温病中的清下补法(上、下)(姜良
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中医方剂治疗有八法,分为汗、吐、下、和、温、清、消、补中医方剂治疗有八法,分为汗、吐、下、和、温、清、消、补,每种皆有特色:汗法:指通过催汗来达到开泄腠理、宣发肺气等作用,令体内的六邪之感随着出汗而得以缓解。
常用在缓解风邪、寒邪的外感表症上,对于感风寒而头痛咳嗽等患者,汗法有不错的效果。
吐法:指通过催吐的方法,令肚腹中的脏毒之物被患者排出体外。
常用于饮食不慎导致肠胃疾患的患者,不过也需要分清,是因为所食之物的问题还是因为脾胃失衡的问题,如果是后者,那么吐法往往疗效一般。
下法:指通过促进病人排泄、通利等方式,来令积蓄在肠胃之中的宿便、毒物排出体外。
常用于治疗邪在肠胃的患者,对于痰饮、淤血、湿郁等患者也有不错的效果。
和法:常见于治疗阴阳失调的患者,当脏腑或气血出现阴阳失和的情况,产生阳盛阴衰或阴盛阳衰的情况,中医就会利用方剂进行调和。
常用于肝、脾、胃等脏器部位的阴虚阳虚、寒热错杂等症状。
温法:相对于和法以“调和”为核心,温法更多以温中散寒为核心,所治疗的也主要是脏腑寒邪、寒饮内停、寒湿不化等症状。
多用于阳气衰微的病人,但对于体内有热邪火邪的病人,可能会收效甚微甚至适得其反。
清法:通过清热解毒、泻火消食等方法,令内在的邪气得以解除,与温法相对,清法主要用于治疗体内有热邪的病人。
热邪、火邪等患者,利用清法效果甚佳。
消法:通过消除淤血、痰饮或郁症的方法,来对病人进行治疗。
多用于病人体内存在气、血、痰、食、水等有形之邪积蓄不散的情况下。
譬如水肿、淤血、气郁等表症,常用消法进行应对。
补法:通过对病人气血阴阳进行调补,来达到补阳补阴的一种方法,也是方剂运用中最为常见的一种治疗手段。
补法所针对的是各种虚弱症候,比如各脏器的阳虚、阴虚等,但也要注意,补益过头同样是损害,需要弄清楚虚症的严重情况,适量补之,要记住过犹不及的道理。
这八种治疗方法,是清代程钟龄在《医学心悟》中对自古以来方剂治疗方法进行总结和归纳后得出的,可以说基本上囊括了所有中医方剂的用法。
一个神奇的经验方,上则温脾,下则温肾真武汤,出自东汉末年医圣张仲景所著的《伤寒杂病论》,真武就是玄武,古有四神,青龙、白虎、朱雀、玄武,玄武是北方的镇水之神。
张仲景用真武汤上温脾阳,下温肾阳,肾阳是先天之本,脾阳是后天之本,当身体阳气足够,才比较能镇得住寒水之气。
真武汤:茯苓9克、芍药9克、白术6克、生姜9克、附子5克(炮)。
水煎服。
附子,大辛大热,可以补一身之阳气,尤其擅长补肾阳,附子性走不守,哪个地方寒凉寒冷,它都可以到。
它一进到身体里头,你会发现全身血脉都喷张,它会走来走去,把寒气从脏腑筋骨里逼出来。
附子在这里还有一个特别的作用,化气行水。
中医认为,脾主水,肾也主水,脾肾亏虚,对水湿的运化功能就随之降低,很容易出现水湿内停。
附子把脾肾的阳气鼓舞起来,阳气一足,身体多余的水分就很容易被气化掉,好像湿毛巾一样,滴滴答答地不停在滴水,你把它拿到太阳底下去晒,很快就变得轻飘飘。
茯苓最大的作用就是祛湿,几乎所有药书上都写有茯苓祛湿。
六味地黄丸的创始人,宋朝名医钱乙,白天行医,晚上著书立说,长年累月就患了风湿病,他就是用茯苓来给自己治疗的。
茯苓的味道是淡淡的,《药性歌诀》上提到,淡味入腑通筋骨。
这些味淡的药物,能升能降,就像茯苓,你用茯苓煮水喝,你觉得好像没味道一样,但是它喝下去,就能让藏匿在脏腑经络里的湿气通过小便排出体外。
茯苓的性子很平和,不温不燥,不寒不热,但力量韧性却是不可忽视的。
白术在古代被认为是吉祥物,因为它的形状非常漂亮,像如意,又像云卷,它的颜色发黄,味道也非常香,所以它是生脾土之药。
