巧克力囊肿超声诊断

巧克力囊肿的超声表现痛经是妇科临床工作中经常遇到的主诉，其最常见的器质性原因就是子宫内膜异位症，当子宫内膜异位到卵巢表面，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，因这种陈旧性血呈褐色、黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。

此类卵巢囊肿是25～45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为10%～15%。

卵巢巧克力囊肿虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。

子宫内膜异位病灶会随时间增加而变大，渐渐侵蚀正常组织，造成卵巢组织不可逆的损害。

严重者需要手术处理。

超声检查是巧克力囊肿最简单易行的诊断方法，包括经阴道检查和经腹部检查。

患者，女，29岁，以“痛经3年，加重2月”为主诉就诊。

患者平素月经规律，5-6/28-30，量中等，近3年有痛经，持续2-3天，经期伴有腰骶部酸痛及下腹坠胀感，近2月来痛经症状较前加剧。

为求进一步诊治，遂至我院妇科门诊就诊。

妇科检查：子宫前位，大小正常，无压痛，于子宫左侧触及一直径约8cm包块，边界清，质软，活动度好，有压痛。

实验室检查：CA 125 53.6U/mL妇科B超：左侧附件囊性包块，巧克力囊肿可能。

巧克力囊肿的典型超声表现是子宫后方或子宫旁、双侧卵巢内或附件区出现圆形、椭圆形或不规则的囊性包块，边界清，壁厚、毛糙，可见多条分隔或无分隔，内见密集的点状低回声，呈云雾状回声，后方回声增强。

