《伤寒论》中的表证相关解读

伤寒论中太阳病的分类及治法太阳病是外感病的初期阶段，由风寒外邪侵袭人体肌表所致。

因其病位在表，故又称表证。

《伤寒论》第1条说：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

一指出了太阳病的临床基本特征。

太阳病根据感邪的性质、体质的强弱不同，又可分为三种不同的证型：即太阳中风证、太阳伤寒证和太阳温病证。

前二者是感受风寒之邪所致，后者则是感受温热之邪而发。

虽然《伤寒论》对外感病的辨治是详于寒而略于温，但对温病的病因、主证、治疗方药及误治变证等亦均有针对性论述，只是还未被世人所能深刻认识之。

鉴于此，本文兹对《伤寒论》太阳温病证作一肤浅探讨。

1.太阳温病证的概念《伤寒论》第6条说：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

’’指出太阳温病之症候特点。

温病，是感受温热之邪而发生的外感疾病。

温热外袭体表，肺卫受邪，同样会出现发热、头痛、脉浮等太阳病表证。

但温热之邪毕竟与风寒之邪不同，它具有温热的特点，且易伤津液，故起病之初，即会在发热的同时出现口渴，而不恶寒。

但从临床实践看，温病初期，邪在卫分阶段，也有恶寒，只不过是程度轻、时间短罢了。

试想，即使邪热炽盛的阳明病，在初起阶段也会表现有短暂的恶寒(183条),何况是太阳温病的表证?故此处所说的“不恶寒”,是恶寒少的意思，并非一点不恶寒，否则就不能称“太阳病“了。

或许从113条更能证实这一说法，该条云：“形作伤寒，其脉不弦紧而弱。

弱者必渴，被火必谵语。

弱者发热脉浮，解之当汗出愈。

'从口渴、发热、脉浮等症状和用汗法治疗看，本证当属太阳温病证，而“形作伤寒”,是指本证有类似于伤寒的恶寒、身痛等症状，也就是说太阳温病也会有明显的恶寒表现。

至于这里出现“弱脉”,乃是与伤寒“紧脉’’对举而言，意在说明感受的是温热之邪而非风寒之邪，所以，虽“形似伤寒”,但“脉不弦紧而弱”,同时出现“弱者必渴”、“弱者发热”、“脉浮”等症象，使人一看便知是太阳温病证而非其它。

因此，治用辛凉发汗即可获愈。

六经八纲方证解析《伤寒论》《伤寒论》是中国古代最杰出的医学著作，它具有深远的重要意义和影响力。

在《伤寒论》中，内容丰富，但也有复杂的构架。

在当今的医学研究中，《伤寒论》的内容要得到准确解释，六经八纲方论是不可或缺的。

一、六经《六经》是中国古代医学思想发展重要的原点，是中国古代医学科学及后来儒家医学思想的基础，是中国古代医学思想的典范。

经囊括了古代医学技术的基础内容，包括《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《备急千金要方》、《本草纲目》以及《青囊经》等。

二、八纲“八纲”是古代中国的医学术语，是指诊断病情的八个方面，包括病因、证候、温度、病度、辩证、治则、病症和实质。

它体现了中国古代医学思想的特点，是古代中国医药思想发展的转折点，在当今中医药发展中起着重要作用。

三、方论方论也称方剂论，是研究药物治疗的基础理论。

方论认为，药物的治疗效果不仅受到病因的影响，还受到病人的体质和诊断的影响，以及药物的药效特征影响。

《伤寒论》作为中国古代医学科学的精髓，其中的理论体系和观念深入探讨了疾病的发生、治疗和预防。

而对于《伤寒论》的理论体系和内容的理解，六经八纲方论就显得尤为重要。

结合六经，可以更好地理解《伤寒论》，并根据六经提出的有关医学理论来探索《伤寒论》的内容。

六经包括《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《备急千金要方》、《本草纲目》和《青囊经》，从总体上了解《伤寒论》，深入理解它的理论体系，更好地建立诊断准则和疗法，以及更精准的治疗。

