卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现及误诊分析

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卵巢子宫内膜异位囊肿的CT诊断

ｏｈｒａｎｘｌｍａｓｓｂａｙｉｇｉＴｍａｉｓａｉｎ．ｅｈｏｓＴｅＣｇｓｏ４ｐｔｅｔｔ１ｏａｉｎｏｔｅｄｅａｓｅｙａｌｚｎｔＣｎｆｔｔｓＭｔｄｈＴｉｎｓｅｏｍａｅｆａｉｎｓｗｉ８ｖｒａｅｄ．６ｈｎｍｅｒｏｓｐｏｅｙｐｔｏｏｙｗｅｅｓｄｅｅｒｓｅｔｅｙＲｅｕｔＴｅｃｓｓｒｇｄｉｉｍｅｅｒｍｏ１ｍｔｍａｒｖｄｂａｌｇｒｔｉｄｒｔｏｐｃｉｌ．ｓｌｉｈｕｖｓｈｙｔａｅｎｄａｔｒｆｎｏ２ｔ２ｃｗｉｈａｉｅｏ．ｍ．ｈｒｉｓｏｈｙｔｗｒｍｏｔｎ１ｎｄｅｅｔｅｉｔｒｉ７ｅｄｍｅｒ．ｈｔｔｅｍｅｎｓｚｆ５８ｃＴｅｍａｇｎｆｔｅｃｓｅｅｓｏｉ４ａｄａｈｒｄｗｉｐｒｍｅｅ６ｎｏｔｈｈｎｉｏｓＴｅｄｎｉｆｈｙｔｆｉａｉｄｆｏ１ —５ｉｈａｆ３ｍａ．ｈｅｓｔｏｅｃｓｕｄｖｒｒｍ９ｙｔｌｅ０ＨＵｗｔｔｅｍｅｎｏ２ＨＵ．ｔｗｓｆｕｄ山ａ４ｃｓｓｗａｓｈＩａｏｎｔ１ｙｔｌｌｓｏｄｓｉｈｒｉｔｒｄａｅｅｈｎｅｎｄ３ｄｍｏｓａｅｉｎｆｃｔｅｈｎｅｎｓＣｏｃｕｉｎＴｅｃｒａｎｈｗｅｌｔＯｎｅｍｅｉｔｎａｃｍｅｔａｅｎｔｔｄｓｇｉａｎａｃｍｅｔ．ｎｌｓｏｓｈｅｔｉｇｎｒｉｎ

卵巢子宫内膜异位囊肿52例临床分析

例保守手术，２例半保守手术）发现盆腔包块。９例，
不孕者中有５例１年半内受孕，孕率５．６。受５５％
３讨论
误诊卵巢囊肿５例，９６％，巢畸胎瘤３例，占．２卵占
５７；．７因其他妇科疾病行盆腔手术，中发现合并术
解６；腹包块伴尿频５例，腹痛伴性交痛３例下下
例，症状均消失。保守手术或半保守手术后口服孕三烯酮（．一每周２） —６个月。１２５，次３２例连续服用孕三烯酮３月，８例断续服用孕三烯酮３个月，个２６例连续服用孕三烯酮６月。有５例１年后复发（个３
例，４．８；１胎生育者３占Ｏ３有４例，６．８；占５３２胎及２胎以上生育者６例，１．４；内置节育占１５宫
Ⅱ期２例均行保守手术，３８。 Ⅲ期１占．５０
例行保守手术，１．３，保守手术７例，占９２半占１．６。Ⅳ期保守手术２３４５例，４．８，占８０半保守
图１肾上腺ＣＴ
图２肾上腺ＣＴ
１２手术方法及过程．
患者采用全身麻醉，左侧卧位，取右腰部三点建
图３肾上腺巨大肿瘤
图４游离其伞端，复其与卵巢的解剖关系，恢提高术后受孕能力，非常重要的。本文９例不孕症是

卵巢子宫内膜异位症的超声诊断及临床价值

ｉｘｎｓｖｒｔ，ｓｈａａｅ，ｎｅｐｅｉｅ，ｅｃｉｇｏｓｓ，ｃｖｎｉｔｔｅｘｘａｔｄａｎｉｏｎｅｅｎｏｒｅａｍｄＳｎ．ａｎＯｏ
【ｖｗｏｄ】Ｕｒｓｕｄ０，ｉｎｏｅｒｓＫｅｒｓｈａｏｎ、ｎｅｄｍｔｏｉａａｒｉｓ
Ａｔａｏ２ａｓｓｉｇｏｓｄｓｖｒａｄｏｔｌｆ８ｃｅｄａｎｅａｏａｉｎｅｎｏｍｅｒｏｉｐｔｏｏｉａｌａｄｔｉｓｓａｈｌｇｃｌｙｎｐｏｔｐａｉｅｙｓｏｅｒｔｖｌｗｅｒｓｕｅａｄｅｔｄｉｄｎＴｈｅｅｗｅｒ４ｃｓｆｕｉｏｕａｙｔ１ｒｅ１ａｅｓｏｎｌｃｌｒｃｓ７．１％，１ｃｅｈｉｏｕｌｒｃｓ２．１，ａｓｓ０ａｓｓｍｕｌｃａｙｔ１％４０ｃｅ
子宫内膜异位症患者的超声表现进行回顾性分析。果结
单纯性囊肿１４例占１．％，囊性囊肿１７１多０例占１．％，内２１囊
均匀细小光点型４０例占４．％，内团块型及混合型包块５例占６１，经手术病理证实，断符合率８．％。结论８８囊．％均诊４１超声检查由于兼具安全、廉。断正确、于复查等优点是本病首选最理想的检查方法。价诊便
ＺａＬｈａＨｕｄＰｏｌｓＨｓｉｌｆｈｏｉｕ．ａｕｅｐｅｏｔｏｐａ

