温病寒法之讲究

温病之寒湿与湿温浅析也难怪，中医千百年来，理论庞杂，门派林立，很难统一。

从当初武汉疫情暴发之初，作为第一批抵达武汉的国家级中医大伽——刘清泉和仝小林的诊断结果就不一样。

刘清泉认为此次新型冠状病毒肺炎属于中医“疫病”“湿瘟”范畴，病因属性以“湿”为主。

仝小林院士认为本病属“寒湿疫”，病机上早期为寒湿袭肺碍脾，中期为寒湿阻肺困脾，晚期为寒湿闭肺伤脾（内闭外脱），恢复期为肺脾气虚。

此次许多阳了的病人初发病有类似发热畏寒、无汗的太阳表实证，网上许多中医宣称用麻桂剂治疫，他们深信'体若燔炭，汗出而解'，加上时逢民间经方热，学经方用经方成为了一股潮流，仿佛不用经方就低人一等似的。

真正的风寒表实证，往往多是汗出而解，可是这次许多阳了病人，用了麻黄汤、大青龙等解发汗后，并没有一剂知二剂已的，该化热的化热，该咳嗽的咳嗽，病情迁延。

当然眼下正值隆冬，也是感冒、流感等外感疾病高发的季节，及一些体质偏寒等病人，有是证用是方，用发汗解表剂也不是不可。

俺今儿要说的:伤寒论与温病学还真是黄牛角水牛角，角(各)是角(各)哩！经方确实中医的基石，是群方之祖，用之对证，效如桴鼓，这个学中医人未敢不尊，但尺有所短，寸有所长，也不能抱死理认为经方唯我独尊，统治天下。

一句话，伤寒学好了钤百病，温病学好也治百病，不要厚彼薄此，不要作无谓的寒温之争，两者要互参互补互融才是正道。

再凝神想想:明清的医家如吴又可、叶天士、吴鞠通、王孟英等，这些人哪一个不是深谙伤寒经方的大家，他们为何又另辟蹊径，创立温病学呢《伤寒论》云:'大阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

若发汗已，身灼热者，名风温'。

说明伤寒与温病是不一样的。

至于后世把一些具发热的病，甚至伤寒也归类于温病，或是冠以温戾以区别，这些话说起来长，以后再开篇另论。

温病是人体感受温邪所引起的，以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等临床特征的一类急性外感热病的总称。