从八纲的角度来看，更多的专业知识和技术被引入到对《伤寒论》的解读中，从而使药物的使用更加精准、规范。

“八纲”概括了诊断的八个方面，包括：病因、证候、温度、病度、辩证、治则、病症和实质，涵盖了常用的诊断状态，它是找到病因、诊断和治疗疾病的重要方法。

另外，《伤寒论》中也包含了种种技巧、技术和方针性指导，这些恰当的方法可以帮助我们更好地理解《伤寒论》的内容，更好地应用他的理论观点，引导我们制定更恰当的临床治疗方案，以达到更优良的治疗效果。

伤寒论》总结伤寒论》总结一、太阳病一）提纲太阳病的特征是脉浮，头项强痛且伴随恶寒。

（1）太阳中风证的特征是太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓。

（2）太阳伤寒证的特征是太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧。

（3）太阳温病的特征是太阳病，发热而渴，不恶寒。

（6）二）太阳病本证1、桂枝汤证桂枝汤适用于太阳中风，阳浮而阴弱的患者。

阳浮导致自发热，阴弱导致自出汗，患者恶寒、恶风、发热、鼻鸣干呕。

桂枝汤的治疗原则是解肌祛风，调和营卫。

组成为桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。

服用时，须在服药后喝热稀粥，直到全身微微有汗为止。

如果病情较重，可以每天服用一次，一周后观察病情。

（12）适应证：1）头痛、发热、汗出、恶风的患者。

2）初服桂枝汤时，烦躁不安的患者，可以先刺风池、风府，再服用桂枝汤。

3）伤寒发汗后，半日内病情再次加重，脉浮数的患者。

4）太阳病，下之后，其气上冲的患者。

5）病人常自汗出，这是荣气和的表现。

荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和XXX。

以荣行脉中，卫行脉外，再次出汗则XXX，病情得以缓解。

6）患者脏器无其他疾病，时常发热自汗出而不愈，这是卫气不和的表现。

在这种情况下，先让患者发汗，病情会得到缓解。

2、麻黄汤证麻黄汤适用于太阳病，头痛、发热，身体和骨骼疼痛，恶风，无汗而喘的患者。

麻黄汤的治疗原则是发汗解表，宣肺平喘。

组成为麻黄、桂枝、甘草、杏仁。

服用时，先煮麻黄，再温服八合，等待微微出汗后再停止服用。

（35）3、大青龙汤证大青龙汤适用于太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身体疼痛，不出汗而烦躁的患者。

如果患者脉微弱，汗出恶风，则不适合服用大青龙汤。

服用后会出现厥逆、筋惕肉?等逆症。

治疗原则是辛温解表，内清郁热。

组成为麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏。

服用时，先煮麻黄，等待微微出汗后停止服用。

（38）4、小青龙汤证小青龙汤适用于伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘的患者。

伤寒论重点条文及词解伤寒论重点条文及词解1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

7、病有发热恶寒者，发于阳也。

无热恶寒者，发于阴也。

发于阳，七日愈。

发于阴，六日愈。

以阳数七阴数六故也。

12、太阳中风，阳浮而阴弱。

阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。

啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，38恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。

6471、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。

若8291、伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。

后身疼痛，清便自调者，急当救表。

96、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，101、伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。

凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。

、太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。

其外不解者，尚未可攻，当先解其外。

163177180、阳明之为病，胃家实是也。

182、问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。

236、阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴263、少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

273、太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

若下之，必胸下结硬。

319326、厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。

下之利不止。

337、凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。

厥者，手足逆冷者是也。

【补充背诵条文】一中风表虚证95.太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

53.病常自汗出者，此为营气和，营气和者，外不谐，以卫气不共营气谐和故耳。

以营行脉中，卫行脉外。

复发其汗，营卫和则愈。

宜桂枝汤。

54.病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

二伤寒表实证32.太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

《伤寒论》症候分类纲目-太阳主证-表里同病太阳经为寒水之经，寒为水之气，故寒邪很容易引动体内水饮形成，导致表有寒邪，里有水饮的表里相兼证。

人体感受外寒后引起体内形成水饮之邪的具体机理，是因寒邪阻遏阳气，或在一定程度上损伤了体内的阳气；一旦阳气受损或被郁，且可导致气不布津，水津聚而为水邪，造成体内化生停蓄的水邪（废水）和饮邪；另外有些太阳风寒表证的患者，因发汗不当，导致表寒不解，甚至寒邪入里伤阳停水；或误吐误下伤及里阳而停水；或饮水过多，致心下停水。

