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伤寒论中太阳病的分类及治法太阳病是外感病的初期阶段，由风寒外邪侵袭人体肌表所致。
因其病位在表，故又称表证。
《伤寒论》第1条说：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
一指出了太阳病的临床基本特征。
太阳病根据感邪的性质、体质的强弱不同，又可分为三种不同的证型：即太阳中风证、太阳伤寒证和太阳温病证。
前二者是感受风寒之邪所致，后者则是感受温热之邪而发。
虽然《伤寒论》对外感病的辨治是详于寒而略于温，但对温病的病因、主证、治疗方药及误治变证等亦均有针对性论述，只是还未被世人所能深刻认识之。
鉴于此，本文兹对《伤寒论》太阳温病证作一肤浅探讨。
1.太阳温病证的概念《伤寒论》第6条说：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
’’指出太阳温病之症候特点。
温病，是感受温热之邪而发生的外感疾病。
温热外袭体表，肺卫受邪，同样会出现发热、头痛、脉浮等太阳病表证。
但温热之邪毕竟与风寒之邪不同，它具有温热的特点，且易伤津液，故起病之初，即会在发热的同时出现口渴，而不恶寒。
但从临床实践看，温病初期，邪在卫分阶段，也有恶寒，只不过是程度轻、时间短罢了。
试想，即使邪热炽盛的阳明病，在初起阶段也会表现有短暂的恶寒(183条),何况是太阳温病的表证?故此处所说的“不恶寒”,是恶寒少的意思，并非一点不恶寒，否则就不能称“太阳病“了。
或许从113条更能证实这一说法，该条云：“形作伤寒，其脉不弦紧而弱。
弱者必渴，被火必谵语。
弱者发热脉浮，解之当汗出愈。
'从口渴、发热、脉浮等症状和用汗法治疗看，本证当属太阳温病证，而“形作伤寒”,是指本证有类似于伤寒的恶寒、身痛等症状，也就是说太阳温病也会有明显的恶寒表现。
至于这里出现“弱脉”,乃是与伤寒“紧脉’’对举而言，意在说明感受的是温热之邪而非风寒之邪，所以，虽“形似伤寒”,但“脉不弦紧而弱”,同时出现“弱者必渴”、“弱者发热”、“脉浮”等症象，使人一看便知是太阳温病证而非其它。
因此，治用辛凉发汗即可获愈。
六经八纲方证解析《伤寒论》《伤寒论》是中国古代最杰出的医学著作，它具有深远的重要意义和影响力。
在《伤寒论》中，内容丰富，但也有复杂的构架。
在当今的医学研究中，《伤寒论》的内容要得到准确解释，六经八纲方论是不可或缺的。
一、六经《六经》是中国古代医学思想发展重要的原点，是中国古代医学科学及后来儒家医学思想的基础，是中国古代医学思想的典范。
经囊括了古代医学技术的基础内容，包括《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《备急千金要方》、《本草纲目》以及《青囊经》等。
二、八纲“八纲”是古代中国的医学术语，是指诊断病情的八个方面，包括病因、证候、温度、病度、辩证、治则、病症和实质。
它体现了中国古代医学思想的特点，是古代中国医药思想发展的转折点，在当今中医药发展中起着重要作用。
三、方论方论也称方剂论，是研究药物治疗的基础理论。
方论认为，药物的治疗效果不仅受到病因的影响，还受到病人的体质和诊断的影响，以及药物的药效特征影响。
《伤寒论》作为中国古代医学科学的精髓，其中的理论体系和观念深入探讨了疾病的发生、治疗和预防。
而对于《伤寒论》的理论体系和内容的理解，六经八纲方论就显得尤为重要。
结合六经，可以更好地理解《伤寒论》，并根据六经提出的有关医学理论来探索《伤寒论》的内容。
六经包括《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《备急千金要方》、《本草纲目》和《青囊经》，从总体上了解《伤寒论》，深入理解它的理论体系，更好地建立诊断准则和疗法，以及更精准的治疗。
从八纲的角度来看，更多的专业知识和技术被引入到对《伤寒论》的解读中，从而使药物的使用更加精准、规范。
