温病中的清下补法(上、讲义下)(姜良
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清法和补法一起用的原理清法和补法是中医学中常用的两种治疗方法,可以一起使用来调节人体的阴阳平衡。
其原理主要基于中医理论中的阴阳学说和五行学说。
首先,清法和补法是中医学中调节阴阳平衡的两种方法。
中医认为,人体的生命活动是通过相互对立的阴阳两个方面来实现的。
阴阳相对而又统一,相互制约又相互促进。
当人体内的阴阳处于平衡状态时,身体健康;而当阴阳失衡时,就会导致疾病的发生。
清法和补法的目的就是通过调节阴阳,恢复阴阳平衡,以达到治疗疾病和促进健康的目的。
其次,清法主要是通过疏泄和排出体内的积聚、邪恶等因素,以清除体内的病邪,从而调整阴阳平衡。
中医认为,疾病的发生是由于体内的邪恶侵袭或正气虚弱等原因导致的。
邪恶在体内积聚后,会阻滞气血运行,干扰脏腑功能,导致疾病的发生。
清法的治疗方法主要包括泻、下、解、散等手法,通过引导体内的病邪向外排出,达到清除病邪的效果。
常见的治疗方法包括泻下剂、排汗剂、解表剂等。
补法则是通过滋补营养,调养正气,增强体内的阳气,达到调整阴阳平衡的目的。
中医认为,人体的生命活动需要有充足的阳气供给。
阳气是人体内部火热的能量,具有温暖、活动、推动等功能。
当体内阳气不足时,就会导致机体功能减退、免疫力下降,易患疾病。
补法的治疗方法主要包括益气、养血、添精等手法,通过给予体内足够的营养和能量,增强机体代谢功能,提高阳气水平,达到补益身体的效果。
常见的治疗方法包括滋补剂、补中益气剂、补肾精剂等。
在实际应用中,清法和补法通常需要结合患者的具体病情和体质来决定使用哪种方法以及何时使用。
例如,对于邪恶尚未积聚,病情较轻的患者,可以先采用清法手段清除体内的病邪;而对于阳气明显不足,阴寒体质较重的患者,则需要重点使用补法来增强阳气。
此外,清法和补法可在时间上交替使用,以达到更好的治疗效果。
在过程中,需要密切观察患者的反应和病情变化,及时调整治疗方法和治疗方案。
综上所述,清法和补法是中医学中常用的两种治疗方法,可以一起使用来调节人体的阴阳平衡。
《伤寒论》“汗、吐、下、和、温、清、补、消”治疗方法简介《伤寒论》中的“汗、吐、下、和、温、清、补、消”八法,是中医临床治疗的八种基本方法。
1.汗法:是通过开泄腠理、调和营卫、发汗祛邪,以解除表邪的治法,也称为解表法。
它是治疗外感表证的主要方法,通过出汗使病邪随汗而出,达到治疗目的。
2.吐法:通过患者的呕吐使积聚在胃脘、胸膈、咽喉等部位的毒物和痰等物质得以排出。
这种方法通常用于治疗痰浊、宿食等病邪在上焦胸部的病症。
3.下法:运用有泻下、攻逐、润下作用的药物,以通导大便、消除积滞、荡涤实热、攻逐水饮、积聚的治疗方法。
适用于里实证,通过泻下病邪从大便排出。
4.和法:通过和解或调和的方法,使表里、寒热、虚实错杂的证候得以缓解。
这种方法强调调和人体的阴阳、气血、脏腑功能,使之恢复平衡。
5.温法:也称祛寒法,是运用温热的方药来祛除寒邪和补益阳气的一种治疗方法。
适用于里寒证,用以治疗寒邪侵及脏腑,阴寒内盛的寒实证,亦用于阳气虚弱,寒从内生的虚寒证。
6.清法:通过清热泻火、解毒凉血等方法,清除体内的热邪。
适用于里热证,如热在气分、营分、血分以及脏腑等热证。
7.补法:通过补益气血、阴阳等方法,增强人体的正气,提高抵抗力。
补法分为清补、温补、平补、峻补等多种方式,以适
应不同体质和病情的需要。