诸如此类，终致形成表寒里水之证。

由于水饮产生和停蓄的部位不同，又可形成各种表寒里水证。

概括起来，《伤寒论》中载述的此类表里相兼证有三类：第一．为表寒兼水停心下膈间、水饮犯肺证者，属水停上焦；第二．为表寒兼水停心下中脘证者，属水在中焦；第三．为表寒兼水蓄膀胱证者，属水蓄下焦。

水停上焦犯肺证的现症，以咳喘为特点；水在中脘证的现症，以心悸、心下逆满为特点；水蓄下焦膀胱证的现症，以小便不利、少腹满、必苦里急（小便欲通难通、尿意窘迫墜急感）为特点。

故此，各种表寒里水证虽均有太阳表寒与里有寒水的共同现症，但上述上、中、下三焦水饮的不同现症特点，则可供我们作证候鉴别。

另外，视此类表寒里水证是否口渴，亦为鉴别上、中、下三焦究属何部停水的要点之一。

即口不渴者，一般属水饮停于上焦；口渴者，一般属水饮停于下焦；至于水停中焦是否口渴，则须视其气化受阻的程度，或渴或不渴。

所以然者，寒邪动水，停于上焦者尚属水势较轻，有部分津液因气化而尚能敷佈于口，故口不渴。

而中焦则病势稍深一层，加之中焦之水的生源有赖于水谷之海的胃腑，运化有赖于后天之本的脾脏，若脾胃阳气不足以化气升津，则亦现口渴；若尚有运化升津之力，则可口不渴，甚则口泛涎水。

若寒动其水、水势在下，则邪水之势重且深，肾阳及膀胱之气的气化功能受阻或受损的程度必然较重，此时非但气化排水的功能受阻难行（故小便不利），且人体津液升佈更为受阻，故多现口渴，甚至消渴引饮，只不过因体内废水过多，故其虽渴而反现“水入则吐”（73条）而已。

大道至简古中医，人人都能读懂的“伤寒论”，白话注解侠医世家导读：我们学《伤寒论》不能死记硬背里面的药方和病症，而是去理解张仲景的辩证思维，以及他对症组方的思维逻辑，只有领悟到他的思维逻辑，任何人都可以成为张仲景一样的中医。

原文：42 太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

注解：说脉浮要用汗来解不对，我们知道，津液虚是不能发汗的。

后面的方子倒是对的，用桂枝汤，桂枝汤不是发汗剂。

有一个地方值得注意，就是“外证未解”的“外证”两个字。

《伤寒论》里说外证指的是解肌的证，意味着不宜发汗；说“表证”才是需要解表发汗的证。

原文：43 太阳病，下之，微喘者，表未解故也。

桂枝加厚朴杏子汤主之。

桂枝加厚朴杏子汤方桂枝三两（去皮）甘草二两（炙）生姜三两（切）芍药三两大枣十二枚（擘）厚朴二两（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖）上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。

这一条所谓的表未解又下之，都是前面讲过的问题。

这里说一下“喘”这个证。

喘的原因，临证上较常见的有热，水饮和气滞这三种。

一：喘而汗出，是热的指证。

二：喘而倚息，就是要靠着才能呼吸顺畅，不能平躺，或者喘而心下满痛。

则偏水饮。

三：喘而胸闷胁痛，或感觉肢体内气窜，或打嗝，则是偏气滞。

主要注意的是，临证上往往只是偏向性，不可能绝对到只有水饮，只有气滞。

如果气滞为主，当气滞治即可；如果兼而有之，则可兼而治之。

那造成这三种情况的原因是什么？有热一般是平时摄入了过多的饮食酒肉，脾胃积滞造成的，以宿食积滞为主；水饮多是或多思多虑，或嗜肥甘生冷，或饮水多，或不运动，以至于脾胃弱水湿不气化造成的，多兼有痰；气滞一般是生气多怒造成的。