卵巢子宫内膜异位囊肿的超声诊断

巢子宫内膜异位囊肿的８８例（０１２个）手术和病理，证实８３例的（７个）巢子宫内膜异位囊肿进行了９卵
道探头频率为６５ＭＨ，．ｚ图像增益范围调至２～３００之问。常规检查观察子宫及双侧附件，重点观察囊肿的壁、态、形大小、内部回声，界及周邻关系，边并摄片
２０３８：９—６０５．５０．
．
２６饮食情况．
３讨论
需进行喂养或鼻饲。文献报道，神病住院期间的猝死发生率为０精．
２％～１．％ｌ２。０７。
，
本文资料显示，院精神患者猝死住
的发生率为０４。占同期住院死亡人数的３．３．８％，７９％；且发现，ｌ而ｌ例猝死者中，表现为紊乱性精神８例运动性兴奋，食差或拒食，多为合并用药，死饮且５例亡前心电图检查异常，示对这类患者尤应注意观提察。可能由于进食少，以及持续的精神运动性兴奋，体力消耗大，再加上药物的影响，引起电解质紊乱，易
第２０卷
第３期
菏泽医学专科学校学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＨＥＺＭＥＤＩＡＬＣＬＥＥＣＯＬＧＥ
ＶｏＬ．０２
ＮＯ．３血钾降低或心肌缺钾，导致心律紊乱而发生猝１－Ｊ应对啶醇２／０ｍｇｄ合并碳酸锂１０ｇｄ氯丙嗪４０ｍｇ死［４。为了防止猝死的发生，强调合理用药，．／及０／

超声对子宫内膜异位囊肿的鉴别分析

■ 国鳃目嘧魔
浅谈ＣＴ增强扫描的意义
许志萍裴向荣
（长治市淮海医院，山西长治０６１）４０２
超声对子宫内膜异位囊肿的鉴别分析
王金花
（天镇县人民医院，山西天镇０８０３２０）
在ＣＴ室日常工作中，Ｔ增强扫描是必需的，也是必不可Ｃ
２７例，外部性脑积液ｌ例，１双额叶脑萎缩１；４例中度患儿例７中，Ｔ表现恢复正常２Ｃ９例，部性脑积液２外６例，脑萎缩９例，
或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，引起新生儿急性死亡是和慢性神经系统损伤的主要原因之一。早期发现和明确脑损伤情况对于及时制订有效的治疗方案，积极进行干预有重要的作用。本文搜集２００８年１月一２１００年５月在我院治疗，有完具
１仪器与方法．２
应用Ｓｏｙｂ５色超声诊断仪，ａｔＭｌｌ彩ｅａ
探头频率３～ｚ．５５ＭＨ，适当调节增益和扫描深度，患者充盈膀
不可取的。②提高对病变的定性能力。ＣＴ平扫检出率低，而且
胱，以能清晰完整显示子宫底部为佳。平卧位，常规经腹壁扫查子宫及双侧附件区，发现病灶后测量并记录其大小、部位、边
少的。很多患者对此感到疑惑不解，为什么在做ＣＴ检查时需做
增强扫描，它检查的意义、目的又是什么呢？
【摘要】目的
探讨卵巢子宫内膜异位囊肿与其他囊性肿
对２９７例术前超声与术后病理诊断
物的超声鉴别分析。方法

卵巢子宫内膜异位症超声特征与手术病理对照分析

光滑异位囊肿仅见卵巢被不同程度包人，灶大多＜３ｃ与病ｍ，
继发性渐进性痛经２５例，经失调１例，自觉症状１例。月２无２
１２仪器与方法．
使用东芝６０００型、门子Ｇ０型超声诊西６
切除的周围组织进行镜下观察，手术、理结果与超声表现将病
３讨
论
卵巢子宫内膜异位囊肿在子宫内膜异位症中最为常见，双侧卵巢同时累及者占５％，变早期在卵巢表面上皮及皮０病层中可见紫褐色斑点或小泡，着卵巢内异位内膜的反复出随血，成单个或多个囊肿，肿内含暗褐色黏糊状陈旧血，形囊状似巧克力液，又称 “ 克力囊肿 ” 其发病机制尚未完全阐故巧。
植，他尚有几种学说起互相补充作用］临床症状大多有其。痛经，继发性渐进性、年加剧倾向，痛多位于下腹部及呈逐疼腰骶部，向阴道、阴、门或大腿部放射，经失调、量可会肛月经
的相关性，本病首选的非创伤性检查手段。是
［键词］子宫内膜异位症；巢；肿；声关卵囊超［图分类号］Ｒ１、１中７１７［文献标识码］Ｂ［文章编号］１０ —８４（０７３４１ —００８８９２０）１６４２