8.消法:通过消食导滞、行气活血、化痰利水、软坚散结等方法,使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散。
这种方法适用于气、血、痰、湿、食等所致的积聚、瘕、痞、肿等病证。
这八种治法并非孤立使用,而是根据病情的需要,灵活运用,相互配合,以达到最佳的治疗效果。
《温病条辨》《温病条辨》为清代著名医学家吴瑭(字配珩,号鞠通)所著。
全书分为七卷,以“卷一·上焦篇”、“卷二·中焦篇”、“卷三·下焦篇”为核心。
本书原文选自清·问心堂刻本,共94条,其中必须背诵的37条,必须熟读的57条。
吴氏以《内经》对三焦的论述为依据,汇集历代医家精华,结合自己的临床经验,创立了温病三焦辨治纲领,并将三焦辩证与卫气营血辩证一炉而冶,相辅而行,完善了温病的辩证论治体系。
备受后世医家推崇,被誉为“治温之津梁”。
是学习温病学的必读之书。
卷一·上焦篇【原文】温病者:有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。
(1)【释义】本条论述温病的病种。
吴鞠通在本条之按语中云:“诸家论温,有顾此失彼之病,故是编首揭诸温之大纲,而名其书曰《温病条辨》”。
可见,吴氏此条意在指明温病的病种,明确四时各种温病病名的概念,做为温病辨治的大纲。
本条提出的温病病名共有9种,关于每种温病的概念,吴氏在本条分注中云:“风温者,初春阳气始开,厥阴行令,风夹温也。
温热者,春末夏初,阳气弛张,温盛为热也。
温疫者,厉气流行,多兼秽浊,家家如是,若役使然也。
温毒者,诸温夹毒,秽浊太甚也。
暑温者,正夏之时,暑病之偏于热者也。
湿温者,长夏初秋,湿中生热,即暑病之偏于湿者也。
秋燥者,秋金燥烈之气也。
冬温者,冬应寒而反温,阳不潜藏,民病温也。
温疟者,阴气先伤,又因于暑,阳气独发也”。
本条所述9种温病的名称,至今仍多沿用。
其中“温热”之名,一般认为即今所称之“春温”,是发于春季,初起即以里热为主的温病。
【原文】太阴之为病,脉不缓不紧而动数,或两寸独大,尺肤热,头痛,微恶风寒,身热,自汗,口渴,或不渴,而咳,午后热甚者,名曰温病。
(3)【释义】本条论述太阴温病的临床表现。
“太阴之为病”,是指上焦温病中的太阴病,其病变部位在手太阴肺系。
“脉不缓不紧而动数”,是与伤寒病相鉴别。
清上温下汤黄芩10克黄连6克薄荷10克⽣⽯膏15克升⿇10克代赭⽯15克(先煎)川⽜膝10克⿊附⽚10克⾁桂3克(研末分吞)治上焦热甚⽽下焦虚寒证见⼝⾆⽣疮或⾯部痤疮或⾎热之⿐衄,吐⾎,齿衄,⽛疼,⽬⾚肿痛等,且同时并见腰以下怕冷,或腰膝冷痛,或下肢冰凉,或⼩便清长,或性欲冷淡,或⼥⼦⽉经推迟,或倒经,或男⼦阳痿早泄,⾆淡苔薄黄,脉浮取数沉取稍迟。
黄芩,苦,寒。
归肺、胆、脾、⼤肠、⼩肠经。
清热燥湿,泻⽕解毒,⽌⾎,安胎,降⾎压。
⽤于湿温、暑温胸闷呕恶,湿热痞满,泻痢,黄疸,肺热咳嗽,⾼热烦渴,⾎热吐衄,痈肿疮毒,胎动不安。
《医学启源》:黄芩,治肺中湿热,疗上热⽬中肿⾚,瘀⾎垄盛,必⽤之药。
泄肺中⽕邪上逆于隔上,补膀胱之寒⽔不⾜,乃滋其化源。
《主治秘诀》云,其⽤有九:泻肺经热,⼀也;夏⽉须⽤,⼆也;上焦及⽪肤风热,三也:去诸热,四也;妇⼈产后,养阴退阳,五也;利胸中⽓,六也;消隔上痰,七也;除上焦热及脾湿,⼋也;安胎,九也。
单制、⼆制、不制,分上中下也。
酒炒上⾏,主上部积⾎,⾮此不能除,肺苦⽓上逆,急⾷苦以泄之,正谓此也。
黄连,苦,寒,⽆毒。