这里“微喘”，用桂枝汤加厚朴，杏仁，是有气滞的喘。

原文：44 太阳病，外在未解，不可下也，下之为逆。

欲解外者，宜桂枝汤。

注解：病在表从表解，不可下。

外证指不渴发汗的证，如汗出的肌肉酸痛，用桂枝汤解外。

这都是前面讲过的。

原文：45 太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。

伤寒论》讲义（下）----刘渡舟伤寒论》讲义（下）----刘渡舟清心2015-05-25 23:27 来自QQ空间日志第十讲四逆汤类方的临床应用四逆汤类方指以下两类：１．生附子、干姜同用，如四逆、通脉四逆、四逆加人参、白通加猪胆汁汤－回阳救逆。

２．炮附子为主，如附子汤、真武汤－温里祛寒。

[回阳救逆类方]：一、四逆汤：生附子、干姜、甘草。

《伤寒论》凡与干姜同用均是生附子，起回阳救逆作用。

仅乌梅丸例外，为干姜炮附子同用以温脾散寒，温里祛寒。

四逆汤适应症：１．畏寒蜷卧、冷汗自出（阳不摄阴），手足厥冷，四肢痛。

－肾阳虚衰，肌肤四末失温，阳不摄阴。

２．下利清谷，自利而渴，吐利不止，内拘急（腹痛）。

下利及清谷为两个并列的动宾词组。

清当便排拉讲。

清谷，拉不消化的食物。

……肾阳虚衰，火（命门火）不暖土，腐熟无权。

自利不渴者属太阴－寒湿下注，升降紊乱，无伤津，与热痢相区别；自利而渴者属少阴－肾阳虚衰，气化失司，津液不化，见喜热饮而不多饮。

（提示：结石并非均用利湿通淋，阳气虚衰，津液不化亦可结成结石，并郁而化热。

其根本问题是寒湿，王永炎肾结石，通阳法－附子１０ｇ肉桂２０ｇ。

用药可能会心烦气燥等的副作用）以下利为主，不是以呕吐，肾阳虚衰阴寒内凝－腰痛。

小便利－清长－阳虚不能摄阴，重则尿比重下降；小便不利－少－阳虚气化失司。

3、精神症状（１）．但欲寐－精神萎靡不振，似睡非睡，睡不实，似醒非醒，醒不清。

（２）．燥烦－肢体燥扰不宁。

燥烦的病机ａ．阴精阳气虚衰，心神精神失养。

ｂ．真阳衰微，弱阳勉强和盛阴相争，争而不胜－肢体躁动不宁的表现，而不自知，甚则撮空理线，循衣摸床，均属阴盛则燥。

如肝性肺性脑病，休克前期躁动属阴盛则燥。

阳盛则烦，如大青龙汤阳热扰心，大承气汤实热扰心，栀子豉汤无形郁热。

4、脉象：脉沉（轻者）－脉微细，微者，薄也，浮中沉取衡量－阳气不足脉气无力；细者小也，阴血不足，脉气无力。

少阴病：阴阳虚衰，又以肾阳虚衰为主者，具有全身性正气衰微的表现。

伤寒论原文7条伤寒论是中国古代医书《黄帝内经》中的一部分，由东汉末年的医学家张仲景所著。

其中，伤寒论原文中包含了七条重要内容，分别是：病机、病因、病证、病变、病位、病势和治疗原则。

本文将详细解读这七条内容，以帮助读者更好地理解伤寒论。

1. 病机病机指的是疾病的发生、发展和演变的规律。

伤寒论中指出，伤寒病的病机是由于外邪侵入人体引起的。

外邪有邪气、风、寒、湿、燥、火等形式，它们侵入人体后会与人体正气相争，导致病机的产生。

病机的形成与人体的阴阳平衡有关，如果人体正气充足，邪气就难以侵入，病机也就不会发生。

2. 病因病因是指导致疾病发生的原因。

伤寒论中指出，伤寒病的病因主要有寒邪入侵、饮食不节、情志不遂、劳倦过度等。

寒邪入侵是最常见的病因，寒邪可以从外界侵入，也可以由内脏产生而引起疾病。

饮食不节、情志不遂、劳倦过度等也都是病因之一，它们会削弱人体正气，使人体易受邪气侵袭。