超声诊断21例异位妊娠的漏误诊原因分析

膜使官腔积液造成假孕囊呈单环，周边无环状滋养层细胞或绒毛强回声包绕）。３２非输卵管妊娠超声图像的特征．
本组２例病例均为我院住院患者，１年龄１～１，均９４岁平（９４岁，中有阴道不规则出血者１２￣）其９例，尿或血人绒毛膜促性腺激素（Ｃ阳性者１ＨＧ）８例，使用仪器为ＰｉｐＵ２ｈｌｓＩ２ｉ型，百胜ＤＵ８超声诊断仪，探头频率（．７５ＭＨ。部分患３５．）ｚ～者适度充盈膀胱，取仰卧位，经腹常规多切面扫查子宫大小、
史，密切结合临床，可减少误漏诊。本文５例异位妊娠超声误诊病例皆因未测尿ＴＴ或未询问尿，ｒＩ检测结果而误诊。Ｔ３３诊断经验不足，．．４警惕性不高：对异位妊娠声像图缺乏认识和鉴别能力，３例瘢痕子宫妊娠皆误诊为难免流产，如２例
的诊断准确率，现报告如下。１资料与方法
超声表现： ①输卵管增粗，１ ② 输卵管环征呈面包圈但＜５ｍｍ；征，中心为无回声，周边为绒毛增强回声区；彩环征” 在滋 ③“ ：养层周边见血流环绕；④异位妊娠囊多在有黄体囊肿的卵巢
一
侧； ⑤低阻血流阻力指数（Ｉ来自．；可有宫内假孕囊（Ｒ）０ ⑥ ５蜕
手术结果对照，见表１。
表１２例误漏诊病例１
大于壶腹部及卵巢，出血量较少形成的包块也较小，易受肠腔
气体干扰，声检测困难，超而陈旧型多无出血，表现为盆腔仅包块，因此容易误漏诊，本文２例陈旧型误诊为浆膜下肌瘤。

卵巢巨大子宫内膜异位囊肿误诊1例

１ＪｏｌＶ，ＺｌｌＫｏ，ＷａｉｅＣ．Ｔｒｅｈ．Ｄｏｎ — ｒｇｌｔｎｏ — ＳＡＲ，ａｌｅｌｔｗｅｕａｉｆＴｏＴ
ｇｏｈｉｈｂｔｒｐｏｅｎ，ａｔｒＳ４一ｍｅｉｔｉｍｏｔＴｔ．ＣｌｒｗｔｎｉｉｙｒｔｉｏｆＶｅ０ｄａｅｒｒａｉｄａＭｉｏｎｅｌＧｒｗｈＤｉｅ，２０１２：５５～５．ｏｔｆｒ０，１３４１２ＭＭｏａＦｒｎ，ＣＫｃＡｏｈ，ＤＡｄｒｏｎｅｓｎ，ｅ１ｒｏｌｇｅｉｎ２ｄｍａｎｔａ．Ｓｃｈｍｏｏｙｒｇｏｏｉｓｄｒｃｒｔｉｉｅｔｐｏｅｎ— ｐｏｅｎｎｅａｔｎｎｓｇａｒｎｄｃｉ．Ｐｏｒｔｉｉｔｒｃｉｓｉｉｎｌｔｓｕｔｏａｎｏｒｃ．Ｎｉ．ａｌＡｃｄ．ｃ．Ｕ．Ｓ．Ａ，１９ａＳｉ９０，８７：８２６２～８２６６
末新发现的一种ＲＡ结合蛋白。Ｃｕｔｉｅ和ｓａｏａ通Ｎｏｒｅｇｎｄｈｌｗｙｌ过研究发现该ＲＡ结合蛋白的分子量是６Ｋａ在有丝分裂Ｎ８ｄ，
过程中是ｓｃｒ的底物，因此将其命名为ｓｍ８２ａ６ａ６＿３。Ｓｍ８主．Ｊ要定位于核内【，４最新研究显示，ａ６ＪＳｍ８与肿瘤形成密切相
胞的软琼脂集落形成率大大增加，现出非锚着依赖性生表
长，缺乏细胞接触抑制，能够在裸鼠中形成转移性肿瘤。并若将Ｓｍ８表达水平从２％人为提高到野生型的５％左ａ６５０右，可逆转部分细胞的肿瘤化生长状态，但这种逆转是不彻