归⼼、脾、胃、肝、胆、⼤肠经。
功效清热燥湿,泻⽕解毒。
⽤于:湿热痞满,呕吐吞酸,泻痢,黄疽,⾼热神昏,⼼⽕亢盛,⼼烦不寐,⾎热吐衄,⽬⾚,⽛痛,消渴,痈肿疗疮;外治湿疹,湿疮,⽿道流脓。
《神农本草经》云:主热⽓,⽬痛眦伤泣出,明⽬。
肠澼腹痛下痢,妇⼈阴中肿痛。
五脏冷热,久下泄澼脓⾎,⽌消渴⼤惊,除⽔利⾻,调胃厚肠,益胆,疗⼝疮。
久服令⼈不忘。
升⿇,⾟、微⽢,微寒。
归肺、脾、胃、⼤肠经。
发表透疹,清热解毒,升举阳⽓。
⽤于风热头痛,齿痛,⼝疮,咽喉肿痛,⿇疹不透,阳毒发斑;脱肛,⼦宫脱垂。
《本草纲⽬》:升⿇引阳明清⽓上⾏,柴胡引少阳清⽓上⾏,此乃禀赋素弱、元⽓虚馁及劳役饥饱、⽣冷内伤,脾胃引经最要药也。
升⿇葛根汤,乃发散阳明风寒药也,时珍⽤治阳⽓郁遏及元⽓下陷诸病、时⾏⾚眼,每有殊效。
《温病学》原文背诵内容1.《温热论》-温病大纲温邪上受,首先犯肺,逆传心包。
肺主气属卫,心主血属营,辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法则与伤寒大异也。
2.《温热论》-卫气营血病机的深浅层次及治法大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。
在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直须凉血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。
3.《温热论》-伤寒与温病传变的区别,XXX在表及夹风夹湿的治法盖伤寒之邪留恋在表,然后化热入里,温邪则热变最速,未传心包,邪尚在肺,肺主气,其合皮毛,故云在表。
在表初用辛凉轻剂,挟风则加入薄荷、牛蒡之属,挟湿加芦根、滑石之流。
或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相搏,势必孤矣。
4.《温热论》-温热夹风夹湿的证候特点(两阳相劫、浊邪害清)及与伤寒的鉴别要点风夹温热而燥生,清窍必干,谓水主之气不能上荣,两阳相劫也。
湿与温合,蒸郁而蒙蔽于上,清窍为之壅塞,浊邪害清也。
其病有类伤寒,其验之之法,伤寒多有变证,温热虽久,在一经不移,以此为辨。
5.《温热论》-XXX流连气分的治法,战汗的形成机理、临床特点、护理措施及预后若其邪始终在气分流连者,可冀其战汗透邪,法宜益胃,令邪与汗并,热达腠开,邪从汗出。
解后胃气空虚,当肤冷一昼夜,待气还自温暖如常矣。
盖战汗而解,邪退正虚,阳从汗泄,故渐肤冷,未必即成脱证。
此时宜令病者,安舒静卧,以养阳气来复,旁人切勿惊惶,频频呼唤,扰其元神,使其烦躁。
但诊其脉,若虚软和缓,虽倦卧不语,汗出肤冷,却非脱证;若脉急疾,躁扰不卧,肤冷汗出,便为气脱之证矣。
更有邪盛正虚,不能一战而解,停一二日再战汗而愈者,不可不知。
6.《温热论》-邪留三焦的病理变化、治疗及转归再论气病有不传血分,而邪留三焦,亦如伤寒中少阳病也。
彼则息争内外之半,此则分消高低之势,随证变法,如近时杏、朴、苓等类,或如温胆汤之走泄。
因其仍在气分,犹可望其战汗之流派,转疟之机括。
汗吐下和温清消补根据自然的法则,中医总结出了八种治疗方法:汗、吐、下、和、温、清、消、补。
这都是大家耳熟能详的,挂在嘴边的。
为什么把汗放在第一位呢?因为人生了病,首先想到的可能就是感冒,而感冒这个邪气是从外边来到,侵袭的是人的体表,我们要通过出汗,直接把它赶出去,所以说汗法应该放在第一位。
