5第五章 皮肤性病的治疗

皮肤性病学皮肤性病诊断与治疗皮肤性病学 - 皮肤性病诊断与治疗皮肤性病学是一门研究和治疗皮肤相关疾病的学科，主要关注皮肤性病的诊断和治疗方法。

随着医学的进步和技术的发展，皮肤性病学得到了越来越多的关注和重视。

本文将介绍一些常见的皮肤性病的诊断与治疗方法。

一、湿疹湿疹是一种常见的皮肤性病，其主要症状是皮肤发红、瘙痒、起水疱等。

湿疹的治疗方法包括外用药物和内服药物两种。

外用药物常用的有皮肤软化剂、激素类药物和抗生素类药物。

内服药物常用的有抗组胺药物和免疫调节剂。

此外，患者还应注意保持皮肤清洁，避免过敏原接触。

二、痤疮痤疮是一种常见的青春期皮肤病，其主要症状是面部及其他部位的粉刺、脓疱和囊肿。

痤疮的治疗主要包括外用药物和口服药物两种。

外用药物常用的有含有苯醇酸、水杨酸和激素等成分的药膏和洗面奶。

口服药物常用的有抗生素类药物和维生素A酸类药物。

除了药物治疗外，患者还应注意保持面部清洁，避免过度刺激皮肤。

三、银屑病银屑病是一种慢性复发性皮肤病，其主要症状是皮肤出现红斑、鳞屑和瘙痒等。

银屑病的治疗方法有外用药物、内服药物和光疗三种。

外用药物常用的有激素类药膏、维生素D类药膏和角质生成抑制剂。

口服药物常用的有免疫抑制剂和免疫调节剂。

光疗常用的是紫外线照射治疗。

患者还应注意保持皮肤清洁、避免过度刺激皮肤，同时加强锻炼免疫力。

四、白癜风白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，其主要症状是皮肤出现局部或全身性的白斑。

白癜风的治疗方法有外用药物、内服药物和光疗三种。

外用药物常用的有激素类药膏、免疫抑制剂和角质生成抑制剂。

口服药物常用的有免疫调节剂和抗氧化剂。

光疗常用的是激光治疗和紫外线照射治疗。

患者还应注意保护皮肤，避免阳光直射，增加服用富含维生素C的食物。

总结：皮肤性病诊断与治疗涉及众多皮肤疾病，其中包括湿疹、痤疮、银屑病和白癜风等。

各种皮肤性病的治疗方法各不相同，常用的治疗方法有外用药物、口服药物和光疗等。

除了药物治疗，患者还应注意保持皮肤清洁，避免过敏原接触，增强身体免疫力。

《皮肤性病学》总论第二章皮肤的结构1.皮肤由表皮、真皮、皮下组织以及附属器构成，表皮与真皮之间由基底膜带相连接。

皮肤中除各种皮肤附属器如毛发、皮脂腺、汗腺和甲等外，还含有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉。

2.皮肤是人体最大的器官，眼睑、外阴、乳房的皮肤最薄,掌趾部位皮肤最厚.3.表皮在组织学上属于复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞（由外胚层分化而来）、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。

（黑素细胞、朗格汉斯细胞又称树突状细胞）4.表皮细胞80%以上为角质形成细胞，由外胚层分化而来，其特征为在分化过程中可产生角蛋白。

角质形成细胞之间与下层结构之间存在一些特殊的连接如桥粒和半桥粒。

据分化阶段和特点将其分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。

(其中透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位）。

5.基底层：位于表皮底层，由一层立方形或圆柱状细胞构成。

胞质呈嗜碱性，核分裂象较常见。

（突出特点）（1）表皮通过时间或更替时间:正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地22逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天,再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天。

(P6)角质形成细胞分类及特点6.棘层：位于基底层上方，由4—8层多角形细胞构成,细胞呈棘刺样形态，表面有许多细小突起,相邻细胞的突起相互连接，形成桥粒.电镜下可见角质小体或Odland小体。

（特征）7.颗粒层：位于棘层上方，富含透明角质颗粒，由梭形和扁平细胞构成。

细胞核和细胞器溶解，胞质可见透明角质颗粒8.透明层：位于颗粒层与角质层之间，仅见于掌趾等表皮较厚的部位，由2-3层扁平细胞构成9.角质层：角质细胞成熟的最终形态，位于表皮最上层，由5-20层已死亡的扁平细胞构成.细胞正常结构消失，胞质中充满角质蛋白。