彩色多普勒：囊壁可见少许血流信号或无血流信号，囊内常未见明显血流信号。

检查时，嘱患者适度充盈膀胱，探头置于耻骨联合上缘常规探查，观察子宫、附件的情况。

该患者探头纵切时可见子宫呈后位，形态大小正常，内膜线显示清晰，厚约0.9cm，位置居中，子宫后方可见一无回声区，内部透声差（图一）。

横切时可见该无回声区呈类椭圆形，位于子宫后方偏左侧，大小约8.2cm×3.9cm，边界清，内部透声差，内可见云雾状的低回声（图二）。

彩色多普勒探查囊壁及囊内未见明显血流信号（图三）。

巧克力囊肿的超声诊断分析巧克力囊肿是一种比较常见的卵巢囊肿，其名称源于其内部像巧克力一样的褐色积液。

在妇科临床中，巧克力囊肿是一种比较常见的卵巢良性病变，主要表现为月经周期不规律、痛经、盆腔疼痛等症状。

超声检查是目前诊断巧克力囊肿的有效手段之一，具有非侵入性、无辐射和易操作等特点。

本文将就巧克力囊肿的超声诊断分析进行详细介绍。

一、巧克力囊肿的定义巧克力囊肿是卵巢内一种带有棕色黏液性质的滞留囊肿，与内膜异位有关，一般多在女性生殖期出现。

由于囊壁薄而富有弹性，可以随宫颈活动而上下移动。

二、超声检查的原理与方法超声的初始信号是触发器产生的高频声波，通过送人体内的探头与组织接触反射回来，形成一幅图像。

超声成像可以观察巧克力囊肿的大小、形态、壁厚、内部结构。

超声检查的方法分为经阴道超声和腹部超声两种，其中经阴道超声对巧克力囊肿的检查效果更佳。

三、巧克力囊肿的超声表现通过超声检查能够了解巧克力囊肿的特征和形态，如：大小、形状、壁厚、分隔、回声和内部结构等。

一般会出现下列结果：1. 巧克力囊肿的形态呈椭圆形或圆形，伴随着一定量的积液，壁厚薄，无分隔、无结节，清晰边界。

2. 内腔呈现为低回声，囊内有多种混合型的回声，可表现为明显的分界面。

此时出现较低回声的情况，也可能是内膜下隆起所致。

3. 若该囊肿严重受内分泌的影响，其灶内的积液会转为糖类，从而表现出回声中等或高回声化程度。

4. 巧克力囊肿有时会与包膜囊肿混淆，但其回声特点与前者略有不同，包膜囊肿轮廓规则，回声均匀，较少含有腔内纵隔，且无内衬有暗影等特点。

四、应注意的问题1. 巧克力囊肿与卵巢内其他类型的囊肿（如黄体囊肿、滤泡囊肿、包膜性囊肿等）检查时应相互鉴别，确定诊断。

2. 卵巢癌与巧克力囊肿在某些超声表现上有相似之处，容易混淆。

因此，临床医生在进行超声检查时需确认下列因素：囊壁、囊肿大小、囊肿内的结构，根据多个指标的综合作用，进行准确的诊断。

3. 若患者功能性卵巢囊肿破裂或扭转，亦可出现与巧克力囊肿类似的表现。

卵巢巧克力囊肿的B超诊断及显像特点研究摘要：目的：阐述卵巢巧克力囊肿的B超诊断方法，观察显像特点。

方法：随机分组，所有患者均采用B超诊断疾病，对照组采用经腹部超声诊断，观察组采用经阴道超声诊断。

结果：观察组卵巢巧克力囊肿患者位于左侧者检出率16.7%、位于右侧者检出率13.3%、双侧者检出率70%、总检出率100%。

对照组卵巢巧克力囊肿患者位于左侧者检出率10%、位于右侧者检出率6.7%、双侧者检出率53.3%、总检出率70%。

两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。

通过对显像特点的观察发现，患者囊肿较厚，内壁粗糙。

可见条索状强回声（与纤维素沉积有关），包膜完整，囊肿与子宫粘连，囊肿内部可见团块性回声，或混合云雾状回声。

患者囊肿呈囊实质性改变，局部可见血肿物。

结论：采用经腹部B超诊断卵巢巧克力囊肿，可有效提高疾病检出率，预防误诊及漏诊，为临床制定治疗方案提供指导。

关键词：卵巢巧克力囊肿；经腹部B超；经阴道超声；显像特点前言：卵巢巧克力囊肿为女性常见病，多由子宫内膜异位所导致，患者症状以月经不调、痛经、性交痛等为主。

发病后，如未及时确诊并给予治疗，易诱发不孕症。

但因疾病缺乏特异性，故误诊及漏诊率较高。

B超为临床用于诊断卵巢巧克力囊肿的主要影像学技术，明确患者的B超显像特点，是提高检出率的关键。

本文于本院2017年8月~2018年8月收治的卵巢巧克力囊肿患者中，随机选取60例作为样本，阐述了B超诊断的方法，观察了诊断效果：1 资料与方法1.1 一般资料以本院收治的60例卵巢巧克力囊肿患者作为样本，随机分为2组，观察组患者年龄（31.20±4.89）岁，病程（5.26±2.10）个月。

对照组患者年龄（32.03±5.14）岁，病程（5.39±2.07）个月。

1.2 纳入标准（1）患者均已确诊为卵巢巧克力囊肿。

（2）无其他妇科疾病。

（3）无精神类疾病。

（4）检查依从性强。

超声科疑难病例讨论记录范文巧克力囊肿【一般资料】女，30岁，职员【主诉】不孕3年【现病史】育龄女性，未孕。

患者既往月经不规律，无痛经，患者末次月经2018-05-01,备孕3年未孕，于我院就诊，行妇产科B超提示：子宫前位，子宫增大，右侧附件见一囊性肿块，大小约17*32*24mm，壁厚，边界光整，囊液欠清，内见细线状分隔光带，光带光整，未见明显血流信号，考虑为右附件占位病变，性质待查，患者无明显早孕反应，无发热，无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷气促。

精神，食欲，睡眠可，大小便正常。

近期体重无明显改变。

【既往史】患者既往月经不规律，患者LMP2018-05-01，否认肝炎、结核病史；否认食物药物过敏史，否认手术、外伤输血史；否认心脏病、糖尿病史及家族遗传病史。

【查体】T36.9℃P72次/分R18次/分Bp123/78mmHg。

发育正常，体型中等。

头颅五官无畸形。

皮肤无黄染，颈软，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；心律72次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。

腹平软，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛；脊柱四肢无畸形，双下肢无肿胀。

生理反射存在，巴氏征未引出，专科检查：外阴发育正常，**畅，宫颈肥大光滑，无接触性出血，双合诊（—）。

【辅助检查】B超：子宫前位，子宫增大，右侧附件见一囊性肿块，大小约17*32*24mm，壁厚，边界光整，囊液欠清，内见细线状分隔光带，光带光整，未见明显血流信号，考虑为右附件占位病变，性质待查。

【初步诊断】右附件占位病变，性质待查【鉴别诊断】1.浆膜下子宫肌瘤2.卵巢畸胎瘤3.卵巢癌【诊疗经过】入院后完善生化血常规胸片，心电图等相关检查，并行腹腔镜下右侧附件占位病变清除术，术中见咖啡色样液体流出，术后给予患者抗感染、补液、纠正贫血等对症支持治疗。

症状改善，病情稳定，给予办理出院。

【临床诊断】右侧卵巢巧克力囊肿【病例分析/讨论】患者不孕三年，行B超检查示右侧附件占位病变，性质待查，对于长期不孕且附件肿块，伴有月经不调的，应行腹腔镜下右侧附件占位病变清除术，术后定期监测，防止恶变。