培土也可以间接的治水,好像暴雨一过,水位上涨,当务之急便是巩固堤防,加强堤坝的土壤,堤坝加高了,水患就得到控制。
而白术不仅是健脾的高手,也是祛湿的高手,它主要是通过加强脾脏的运化吸收功能,来达到去除水湿的效果。
茯苓和白术气化的是中焦脾胃可以利用的水湿,这样脾胃运化功能恢复,那么水谷精微变为气血的就多,变为水湿的就少。
方剂学之八法清法温法方剂学之八法清法温法清法清法是通过清除火热之邪,使在里之热邪得以解除的一种治疗方法。
适应症:┌ 热在气分┐│││ 营分├ 火热伤津耗气── 配伍生津益气之品里热┤││ 血分┘│└ 热甚成毒── 解毒热热在某一脏腑── 清脏腑热┌ 热灼阴伤┐温病后期┤├ 清法与滋阴并用└ 久病阴虚而热伏于里┘分类:由于里热证有热在气分、热入营血、气血俱热以及热在某一脏腑之分,因而清法中又有清气分热、清营凉血、气血两清、清热解毒、清脏腑热之别。
清热泻火法:清解气分热邪,主治气分热盛证-白虎汤、竹叶石膏汤。
清营凉血法:适用于热入营血证-清营汤(清营热)、犀角地黄汤(凉血散瘀)。
清热解毒法:火毒壅盛诸证-黄连解毒汤、普济消毒饮。
不同的名词,可以有理解它的一个含义。
中医对于热的问题,提法很复杂,这里用这个说法,那里用那个说法,你想要完全给它规范,很难。
因为小生产形式形成的内容,历代医家并没有在一起,看过一个什么规定的文件,或者商量过。
但是在各自理解过程当中,他们有很多共性,共性逐渐地归纳出来。
你比如热证,实热证,虚热证两大类。
实热证里面的提法有一些常见提法,这里我列了一些。
有的时候我们称为经热,比如阳明经热,肝经有热,这个热,一般称为散漫之热。
而中医这个热,并不是光是指的体温的变化,包括体温变化。
也包括了临床症状表现中间,性是属于热的,热像,那提到经热,一般这种热像涉及范围较广。
经热,比如说肝经有热,从开始胁肋灼痛,一直到上面,伴随头疼,目赤,肝胆为一个系统,到咽干口苦,经络循行和脏腑所主系统,上面广泛存在的热像,一般称为经热。
有比如讲阳明经热,那指的阳明主肌肉,那整个肌肉这个层次的较高的发热,像白虎汤证,阳明经热,它涉及范围,全身性发热。
这个层次不在表,而在什么?开始里热,气分之热,具体讲肌热,所以用石膏可以解肌透热。
解肌清热,又有辛透的特点。
辛甘大寒。
郁热,一般提出来,比如热郁胸膈,热郁肝胆,热郁胃肠,局部的,它往往一般都不以体温升高为特征,而以热像为根据了。
清法和补法一起用的原理清法和补法是中医学中常用的两种治疗方法,可以一起使用来调节人体的阴阳平衡。
其原理主要基于中医理论中的阴阳学说和五行学说。
首先,清法和补法是中医学中调节阴阳平衡的两种方法。
中医认为,人体的生命活动是通过相互对立的阴阳两个方面来实现的。
阴阳相对而又统一,相互制约又相互促进。
当人体内的阴阳处于平衡状态时,身体健康;而当阴阳失衡时,就会导致疾病的发生。
清法和补法的目的就是通过调节阴阳,恢复阴阳平衡,以达到治疗疾病和促进健康的目的。
其次,清法主要是通过疏泄和排出体内的积聚、邪恶等因素,以清除体内的病邪,从而调整阴阳平衡。
中医认为,疾病的发生是由于体内的邪恶侵袭或正气虚弱等原因导致的。
邪恶在体内积聚后,会阻滞气血运行,干扰脏腑功能,导致疾病的发生。
清法的治疗方法主要包括泻、下、解、散等手法,通过引导体内的病邪向外排出,达到清除病邪的效果。
常见的治疗方法包括泻下剂、排汗剂、解表剂等。
补法则是通过滋补营养,调养正气,增强体内的阳气,达到调整阴阳平衡的目的。
中医认为,人体的生命活动需要有充足的阳气供给。
阳气是人体内部火热的能量,具有温暖、活动、推动等功能。
当体内阳气不足时,就会导致机体功能减退、免疫力下降,易患疾病。
