老年人外伤性脊柱骨折的临床特点
- 格式:pdf
- 大小:87.87 KB
- 文档页数:1
老年创伤性骨折患者的临床特点与治疗分析老年创伤性骨折是指发生在60岁以上的老年人身上的骨折。
由于老年人的骨质疏松、肌肉力量减退和平衡能力下降,导致他们更容易受伤。
下面将对老年创伤性骨折的临床特点和治疗进行分析。
老年创伤性骨折的临床特点主要有以下几点:1. 多发性骨折:老年人的骨质疏松症使得骨骼弱化,因此在一次跌倒或受伤后,往往发生多个骨折,尤其是髋部、腕部和脊柱等易受伤部位。
2. 骨折部位多为易受力点:老年人骨折的部位通常是容易受到外力作用的部位,如人体重心较高的股骨颈和远端腕部。
3. 严重程度和恢复时间较长:由于老年人的身体机能下降,骨折后的康复需要更长时间。
合并其他慢性病的老年人,康复过程也可能受到影响,因此需要更加耐心和细致的治疗。
4. 并发症风险增加:老年人骨折后常常伴随有其他并发症的风险增加,如血栓形成、肺炎、皮肤溃疡等,因此在治疗过程中需注意防治并发症。
老年创伤性骨折的治疗主要包括以下几个方面:1. 保守治疗:对于一些较稳定的骨折,如股骨颈骨折,可以采用保守治疗,如卧床休息、使用助行器具、积极进行物理治疗等。
2. 手术治疗:对于较严重的骨折,如明显错位的骨折或不稳定的骨折,需要进行手术治疗,如内固定术、骨折复位术等。
3. 骨质疏松症的治疗:老年人多伴有骨质疏松症,治疗骨质疏松症可以减少骨折的风险,常用的治疗方法包括钙和维生素D补充、药物治疗等。
4. 康复治疗:老年人骨折后的康复治疗非常重要,包括物理治疗、功能锻炼、摔倒预防等,可以帮助老年人恢复正常身体功能,提高生活质量。
老年创伤性骨折患者的临床特点主要包括多发性骨折、易受力点的骨折、严重程度较大和并发症风险增加等。
治疗上可以根据骨折情况选择保守治疗或手术治疗,并重视骨质疏松症的治疗和康复治疗。
老人 3种常见骨折,你了解吗?骨折是一种常发于老年人群中的疾病,这是由于老年人骨骼中的钙质流失较为严重,导致老年人的骨质比较脆弱,一旦受到较大的外力作用,就会造成骨折,而在老年人的骨折中,最为常见的三种骨折类型分别是桡骨远端骨折、髋部骨折以及胸腰椎椎体压缩性骨折,这三种不同类型的老年人骨折在治疗中,需要根据老年人的实际情况进行治疗,因此治疗老年人骨折的方法因人而异,那么关于老年人三种常见的骨折基本情况以及如何治疗,我们通过以下科普,希望可以帮助到大家。
一、老年人三种常见骨折的病因(1)桡骨远端骨折的病因引起桡骨远端骨折的病因有两种,分别是伸直型骨折和屈曲型骨折,在大部分桡骨远端骨折患者中,其中伸直型骨折比较常见,而屈曲型骨折则较为少见。
伸直型骨折一般都是间接暴力导致,老年人因为跌倒、磕碰撞而造成骨折,其中骨折线多为横行,也伴随有粉碎性骨折。
而屈曲型骨折的发生原因和伸直型骨折相反,在跌倒时患者的腕部和手背触地发生桡骨远端骨折。
(2)髋部骨折的病因引起老年人髋部骨折的原因有三点,首先是老年人骨质疏松症导致,随着老年人的年龄增长,身体肌能的退化和体内钙质的流失,很容易引起骨质退化。
其次是老年人容易摔倒,由于老年人身体各项功能的退化,使得身体协调能力也有所差异,各种并发症的发生,容易导致老年人发生摔伤。
最后是心脑血管问题,当老年患者的心脑血管发生问题后,会使老年患者出现头晕和不适等症状,随着老年患者下床和行走时跌倒而引起髋部骨折。
(3)胸腰椎椎体压缩性骨折的病因胸腰椎椎体压缩性骨折大多为创伤所致,当老年人遭遇伤力一般较轻时,可以表现为这种类型的骨折,通常都是由反复轻型伤力积累所致,骨肿瘤侵犯椎骨可以造成轻微的伤力或者无外伤造成的骨折。
二、骨折对老年人的危害都有哪些?(1)骨折后引起多种并发症老年人患有骨折,尤其是下肢的骨折,使得老年人需要长期卧床休息,然而长期的卧床休息对于老年人本身而言,是非常危险的,会引起多种并发症。
骨折的症状表现骨折是指骨头的断裂或破裂,常见于外伤或骨质疏松等因素引起。
骨折的症状会根据骨折位置、类型和程度而有所不同。