没有生病的正常状态下,我们也会出汗啊,比如说,夏天出汗就会非常多,夏天为什么会出汗,其实这也是人体自己在给自己进行一种治疗,是一个自发的过程,自然的过程,夏天人就热,热透不出来,就会以汗的形式来透热,当然还有很多其他的依据。
出汗也是在排毒啊,夏天的汗粘粘的,可能我们体内一些不好的东西,就随着这些汗出来了。
这就是人体的自愈能力,人体的自我调节能力,人体的这种自己排异的能力在起作用。
有的时候,我们感冒,哪怕你没有吃药,只是吃了一顿饭,就会感觉到要出汗,你心里就高兴了,可能病就要好了。
仅仅是吃了一顿饭,或者说吃了一点麻辣烫,感冒就好了。
这就是我们自身在调节。
其实我们自身就是在遵循中医的医理,遵循中医的原理在调节自己。
不但汗法是这样的,汗、吐、下、和、温、清、消、补都是这样的。
人体本身就是通过这八法调节平衡,只有当调节不动的时候,才借助中医的方法来调节。
人体自己就能完成这八法,只有当人体完不成这八法,或者是完成得不够到位的时候,才需要中医来干预。
那中医用什么方法呢?也还是这八法,来推它(人体)一把,来稍微地帮一把忙,帮助一下,这就是中医方法的一个根本。
下面我来分别介绍一下这八种方法:汗:邪在表,如外感风寒,汗不得出,汗之。
汗法,我刚才讲了,就是让人出汗,让人出汗不仅是散热,也不仅仅是散邪,而且还能够沟通阴阳,沟通表里。
有人一出汗就舒服了,或者有人生了病,吃了一些药,哪怕这些不是出汗的,但是都会带来出汗,一出汗,人马上就有一种通透的感觉,这是汗法。
吐:邪在上,吐之。
如肺中有痰之排痰,胃中初摄有毒食物即吐。
吐法呢,现在中医一般都不怎么用,为什么不用啊?我给你开了要,吃完药你反而吐了,然后你说,吐了,是不是这个病加重了?这是一方面,所以有人不敢用。
温病学绪论1.温病学:温病学是研究温病发生发展规律及其预防和诊治方法的一门临床学科。
2.温病:温病是由温邪引起的以发热为主症、具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病3.温疫:温疫是指温病中具有强烈传染性和流行性的一类疾病4.温毒:温毒是指因感受温热毒邪而引起,临床除具一般温病的见症外,还具有局部红肿热痛,甚则溃烂,或发斑疹等独特表现的急性热病。
西医:颜面丹毒、猩红热、白喉、流行性腮腺炎等5.元代王安道提出概念上不得混与伤寒6.清代温病四大家:叶天士薛生白吴鞠通王孟英7.明清时期温病学主要成就概括吴又可《瘟疫论》——立杂气致病学叶天士《温热论》——创立卫气营血辩证理论体系薛生白《湿热病篇》——立湿热病专论吴鞠通《温病条辨》——倡导三焦辨证王孟英《温病经纬》第一章温病的概念1.热象:指性质属热的征象,证见发热、心烦、口渴、尿赤、舌红苔黄脉数等一组症候群2.温邪:是指外邪中具有性质属热、致病迅速、病位有别等特点的一类病邪。
包括①四时温病:风热、暑热、湿热、燥热、暑湿病邪②温热病邪③温毒④戾气等3.温邪的共同特性:①温热性质显著,致病后出现发热及相关热象②从外侵袭人体,由口鼻或皮毛而入,致病迅速③致病与时令季节密切相关,故又称时令温邪,或简称时邪④在一定条件下可以相互影响及转化,如热蒸湿动、寒郁化热等⑤不同温邪侵袭部位有别4.温病的特点:(1)致病因素的特异性(2)传染性、流行性、季节性、地域性(3)病理演变有一定的规律性(4)临床表现具有特殊性5.温病的范围及分类:(1)范围①根据发病季节、四时主气或病候特点命名:风温(冬温)、春温、暑温、暑湿、伏暑、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫、湿热疫等②现代医学:Ⅰ.