3. 病证病证是指疾病的症状和体征。

伤寒论中详细描述了伤寒病的各种病证，如发热、寒战、头痛、咳嗽、腹痛等。

这些病证的出现与病机密切相关，通过观察病证可以判断疾病的严重程度和病情变化。

4. 病变病变是指疾病引起的器官组织结构和功能的改变。

伤寒论中指出，伤寒病的病变主要表现在肺、脾、胃等脏腑器官，病变的过程分为三个阶段，即表证、里证和重证。

表证主要表现为发热、恶寒、头痛等症状，里证主要表现为腹痛、呕吐、腹泻等症状，重证则是病情进一步加重，出现严重的并发症。

5. 病位病位是指疾病发生的部位。

伤寒论中认为，伤寒病的病位主要是在表里两个方面。

表病位于皮肤、肌肉等浅表部位，主要表现为发热、恶寒等症状；里病位于内脏器官，主要表现为腹痛、呕吐等症状。

通过确定病位，可以指导治疗方法的选择。

6. 病势病势是指疾病的发展趋势和转归。

伤寒论中指出，伤寒病的病势主要有缓解、恶化和转归三种情况。

缓解是指疾病症状逐渐减轻，患者逐渐康复；恶化则是疾病症状加重，病情进一步恶化；转归则是指疾病由表证转为里证或由轻型转为重型。

伤寒论第1条解析第1条：“太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。

”本条是太阳病证的总纲。

太阳之为病，是反应在人体表部的实、热病证，具有脉浮、头项强痛和恶寒的表现。

脉浮者为病位在外，头项为表，恶寒是表证的特征。

太阳证为表部的实证和热证，这是中医阴阳学说的基本定义。

即：实证、热证属阳，虚证、寒证属阴。

太阳证也就是表阳证。

阳证反应了阳气强，阳气强者才能脉浮。

脉浮是人体胃气不虚，血容量尚足，故能集中体内的血液流向表部抗邪，拒邪入里，这是人体的本能反应。

脉浮反应了表不和，也就是邪气在表。

如《伤寒论》反复说：“浮为在外”，“脉浮，解之当汗出愈”，“脉浮，宜以汗解”，“脉浮者，可发汗”。

脉浮为什么要发汗呢？因为脉浮是人体内血液集中到表部抗邪，血液集中到表部，虽然防御了外邪入内，但是也造成了表部郁滞，不发汗就不能疏解表部的郁滞，气血就不能在表部顺利运行，故需以发汗的方式疏通表部，才能使气血在表部运行通畅，达到表和的目的。

表和则气血运通，表邪就失去了在表部停留蓄积的条件，必然会被正气代谢出体外，邪气去则病自愈。

头项位置最高，邪气高者宜发越之，而表邪宜发越，故头项属表，头项强痛者宜解表去痛。

恶寒，是因为邪气在表，气血在表部运行受阻，人体表部的组织不能得到气血的温养，故恶寒。

太阳证发热恶寒，发热是由于表郁而引起的，恶寒是因为气血不能温养表部。

恶寒不是因为身体发热和外界的温度差引起的。

阳明证发热汗出，是恶热而不是恶寒，就可以佐证太阳证发热恶寒，不是因为身体的温度和外界的温度差所引起的。

太阳实证发热恶寒，覆盖再多的衣被，也照样恶寒。

恶寒是表证的特征，是不是里证不恶寒呢？不是。

少阴证之内寒证也恶寒。

但是少阴证之恶寒必伴有手足厥冷、下利或踡卧，这是里虚寒甚的表现。

太阳证之恶寒，必无手足厥冷、下利和踡卧。

表阴证也会有手足厥冷，但是表阴证没有腹泻、踡卧、嗜睡等里部症状。

太阳证邪气在表，是邪气停留在人体表部。

停留在人体表部的邪气是什么东西呢？是水气。

浅谈《伤寒论》的六经辨证之宇文皓月创作摘要：《伤寒论》的六经辨证是辨病、辨证、辨症论治相结合的有机体系，辨病论治体现治疗的全局性，辨证论治体现治疗的阶段性，辨症论治体现治疗的即时性。