“八纲”概括了诊断的八个方面，包括：病因、证候、温度、病度、辩证、治则、病症和实质，涵盖了常用的诊断状态，它是找到病因、诊断和治疗疾病的重要方法。
另外，《伤寒论》中也包含了种种技巧、技术和方针性指导，这些恰当的方法可以帮助我们更好地理解《伤寒论》的内容，更好地应用他的理论观点，引导我们制定更恰当的临床治疗方案，以达到更优良的治疗效果。
伤寒论》总结伤寒论》总结一、太阳病一）提纲太阳病的特征是脉浮，头项强痛且伴随恶寒。
（1）太阳中风证的特征是太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓。
（2）太阳伤寒证的特征是太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧。
（3）太阳温病的特征是太阳病，发热而渴，不恶寒。
（6）二）太阳病本证1、桂枝汤证桂枝汤适用于太阳中风，阳浮而阴弱的患者。
阳浮导致自发热，阴弱导致自出汗，患者恶寒、恶风、发热、鼻鸣干呕。
桂枝汤的治疗原则是解肌祛风，调和营卫。
组成为桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。
服用时，须在服药后喝热稀粥，直到全身微微有汗为止。
如果病情较重，可以每天服用一次，一周后观察病情。
（12）适应证：1）头痛、发热、汗出、恶风的患者。
2）初服桂枝汤时，烦躁不安的患者，可以先刺风池、风府，再服用桂枝汤。
3）伤寒发汗后，半日内病情再次加重，脉浮数的患者。
4）太阳病，下之后，其气上冲的患者。
5）病人常自汗出，这是荣气和的表现。
荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和XXX。
以荣行脉中，卫行脉外，再次出汗则XXX，病情得以缓解。
6）患者脏器无其他疾病，时常发热自汗出而不愈，这是卫气不和的表现。
在这种情况下，先让患者发汗，病情会得到缓解。
2、麻黄汤证麻黄汤适用于太阳病，头痛、发热，身体和骨骼疼痛，恶风，无汗而喘的患者。
麻黄汤的治疗原则是发汗解表，宣肺平喘。
组成为麻黄、桂枝、甘草、杏仁。
服用时，先煮麻黄，再温服八合，等待微微出汗后再停止服用。
（35）3、大青龙汤证大青龙汤适用于太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身体疼痛，不出汗而烦躁的患者。
如果患者脉微弱，汗出恶风，则不适合服用大青龙汤。
服用后会出现厥逆、筋惕肉?等逆症。
治疗原则是辛温解表，内清郁热。
组成为麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏。
服用时，先煮麻黄，等待微微出汗后停止服用。
（38）4、小青龙汤证小青龙汤适用于伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘的患者。
伤寒论重点条文及词解伤寒论重点条文及词解1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
7、病有发热恶寒者，发于阳也。
无热恶寒者，发于阴也。
发于阳，七日愈。
发于阴，六日愈。
以阳数七阴数六故也。
12、太阳中风，阳浮而阴弱。
阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，38恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。
6471、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。
若8291、伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。
后身疼痛，清便自调者，急当救表。
96、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，101、伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