角质层上部细胞间桥粒消失或形成残体，故易脱落。

（没有细胞核，但有丰富的角质蛋白）（1）角化不全/角化不良-—角质层细胞出现细胞核——可形成银屑（2）角化过度——超过周期角质未脱落——皮肤会变得肥厚黑素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞特点10.黑素细胞：起源于外胚层的神经脊,位于基底层和毛囊（1）分布：基底层、毛囊、粘膜、眼色素层、暴露部位、乳晕、腋窝、生殖器、会阴部（2）作用:遮挡和反射紫外线、保护真皮及深部组织（3）电镜下胞质内可见特征性黑素小体（4）1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围10-36个角质细胞形成细胞提供黑素，形成表皮黑素单元11.朗格汉斯细胞:起源于骨髓及脾的免疫活性细胞（1）主要分布于表皮中部及毛囊上皮（2）作用：免疫识别（吞噬、吞饮、摄取）、抗原呈递等12.梅克尔细胞：多分布于基底层细胞之间，细胞有短指状突起，胞质中有许多神经内分泌颗粒。

课程编码:76210215学时/学分:27/1. 5适用专业:预防医学专业皮肤性病学Dermatovenereology教学大纲一、课程性质必修课程，临床医学课程。

二、课程教学目的本学科内容安排依据《皮肤性病学》第6版，张学军主编一书为主要内容，以理论课及课堂见习课相结合，口的是使预防系学生了解皮肤的生理结构及功能，学习与预防工作相关的常见皮肤病的病因、发病机制、临床表现及治疗手段，从而掌握相应的预防方法，为今后从事预防工作打基础。

皮肤性病学包括皮肤病学和性病学，是一门涉及面广，整体性强的临床应用科学。

皮肤病学是研究皮肤及附属器和各种与之相关疾病的科学，其中包括正常皮肤及附属器的结构与功能、各种皮肤及附属器疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗及预防。

性病学是研究性传播疾病的科学，其中包括各种性传播疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗及预防。

近年来，随着生活水平的提高，人们对皮肤健康的要求不仅仅限于没有疾病，而是逐渐打一展到美学要求，皮肤性病学科日益引起人们的重视。

三、课程的教学方法及使用现代化教学手段方面的要求教学方法采用理论课及课堂见习相结合，理论课使用多媒体等多种手段，采用引导式、案例式、情景式教学方法，帮助学生理解、加强记忆，见习课采用观看图谱、床边见习等多种方法引导学生主动参与，培养学生交流技能，自主学习的能力和终身学习的技巧。

四、本课程成绩考核方法及评定标准本课程为考查课，采用理论考试与平时成绩相结合的方式进行评定，考试成绩占70 %，平时成绩占30%五、教材及参考书1.张学军主编，皮肤性病学(第六版)，人民卫生出版社，20062.赵辨主编，临床皮肤病学(第三版)，科学技术出版社，2001六、课程各章节学时分配七、教学基本内容及基本要求第一章皮肤的结构[目的要求〕1.掌握皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成，掌握表皮的分层及细胞构成，掌握皮肤附属器的种类及功能;2.熟悉真皮及皮下组织的组成及特点，熟悉皮肤的血管、神经和肌肉的特点。

名词解释大全名词解释1. 角质形成细胞：是表皮的主要细胞，可产生角蛋白。

胞内含有张力原纤维，有桥粒结构。

角质形成细胞分为5层：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。

2. 表皮基膜带：①基底细胞与真皮交界面呈波浪状，由向真皮伸入的表皮角和向表皮突入的真皮乳头相互镶嵌而成②PAS染色呈紫红色染色带③可分为四层：胞膜层、透明层、基板层、网状层④功能：使表皮真皮紧密连接、渗透屏障、营养物质交换。

3. 黑素细胞：来源于神经嵴，有合成黑素的功能。

分散在基底层细胞间、毛发、真皮结缔组织中。

硝酸银染色阳性。

黑素细胞有细长树枝状突起。

每个黑素细胞通过树状突起可与大约36个角质形成细胞接触，形成表皮黑素单位。

无桥粒，含黑素颗粒。

黑素颗粒以胞吐形式释放，再被临近细胞吞噬，吸收紫外线。

4. 朗格汉斯细胞：来源于骨髓，功能是摄取、处理和抗原呈递给T淋巴细胞，及免疫监视。

主要分布于表皮中上部、真皮、口腔黏膜等。

氯化金染色显示树枝状突起。

细胞表面有Ⅱ类主要组织相容性抗原复合体抗原。

胞内有特征性的Birbeck颗粒。

5. 斑疹：局限性的颜色改变，不隆起也不凹陷，直径<1cm，包括红斑、瘀点、瘀斑及色素异常。

斑疹密集融合成大片叫斑片。

6. 丘疹：高出皮面的实质性隆起，直径<1cm，形态可呈扁平、半球形、多角形。

由皮肤炎症浸润、皮表增生、代谢产物沉积引起。

丘疹密集融合成大片叫斑块。

7. 水疱：高出皮面内含液体的腔隙性损害，若直径>0.5cm称为大疱，多为炎性反应所致，也可因棘细胞间粘合质溶解破坏或基底膜病变等引起。

有表皮内和表皮下两类。

愈后无瘢痕。

8. 脓疱：含脓液的疱，周围红晕，多由化脓性细菌感染所致，位置深浅不一，愈后无瘢痕。

9. 风团：真皮浅层的急性、局限性、水肿性、隆起性损害，淡红或苍白色伴周围红晕，边缘不规则，可呈伪足状。

较快消退，不留痕迹，常伴剧痒。

10.结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。

名词解释大全名词解释1. 角质形成细胞：是表皮的主要细胞，可产生角蛋白。

胞内含有张力原纤维，有桥粒结构。

角质形成细胞分为5层：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。

2. 表皮基膜带：①基底细胞与真皮交界面呈波浪状，由向真皮伸入的表皮角和向表皮突入的真皮乳头相互镶嵌而成②PAS染色呈紫红色染色带③可分为四层：胞膜层、透明层、基板层、网状层④功能：使表皮真皮紧密连接、渗透屏障、营养物质交换。