具有温病特点的急性感染性疾病Ⅱ.具有温病特点的其他发热性疾病Ⅲ.具有温病特点的急性传染性疾病(2)温病的分类①按病因或病症性质分类:Ⅰ.温热类温病(除了湿热类的)Ⅱ.湿热类温病:湿温、暑湿、伏暑②按发病初起的见证分类A.新感温病:新感温病是指感受当令之邪即时而发,病发于表的温病B.伏气温病:伏气温病是指感受外邪伏藏于体内过时而发,初起病发于里的温病6.温病与伤寒鉴别:看看③丰富发展了温病的诊断方法④制定温病学各个阶段治疗原则第二章温病的病因与发病1.病因(1)风热病邪:风热病邪是在春季温暖多风,冬季应寒反暖的气候环境下形成的一种温邪,其引起的温病,在春季称风温,冬季称冬温致病特点:①多从口鼻而入,首先犯肺②易化燥伤阴③变化迅速(2)暑热病邪:暑热病邪是由夏季火热之气化生的一种温邪,可引起暑温病致病特点:①伤人急速先犯阳明气分②暑性酷烈,易耗气伤津③易直中心包,闭窍动风④易兼夹湿邪,郁阻气分(3)湿热病邪:湿热病邪多形成于长夏暑气犹盛,湿气偏重的气候条件下,可引起湿温病。
滋补中的清补、温补和峻补,区别很大,辩证对待鶴崧玥和来源阅717转32016-11-05 分享收藏清补法清补法也叫清滋法,是补而兼清的一种治法,常用生地、麦冬、天冬和白芍之类药物。
这一治法多用于外感温热病后,腭津耗损而邪热又未净的情况。
老年人病后,体力有待康复,不少人确有肺胃津液耗损的现象,这就很适用于清养肺胃之阴的这一治法。
如张伸景《金匮要略》的麦门冬汤(麦门冬、人参、半夏、甘草、粳米、大枣),《伤寒论》的竹叶石膏汤(竹叶、石膏、麦冬、半夏、粳米、人参,甘草),以及叶天士的养胃汤(沙参,麦冬、玉竹、花粉、桑叶、白芍、山药、甘草)等方,都是照顾到肺胃之阴的。
石斛、生地很常用,用石斛的指征是舌光红或淡红而缺少阴津。
当然,若无阴伤表现,随便开清养肺胃之阴的方药,也是不适合的。
肺胃之阴是津液,和心肝脾肾之阴是血液两者不同。
自然,对待伤阴、伤血这两种情况,在方药的选用上也应有区别。
例如,养心阴可用清燥养荣汤(四物汤减川芎之燥,并有麦冬、炙草和花粉),复脉汤也可以用(方见《温病条辨》一书)。
养肝阴则以一贯煎为好。
养脾阴可用慎柔养真汤(党参、黄芪、白术、石莲予、山药、麦冬、白芍、甘草、五味子。
方见《慎柔五书》);其煎法要求弃去头煎而服二、三煎,这主要是取清补脾阴,甘淡滋脾之作用。
滋肾阴主要是清滋内肾,可以选用黄连阿胶鸡子黄汤,六味地黄汤合犀角地黄汤等。
清滋脑肾一般说要用粘腻有形浓厚之品,如加味大补阴煎,取其滋慎之意;也可用六味地黄汤加三胶(阿胶、鹿胶、龟板胶)。
方药之应用,各有适应症,不能乱来。
有的肾阴虚病人用动物性滋补药长期调理为好,也有的则以植物药为好,这要按病情给药。
清补要清而不凉。
因为病后阴阳俱伤,凉了不合适。
同时,还要注意做到滋而不腻,否则会有碍于脾胃,更谈不上吸收完全了。
这也就是说要照顾脾肾,因为阴虚的病人常常阳也不足,用凉药可能伤肾阳和脾阳。
温补法温补就是指的补阳,是针对阳虚而用的。
如附子、干姜和肉桂之类就是温而兼补的药物。
中医调理身体,八法解析大全中医所谓的八法,是指温、补、清、消、汗、吐、下、和八种。
只要能够妥善运用,即使病情複杂,也能够从容应付了。
下面分别说一下何谓八法?温法:对寒邪,得寒则温之。
寒则凝,温则行。
温法是治疗寒证的一种方法,主要作用是祛寒邪,使阳气恢复。
经常使用的是一些温热的药物。
