stressor）
1.应激源的概念 ❖引起应激反应的各种事件或环境。
也就是说对个体有威胁的事件或环境。 根据
Courseware template
(physiological stressor)
❖ 直接作用于躯体而产生应激反应的刺 激物。
物理刺激 冷、热、辐射
化学刺激 酸腐蚀等
生物刺激 病毒、细菌
On the evening of July 24, 2021
心理性应激源 Nursing school of CMC
Courseware template
3、拉扎勒斯应激学说
• 提出认知评价(cognition)、应对 方式(coping)在应激中的重要性。
• 心理应激：个体对外界环境有害 物、威胁、挑战经认知、评价后 所产生的生理、心理和行为反应。
• 形成认知应激模式
On the evening of July 24, 2021
Courseware template
一般适应综合征
• General adaptation ❖
syndrome, GAS
❖
• 加拿大生理学家塞里（ Selye H.,1936）提出
❖ 应激(stress)是机体对
环境刺激的一种生物学
反应现象，并且是非特
异性的。也称压力
Hans. Selye
On the evening of July 24, 2021
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2020/7/9
恐 怖 事 件 美 国 9 . 11 事 件
2020/7/9
Nursing school of CMC
恐怖事件--俄 罗斯学校人质 劫持事件
2020/7/9
Nursing school of CMC
空气污染
2020/7/9
北京沙尘暴
Nursing school of CMC
噪音
“双避式”心理冲突
小孩子生病了 既不想打针 也不想吃药
2020/7/9
Nursing school of CMC
“趋—避式”心理冲突
生病了—— 既想动手术 又怕手术失败
2020/7/9
Nursing school of CMC
社会性应激源 (social stressor)
• ❖个人性应激源:生活事件 生活琐事
2020/7/9
刺激
社会
政治经济 气候环境
环 境 组织 因 工作条件 素 工作角色
职业发展 人际关系 组织结构
个
人
家庭问题 经济问题
因 个人特点
素
2020/7/9
Nursing school of CMC
评价
反应 饮食睡眠质
量高
泰然自若
精神状态好 情绪稳定
无躯体症状 工作满意度高
生理反应
• 应激过程模型 • 应激系统论模型
2020/7/9
应激过程模型
应激源
应激中介变量
应激反应
生 认知评价 活 事 件 社会支持
应对方式 个性等等
心理反应 行为反应 生理反应
健康 疾病
2020/7/9
应激过程模型
• 个体在应激源作用下，通过认知、应对、 社会支持和个性特征等中间因素的影响或 中介，最终以心理生理反应表现出来的作 用“过程”。
主动沟通 获得和解
与女友分手
2020/7/9
向别人倾诉 转移注意力 放松
无利害关系
适应
有效
问
初
次 可改变
问题关注应对
有效
题
评有 评
利
Hale Waihona Puke 无效害关情绪反应
系 不可改变 （不适应）
情绪关注应对
无效
2020/7/9
Nursing school of CMC
根据应对方式成分不同分类
积极成分多的 称为积极应对， 如寻求支持， 情绪，解决问题等
2020/7/9
心理应激的中介机制
四、人格特征
人格影响应激过程一般通过两种机制： 暴露差异假设 反应差异假设
2020/7/9
Nursing school of CMC
四、人格特征 心理应激的中介机制
人格类型
A型 竞争性强 高成就取向 攻击性强急躁
缺耐性 觉时间不够用
B型 从容不迫 心胸开朗 与人为善 不过分争强好胜 随遇而安
Hans·Selye的（塞里） 一般适应综合征
• General adaptation ❖
syndrome, GAS
❖
• 加拿大生理学家塞里（ Selye H.,1936）提出
❖ 应激(stress)是机体对环
境刺激的一种生物学反
应现象，并且是非特异
性的。也称“压力”
2020/7/9
Hans. Selye
❖给予关怀与支持：研究指出，当应激事件 不可避免时，提供情感上和物质上的支持 和帮助可以使应激更易于忍受，这类支持 有助于个体保持自尊。
2020/7/9
Nursing school of CMC
社会支持-主要形式
❖提供鼓励与保证：告知当事人任何严重的 事情都可以随着时间的流逝而消失，也都 可以寻找到相对可行的解决办法。只要努 力自信，完全可以主宰应激，生活可恢复 到基本正常的状态。
心理反应
生产效率提高 工作积极性高
行为反应
认知评价：
是否构成应激感受？ 是否能够应对？
个体差异 个人认知 个性特点 社会支持 应对方式
是
正面 反应
健康
否
负面 反应
身体和心理 疾病
生理反应
头痛 高血压
心脏病
心理反应 行为反应
焦虑 情绪低落 工作满意度
降低
生产效 率降低 缺勤
一般适应综合征GAS（加拿大·塞里）
即应激源持续存在引起机体产生的症状与体 征。 分三个阶段：
警戒期（alarm）即机体为了应对有害刺激 而唤起体内的防御能力；
抵抗期（resistance）即当有害刺激继续存 在时，机体则通过提高体内各器官组织的机能 水平以增强对应激源的抵抗能力；
衰竭期（exhaustion）即当有害刺激持续不 减或者加重时，机体将会丧失抵抗能力转入衰 竭阶段。
2.应激源的分类
躯体性应激源 心理性应激源 社会性应激源 文化性应激源
2020/7/9
躯体性应激源 Nursing school of CMC (physiological stressor)