太阳病的实质为邪袭太阳，经气晦气，营卫失和，正气分奋起抗邪，正邪交争于表；阳明病病位在中焦的胃肠，性质属实，其有寒、热两大类；少阳病属于热证、实证的范畴，反映了邪犯少阳，枢机晦气，胆火上炎，灼伤津液的实质，相对于太阳病而言，其病位再里，热邪初化，但未至阳明病燥热程度；太阴病的性质，尽管其多属脾阳缺乏证，但亦有脾阴缺乏证；少阴病的提纲，是寒化、热化的共同提纲，其脉象应为“脉微、细”，从中断句，脉微而见单欲寐，则是寒化证的初期表示，脉细而见但欲寐，则是热化证；厥阴病为两阴交尽，具有阴尽阳生、极而复返的特点。

关键词：《伤寒论》；六经辨证；结业论文；实习期间我把《伤寒论》细读了一遍，现将自己读《伤寒论》的体会，简述如下：１《伤寒论》的六经辨证是辨病、辨脉、辨证、论治一线贯通的有机体系关于《伤寒论》的六经实质，历代医家争议较多，提出了许多观点，计有经络说、六经分证说、气化说、经界划域辖病说、阴阳说、六经形层说、阶段说、三焦说、证候群说、正邪消长说、八纲说、时空说、六病分证说、用控制论模糊识别概念分析六经说等等，可谓见仁见智，尽管观点纷歧，但都认为其属于一个完整的辨证论治体系，对临床具有重要的使用价值。

《伤寒论》中早已建立了相关尺度，构筑了祖国医学辨病、辨证、辨症论治相结合的临床体系，直至今日仍有效地指导着临床实践。

如《伤寒论》的主要辨治体系，即今日所谓的“六经辨证”，实则即是辨病、辨证、辨症论治相结合的有机体系，此从各篇名称即可昭示。

除少数理论论述及具体操纵方法论述者采取“辨脉法”、“评脉法”、“伤寒例”等外，凡涉及治疗者，多采取“辨xx病脉证并治”名之，其包含了辨病、辨脉、辨证、论治4个方面内容，其有关诊断的辨病、辨脉、辨证3个方面，辨病、辨证自不待言，而辨脉之“脉”，实即指“症”而言，泛指疾病过程中患者所表示的单个症状或体征，初步建立“病”、“证”、“症”的诊断尺度。

1.头项强痛：强-不柔和，有拘紧感；即头痛项强之意2.恶寒：即怕冷、畏寒3.恶风：畏惧风袭，为恶寒之轻者4.脉缓：指脉象柔缓而不紧急，非怠慢迟缓之意5.中风：中医证名，指外感风邪所引起的一种表证，与内伤杂病的中风病不同6.阴阳俱紧：阴阳指部位，即寸、尺部脉。

指寸关尺三部脉均见紧象7.伤寒：证名，属狭义伤寒范畴8.温病：外感病的一种，由温热病邪所致，属广义伤寒的范畴9.身灼热：扪之灼手，形容发热很高10.风温：指温病误用辛温发汗后的一种变证，与后世温病学中的“风温”不同11.脉阴阳俱浮：寸关尺三部俱浮盛有力，提示热邪内盛12.失溲：二便失禁13.被火：误用火法治疗14.惊痫：无意识的抽搐抖动15.时瘛疭：瘛指收缩，疭指松弛。