、太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。
其外不解者，尚未可攻，当先解其外。
163177180、阳明之为病，胃家实是也。
182、问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。
236、阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴263、少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
273、太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。
若下之，必胸下结硬。
319326、厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。
下之利不止。
337、凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。
厥者，手足逆冷者是也。
【补充背诵条文】一中风表虚证95.太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
53.病常自汗出者，此为营气和，营气和者，外不谐，以卫气不共营气谐和故耳。
以营行脉中，卫行脉外。
复发其汗，营卫和则愈。
宜桂枝汤。
54.病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
二伤寒表实证32.太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
《伤寒论》症候分类纲目-太阳主证-表里同病太阳经为寒水之经，寒为水之气，故寒邪很容易引动体内水饮形成，导致表有寒邪，里有水饮的表里相兼证。
人体感受外寒后引起体内形成水饮之邪的具体机理，是因寒邪阻遏阳气，或在一定程度上损伤了体内的阳气；一旦阳气受损或被郁，且可导致气不布津，水津聚而为水邪，造成体内化生停蓄的水邪（废水）和饮邪；另外有些太阳风寒表证的患者，因发汗不当，导致表寒不解，甚至寒邪入里伤阳停水；或误吐误下伤及里阳而停水；或饮水过多，致心下停水。
诸如此类，终致形成表寒里水之证。
由于水饮产生和停蓄的部位不同，又可形成各种表寒里水证。
概括起来，《伤寒论》中载述的此类表里相兼证有三类：第一．为表寒兼水停心下膈间、水饮犯肺证者，属水停上焦；第二．为表寒兼水停心下中脘证者，属水在中焦；第三．为表寒兼水蓄膀胱证者，属水蓄下焦。
水停上焦犯肺证的现症，以咳喘为特点；水在中脘证的现症，以心悸、心下逆满为特点；水蓄下焦膀胱证的现症，以小便不利、少腹满、必苦里急（小便欲通难通、尿意窘迫墜急感）为特点。
故此，各种表寒里水证虽均有太阳表寒与里有寒水的共同现症，但上述上、中、下三焦水饮的不同现症特点，则可供我们作证候鉴别。
另外，视此类表寒里水证是否口渴，亦为鉴别上、中、下三焦究属何部停水的要点之一。
即口不渴者，一般属水饮停于上焦；口渴者，一般属水饮停于下焦；至于水停中焦是否口渴，则须视其气化受阻的程度，或渴或不渴。
所以然者，寒邪动水，停于上焦者尚属水势较轻，有部分津液因气化而尚能敷佈于口，故口不渴。
而中焦则病势稍深一层，加之中焦之水的生源有赖于水谷之海的胃腑，运化有赖于后天之本的脾脏，若脾胃阳气不足以化气升津，则亦现口渴；若尚有运化升津之力，则可口不渴，甚则口泛涎水。
若寒动其水、水势在下，则邪水之势重且深，肾阳及膀胱之气的气化功能受阻或受损的程度必然较重，此时非但气化排水的功能受阻难行（故小便不利），且人体津液升佈更为受阻，故多现口渴，甚至消渴引饮，只不过因体内废水过多，故其虽渴而反现“水入则吐”（73条）而已。
大道至简古中医，人人都能读懂的“伤寒论”，白话注解侠医世家导读：我们学《伤寒论》不能死记硬背里面的药方和病症，而是去理解张仲景的辩证思维，以及他对症组方的思维逻辑，只有领悟到他的思维逻辑，任何人都可以成为张仲景一样的中医。