温法根据寒病发生的部位不同而分为三种,即温经散寒、温中祛寒和回阳救逆。
以温性食材驱除体内的寒冷,补益阳气及温中散寒,适合虚寒体质代表为四逆汤、独参汤等清法:有火就要清,清法主要是治疗热证的一种方法,它所用的是寒凉的药物,一般这些药物具有清热解毒的作用。
清法根据里热证不同的种类而产生很多治疗方法,比如清气分热、清营凉血、气血两清、清热解毒等,这些方法在治疗温热病时的效果最佳。
清法经常和生津、益气的药物配用,因为热病容易伤津耗液、伤气;清法还经常和滋阴等方法并用,这样才能起到更好的效果。
凉性食材清除偏热症术喉咙痛、口痘、烦躁,适合热性术态代表方为白虎汤、黄连解毒汤、犀角地黄丸等补法:虚则补之,补法是对身体进行补养的治疗方法,一般是补充体内气血阴阳、脏腑的虚损。
用于治疗人体的气虚、血虚、阴虚、阳虚等各种虚弱病证。
补法以补虚为主,还能起到扶正祛邪的作用。
经常采用的补法为补气、补血、补阳、补阴、气血双补和阴阳双补等。
补气、血、阴、阳四大类,补益阴阳气血、津液,适合体弱体质代表为四君子汤、四物汤、生脉饮、六味地黄丸、当归补血汤等。
汗法:就是让人出汗,它不仅是散热,也是散邪,沟通表里,调和阴阳。
汗法是通过身体的排汗而把外感六淫之邪排出体外,通过发汗以祛除外邪的治疗方法。
除此之外,还可以治疗麻疹初起、疹点隐隐不透、疮疡初起、水肿等病症。
汗法经常和一些别的方法一起使用,因为汗法有辛温和辛凉的区分,而疾病和病人的体质也有所不同。
将病邪由体内带出体外,食用发汗解表的食材,适合感冒/水肿术态代表方为麻黄汤、桂枝汤、银翘散等。
和法:当邪气满布全身,不上不下,不表不里,汗不得,下不得,吐不得,你就只能和。
温病学重点知识点总结2.1.2. 3.1. 2.3. 4. 5. 6.1. 2. 3.4.5.1. 2. 3. 4.5.随证变法,如近时杏、朴、苓等类,或如温胆汤之走泄。
因其仍在气分,犹可望其战汗之门户,转疟之机括。
在阳旺之躯,胃湿恒多;在阴盛之体,脾湿亦不少,然其化热则一。
热病救阴犹易,通阳最难,救阴不在血,而在津与汗,通阳不在温,而在利小便,然较之杂证,则有不同也。
名词解释:新感温病:简称“新感”,是指感受当令病邪实时而发的一类温病。
初起病变多在表,一般无里热证,发病以发热、恶寒、无汗或少汗、头痛、咳嗽、苔薄白、脉浮数等卫表证候为主。
病情较伏邪温病轻,病程短。
伏邪温病:又称伏气温病,简称“伏邪”。
是指感邪后未实时发病,邪气伏藏,逾时而发的温病。
阴精不足的体质易患伏邪温病,即所谓:“藏于精者,春不病温。
”习称冬不藏精,春必病温。
病发初期即显现出一派里热证候,若无外感引发,一般无表证。
以高热、烦燥、口渴、尿赤、舌红等里热内郁证候为主要表现。
病情较重,病程较长。
分消走泄:是指针对病在上、中、下三焦气机郁滞、痰湿内阻的病机特点,用辛开苦泄之品宣展气机,清化三焦气分痰热或湿热的治疗方法,适用于邪留三焦,气化失司,所致痰热、湿浊阻遏的证候。
代表方如温胆汤加减,或以叶天士所说的杏、朴、苓之类为基本药。
暑厥:暑热炽盛时,适逢人体正气虚弱,尤期在小儿稚阴稚阳之体,暑热可直中心包而猝然神昏肢厥。
暑风:亦称“暑痫”,指暑热直入肝经而突发痉厥。
暑瘵:指暑热炽盛犯及肺,甚至损伤肺络,而骤然咯血、衄血、咳嗽气促。
伏暑:是夏季感受暑湿病邪,伏藏体内,发于热冬季节的急性热病。
其特点是初起即有高热、.心烦、口渴、脘痞、苔腻等暑湿郁蒸气分证,或为高热、烦躁、口干不甚渴饮、舌绛苔少等热炽营分见证。
大头瘟:是感受风热时毒所致的急性外感热病。