补法的治疗方法主要包括益气、养血、添精等手法,通过给予体内足够的营养和能量,增强机体代谢功能,提高阳气水平,达到补益身体的效果。
常见的治疗方法包括滋补剂、补中益气剂、补肾精剂等。
在实际应用中,清法和补法通常需要结合患者的具体病情和体质来决定使用哪种方法以及何时使用。
例如,对于邪恶尚未积聚,病情较轻的患者,可以先采用清法手段清除体内的病邪;而对于阳气明显不足,阴寒体质较重的患者,则需要重点使用补法来增强阳气。
此外,清法和补法可在时间上交替使用,以达到更好的治疗效果。
在过程中,需要密切观察患者的反应和病情变化,及时调整治疗方法和治疗方案。
综上所述,清法和补法是中医学中常用的两种治疗方法,可以一起使用来调节人体的阴阳平衡。
温病的十二个治法及对应的代表方剂
1.宣肺法——适用于风温初起,邪在上焦卫分,病势轻微者——桑菊饮
2.疏表法——病在上焦卫分,外邪较重者——银翘散
3.清气法——温邪化热,辛凉清透——减味竹叶石膏汤、白虎汤、三石汤
4.清化法——温邪挟湿,偏重中焦——三仁汤、甘露消毒丹
5.泻下法——邪在肠胃,大便闭结——凉膈散、增液承气汤
6.生津法——邪在中焦,津液耗伤——益胃汤、沙参麦门冬汤、连梅汤
7.清营法——温邪由气入营,心包受病——清营汤、清瘟败毒饮
8.止血法——热入营分,迫血妄行——犀角地黄汤
9.化斑法——邪郁肌表血分,发出红斑——化斑汤
10.开窍法——邪犯心包营分,神昏谵语——安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹、神犀丹
11.滋阴法——邪入下焦,损伤肝肾阴血——加减复脉汤、青蒿鳖甲汤
12.熄风法——肝肾阴亏,风阳妄动——大定风珠汤。
《伤寒论》“汗、吐、下、和、温、清、补、消”治疗方法简介《伤寒论》中的“汗、吐、下、和、温、清、补、消”八法,是中医临床治疗的八种基本方法。
1.汗法:是通过开泄腠理、调和营卫、发汗祛邪,以解除表邪的治法,也称为解表法。
它是治疗外感表证的主要方法,通过出汗使病邪随汗而出,达到治疗目的。
2.吐法:通过患者的呕吐使积聚在胃脘、胸膈、咽喉等部位的毒物和痰等物质得以排出。
这种方法通常用于治疗痰浊、宿食等病邪在上焦胸部的病症。
3.下法:运用有泻下、攻逐、润下作用的药物,以通导大便、消除积滞、荡涤实热、攻逐水饮、积聚的治疗方法。
适用于里实证,通过泻下病邪从大便排出。
4.和法:通过和解或调和的方法,使表里、寒热、虚实错杂的证候得以缓解。
这种方法强调调和人体的阴阳、气血、脏腑功能,使之恢复平衡。
5.温法:也称祛寒法,是运用温热的方药来祛除寒邪和补益阳气的一种治疗方法。
适用于里寒证,用以治疗寒邪侵及脏腑,阴寒内盛的寒实证,亦用于阳气虚弱,寒从内生的虚寒证。
6.清法:通过清热泻火、解毒凉血等方法,清除体内的热邪。
适用于里热证,如热在气分、营分、血分以及脏腑等热证。
7.补法:通过补益气血、阴阳等方法,增强人体的正气,提高抵抗力。
补法分为清补、温补、平补、峻补等多种方式,以适
应不同体质和病情的需要。
8.消法:通过消食导滞、行气活血、化痰利水、软坚散结等方法,使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散。
这种方法适用于气、血、痰、湿、食等所致的积聚、瘕、痞、肿等病证。
这八种治法并非孤立使用,而是根据病情的需要,灵活运用,相互配合,以达到最佳的治疗效果。
中医八法:汗吐下和温清补消汗法切忌关门打狗汗法是通过开泄腠理、宣发肺气,以促进排汗,使邪气随汗而解的一种治疗方法。
“其在皮者,汗而发之”。
汗法主要是解除表证的治疗方法,汗法具有发散透邪、解毒作用,可用于风疹、湿疹、癣类等一些皮肤疾患。
汗法还具有祛风散湿和宣肺利水等作用,可用于风湿在表和水肿实证兼有表证者。