本文将从不同角度详细描述骨折的症状表现。
一、外伤引起的骨折症状外伤是最常见的骨折原因之一,包括摔倒、交通事故、运动受伤等。
外伤性骨折的症状通常包括:1. 疼痛:骨折后会出现剧烈的疼痛感,尤其是在骨折部位。
疼痛感可能会随着活动或压力加重。
2. 肿胀和淤血:受伤后,骨折部位周围可能会出现肿胀和淤血,皮肤变红或紫色。
3. 畸形和异常移动:部分骨折可能会导致变形或异常移动。
这种情况下,当患者试图移动受伤的部位时,通常可以听到骨头摩擦或碰撞的声音。
4. 功能丧失:严重的骨折可能导致受伤部位的功能丧失,例如无法弯曲、伸直或承受重量。
5. 出血:当骨折发生时,可能会伴随出血,这取决于骨折的程度和周围组织的损伤。
二、骨折类型的症状表现骨折可以分为很多不同的类型,每种类型的骨折都有其特定的症状表现。
1. 稳定骨折:稳定性骨折通常指骨折的碎片仍然对齐,并且骨头的位置保持相对稳定。
这种骨折的症状可能相对较轻,例如轻度的疼痛、轻度的肿胀和轻度的活动限制。
2. 不稳定骨折:不稳定性骨折指骨折的碎片相对于对方移动或完全脱离,导致严重的症状。
症状可能包括剧烈的疼痛、明显的畸形、肿胀和明显的功能丧失。
3. 开放骨折:开放性骨折是指骨折的碎片穿破皮肤,暴露在外环境下的骨折。
这种骨折可能导致血流不止和感染的风险。
症状可能包括剧烈的疼痛、出血、骨头可见以及皮肤感染的征象。
4. 闭合骨折:闭合性骨折是指骨折发生,但皮肤没有被打破的骨折。
这种骨折的症状可能较轻,例如局部疼痛、肿胀和轻度活动受限。
三、骨折的部位和症状表现骨折的位置也会对症状表现产生影响。
以下是常见骨折部位和相应的症状表现:1. 手臂和手腕骨折:疼痛、肿胀、畸形、活动受限、手指感觉异常。
2. 脚踝骨折:剧烈疼痛、肿胀、淤血、无法站立或行走。
3. 腿骨折:剧烈疼痛、肿胀、无法行走、异常移动。
脊柱骨折的ao分型
脊柱骨折的AO分型是根据伤损类型和骨折等级来划分的。
目前,常见的AO分型包括以下几种:
1. A型骨折:包括A1、A2和A3三类。
A1型骨折是横向骨折,骨折片仍然对齐。
A2型骨折是横向骨折,骨折片有轻微错位。
A3型骨折是横向骨折,骨折片严重错位。
2. B型骨折:包括B1、B2和B3三类。
B1型骨折是转移性骨折,即椎体受力骨折,但后部连续。
B2型骨折是转移性骨折,椎体连续断裂,并形成后凸。
B3型骨折是转移性骨折,连续性完全失去。
3. C型骨折:包括C1、C2和C3三类。
C1型骨折是破裂骨折,有或没有神经脊髓损伤。
C2型骨折是被压骨折,椎体被直接挤压。
C3型骨折是分离骨折,椎体下缘与骨盆分离。
这是对脊柱骨折的常见AO分型的简要介绍,医生在评估伤势时将根据骨折的类型和严重程度进行分类,以确定最佳的治疗方法。
脊柱脊髓损伤职称论文发表选题参考题目以下是脊柱脊髓损伤职称论文发表题目,均采用论文选题题目软件,经过大数据搜索比对精心整理而成,各职称论文发表题目均为近年来所发表论文题目,可供脊柱脊髓损伤职称论文发表选题参考题目,也可以作为脊柱脊髓损伤毕业论文撰写选题参考。
1.脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径实施方案2.婴幼儿脊柱脊髓损伤8例临床分析3.手术治疗胸腰段脊柱脊髓损伤56例临床观察4.中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会第六届委员会产生5.四川省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会成立6.急性脊髓损伤并发肺损伤机制的研究进展7.脊髓损伤合并截肢患者的康复效果分析8.GSS型脊柱内固定器治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤疗效观察9.脊髓损伤基因治疗的研究进展10.胸腰段骨折并脊髓损伤再手术疗效分析11.陈旧性胸腰椎脊柱骨折伴脊髓损伤患者的临床手术方法分析12.