中医经典考试温病条辨主要条文中医经典温病条，是中医临床诊治温病时的重要参考依据。

温病是指由外感热毒引起的一类传染性疾病，早在《伤寒杂病论》中，张仲景就对温病进行了系统整理和归纳。

本文将对温病条辨中的主要条文进行论述。

【一、表里虚实的判断】中医温病辨证的首要任务是判断病邪的表里虚实，即病情的轻重缓急。

在《伤寒论》中，张仲景指出：“实证，法度内寒;虚证，必度主里热，及为萎黄；表证当恶风。

”这一句话简明扼要地指出了虚实判断的关键。

另外，《金匮要略》中也提到了寒病危证，如“经常清冷恐呕吐不得食者，有寒也。

”由此可见，对于温病辨证，准确判断表里虚实是至关重要的。

【二、寒热的辨析】寒热是温病辨证时的另一个重要方面。

在《伤寒论》中，有许多条文用于辨析寒热。

例如，“喘而汗出者，必恶寒也。

”“身热恶寒，手温而欲饮冷者。

”这些条文通过病人的症状表现，可以判断病邪的性质是寒还是热。

而在《金匮要略》中，还有一些关于寒热辨析的条文，如“经时寒热者，必下之也。

”这些条文使我们能够更加准确地辨析患者体内的病邪性质。

【三、病证的辨别】在中医温病条辨中，准确辨别各种病证也是至关重要的。

在《伤寒论》中，张仲景详细列出了许多温病对应的病证，如“鼻鸣，不得臥，出冷汗，者必主温病。

”“发热恶寒，汗出不愈者，为恶寒。

”这些条文通过病人的具体症状，帮助医生准确判断疾病的类型。

只有准确辨别病证，才能制定正确的治疗方案。

【四、病情的辨析】在温病辨证中，除了辨别病证外，还需要准确判断病情的轻重缓急。

在《伤寒论》中，有关于温病病情辨析的条文，如“病当恶寒者，必有灸痛也。

”“病人反不冷者，此为除热之虚也。

”这些条文通过观察病人的反应和症状表现，可以辨析疾病的轻重程度，从而采取相应的治疗措施。

【五、辨察病机】在中医温病条辨中，对于病机的辨察也是非常重要的。

病机是指疾病的发生、发展、转归等全过程中的病理变化。

在《伤寒论》中，有一些关于病机辨察的条文，如“若厥而颇利，腹胀者，此为阳气微实也。

冬伤于寒，春必病温之风温证治论上一篇素问冬伤于寒，春必病温的文章中，黄帝内经解释了为何冬季寒冷，来年春天必然风温热病流行的原理。

原理知道了，那有如何治疗风温热病呢？我们继续看素问的风温证论治。

【原文】经曰：冬伤于寒，春必病温。

又云：冬不藏精，春必病温。

是因冬令损耗其精，寒邪乘虚而人，所以成温病之原也。

盖冬令阳气闭藏，不得宣通，邪伏于少阴之经，酝酿成热，至春令阳升阴降，借少阳转枢之力而出之于太阳，是为温病，复感春风，即名风温。

夫伏邪蕴热在少阴，而外感之风中于卫阳，表里俱热，故尺寸之脉俱浮焉。

风邪鼓盈，与里热相合，排挤津液外泄，原有汗出，若再误用辛温之剂汗之，热邪反增，津液亦不能支，致使身热如火，汗出不止。

若毒热内扰，心宫不宁，神明不清，则言语难出，神昏多眠之症遂作。

且阴液既灼，而筋骨不濡，犹有身重不便，难以行动，手太阴金脏恶火者也。

热邪克肺，失其清肃之令，制节不行，出人气促，鼻息必鼾鼾然有声也。

若误用下法，热邪下陷，下焦津液告竭，则见小便不利，直视失溲，误用火灸，或烧针取汗之法，以热攻热，津液立见消亡，则皮肤发黄，惊痫、瘛疭之证现矣。

由是观之，凡辛温之药，皆犯误火之梦，消导之药，皆犯误下之禁，惟宜用葳蕤汤或桂枝合人参白虎汤，辛凉解肌，清热，庶风温解，里热退，而诸证皆愈矣。

所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，疴疾不起，何有风温之患哉?《黄帝内经》有言：若冬天感受寒凉，来年春季必得温病。

又言：冬天若不注意藏精，来年春季必得温病。

这是因冬季耗散了真精元气，则寒邪正可乘虚而人，因冬令阳气不得宣发，故与少阴之气同气相求，伏藏于人体内郁久化热，成为温病之源。

当春季来临，借少阳转枢之力，并同人体之阳气向外升腾，再加春风之邪侵扰，则发病为春温，表里俱热，尺寸之脉为浮象，热迫津液外出为汗。

若此时再用辛温发汗之法，则津液更亏，热邪更胜，以致身热如火，汗出不止。

若毒热内扰，甚至会出现心神不明，则言语难出，神昏多眠之症。

而且阴液既受热灼，则筋骨不得濡养，会出现身重不便，难以行动之症，热邪克肺，使之失其清肃之令，制节不行，则出入气促，有如鼾声。

《伤寒论》温法探讨《伤寒论》是中国古代医学经典之一，是东汉末年张仲景所著。

其中讲述了伤寒的病机、症状以及治疗方法等内容。

其中，温法是伤寒论中的一种重要治疗方法，其在治疗伤寒及其相关疾病方面具有独特的疗效。

下面将就《伤寒论》中温法的原则、应用以及发展进行探讨。

温法治疗的原则主要是通过温热作用来恢复体内的阴阳平衡，从而达到治疗疾病的目的。

在《伤寒论》中，温法主要包括温热药物的使用以及温热疗法的应用。

其中，温热药物包括辛温、苦温、甘温、辛烈、苦烈等性味的药物，通过其辛散寒邪、苦泄寒邪、甘温中焦的作用来实现温法的治疗效果。

温热疗法则包括温灸、艾灸、温泉浴等，通过热刺激来促进血液循环、增强免疫力、消除寒邪等。

温法在治疗伤寒及其相关疾病方面具有一定的应用范围。

根据《伤寒论》的记载，温法适用于阳虚寒邪内盛，以及寒邪内伤阳明之经的疾病。

例如，温法可用于治疗伤寒、温病、中风等病症，通过温热的作用来驱散寒邪、温经散寒，从而恢复体内的阴阳平衡。

此外，温法还可以用于治疗寒性腹痛、寒疝等疾病，通过温热的刺激来缓解疼痛、舒展经络。

随着时代的发展，温法在治疗疾病方面也得到了不断的发展和创新。

现代医学科技的进步使得温法在治疗疾病方面更加精准和有效。

例如，温热疗法中的温灸、艾灸等方式得到了更加科学的改进和应用，通过电灸、激光灸等技术的结合，提高了治疗的精准性和疗效。

此外，还有一些新的温法应运而生，例如物理热疗、热疗设备等，通过热能的运用来对疾病进行治疗。

总之，《伤寒论》中的温法作为一种重要的治疗方法，在中医学中有着深远的影响。

其原则主要是通过温热作用来恢复体内的阴阳平衡，从而达到治疗疾病的目的。

随着时代的发展，温法也得到了不断的发展和创新，使得其在治疗疾病方面更加精准和有效。

因此，深入研究和探讨温法的原理、应用以及发展对于进一步发挥其疗效具有重要意义。

温病辛凉（寒）透泄法理论探讨及对风温肺热病的临床观察的开题报告一、选题背景中医药理论注重辨证运用，风热、风寒、温热等病因不同、证候不同的疾病需要采用不同的治疗方法。