巧克力囊肿超声报告背景介绍巧克力囊肿是一种常见的妇科疾病，它是指子宫内膜异位症引起的囊肿。

这种囊肿由于含有血液，其外观呈巧克力状，因此得名。

超声技术是一种安全、无创且常用的检查方法，常用于巧克力囊肿的诊断和评估。

本文将介绍巧克力囊肿超声报告的编写步骤和内容要点。

步骤一：患者信息首先，在报告的顶部，应包含患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别和检查日期等。

这些信息是识别患者和记录报告时重要的参考资料。

步骤二：检查目的接下来，报告应明确说明巧克力囊肿超声检查的目的。

这可以包括症状、临床怀疑或其他相关信息。

例如：“该患者因月经不规律和下腹痛而来诊，本次超声目的是评估子宫内膜异位症的存在和巧克力囊肿的大小和位置。

”步骤三：检查方法在报告中，应简要描述使用的超声检查方法。

这包括超声探头的类型和频率、患者体位、扫描方向和扫描层数等。

例如：“采用经阴道超声探头，频率为7.5MHz，患者仰卧位，进行横断面和矢状面扫描，观察子宫、卵巢和附件区域。

”步骤四：检查结果报告的核心部分是检查结果的描述。

在这一部分，应详细描述巧克力囊肿的特征和相关的异常发现。

以下是一些可能包含在报告中的重要描述内容： - 子宫：描述子宫的大小、形态和位置。

若发现异常，如子宫内膜增厚或子宫肌瘤等，也应详细记录。

- 卵巢：描述卵巢的大小、形态和位置。

若发现囊肿或其他卵巢异常，应给予详细描述。

- 巧克力囊肿：描述巧克力囊肿的大小、形状、边缘、内部回声和血流情况。

还应记录巧克力囊肿的数量、位置和与周围组织的关系等。

- 其他异常：若在检查中发现其他异常，如积液、息肉或其他囊肿等，也应详细描述。

步骤五：结论和建议在报告的末尾，应给出总体结论和医生的建议。

结论应简洁明了地总结巧克力囊肿的检查结果，并指出是否与子宫内膜异位症相关。

建议可以包括进一步的检查、治疗或随访等。

例如：“根据超声表现，患者存在子宫内膜异位症，并伴有左侧巧克力囊肿。

建议结合临床症状，采取适当的治疗措施，如药物疗法、手术等，并定期随访复查。

巧克力囊肿—搜狗百科巧克力囊肿卵巢巧克力囊肿是“肿块”但并非是“肿瘤”，它是子宫内膜异位症的一种病变。

正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。

如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。

这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。

子宫内膜异位症的主要症状是痛经，它的痛经特点是渐进性痛经，是继发性和进行性加重。

其次是不孕，和月经紊乱及性交痛等。

它的发病主要原因与分娩，多次流产等有关，产后脱落的子宫内膜种植在宫颈、阴道、盆腔内，以及反复的人工流产术，通过负压吸引至盆腔内。

另外，妇科的某些小手术，如输卵管通气或通水，子宫输卵管碘酒造影，宫颈电烫、冷冻等，都可能使月经期脱落的内膜在此种植，日后形成子宫内膜异位症。

其治疗原则是，对有生育要求的年轻妇女一般采用药物治疗并定期随访检查。

若症状较重，经药物治疗效果不明显，或卵巢有较大包块的，可以采用保守性手术，如卵巢内膜囊肿巧克力液抽吸术，内膜囊肿剥除术或患侧卵巢切除术，以保留正常卵巢和生育功能。