❖ 直接作用于躯体而产生应激反应的刺 激物。 物理刺激 冷、热、辐射 化学刺激 酸腐蚀等 生物刺激 病毒、细菌
2020/7/9
消极成分多的 为消极应对， 如回避，发泄。
三、社会支持
心理应激的中介机制
• Social support
• 是指个体与社会各方面包括亲属、朋友、 同事、伙伴等以及家庭、单位、党团、工 会等社团组织所产生的精神上和物质上的 联系，具有缓冲应激的作用，是个体可利 用的外部资源，是个体影响应激反应的外 部中介变量。
❖ 交通噪音 ❖ 建筑噪音 ❖ 机场噪音
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文化性应激源 Nursing school of CMC (culture stressor)
❖文化性应激源主要源于社会文化环境 的改变，如语言、风俗、信仰、社会 价值观念的变化等。
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第二节 心理应激的中介机制
• 一、认知评价 • 二、应对方式 • 三、社会支持 • 四、人格特征
C型 沉默寡言 抑郁内向 逆来顺受 忍气吞声 任人摆布 无助无望
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应对方式的选择策略
❖当经过一定的努力可以找到解决问题的 方案时，建议采用问题指向性应对；
– 利害关系评价 – 威胁性评价
• 次级评价（secondary appraisal）
– 做出能力估计
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应激源
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初评 次评
是否 有关
是否构 成威胁
再评价
是否有应对 的能力和足
够资源
是
是
否
否
否 应激反应
是
过滤 过滤
过滤
心理应激的中介机制
部心理活动中具有解脱烦恼、减轻内心不安 ，以恢复情绪平衡的适应性倾向。 – 是精神分析学说的一个基本概念，是一种潜 意识的心理保护机制
– 都是心理的自我保护措施
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应对的分类
• 以指向性分：
– 问题为中心应对（problem-focused coping ）
– 情绪为中心应对（emotion-focused coping ）
❖ 问题：试分析这位患者处于什么状态？ ❖ 诱发因素是什么？
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三、应激源（stressor）
1.应激源的概念 ❖引起应激反应的各种事件或环境。 也就是说对个体有威胁的事件或环境。 根据
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Nursing school of CMC
第一节 应激概述
一、应激概念 1、坎农的稳态和应激 • 神经生理学家坎农（Cannon) • “稳态”概念
– 机体面对环境变化时保持内环境稳定的过程称 为内稳态或自稳态（homeostasis）。
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2、 Nursing school of CMC
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应激系统模型
生活事件
社
会
人格特征
支
持
认 心身 知 反应 评 价
健 康 疾 病
应对方式
心理应激“系统”模型示意图
应激系统模型的基本特征
1.应激是多因素系统 2.各因素互相影响互相结果 3.各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的
健康或疾病 4.认知因素在平衡和失衡中起关键作用 5.人格因素起核心作用
• 形成认知应激模式
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Richard S. Lazarus
(1922～2002)
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应激的概念
•
❖本章定义：应激是个体在“察觉”各种 刺激对其生理、心理及社会系统构成 威胁时出现的整体现象，所引起的反 应可以是适应或适应不良。
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二、应激理论模型
• 根据作用分：
– 积极的认知应对 – 积极的行为应对 – 回避应对
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拉扎勒斯（Lazarus）提出的分类方法
与女朋友发生
意见分歧
问题为中心应对问题指向性应 对是指直接指向应激源的应对 方式，包括事先应对和寻求社 会支持。
情绪性为中心应对情绪指向性应对是指通 过改变个体对“应激事件”的反应，即 改变或减轻不良情绪的应对方式，包 括宣泄、放松、信教等方式。
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❖ 噩耗从天而降，她最亲爱的技术高超的丈夫不幸 在车祸中丧生，这真是晴天霹雳!她再也支撑不住 了，“昏死”过去，并出现心前区刀割样疼痛，伴 大汗淋漓及濒死感，立即急症入院抢救。经心电 图及相关检查，诊断为广泛前壁急性心肌梗死， 伴有心源性休克。医院立即组织著名专家进行全 力抢救，病人终于脱险了。然而这一连串的不幸 使得她无法心理平衡，心绞痛频繁发作，过着痛 不欲生的日子。