周围神经移植联合aFGF治疗急性脊髓损伤的实验研究13.FTY720对大鼠急性脊髓损伤后神经功能恢复的影响及相关机制14.经前后路手术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤88例疗效分析15.脊髓损伤ASIA神经学分类标准在临床应用中存在的问题及原因分析16.通用型脊髓打击器的研制与脊髓损伤动物模型的建立17.无骨折脱位颈脊髓损伤分型的探讨18.脊柱脊髓损伤病人的现场急救与运送19.不同手术方式配合中药对颈椎骨折伴脊髓损伤患者神经功能的影响20.大鼠脊髓损伤模型的改良及伤后再生基因21.急性脊髓损伤后深静脉血栓的预防及相关研究进展22.胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统的评估及初步应用23.完全横断性脊髓损伤后跨神经元变性的实验研究24.MEK抑制剂对脊髓损伤后胶质瘢痕形成的影响25.重复经颅磁刺激不同干预时机对脊髓半横断损伤大鼠运动功能的影响26.前后路联合手术配合丹参注射液治疗颈椎骨折伴脊髓损伤临床观察27.脊椎损伤患者的护理28.甲强龙冲击疗法用于急性脊髓损伤的护理29.高压氧治疗脊髓损伤的护理30.急性颈脊髓损伤低蛋白血症的临床特点及治疗31.颈脊髓损伤患者感觉平面与运动平面的差异分析及临床意义32.辛伐他汀动员干细胞归巢对大鼠脊髓损伤的修复作用及其机制33.BBB评分评估脊髓损伤大鼠后肢运动功能的探讨34.颈脊髓损伤伴退变性颈椎管狭窄的临床特点与治疗35.无脊髓损伤颈椎骨折脱位的手术治疗36.老年人外伤性脊柱骨折的临床特点37.斜床站立对兔脊髓损伤后体位性低血压的影响38.尿道括约肌内注射A型肉毒毒素治疗脊髓损伤患者逼尿肌39.颈脊髓损伤后护理诊断及相应对策40.脊髓震荡的诊治(附11例报告)41.脊柱内固定术后翻修原因及其治疗对策42.急诊减压固定治疗外伤性脊髓损伤43.同济医科大学郧阳医学院学报44.胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的功能锻炼45.尿管夹闭练习对脊柱术后患者拔除尿管的影响46.1例20岁脊髓栓系女患者的围手术期护理47.外伤性颈髓损伤患者早期并发症与损伤程度的相关性48.医学信息:中旬刊49.高压氧综合治疗外伤性脊髓损伤30例临床疗效观察50.本刊关于随访时间的要求51.226例脊柱外伤院前急救存在问题及对策52.唐天驷,临床医学53.脊髓损伤后髓磷脂抑制分子及作用机制的研究进展54.拉直“腰龟”的人——记著名脊柱外科专家田慧中教授55.强直性脊柱炎颈椎骨折的治疗56.经后路椎间盘椎弓根间截骨矫正胸腰段脊柱后凸畸形57.电刺激治疗神经源性膀胱感觉功能障碍的疗效观察58.腰椎骨折患者保守治疗的护理59.CDNF治疗大鼠脊髓损伤的实验研究60.学者侯春林主页61.颈椎过伸性损伤患者椎间盘韧带复合体损伤的影像特点及其临床意义62.中国社区医师:医学专业63.损伤控制理论在创伤骨科救治领域的应用64.胸椎骨折的治疗65.胸腰椎爆裂性骨折的术后康复护理66.脊髓损伤患者夜间尿量增多与抗利尿激素水平的关系67.高位颈髓损伤后膈肌呼吸功能障碍治疗的研究进展68.挺起中国的脊梁——专访著名骨科专家刘尚礼教授69.胸腰段爆裂骨折的影像异常与神经损伤的关系70.48例下颈椎骨折脱位的早期手术治疗71.枢椎骨折合并相邻节段不稳的分型和手术治疗选择72.AF内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析73.X线平片、螺旋CT、MRI检查在脊柱骨折诊断中的作用(附89例分析)74.外伤性颈椎间盘突出症的特点与治疗75.不同术式治疗无骨折脱位型伴后纵韧带骨化颈髓损伤的疗效分析76.胸腰椎骨折的分类系统及后路外科治疗的研究进展77.颈椎间盘突出致脊髓半切综合征的临床诊治78.经口寰枢椎复位内固定术治疗颅底凹陷症合并脊髓空洞症的疗效79.按摩与康复医学80.