超声误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿的常见和不常见疾病

后，子宫内膜异位病灶将随着卵巢功能衰退而萎缩
卵巢子宫内膜异位囊肿多见于育龄妇女，年近国内报告的临床发病率约为１％，０且有增高趋势。
１２方法．
检查仪器为Ｇｏｉ０、ｈ．ｓＨ１Ｘ、ＥＥＬｇ４０ＰｉＤ１ＥＧｑｌｉｐ
发病年龄约在２～４，５５岁青春期前无发病者，绝经
医学影像学杂志２１００年第２卷第１０期
ＪＭｅｍｇｇＶ１２Ｎ．２１ｄＩａｉｏ．ｏ１００ｎ０
超声误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿的常见和不常见疾病
陆红好，许亮，包凌云，马晨霞，黄安茜
浙江杭州３０１）１０６
ｃｕｔｒｈｃｔｄｆｒｎｍｅｏｎｅｃｅｋａｉｅｅｔｔ．ｉ．
【ｙｗｒｓＵｒｓｏｃｐ；ｅｍｔｉｅｄｍｔａｃｓｉｉｎｉＫｅｏｄ】ｔｏｓｏｙＨｔｏｃｎｏｅｉｙｔｓａｏｓａｎｅｐｒｌ；Ｍｄｇｓ
瘤９例）黄体血肿８，，例囊性畸胎瘤７例，其它不常见的疾病为卵巢脓肿２，例浆液性腺癌１宫内膜样腺癌１例、例。结
论：超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的准确率较高，但也易与其它疾病混淆，通过临床症状、声像图特征、选择不同时间
复查及细节观察是避免误诊的主要措施。
ｉｇｏｅｎｌｄｄｓｒｌｙｔｅｏａｄａｎｓｄｉｃｕｅｅｏ．ｃｓｄｎｍ，ｍｕｉｏｓｃｓｄｎｍａｏｐｓｌｔｕｃｓ，ｃｓｃｔｒｔｍａｖｒｎａｓｅｓｅｒｌｙｔｅｏ１￥ａｃｎｕｙｔｅｏ，ｃｒｕｅｍｙｔｙｔａｏ，ｏａｉｂｃｓ，ｓＯｌｅｓｄｎ－ａｕｉｅａｔ８ａｃｒｉｏ，ｅｄｍｅｒｉａｃｎｍａＣｏｃｕｉｎ：ｓｉｎｉｒｔＣｌｂｅｕｅｙｃｍｂｎｄｃｎｃｌｓｍｐｏａｃｎｍａｎｏｔｏｄｃｒｉｏ．ｎｌｓｉｏＭｉａｏｓａｅａｅｒｄｃｄｂｏｉｅｈｌａｙｔｍ，ｕｔｏｏｅｐｎｄｇｓｌｌｍｓｎｓｏｙａｄ

卵巢囊肿的超声波诊断与鉴别诊断

［］吴意赞，谢跃明，张枚枚．超声诊断脐尿管囊肿合并感染１［］１例Ｊ．临床超声医学杂志，２０，２９０７．（）：１２１４８－８．［］杨月敏．卵巢黄体囊肿破裂３例临床分析［］２０Ｊ．中国全科医学，２０，７０４
（６：ｌ７．１）１４
壁厚，囊内见不光滑分隔及或多或少点状回声。④囊内团块型（个）：混合型肿块，壁厚，囊内见各种形态的偏高回声团４块。⑤囊实混杂型（个）：囊实性肿块，内可见液性暗区、３分隔及团块等多种回声。⑥ 囊液分层型（个）：混合性肿５块，壁厚Ｊ内可见液平面，下方呈密集光点，上方无回声。囊
医疗论坛
ＭｅｉａＴｅｔｅｔｏｕｄｃ】ｒａｍｎＦｒｍ
中国民族民间医药
ＣｈｎｓｏｒａｆＥｔｎｍｅｉｉｅａｄＥｔｏａｍａｙｉｅｅＪｕｎｌｏｈｏｄｃｎｎｈｎｐｈｒｃ・９诊断及临床应用价值［］３Ｊ．职业与健康，２０，２０８４
（）：５１５０．
卵巢囊肿的超声波诊断与鉴别诊断
李振杰
内蒙古突泉县医院，内蒙古突泉１７０３５０
【摘要】目的：探讨卵巢黄体囊肿与卵巢子宫内膜异位囊肿的超声诊断及鉴别诊断价值。方法：黄体囊肿惠者８，巧克力囊肿患例者１例，对患者腹部肿块部位进行多方住扫查，对此两种疾病进行诊断与鉴别诊断。结果：术前超声对巧克力囊肿的检查中，正确诊断ｌ２０例，误诊为黄体囊肿２例。术前超声对黄体囊肿的检查中，正确诊断７，误诊为巧克力囊肿ｌ例例结论：通过认真对黄体囊肿和巧克力囊肿的临床和超声学比较分析，可提高对两种疾病的正确诊断率。【关键词】卵巢黄体囊肿；卵巢了宫内膜异位囊肿；超声诊断；鉴别诊断【中图分类号】Ｒ４．４５１【文献标识码】Ａ【文章编号】１０ — ５７（００４０７１０７８１２１）１ — ９ —

卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现探讨

收稿日期：０６１一２２０ —Ｏ１
文章编号：６１８３（０７０一Ｏ８一Ｏ１７— ６１２０）３１４２
卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现探讨
代桂英
（钢总医院，西太原太山０００）３０３
摘要目的：讨卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现。方法：８探对２例超声诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现进行回顾性分析。结果：２例卵巢子宫内膜异位囊肿（９枚）超声表现分为６型：密光点型（５３）分层８共５的细４．，型（．％）厚壁型（．％）帖壁光块型（．％）粗光点型（６８）光带分隔型（３７）８４，６３，９５，１．，１．。结论：巢子宫内膜异位卵
块型（枚）．，９占９５表现为囊肿内除细密光点外，可见内壁突出的、回声偏强的实性光块，光块后方无声影；粗光点型（６占１．，１枚）６８表现为囊肿内见大量粗光点均匀分布；光带分隔型（３占１．，１枚）３７表现为在细密光点中可见数条光带将囊肿分隔成多房。
３讨论
８２例患者年龄２～４Ｏ８岁。合并有痛经史２Ｏ例，囊壁厚为５ｍ左右，占ｍ囊壁与子宫或周围组织粘连；帖壁光
２％。合并有流产史３例，３％。４２占９１２仪器及方法．所用仪器为ＬＧＱ０Ｅ超声诊断仪，ＯＩａ２０经腹壁探头频率为３５ｚ经阴道探头频率为６５ｚ行常规超声检．ＭＨ，．ＭＨ。查，观察肿块大小、形态、边界及内部回声，记录摄片报告。

卵巢子宫内膜异位囊肿的MRI诊断与病理分析

ｏａｉｎ—ａｅｏｏｉｙｔｔａｒｏｆｍｅｙｓｒｉａｖｒａｄｎｍｙｓｓｃｓｓｈｔｗｅｅｃｎｉｄｂｕｇｃ］一ｐｔｏｏｙｗｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｖｌ．ＲｅｌＩｓＩ７ｏ￣ａｒａｈｌｇｒｎｚｄｒｔｐｃｉｅｙｌｏｓｌｎ２ｖｔｎ—ａｅｄ・ｎｍｙｓｓｃｓｉｈｗｅｏｎｉｅｔｗｉｕｒｉａ —ｐｔｏｏ。３ｌｓｏｓｗｃ＇ｂｔｉｈ —ｉｔｎｉｉｎｎＴ１Ｉａｄ１ｏｏｉｙｔｗｈｃｒｃｉｃｄｎｔｓｇｃｓｅｈｌａｈｌｇ１ｅｉｎｌｏｈｈｓｙｅｎｅｓｔｓｇａｉＷ２ＷＩ７ｌ — ｙｌｎ；ｅ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅｏｎｌｅｔＲｆｔｅｏｏａａ — ｄｎｍｏｉｃｓＡｓａｔｒｂｅｖＴａｚｈＭ／ｅｕｓｆｖｒｎａｅｏｙｓｔｔｏＭＩｉｉｓｎ６ＣＣ，１ｅｌａｙｅａｒｉｓｙ．ＭｅｄＲｎｎ＆Ｓ３ｈｆｄｇｉ２Ｓ
维普资讯
现代医院２００８年８月第８卷第８期
专业技术篇
ＭｏｅＨｓｉｌＡｇ２０ｏ８Ｎｄｍｏｐｔｕ０８ＶｌｏＲ诊断与病理分析
吴珊珊杨碧新钟治平
ＭＲｌＡＧＮＯＳＩＤＩＳＡＮＤＰＨＯＬＡＴＯＧＹＡＮＹＳＯＦＱＶＡＬＳＩＡＲＩ —ＡＤＥＡＮＮＯＭＹＯＳＩＹＳＳＣＴ
Ｓａｓａ，ＹＮｉｉ，ＨＯｈｉｇｈｎｈｎＡＧＢｘｎＺＮＧＺ￣ｎ

【病例】卵巢子宫内膜异位囊肿恶变一例并分析

【病例】卵巢子宫内膜异位囊肿恶变一例并分析-病例报告-患者胡某，33岁，因“左下腹隐痛不适1月”入院。

2011年查体发现左卵巢2×50px囊肿，考虑巧囊。

未行治疗，长期随访。

2016.8.15于外院监测卵泡时意外发现左附件区7.1×112.5px 囊实性回声，形态欠规则，内见分隔，隔上点状血流。

2016.9.16外院复查彩超示左附件区8.9×8.1×145px囊实性回声，实性部分未见明显血流，内见分隔，分隔处可见血流。

查CA199：>1000U/ml，CA125：2223U/ml。

不孕病史5年，于2011年、2015年11月、2016年2月共促排卵3次。

入我院手术，留取腹腔灌洗液，术中见：左卵巢增大约8×175px 大小，呈囊实性，表面光滑;右卵巢囊性增大约5×100px，内有巧克力样粘稠液体;膀胱反折腹膜及左右阔韧带后叶可见片状粟粒样结节;大网膜上2×50px质硬结节。