汗法是非常常用的一种治疗方法,像治疗病毒性感冒等都要用到汗法。
病邪在皮表的要发汗,所以治疗外感病和皮疹、过敏、花粉症等都可以用发汗法,还有风寒感冒、风热感冒也可以用发汗的方法。
治疗外感病、外感发烧有一大忌讳,就是“关门打狗”。
家里进来野狗,最好的办法是什么?每个人的做法可能会有不同。
有人会把门打开,拿棍子等工具把狗轰出去。
轰的目的是要它走,哪怕它已经给家里造成了一些损失,只要注意以后不让它再进来就是了。
有人会怒从胆边生,决心好好教训一下狗,于是先把门关好,以免它跑掉,然后一阵棍棒下去。
你可能出气了,但也可能把家里弄得一团糟,甚至可能被狗咬伤。
关门打狗,值吗?治疗外感发烧也是同一个道理,驱邪外出是最关键的,如果外邪没有深入人体,哪怕只有一点表证,也不能用一派寒凉之品,以免闭门留寇,冰缚邪气。
不但治不了病,还会引邪深入,使病情加重。
“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,入血就恐耗血动血,直须凉血散血。
”温病大家赵绍琴教授在讲解这几句话时强调,要记住“汗”、“透”两字,给“邪”以出路。
我深深地体会赵老说这几句话的原因,就是怕我们在治病时关门打狗,打狗不成反被狗咬。
吐法适用于急症吐法是通过宣壅开郁和涌吐的作用,以祛除停留在咽喉、胸膈、胃肠等部位的痰涎、宿食、毒物的一种治疗方法。
本法适用于实邪壅塞、病势急剧而体质壮实的患者。
吐法在古代很常用,现在基本不用了。
比较高的部位,比如咽喉、胃、胸膈等病症可以采用吐法治疗,像食物中毒及积食不消化等。
下法见效快下法是通过泻下通便,使积聚体内的宿食、燥屎、冷积、瘀血、水饮等有形实邪排出体外的一种治疗方法。
清上温下汤黄芩10克黄连6克薄荷10克⽣⽯膏15克升⿇10克代赭⽯15克(先煎)川⽜膝10克⿊附⽚10克⾁桂3克(研末分吞)治上焦热甚⽽下焦虚寒证见⼝⾆⽣疮或⾯部痤疮或⾎热之⿐衄,吐⾎,齿衄,⽛疼,⽬⾚肿痛等,且同时并见腰以下怕冷,或腰膝冷痛,或下肢冰凉,或⼩便清长,或性欲冷淡,或⼥⼦⽉经推迟,或倒经,或男⼦阳痿早泄,⾆淡苔薄黄,脉浮取数沉取稍迟。
黄芩,苦,寒。
归肺、胆、脾、⼤肠、⼩肠经。
清热燥湿,泻⽕解毒,⽌⾎,安胎,降⾎压。
⽤于湿温、暑温胸闷呕恶,湿热痞满,泻痢,黄疸,肺热咳嗽,⾼热烦渴,⾎热吐衄,痈肿疮毒,胎动不安。
《医学启源》:黄芩,治肺中湿热,疗上热⽬中肿⾚,瘀⾎垄盛,必⽤之药。
泄肺中⽕邪上逆于隔上,补膀胱之寒⽔不⾜,乃滋其化源。
《主治秘诀》云,其⽤有九:泻肺经热,⼀也;夏⽉须⽤,⼆也;上焦及⽪肤风热,三也:去诸热,四也;妇⼈产后,养阴退阳,五也;利胸中⽓,六也;消隔上痰,七也;除上焦热及脾湿,⼋也;安胎,九也。
单制、⼆制、不制,分上中下也。
酒炒上⾏,主上部积⾎,⾮此不能除,肺苦⽓上逆,急⾷苦以泄之,正谓此也。
黄连,苦,寒,⽆毒。
归⼼、脾、胃、肝、胆、⼤肠经。
功效清热燥湿,泻⽕解毒。
⽤于:湿热痞满,呕吐吞酸,泻痢,黄疽,⾼热神昏,⼼⽕亢盛,⼼烦不寐,⾎热吐衄,⽬⾚,⽛痛,消渴,痈肿疗疮;外治湿疹,湿疮,⽿道流脓。
《神农本草经》云:主热⽓,⽬痛眦伤泣出,明⽬。
肠澼腹痛下痢,妇⼈阴中肿痛。
五脏冷热,久下泄澼脓⾎,⽌消渴⼤惊,除⽔利⾻,调胃厚肠,益胆,疗⼝疮。
久服令⼈不忘。
升⿇,⾟、微⽢,微寒。
归肺、脾、胃、⼤肠经。
发表透疹,清热解毒,升举阳⽓。
⽤于风热头痛,齿痛,⼝疮,咽喉肿痛,⿇疹不透,阳毒发斑;脱肛,⼦宫脱垂。
《本草纲⽬》:升⿇引阳明清⽓上⾏,柴胡引少阳清⽓上⾏,此乃禀赋素弱、元⽓虚馁及劳役饥饱、⽣冷内伤,脾胃引经最要药也。
升⿇葛根汤,乃发散阳明风寒药也,时珍⽤治阳⽓郁遏及元⽓下陷诸病、时⾏⾚眼,每有殊效。