3. 黑素细胞：来源于神经嵴，有合成黑素的功能。

分散在基底层细胞间、毛发、真皮结缔组织中。

硝酸银染色阳性。

黑素细胞有细长树枝状突起。

每个黑素细胞通过树状突起可与大约36个角质形成细胞接触，形成表皮黑素单位。

无桥粒，含黑素颗粒。

黑素颗粒以胞吐形式释放，再被临近细胞吞噬，吸收紫外线。

4. 朗格汉斯细胞：来源于骨髓，功能是摄取、处理和抗原呈递给T淋巴细胞，及免疫监视。

主要分布于表皮中上部、真皮、口腔黏膜等。

氯化金染色显示树枝状突起。

细胞表面有Ⅱ类主要组织相容性抗原复合体抗原。

胞内有特征性的Birbeck颗粒。

5. 斑疹：局限性的颜色改变，不隆起也不凹陷，直径<1cm，包括红斑、瘀点、瘀斑及色素异常。

斑疹密集融合成大片叫斑片。

6. 丘疹：高出皮面的实质性隆起，直径<1cm，形态可呈扁平、半球形、多角形。

由皮肤炎症浸润、皮表增生、代谢产物沉积引起。

丘疹密集融合成大片叫斑块。

7. 水疱：高出皮面内含液体的腔隙性损害，若直径>0.5cm称为大疱，多为炎性反应所致，也可因棘细胞间粘合质溶解破坏或基底膜病变等引起。

有表皮内和表皮下两类。

愈后无瘢痕。

8. 脓疱：含脓液的疱，周围红晕，多由化脓性细菌感染所致，位置深浅不一，愈后无瘢痕。

9. 风团：真皮浅层的急性、局限性、水肿性、隆起性损害，淡红或苍白色伴周围红晕，边缘不规则，可呈伪足状。

较快消退，不留痕迹，常伴剧痒。

10.结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。

皮肤病与性病学课程教学大纲课程简介一、课程简介皮肤性病学包括皮肤病学和性病学，二者都是临床医学的重要内容。

皮肤性病学是一门涉及面广，整体性强的临床应用学科。

同时又与其他临床学科之间存在广泛而密切的联系。

皮肤是人体的重要器官之一，是保护机体健康，防止各种外来有害因子侵袭内脏的重要屏障，同时许多系统性疾病亦常在皮肤上表现出来。

皮肤病中有很多常见病和多发病，因此学习有关皮肤病的诊断，病因和防治，对学生来讲是非常重要的。

通过学习，要求学生掌握皮肤性病学的基础理论和防治常见皮肤病的基本技能和基本知识。

以便为进一步从事医疗和科研工作打好基础。

二、总体要求通过本课程学习，要求学生能够：1.掌握皮肤性病学基础理论和重点疾病。

2.做到理论联系实际，并能应用于临床。

3.在临床实习过程中不断进行积累，并与已经学到的皮肤性病学理论知识互相结合。

三、时数分配四、考核要求按照掌握、熟悉两个层次，记忆、解释和应用三个方面进行考核。

理论考核占80%,题型为：1.选择题，2.填空题，3.简答题，4.问答题。

实习考核占20%。

学习目的和要求通过本章学习，掌握皮肤性病学的解剖结构和组织学特点、皮肤病的原发损害、继发损害、以及外用药的治疗原则；熟悉外用药的剂型、作用、使用方法。

课程内容一、皮肤的解剖和组织。

1.表皮的来源及其组织学特点表皮由5层结构和3种类型细胞组成，表皮各层细胞的演变过程，特点及功能。

2.真皮：分2层和3种纤维及基质构成。

3.皮下组织：由疏松结缔组织和脂肪构成。

4.皮肤附属器：大小汗腺、毛发、皮脂腺和甲构成、血管、淋巴管、神经和肌肉的解剖。

二、皮肤的生理功能：简述皮肤的七大生理功能。

三、皮肤病的症状和诊断：皮肤病的主要症状，重点讲述皮肤病的原发和继发损害。

四、皮肤病的治疗：根据病因，发病机制，症状采取相应的治疗方法。

考核知识点一、皮肤的解剖和组织学。

二、皮肤的生理功能。

三、皮肤的症状。

四、皮肤的治疗。

考核要求一、皮肤的解剖和组织学掌握皮肤的组成，表皮分层。