皮肤性病考试简答题预防医学专用

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单纯疱疹诊断依据

答案一:

1各年龄均可发病,原发性单纯疱疹多见于6个月至2岁婴幼儿,复发性单纯疱疹可见于各年龄组。

2.可有单纯疱疹患者接触史,可有低热、头痛、咽喉肿痛、颌下淋巴结肿大等前驱症状与体征。

3.口腔黏膜任何部位及口周皮肤可出现成簇小水疱、糜烂与血痂等。

4.血常规检查白细胞计数一般无异常。

5.必要时可根据病损组织脱落细胞光镜检查、病原体检测或分离培养、血清抗体检测等辅助诊断。

6.病程约7-14天,可复发。

答案二:

1.簇集型水疱

2.好发于皮肤黏膜交界处

3.有自限性,但易复发

4.病毒培养鉴定是诊断HSV感染金标准。

固定性药疹临床表现

答案一:固定性药疹临床表现:常由磺胺类、解热镇痛药、巴比妥类和四环素等引起。好发于口腔颌生殖器皮肤-黏膜交接处,亦可累及躯干四肢,因每次发病几乎均在同一部位,故命名为固定性药疹。典型皮损为圆形或类圆形境界清楚的水肿性暗紫红色斑疹,直径1~4cm,常为1个,严重者红斑上可出现水疱或大疱,黏膜褶皱处易糜烂渗出。自觉轻度瘙痒,如继发感染可自觉疼痛,一般无全身症状。停药1周左右红斑可消退并遗留持久的炎症后色素沉着,具有特征性。随着复发次数增加,皮损数目亦可增加,面积可扩大

答案二:1常由解热镇痛类,磺胺类,巴比妥类引起

2多见于唇,口周,龟头等皮肤黏膜交界处,手,足背躯干也可发生

3圆形或类圆形境界清楚的水肿性暗紫红色斑疹,直径1~4cm,常为1个,严重者红斑上可出现水疱或大疱,糜烂,浅溃疡。

4一般不伴周身症状

5再次用药,数分钟到数小时后原处发痒,出现同样皮疹

6停药一周可消退

7遗留灰黑色色素沉着斑,不易消退

非淋菌性尿道炎订单判愈标准

答案一:自觉症状消失,无尿道分泌物,尿沉淀物涂片检查无白细胞出现,碘染色涂片也未见衣原体包涵体等。只有正规医院的化验结果才是衡量治愈与否的根据,不能单凭以自己的感觉而随意中断治疗

答案二:应针对病原体治疗,如条件不允许,用广谱抗生素治疗。本病治疗时所需的疗程较长。

治疗:(一)治疗

1、目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类,不但对衣原体、支原体有效,对淋球菌也高度敏感。

(1)氟哌酸200mg,3/d 共用14d。

(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.

(3)环丙氟哌酸250mg,2/d,共用14d。

2、磺胺、利福平对衣原体有效,对支原体无效。

3、庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

4、链霉素、壮观霉素对衣原体无效,对支原体有效。

5、四环素0.5g,4/d,共用7d,改0.25g,4/d,共用14d。

6、强力霉素0.1g,2/d,共用7d。

7、红霉素硬脂酸盐0.5g,4/d,共有7d。

8、红霉素琥珀酸乙酯0.8g,4/d,共用7d。

9、美满霉素0.2g即刻,0.1g,2/d,共用14d。

(二)判断治愈标准

治疗结束一周应随访复查。治愈标准:1、临床症状消失1周以上,尿道无分泌物,或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。

2、尿液澄清,沉渣镜检阴性。

3、尿道(宫颈)标本衣原体、支原体检查阴性(有条件时)。

足癣临床分型和特点

临床分为三型(手癣临床表现与足癣大致相同,但分型不如足癣明显)

★水疱鳞屑型:最常见。好发于指趾间、掌心、足跖、足侧。皮损初起为针尖大小水疱,壁厚,经数天干涸,呈领圈状脱屑。可不断向周围蔓延,瘙痒明显。

★角化过度型:常见于足根、足跖及其侧缘。皮损多干燥、角质增厚、表面粗糙脱屑、纹理加深、易发生皲裂,通常无瘙痒,皲裂时有疼痛。

★浸渍糜烂型:常见于第四、第五趾间,表现为皮肤浸渍发白,表面松软易剥脱,露出潮红糜烂面甚至裂隙。有不同程度瘙痒,继发细菌感染时有恶臭味。本型易并发急性淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒等。