时瘛疭，指阵发性手足抽搐16.若火熏之：指像烟火熏过一样，用来描述患者肤色晦暗17.逆：误治18.伤寒一日：一日，约略之辞，指患病初期19.脉若静：静，静止，未变之意。

脉若静，指脉象和证候尚未发生变化20.脉数急：相对脉静而言，指脉象已经发生改变，脉来急促21.行其经尽：指邪在太阳经之势已衰，未传他经22.欲作再经：指欲发生传经之变23.风家：感受风邪的患者，此处指患太阳病的人24.不了了：指病未彻底痊愈，身体尚有轻微不适25.阳浮而阴弱：此指脉象示病机，脉轻取见浮，故称“阳浮”，示卫气浮盛于外；脉沉取见弱，故称“阴弱”，示营阴不足于内26.啬啬恶寒：啬啬，畏缩怕冷之状。

形容恶寒的严重程度27.淅淅恶风：淅淅，如冷水淋身，不禁其寒。

形容阵阵恶风之深切28.翕翕发热：翕，温和之意。

形容如羽毛覆盖样的温和发热29.擘（bai）：用手把东西分开30.㕮咀：将药物破碎成小块31.须臾：很短的时间32.歠：同啜，原意为尝、饮、喝，此处指大口喝水33.温覆：加盖衣被，取暖以助发汗34.漐漐：形容微微汗出潮润之状35.小促其间：略微缩短服药间隔时间36.周时：一昼夜，即24小时37.五辛：《本草纲目》以小蒜、大蒜、韭、芸苔、胡荽为五辛。

《伤寒论》学习理解：伤寒病和太阳伤寒证（原创首发）2020-01-04 09:01:33【原文】太阳病，或已发热或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者名曰伤寒。

【学习理解】太阳病应该称为太阳证，古人没有严格区分病与证的概念，当今中医学界有了这样的区分。

伤寒是病，太阳是证。

伤寒病是寒邪侵袭引起的全身反应性疾病。

寒邪侵袭人体不都引起全身反应，很多只引起局部反应，譬如冻伤。

引起全身反应的称为伤寒病，伤寒病的早期呈现的病证称为太阳伤寒证。

太阳伤寒证必有恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱浮紧。

最早期尚没有发热，后来会出现发热。

太阳伤寒证强调的是恶寒，而太阳中风证强调的是恶风，恶风是轻度怕冷，恶寒是轻度以上怕冷。

太阳证必有怕冷。

太阳证又称为表寒证，有的医学家称之为表证，于是就有“有一份恶寒即有一份表证”的说法，强调恶寒与表证的必然性联系。

恶寒的生理意义是令人避寒就温和激发人体的阳气。

大凡有恶寒症状则不可以物理降温。

恶寒明显则不会出汗，所以原文省略一万字太阳伤寒证一个很严重的症状体征那就是无汗。

伤寒有明显恶寒故而理当无汗。

就像温病明显恶热故而理当烦躁，说了恶热即不必说烦躁，说了恶寒即不必说无汗。

没有一边寒战一边出汗的。

脉阴阳俱紧，这里省略了浮字，因为太阳证必有脉浮。

寸关尺三部之脉都浮紧。

紧与缓是反义词。

伤寒脉紧，中风脉缓，正常人脉亦缓。

紧指脉体绷紧的意思。

古人形容弦脉是“按之紧如弦，直上下行”，而紧脉比弦脉更紧。

紧脉既表示脉体紧张（按之紧如弦），也表示脉搏波传播速度加快（直上下行）。

正常的脉象，脉搏波从寸部传导到尺部有相当的时间，而紧脉则寸与尺几乎同时搏动。

体痛，全身许多部位骨骼肌酸痛，包括头痛和腰脊部疼痛和僵硬。

呕逆，泛指呕吐或呕而不吐。

伤寒病强调呕逆而中风没有强调呕逆，这是因为寒邪确实比风邪更引起呕吐，寒邪抑制中焦阳气使消化吸收功能减退比较明显。

食物不消化则呕吐。

寒为阴邪直接抑制阳气，风为阳邪不抑制阳气，阳气被抑制则容易呕吐。