其特点为初起见邪犯肺卫和热毒壅盛证候,临床常见憎寒壮热,头面或咽喉红肿热痛表现。
本病多发生于冬春两季。
论温病学的三大治疗原则温病的治则与治疗一、温病的治则李士懋先生认为,温病的治则就是三个字:清、透、滋。
⑴、清温病的本质是郁热,既有热邪,就必须清之。
此即“热者寒之”之意。
李氏认为,温病之热邪,有轻重程度之不同,有所在病位之别,有兼挟邪气之殊,有正气强弱之异,因而在清热时,必须全面权衡:①、寒凉适度:有热邪时,寒凉乃必用之品。
但由于热邪程度不同,所以用寒凉清解之时,既要防止病重药轻,又要防止孟浪,过于寒凉,冰伏气机。
②、治分气血:温病热邪,无非有在气在血之别,故治疗当分气与血。
清气,是治疗温病的中心环节。
邪热外淫内陷,皆气热燔灼充斥使然。
里热清,而表证自解;气热清,而邪不内陷。
清气当选能入气分而清解气热之品,如辛寒、苦寒、甘寒以及咸寒。
若虑苦寒化燥伤阴,可以甘寒监之。
气热炽盛,内陷血分,则当选入血分而能清解血热之品,如甘寒、咸寒、酸寒之品,既能清热凉血,又具养阴生津之功。
但清血热时,亦必伍以清气热。
⑵、透温病的本质是郁热,只要有热邪存在,自始至终都要透。
透邪的原则为:祛其壅塞,展布气机。
气机畅达,邪热外出的道路通畅,郁伏于里之热方能透达。
所以,在寒凉清解热邪的同时,必须伍以畅达气机之品。
温病中令气机窒塞者,主要有热邪、痰湿、瘀血、热结、食积以及新寒外束等。
欲使气机畅达,必须将阻滞气机之邪气祛除。
所以在清解时,要视其兼邪,或伍以化湿,或伍以活瘀,或伍以消导,或伍以通下,或伍以表散等。
壅塞除,气自展布,热自透达而解。
郁热外达的标志有六:1、汗:正汗的出现,标志里解表和矣。
2、脉:郁热脉当沉而躁数。
沉乃气机郁滞,气血不得外达以鼓荡充盈血脉所致。
气机展布,气血得以外达,则脉由沉伏转见中位或浮位,脉体亦可由细迟短涩转见洪大滑数。
3、舌:舌由绛紫而暗,转为红活;由无苔转为舌苔渐布。
4、神:由昏谵或狂躁,转为神志清晰。
5、色:面色由红而暗滞,转为红活润泽。
6、症:由肢厥转为四肢渐暖。
至于身热,可较前显露,不足为讶。
《温病条辨》湿温五十五、湿温久羁,三焦弥漫,神昏窍阻,少腹硬满,大便不下,宣清导浊汤主之。
此湿久郁结于下焦气分,闭塞不通之象,故用能升、能降、苦泄滞、淡渗湿之猪苓,合甘少淡多之茯苓,以渗湿利气;寒水石色白性寒,由肺直达肛门,宣湿清热,盖膀胱主气化,肺开气化之源,肺藏魄,肛门曰魄门,肺与大肠相表里之义也;晚蚕砂化浊中清气,大凡肉体未有死而不腐者,蚕则僵而不腐,得清气之纯粹者也,故其粪不臭不变色,得蚕之纯清,虽走浊道而清气独全,既能下走少腹之浊部,又能化浊湿而使之归清,以己之正,正人之不正也,用晚者,本年再生之蚕,取其生化最速也,皂荚辛咸性燥,入肺与大肠,金能退暑,燥能除湿,辛能通上下关窍,子更直达下焦,通大便之虚闭,合之前药,俾郁结之湿邪,由大便而一齐解散矣。
二苓、寒石,化无形之气;蚕砂、皂子,逐有形之湿也。
宣清导浊汤(苦辛淡法)猪苓(五钱)茯苓(六钱)寒水石(六钱)晚蚕砂(四钱)皂荚子(去皮,三钱)水五杯,煮成两杯,分二次服,以大便通快为度。
五十六、湿凝气阻,三焦俱闭,二便不通,半硫丸主之。
热伤气,湿亦伤气者何?热伤气者,肺主气而属金,火克金则肺所主之气伤矣。
湿伤气者,肺主天气,脾主地气,俱属太阴湿土,湿气太过,反伤本脏化气,湿久浊凝,至于下焦,气不惟伤而且阻矣。
气为湿阻,故二便不通,今人之通大便,悉用大黄,不知大黄性寒,主热结有形之燥粪;若湿阻无形之气,气既伤而且阻,非温补真阳不可。