风团及斑疹概念

风团:为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可呈红色或苍白色,周围常有红晕,一般大小不一形态不规则。皮损发生快,此起彼伏,一般经数小时消退,消退后多不留痕迹,常伴有剧痒。

斑疹,皮肤黏膜的局限性颜色改变,与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷,大小可不一,形状可不规则,直径一般小于1cm。

银屑病的分型及寻常型的临床表现

根据银屑病的临床特征,可分为寻常型(99%以上)、关节病型、脓疱型及红皮病型。

寻常型银屑病的临床表现:

1.好发于青壮年,有一定季节性,多数冬重夏轻。

2.皮损可发于全身各处,但好发于头皮,四肢身侧,尤其是肘、膝关节伸侧及腰骶部,对称分布。

3.腊滴现象,薄膜现象,点状出血为其皮损的特征性表现,有鳞屑性红斑。

束状毛发,呈污黄色,甲受累可使甲板出现点状凹陷,似"顶针状",可出现纵脊、横沟和甲板肥厚

4.病程一般分为三期:进行期、静止期、推行期。

答案二:①皮损特点:皮损初为绿豆大小的红色斑丘疹,逐渐融合成为斑块,表面有厚层鳞屑(银屑病角化不全的角质层中有空隙进入空气,由于反光作用,鳞屑呈银白色)。刮除成层鳞屑,犹如轻刮蜡滴(蜡滴现象);刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜(薄膜现象);剥去薄膜可见小出血点,呈露珠状(点状出血现象,即Auspitz征--是刮破真皮乳头顶部毛细血管所致)

②皮损部位:好发于头皮,躯干和四肢伸侧,特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见,常呈对称性。

③皮疹形状:呈多种形态,如点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等

④特殊部位:头皮部皮损鳞屑较厚,常超出发际,可使毛发呈束状,但不引起脱发。甲受累可使甲板出现点状凹陷,似"顶针状"。

简述二期梅毒皮疹的共同特征和获得性梅毒的治疗方案

二期梅毒皮损共同特点:a皮疹泛发对称,多呈古铜色,好发于掌跖b皮损和分泌物中有大量TP,传染性强c多无自觉症状d不经治疗持续数周可消退,破坏性小②扁平湿疣:发生于肛门等皱褶部位的扁平或分叶状的疣状损害③梅毒性脱发④黏膜损害⑵骨关节损害骨膜炎(最常见)、骨炎、骨髓炎等⑶眼损害虹膜炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经炎、角膜炎等⑷神经损害无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒⑸多发性硬化性淋巴结炎⑹内脏梅毒

获得性梅毒的治疗方案

常用驱梅药物:1青霉素类,为首选药物,血清浓度达0.03IU/ml即有杀灭TP的作用,但血清浓度必须稳定10天以上方可彻底清除体内的TP。常用苄星青霉素,普鲁卡因水剂青霉素G,水剂青霉素,心血管梅毒不用苄星青霉素。2头孢曲松钠:高效的抗TP药物,可作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。3四环素类和大环内酯类:疗效较青霉素差,通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。

治疗方案

1早期梅毒:苄星青霉素240万U,分两侧臀部肌肉注射,1次/周,连续2~3次;或普鲁卡因青霉素G80万U/d肌肉注射,连续10~15天。青霉素过敏者可选用头孢曲松钠1.0g/d静脉注射,连续10~14天;或口服大环内酯类药物(阿奇霉素0.5g,每天1次或红霉素0.5g,每天4次)15天。

2晚期梅毒:苄星青霉素240万U,分两侧臀部肌肉注射,1次/周,连续3~4次;或普鲁卡因青霉素80万U/d肌肉注射,连续20天。青霉素过敏者可用四环素类或大环内酯类药物30天,剂量同上。

3心血管梅毒:应住院治疗,对于并发心衰者,应控制心衰后再进行驱梅治疗。首先选用水剂青霉素G肌肉注射,剂量第1天10万U,第2天20万U (分2次),第3天40万U(分2次);第4天起肌肉注射普鲁卡因青霉素G80万U/d,连续15天为1个疗程,共2个疗程,疗程期间间歇2周。青霉素过敏者处理同上。