切除左附件及右卵巢囊肿送快速病理示(左卵巢)考虑为子宫内膜样囊腺癌;(右卵巢)交界性子宫内膜样囊腺瘤伴局灶上皮内癌。

向患者家属交代病情，同意行全面分期术。

遂行经腹子宫+双附件+大网膜+阑尾+盆腔转移灶切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结取样术。

手术满意，达到R0。

术后病理示双侧卵巢高分化子宫内膜样腺癌，右侧伴交界性子宫内膜样肿瘤及子宫内膜异位，阑尾、大网膜及盆腔转移灶查见癌，盆腹腔淋巴结未查见癌。

免疫组化：ER(++~+++，50%)，PR(++~+++，80%)、Vimentin(+)、P53(+，3%)、Ki67阳性率约20-30%。

腹腔灌洗液查见癌细胞。

术后诊断：卵巢子宫内膜样腺癌 IIIC期。

给予给予多西他赛+卡铂静脉化疗，目前已完成2个疗程。

讨论子宫内膜异位症(endometriosis，EMT)是一种常见的妇科良性疾病，育龄妇女的发病率约10%-15%，卵巢是最易被内膜侵犯的部位。

超声对卵巢子宫内膜异位囊肿诊断及临床价值

超声对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断及临床价值【摘要】目的探讨子宫内膜异位囊肿的超声图像特征及诊断价值。

方法对经腹超声或阴道超声诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的83例患者进行回顾性分析。

结果卵巢子宫内膜异位囊肿可呈单侧或双侧性，图像表现为盆腔出现圆形、椭圆形、少数不规则型囊性或囊实性肿块。

肿块内部图像特征主要表现三种类型：囊实性回声型、密集光点型、稀疏光点型。

全部病例均经病理证实，诊断符合率为90.36%。

结论超声检查是诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的首选方法，能够为妇科手术提供良好的影像诊断和鉴别诊断信息。

【关键词】超声诊断；子宫内膜异位囊肿；临床价值子宫内膜异位症是临床妇科常见的一种疾病，而卵巢子宫内膜异位囊肿又是子宫内膜异位症最常发生的部位[1]。

异位内膜形成的囊肿在超声图像上具有一定的特异性。

由于卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗和手术处理与卵巢其他肿瘤截然不同，因此，正确的超声诊断具有重要的临床意义。

本文收集了经手术切除或行超声引导下囊肿穿刺抽吸病理证实的卵巢子宫内膜异位囊肿83例进行图像分析，探讨并客观评价超声诊断的临床价值，为妇科手术提供有用的信息。

1 资料与方法本文83例患者均为2010年1月～2012年12月本站接受盆腔超声检查中发现并到上级医院手术确诊患者，年龄25～49岁，平均37岁。

其中合并有痛经史42例，月经周期异常33例，流产史13例，继发不孕9例。

仪器采用medison sonoace6000c彩色超声诊断仪，经腹探头频率为3.5～5 mhz，经阴道探头频率为5～7mhz，适当调节增益和扫描深度。

经腹扫查患者充盈膀胱，以能清晰、完整显示子宫全貌为佳，取平卧位，常规以纵、横、斜等多切面扫查子宫及双侧附件区；经腹扫查不能获取满意图像者改行经阴道超声检查。

注意盆腔肿块位置、大小、外形及内部回声情况、囊壁厚薄与否，观察肿块与子宫及周围器官组织是否有挤压或粘连；用彩色多普勒观察肿块内及其周边血流状态；用脉冲多普勒测量血流峰值速度及阻力指数并作出超声诊断。

蜕膜化卵巢子宫内膜异位囊肿超声表现1例

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良性卵巢肿瘤之卵巢子宫内膜异位症的超声鉴别诊断(全文)

良性卵巢肿瘤之卵巢子宫内膜异位症的超声鉴别诊断（全文）
一.临床特征
1.卵巢子宫内膜异位症称卵巢巧克力囊肿，占80％。

2.异位内膜随卵巢激素变化发生周期性出血。

3.可导致盆腔粘连、卵巢功能异常，输卵管变形阻塞。

4.临床表现为经期下腹或腰骶部疼痛，不孕。

5.卵巢巧克力囊肿可单发或多发，囊壁外缘较光滑，内壁毛糙，声像根据月经周期、病程长短不同而有特征性改变。

二.超声表现
1.一侧或双侧探及液性暗区或弱回声区，其内由于液体粘稠，可见密集弱回声光点
2.大小不一，单发或多发
3.包膜完整，边界清晰，包膜较厚，与子宫粘连
4.CDFI ：无血流信号显示。

巧克力囊肿。

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医师论坛卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现及误诊分析唐丽娜尚志红阎若元沈友洪任永富摘要! 目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿二维及彩色多普勒超声特征性表现,分析超声误诊原因。