原文：42 太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
注解：说脉浮要用汗来解不对，我们知道，津液虚是不能发汗的。
后面的方子倒是对的，用桂枝汤，桂枝汤不是发汗剂。
有一个地方值得注意，就是“外证未解”的“外证”两个字。
《伤寒论》里说外证指的是解肌的证，意味着不宜发汗；说“表证”才是需要解表发汗的证。
原文：43 太阳病，下之，微喘者，表未解故也。
桂枝加厚朴杏子汤主之。
桂枝加厚朴杏子汤方桂枝三两（去皮）甘草二两（炙）生姜三两（切）芍药三两大枣十二枚（擘）厚朴二两（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖）上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。
这一条所谓的表未解又下之，都是前面讲过的问题。
这里说一下“喘”这个证。
喘的原因，临证上较常见的有热，水饮和气滞这三种。
一：喘而汗出，是热的指证。
二：喘而倚息，就是要靠着才能呼吸顺畅，不能平躺，或者喘而心下满痛。
则偏水饮。
三：喘而胸闷胁痛，或感觉肢体内气窜，或打嗝，则是偏气滞。
主要注意的是，临证上往往只是偏向性，不可能绝对到只有水饮，只有气滞。
如果气滞为主，当气滞治即可；如果兼而有之，则可兼而治之。
那造成这三种情况的原因是什么？有热一般是平时摄入了过多的饮食酒肉，脾胃积滞造成的，以宿食积滞为主；水饮多是或多思多虑，或嗜肥甘生冷，或饮水多，或不运动，以至于脾胃弱水湿不气化造成的，多兼有痰；气滞一般是生气多怒造成的。
这里“微喘”，用桂枝汤加厚朴，杏仁，是有气滞的喘。
原文：44 太阳病，外在未解，不可下也，下之为逆。
欲解外者，宜桂枝汤。
注解：病在表从表解，不可下。
外证指不渴发汗的证，如汗出的肌肉酸痛，用桂枝汤解外。
这都是前面讲过的。
原文：45 太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。
伤寒论》讲义（下）----刘渡舟伤寒论》讲义（下）----刘渡舟清心2015-05-25 23:27 来自QQ空间日志第十讲四逆汤类方的临床应用四逆汤类方指以下两类：１．生附子、干姜同用，如四逆、通脉四逆、四逆加人参、白通加猪胆汁汤－回阳救逆。
２．炮附子为主，如附子汤、真武汤－温里祛寒。
[回阳救逆类方]：一、四逆汤：生附子、干姜、甘草。
《伤寒论》凡与干姜同用均是生附子，起回阳救逆作用。
仅乌梅丸例外，为干姜炮附子同用以温脾散寒，温里祛寒。
四逆汤适应症：１．畏寒蜷卧、冷汗自出（阳不摄阴），手足厥冷，四肢痛。
－肾阳虚衰，肌肤四末失温，阳不摄阴。
２．下利清谷，自利而渴，吐利不止，内拘急（腹痛）。
下利及清谷为两个并列的动宾词组。
清当便排拉讲。
清谷，拉不消化的食物。
……肾阳虚衰，火（命门火）不暖土，腐熟无权。
自利不渴者属太阴－寒湿下注，升降紊乱，无伤津，与热痢相区别；自利而渴者属少阴－肾阳虚衰，气化失司，津液不化，见喜热饮而不多饮。
（提示：结石并非均用利湿通淋，阳气虚衰，津液不化亦可结成结石，并郁而化热。
其根本问题是寒湿，王永炎肾结石，通阳法－附子１０ｇ肉桂２０ｇ。
用药可能会心烦气燥等的副作用）以下利为主，不是以呕吐，肾阳虚衰阴寒内凝－腰痛。
小便利－清长－阳虚不能摄阴，重则尿比重下降；小便不利－少－阳虚气化失司。
3、精神症状（１）．但欲寐－精神萎靡不振，似睡非睡，睡不实，似醒非醒，醒不清。
（２）．燥烦－肢体燥扰不宁。
燥烦的病机ａ．阴精阳气虚衰，心神精神失养。
ｂ．真阳衰微，弱阳勉强和盛阴相争，争而不胜－肢体躁动不宁的表现，而不自知，甚则撮空理线，循衣摸床，均属阴盛则燥。
如肝性肺性脑病，休克前期躁动属阴盛则燥。
阳盛则烦，如大青龙汤阳热扰心，大承气汤实热扰心，栀子豉汤无形郁热。
4、脉象：脉沉（轻者）－脉微细，微者，薄也，浮中沉取衡量－阳气不足脉气无力；细者小也，阴血不足，脉气无力。
少阴病：阴阳虚衰，又以肾阳虚衰为主者，具有全身性正气衰微的表现。