在临床实践中，医生可能会遇到风温肺热病的患者，这是一种具有温热病因和风寒证候的疾病，此时需要针对其不同的证候采用相应的治疗方法。

温病辛凉（寒）透泄法是中医药治疗温病的一种常用方法，具有辛凉（寒）透、宣泄表邪的作用。

针对风温肺热病的治疗中，温病辛凉（寒）透泄法理论是否同样适用，需要进一步探讨和研究。

二、研究目的本文旨在探讨温病辛凉（寒）透泄法在风温肺热病治疗中的适用性及临床疗效，以期为中医药治疗相关疾病提供参考。

三、研究内容1. 对温病辛凉（寒）透泄法理论进行研究和概述，包括其作用机理、适应症和注意事项等内容。

2. 分析风温肺热病的临床特征、病因病机和证候特点，探讨中医药治疗该疾病的基本原则和方法。

3. 系统地总结和分析温病辛凉（寒）透泄法在风温肺热病治疗中的应用和临床疗效，包括用药原则、药物选择、方剂组成和剂量等方面。

四、研究意义1. 对温病辛凉（寒）透泄法的理论进行探讨和概述，有利于加深对该方法的认识和理解。

2. 探究温病辛凉（寒）透泄法在治疗风温肺热病中的应用和疗效，有助于丰富中医药治疗该疾病的治疗方案和临床应用经验。

3. 该研究能提高中医药的临床应用水平，同时也有助于推广中医药在临床上的应用。

五、研究方法本文采用文献资料法和临床观察法相结合的方式进行研究，首先对温病辛凉（寒）透泄法的理论和风温肺热病的相关知识进行概括和总结，然后通过筛选相关文献和临床数据，分析温病辛凉（寒）透泄法在风温肺热病治疗中的应用和临床疗效，最终得出结论。

六、预期结果通过本研究，预期能够得出以下结论：1. 温病辛凉（寒）透泄法是治疗风温肺热病的有效方法之一，并能够取得良好的临床疗效。

2. 温病辛凉（寒）透泄法的治疗效果受多方面因素的影响，包括病因、证候和药物选择等。

“寒则涩而不流，温则消而去之”“寒则涩而不流，温则消而去之”－－这是当代温病大师赵绍琴常挂在嘴边、反复强调的一句话。

温病重在清热，所以多用寒凉药物。

但是赵老作为温病大家，用寒凉药物则非常谨慎，就怕过用寒凉闭塞气机，反致疾病缠绵不愈。

赵老常被北京顶尖的大医院请去挽救重症垂危的病人，请他的人有很多是西医顶尖专家或卫生部长或中医管理局的领导，要救的人也都不是一般人（其中有一个是大将）。

这些病人得的病多是高热不退、神昏、肠粘膜脱落等危急重症。

之所以病到如此严重的程度，多是因为误治－－过用寒凉闭塞了气机。

所以赵老的治法就是开郁，常用药是：荆芥、防风、白芷、藿香、佩兰、豆豉、山栀、葛根等－－多是辛温药，每味药用量也不大，一般不超过10克，一副药也就一毛多钱。

过用寒凉所导致的疾病缠绵不愈在我们临床上也非常多见，比如儿童扁桃体肿大、慢性咽炎、长慢性咳嗽、长期发热、伤口长期不愈合、淋巴结长期肿大等等。

赵老生前就看到太多过用寒凉所导致的弊端，直到现在这种现象还非常多见。

前面的博文我讲了过用寒凉导致小儿扁桃体肿大的例子，以后我还会讲很多过用寒凉而导致疾病缠绵难愈的例子。

从一例心绞痛的治疗看温阳与清热现如今的中医，温阳派成了时髦，好像是谁会温阳谁就水平高，谁敢大量用附子谁就本事大，特别是在网上。

更有专家放言：天下没有真正的阴虚。

更有极端者或曰：天下没有真正的热症，都是假热真寒。

近些年来，我看十个病人，八个得用附子干姜麻黄桂枝，疗效尚可，有时还有点沾沾自喜。

但我发现也有些疗效不好，辩证明明是阳不足或寒凝，但加大附子干姜等药的用量，也不见的有效——这引发了我的思考。

近来刚好看了一例心绞痛的病例，通过这个病案看看到底是要温阳还是清热：2010 12 15 某女 42 主诉：左胸时常痛2年多，象针扎样痛，痛连左臂和左小手指，遇到压迫（睡觉时）或冷（如碰到玻璃板）、或风加重；身体怕冷；头顶痛；舌淡红。

这不是寒凝胸脉吗？处方苓桂术甘汤合四逆汤加味，温通胸中之阳：桂枝15 白术15 茯苓20 炙甘草10 干姜15 附子15 川椒10 丁香10 薤白12 桃仁10 红花10 丹参15,6剂。