方法对手术病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿93例患者的术前超声表现进行回顾性分析并行超声分型。

结果 93例107个囊肿超声分型表现:∀型囊肿(正常卵巢型)表现为稍增大卵巢内可见小无回声区,术前超声均未检出(0/3),仅提示卵巢稍增大或含液性改变;#型囊肿(单纯囊肿型)表现为无回声区,边界清晰,伴后方回声增强;术前超声仅检出1个囊肿,误诊10个囊肿(10/11);∃型囊肿(囊内点状高回声型)表现为无回声区,内部见均匀点状高回声,似云雾状;术前超声检出26个囊肿,仅误诊2个囊肿(2/28);%型囊肿(多囊型)表现为无回声区,内部见带状间隔或伴密集点状高回声;术前超声检出16个囊肿,误诊13个囊肿(13/29);&型囊肿(混合型)表现为无回声区内见稍高回声或伴密集点状高回声及带状间隔,或表现分层征;术前超声检出22个囊肿,误诊11个囊肿(11/33);∋型囊肿(实质型)表现为低回声,内部可见稍高回声;术前超声均未检出囊肿(0/3)。

107个囊肿术前超声以∃型囊肿检出个数居多(26/28),误诊个数少(2/28);6型中共误诊42个囊肿(39.3%),分别为∀型(3/3)、#型(10/11)、%型(13/39)、&型(11/33)和∋型(3/3)。

其中误诊为卵巢单纯囊肿15个、卵巢囊腺瘤7个、卵巢畸胎瘤2个、卵巢肿瘤6个、子宫浆膜下肌瘤2个、炎性包块2个、囊肿性质待定5个,卵巢稍大或含液性改变3个。

结论 ∃型卵巢子宫内膜异位囊肿声像图表现为无回声区,边界清晰,壁毛糙或稍增厚,内部可见点状高回声,结合临床表现超声易于作出正确诊断;∀、#、%、&及∋型卵巢子宫内膜异位囊肿均易误诊,需与卵巢单纯囊肿、畸胎瘤、囊腺瘤、子宫浆膜下肌瘤及盆腔炎性肿块声像图相鉴别。

关键词! 卵巢囊肿;超声检查The ultrasonic m anifestati on and m isdiagnosis anal ysis of ovarian endo m etrial cysts TANG L i na,S HANG Zhi hong,Y AN Ruo yuan,SH EN You hong,REN Yong fu.D epart m ent of U ltrasound D i agnosis,Fuji an Provinci al Tu m or H os p ital,Fuzhou 350001,ChinaAbstract! Objective To i n vestigate sonographic features of ovari an endo m e tri al cysts(OEC)and diagnosis value of t w o d i m ensi onal and color D opp ler flo w i m a g i ng and anal yse the reasons o fm isd i agnosis.M ethods A t o tal of n i net y t hree(107)作者单位:350014 福州,福建省肿瘤医院超声科cases patients w it h pat hol ogicall y proved OEC w ere retrospecti ve l y eval uated by the sonograph ic i m ages and pre operati on d i agnosis.R esults The107OEC sonograph ic represents w ere cl assifi ed as si x types:type1(3nor m a l ovary types were sho wn as s m all anecho ic zones w it h i n a littler b i g ovary;type2(11si m p le cyst types were sho wn as w ell defi ned anecho i c zones;type3(28ho m ogeneous dot hyperecho ic i nsi de cyst t ypes were shown as anecho i c zone w it h ho m ogeneous dot hyperecho;t ype4(29m u lti bursa t ypesw ere shown as anecho ic zonesw ith zona l i nterval or dot hyperecho;t ype5( 33m i xed t ypes were sho wn as hyperecho i c anecho i c zones;type6(3so li d t ypes w ere sho wn as anterior l o w echo zone w ith hyperecho.The type3w it h rel ati ve typ i ca l fea t ures had h i gher d i agnostic accuracy(92.9%,26/28).The other typesw ere d ifficu lt to be di agnosed.Fort y t w o cases i n107OEC w ere m isd i agnosed as15ovary cysts,7 cystadeno m as,2terato m a,6ovari an tu m ors,2subserous m yo m as,2i nfla mm at ory m asses,5non confir m ed m asses,3littl e bi g ovary or li qui dti c lesions before opera ti on,respectivel y.Conclusi ons The re l ative typical features of t ype3w as sho wn as anechoic zone w it h ho m ogeneous dot hyperecho and w ell defi ned and had h i gher d i ag nostic accuracy.The other types were d ifficu lt to be d i agnosed and should be d ifferen ti ated fro m other ovary lesions,such as ovari an si m ple cys,t terato m a,cystadeno m a, subserousm yo m a and i nfla mm atory m ass i n pelvic cav ity.K ey w ords! O varian cysts;U ltrasonography子宫内膜异位症是女性常见病,病灶多位于盆腔内,其中80%发生于卵巢[1]。

卵巢子宫内膜异位囊肿早期在卵巢表面及生发上皮层可见紫褐色斑点或小泡,随着反复出血而形成单个或多个囊肿[2]。

超声是卵巢子宫内膜异位囊肿首选的检查方法,应用经阴道彩色多普勒超声可提高卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断准确性。