硫黄热而不燥,能疏利大肠,半夏能入阴,燥胜湿,辛下气,温开郁,三焦通而二便利矣。
按上条之便闭,偏于湿重,故以行湿为主;此条之便闭,偏于气虚,故以补气为主。
盖肾司二便,肾中真阳为湿所困,久而弥虚,失其本然之职,故助之以硫黄,肝主疏泄,风湿相为胜负,风胜则湿行,湿凝则风息,而失其疏泄之能,故通之以半夏。
若湿尽热结,实有燥粪不下,则又不能不用大黄矣。
学人详审其证可也。
半硫丸(酸辛温法)石硫黄(硫黄有三种∶土黄,水黄,石黄也。
温病的十二个治法及对应的代表方剂
1.宣肺法——适用于风温初起,邪在上焦卫分,病势轻微者——桑菊饮
2.疏表法——病在上焦卫分,外邪较重者——银翘散
3.清气法——温邪化热,辛凉清透——减味竹叶石膏汤、白虎汤、三石汤
4.清化法——温邪挟湿,偏重中焦——三仁汤、甘露消毒丹
5.泻下法——邪在肠胃,大便闭结——凉膈散、增液承气汤
6.生津法——邪在中焦,津液耗伤——益胃汤、沙参麦门冬汤、连梅汤
7.清营法——温邪由气入营,心包受病——清营汤、清瘟败毒饮
8.止血法——热入营分,迫血妄行——犀角地黄汤
9.化斑法——邪郁肌表血分,发出红斑——化斑汤
10.开窍法——邪犯心包营分,神昏谵语——安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹、神犀丹
11.滋阴法——邪入下焦,损伤肝肾阴血——加减复脉汤、青蒿鳖甲汤
12.熄风法——肝肾阴亏,风阳妄动——大定风珠汤。
《黄帝内经》的中医调治,有⼀个基本原则:清调补养。
祖训:清调补养最近连着遇到6位严重便秘的患者,吃了好多药,包括吃了好长时间汤药,没有什么好转,问我该怎么办。
上个⽉末,统计了⼀下⼀直以来客户咨询的问题,发现⼀些规律共性的东西,也在这⾥说⼀下,排在第⼀位的,都是问了吃点什么好的问题,特别是吃点什么补品保健品好。
上述两个不太关联的问题,我在这⾥⼀并说⼀下。
《黄帝内经》以来的中医调治,有⼀个基本原则:清调补养。
1.清最近连着遇到6位严重便秘的患者,吃了好多药,包括吃了好长时间汤药,没有什么好转,问我该怎么办。
上个⽉末,统计了⼀下⼀直以来客户咨询的问题,发现⼀些规律共性的东西,也在这⾥说⼀下,排在第⼀位的,都是问了吃点什么好的问题,特别是吃点什么补品保健品好。
上述两个不太关联的问题,我在这⾥⼀并说⼀下。
《黄帝内经》以来的中医调治,有⼀个基本原则:清调补养。
2.调调:就是调理,就是让偏了的⽓⾎、阴阳、体质,回过来,⽐如肾阳虚、肝阴虚、⼤肠寒⽓凝结、脾阳虚、膀胱寒⽓淤阻等等;让失衡的脏腑之间重新平衡,⽐如肝⽓过旺,克到脾⼟,⽐如肾⽓不⾜,导致肝⾎不⾜,就要纠正和调理这些不均衡。
3.补补:补充缺失的。
⽐如西医说你缺乏维⽣素,⽽中医强调,要健康,就要⽓⾎⾜,就要阳⽓⾜,所以,通过⾷物濡养五脏,在不同的季节和时⾠⾥,⽤五味⼉对应、⽆⾊对应、五⾏对应,来让脏腑⽓⾎充盈健康。
4.养养:形成⼀个模式,在平常按照做,来保持⼀种健康状态。
⽐如每天敲打胆经,每天按揉⾜三⾥,经常调理疏通⼀下经络,每天要五⾕、五蔬均衡,每天适当运动,保持开朗⼼情。
颐善养寿善⼼若⽔说到这些,⾸先要强调的是顺序问题——排在第⼀位的就是清。
想要补?先要清!中医上说的好,你不清,⾝体⾥⾯都没有地⽅给你补,补了也⽩补。
⽐如痰湿体质,⽐如你是湿热体质,⽐如瘀⾎体质,千万别急着补,⽽⾸先要清。
然后强调的是,肾为先天之本,脾胃为后天之本。
史上中医⼤家李皋就是著名的脾胃论的代表。