不过，经保守性手术后仍有可能复发。

患者应坚持随访并争取尽早怀孕对40岁以上，年龄较大且无生育要求的妇女，可以切除全子宫以及一侧或双侧卵巢和输卵管。

巧克力囊肿三大早期症状早期症状一：不正常的经痛。

痛经是子宫内膜异位最明显的症状，却是最容易忽略的先兆。

早期症状二：性变疼痛。

这也是一个明显的信号，可能还伴有点状出血。

早期症状三：没有避孕也不会怀孕。

在不孕的女性中，子宫内膜异位造成的不孕占有很高的比例。

在很多子宫内膜异位是B超也不一定查得出来的。

医生有时可能通过内诊接触到异物，但最准确的方法还是腹腔镜的检查。

超声检测卵巢巧克力囊肿卵巢间质血流变化的价值刘曼华;邱君君;张忠新;陈丽平;刘宏斌;王莹;乔海风【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2010(12)6【摘要】目的探讨经阴道彩色多普勒超声检测卵巢巧克力囊肿卵巢间质血流变化的临床价值.方法应用经阴道彩色多普勒超声观察60例卵巢巧克力囊肿患者和60例正常育龄妇女卵巢间质动脉血流显像,测定其血流动力学参数,两组间进行对比分析.结果①卵巢巧克力囊肿卵巢间质动脉血流束纤细,多呈星点状;动脉频谱呈高阻血流,阻力指数 (RI)、搏动指数(PI)、动脉收缩期峰值流速/舒张末期血流速度(S/D)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).②年龄＞35岁、病程＞1年是卵巢巧克力囊肿患者卵巢间质动脉血流难以显示的主要因素;其血流显示区域的不同与病程、囊肿类型(单房或多房)有关.结论经阴道彩色多普勒超声可敏感地评价卵巢巧克力囊肿卵巢间质血流的改变,从而提示并预测卵巢功能状态.【总页数】3页(P375-377)【作者】刘曼华;邱君君;张忠新;陈丽平;刘宏斌;王莹;乔海风【作者单位】226001,江苏省南通市,南通大学第二附属医院妇产科;226001,江苏省南通市,南通大学第二附属医院妇产科;226001,江苏省南通市,南通大学第二附属医院超声科;226001,江苏省南通市,南通大学第二附属医院妇产科;226001,江苏省南通市,南通大学第二附属医院,病理科;226001,江苏省南通市,南通大学第二附属医院妇产科;226001,江苏省南通市,南通大学第二附属医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R711.75;R445.1【相关文献】1.超声检测卵巢内膜样囊肿间质血流变化及其与微血管密度的相关性研究 [J], 邱君君;刘曼华;张忠新;陈丽平;刘宏斌2.超声检测卵巢子宫内膜异位囊肿间质血流变化的预测价值 [J], 刘曼华;邱君君;陈丽平;刘颖蕾;张忠新;刘宏斌3.超声检测卵巢间质血流动力学对多囊卵巢的诊断价值 [J], 吕晔源;赵宁;姜士坤;于洋平;杨连玉4.经阴道彩色多普勒超声检测卵巢内膜样囊肿患者卵巢间质血流改变的临床价值[J], 邱君君;刘曼华;张忠新;陈丽平5.经阴道彩色多普勒超声检测卵巢内膜样囊肿间质血流变化及其与微血管密度的关系研究 [J], 邵坤明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

B超如何诊断卵巢巧克力囊肿？通常情况下，在月经期间脱落的子宫内膜碎片是很难随着经血逆流到盆腔当中的，并且也不会在盆腔或者卵巢表面和其他部位进行种植，产生异位囊肿；性激素会在一定程度上对异位的子宫内膜带来不利影响，如果患者的卵巢部位产生了病变的状况，在月经期间这一部位则会产生出血的状况，会增加卵巢体积，产生囊肿，并且囊肿中的积血为褐色，粘稠度较高，和巧克力大体相似，所以叫做巧克力囊肿。

卵巢巧克力囊肿会使患者产生月经失调、痛经的状况，这种疾病有着逐渐增加的风险，不管是在经期还是在经后都有可能会产生破裂。

所以对于这种疾病来说，要对其实行及时有效的诊断和治疗。

当前，最为常见的诊断方式就是超声检查，能够对卵巢巧克力囊肿进行有效诊断，在临床中是一种非常重要的诊断方式。

1、B超诊断卵巢巧克力囊肿的主要表现卵巢巧克力囊肿在盆腔子宫内膜异位症当中是一种非常常见的类型，对其通常是实行超声检查，并且超声检查也是对膀胱直肠内异症以及卵巢内膜异位囊肿进行诊断的重要方式，可以对内膜异位囊肿的形状、大小以及位置进行确定，不管是其诊断的特异性还是灵敏性都相对较高。

囊肿在B超下的表现通常为椭圆形或者圆形，和子宫的粘连相对较近，囊壁较厚，并且粗糙，其囊肿存在细小的絮状光点。

由于卵巢内膜异位囊肿回声的图像并不具有特异性，无法使用超声检查进行确诊，需要按照其临床症状、表现以及妇科检查等进行整体性的思考，这主要是由于卵巢内膜异位囊肿存在一定的恶变率。

因此，如果患者在进行检查之后确诊为子宫内膜异位囊肿或者卵巢巧克力囊肿，并且囊肿大于四厘米，则应该实行手术治疗，当前较为常见的手术治疗方式是腹腔镜微创手术治疗。

2、诊断卵巢巧克力囊肿的方式将超声诊断仪的探头频率进行调整，通过阴道进行探查扫描。

在对患者进行扫描的过程中，患者取截石位，在扫描探头的表面涂抹耦合剂，外套避孕套，之后再次涂抹耦合剂，把探头缓慢插入到患者的阴道穹隆部位，并且对探头进行缓慢转动，扫查盆腔器官的不同断面，分别对其实行横、纵、斜等实行反复的多面扫描。