但在临床实践中,对不典型卵巢子宫内膜异位囊肿仍有一定的误诊。

本研究对手术病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿93例患者的声像图表现及病理特点进行分析,探讨超声误诊原因,以提高卵巢子宫内膜异位囊肿的术前诊断准确性。

资料与方法一、研究对象2003年1月至2008年4月经我院手术病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者93例,年龄24~59岁,平均(36.61)14.67)岁。

临床表现为痛经34例,伴盆腔肿块9例,无痛经59例,以盆腔肿块为主诉38例;合并月经紊乱8例、经量增多5例、腹痛、坠胀、腰酸14例,不孕15例。

术前行腹部二维超声检查61例,彩色多普勒超声检查6例,经阴道彩色多普勒超声检查26例。

二、仪器与方法使用Ph ili p sHD I5000、U i22和N a m i10彩色多普勒及二维超声诊断仪,经腹探头频率为4~2MH z或3.5MH z,经阴道探头频率为5.0~9.0MH z。

行腹部超声检查的患者需充盈膀胱,取平卧位;经阴道超声检查的患者取载石位,常规探测子宫及附件区情况,观察病灶位置、大小、边界、囊内回声及分隔情况等,彩色多普勒观察病灶内及周边有无血流信号,并测量收缩期血流速度(peak systo li c vel oci t y,PS V)及阻力指数(resistance i ndex,R I)。

根据声像图表现对囊肿进行分型:∀型(正常卵巢型),#型(单纯囊肿型),∃型(囊内均匀点状高回声型),%型(多囊型),&型(混合型)及∋型(实质型)。

术前超声与手术病理检查结果对照,分析超声误诊原因。

结果93例患者经手术病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿107个。

其中单侧79例(左侧37例,右侧42例),双侧14例;合并子宫腺肌症10例、子宫肌瘤18例、卵巢血肿或黄体囊肿11例、卵巢囊腺瘤、卵巢畸胎瘤、单纯囊肿、左侧卵巢浆液性囊腺癌各1例;合并子宫肌瘤和腺肌症3例、子宫肌瘤和卵巢囊腺瘤2例。

囊肿最大径12.0c m∗11.0c m,最小径1.0c m∗1.0c m(3.0~9.0c m囊肿96个,占87.3%)。

107个卵巢子宫内膜异位囊肿超声分型表现:(1)∀型囊肿3个,超声显示卵巢稍增大,内部可见1~3个小无回声,直径约0.8~2.6c m,似卵泡回声(图1);术前超声未检出囊肿(0/3),仅提示卵巢稍增大或含液性改变;(2)#型囊肿11个,表现为无回声区,边界清晰,壁光滑或稍毛糙、增厚,伴后方回声增强(图2);术前超声仅检出1个囊肿(1/11),误诊为单纯囊肿8个,囊性占位2个;(3)∃型囊肿28个,表现为无回声区,边界清晰,壁稍毛糙、增厚,内部可见密集点状高回声,似云雾状(图3);术前超声检出26个囊肿(26/28),误诊为单纯囊肿2个;(4)%型囊肿29个,表现为无回声区,边界尚清,壁薄或毛糙、增厚,内部可见带状间隔或伴密集点状高回声(图4);术前超声检出16个囊肿(16/29),误诊为囊腺瘤4个、卵巢肿瘤1个、盆腔炎性肿块1个、单纯囊肿5个、囊性占位2个;(5) &型囊肿33个,表现为无回声区内见有稍高回声,或伴密集点状高回声及带状间隔,内部稍高回声有的可变形,沉积于后半部或壁上,囊壁厚薄不均,内壁毛糙(图5A),2个呈+分层征,(图6),上部为无回声区,下部为密集点状等回声;术前超声检出22个囊肿(22/33),误诊为畸胎瘤2个、囊腺瘤3个、卵巢肿瘤4个,子宫浆膜下肌瘤伴囊性变1个,盆腔混合性占位病变1个;(6)∋型囊肿3个,表现为低回声,边界欠清,内部回声不均,可见稍高回声(图7);术前超声未检出囊肿(0/3),误诊为卵巢肿瘤、盆腔炎性包块、子宫浆膜下肌瘤各1个。

卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现及误诊分析

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巧克力囊肿超声诊断

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卵巢子宫内膜异位囊肿病案分析

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卵巢子宫内膜异位囊肿诊断及治疗标准流程

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柴松岩《家传妇科习医记》：巧用三七粉治疗子宫内膜异位症、巧克力囊肿和子宫腺肌症所致痛经

页数:7
2021卵巢子宫内膜异位囊肿超声引导穿刺硬化治疗专家共识(全文)

页数:36
卵巢子宫内膜异位囊肿破裂26例临床分析

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卵巢子宫内膜异位囊肿诊断及治疗标准流程

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带你了解卵巢囊肿那些事

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子宫内膜异位囊肿

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