联合应用Y27632和TDZD81.胸腰椎骨折病人的护理82.54例脊髓型颈椎病手术时机的临床分析83.脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径实施方案84.婴幼儿脊柱脊髓损伤8例临床分析85.手术治疗胸腰段脊柱脊髓损伤56例临床观察86.中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会第六届委员会产生87.四川省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会成立88.急性脊髓损伤并发肺损伤机制的研究进展89.脊髓损伤合并截肢患者的康复效果分析90.GSS型脊柱内固定器治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤疗效观察91.脊髓损伤基因治疗的研究进展92.胸腰段骨折并脊髓损伤再手术疗效分析93.陈旧性胸腰椎脊柱骨折伴脊髓损伤患者的临床手术方法分析94.周围神经移植联合aFGF治疗急性脊髓损伤的实验研究95.FTY720对大鼠急性脊髓损伤后神经功能恢复的影响及相关机制96.经前后路手术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤88例疗效分析97.脊髓损伤ASIA神经学分类标准在临床应用中存在的问题及原因分析98.通用型脊髓打击器的研制与脊髓损伤动物模型的建立99.无骨折脱位颈脊髓损伤分型的探讨100脊柱脊髓损伤病人的现场急救与运送【吉考科技授权发布】。
脊柱骨折【概述】脊柱骨折是一种严重创伤,其发生率占全身各部分骨折的5%~7%,在矿山创伤中,脊柱骨折发生率约占10%,脊柱骨折脱位常伴发脊髓和神经根损伤,导致伤情更严重复杂,处理也困难。
【临床表现】患者常有脊柱遭受外力或从高处坠落史,伤后主诉脊柱某个区域疼痛或运动障碍。
伴有脊髓损伤者,可有双下肢完全或不完全瘫痪或大小便功能障碍。
检查时可发现脊柱某一部位有肿胀、压痛或畸形,有时在伤部两棘突间可摸到明显凹陷和皮下血肿,合并瘫痪者,多表现为迟缓性瘫痪。
【诊断要点】1.凡脊柱遭受外力,伤后有脊柱某个区域疼痛、压痛、肿胀者,均应考虑脊柱损伤可能。
2.根据外伤史、局部疼痛和肿胀、压痛,特别是伤部脊椎棘突的局限性压痛、畸形(包括后突或凹陷畸形),可诊断脊柱损伤。
3.同时合并有下肢瘫痪,或大小便功能障碍者,可诊断脊髓损伤。
4.所有临床怀疑有脊柱、脊髓伤的伤员,均应进行X线检查(正侧位、甚至斜位),有条件进行MR检查。
【治疗方案及原则】1.正确急救和搬运凡疑有脊柱、脊髓伤的伤员,均应按脊柱骨折进行急救和搬运。
对合并有休克或其他部位脏器损伤者,可根据患者的呼吸、循环情况给予相应急救处理,待情况稳定后再送相应医院治疗。
2.轻度椎体压缩性骨折不需特殊整复和固定,重复进行功能锻炼;重度椎体压缩性骨折应予以整复和固定,矫正畸形。
3.脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则为整复骨折脱位,稳定脊柱,恢复血管和脊髓减压。
4.开放性脊柱损伤尽早彻底清创,减压及固定【处置】1.颈椎损伤颈椎损伤脊椎骨折或骨折伴脱位很容易造成严重的脊髓损伤。
故单纯棘突或横突骨折,及轻微的椎体压缩性骨折可卧床休息或头胸石膏固定外,多数颈椎损伤患者安全而有效的方法是采用颅骨牵引法。
损伤较轻、儿童或缺乏颅骨牵引条件时也可使用颈椎牵引带牵引。
少数经牵引未能恢复的关节突交锁需进行开放复位。
2.胸腰段脊柱损伤的治疗(1)轻度椎体压缩性骨折:应着重进行功能锻炼。
卧床时间3~4周,即可下地活动,应避免屈腰。
外伤性脊髓损伤治疗的研究进展
周建;周圣泉;孙云芳
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2024(54)1
【摘要】脊柱骨折常伴发脊髓损伤(spinal cord injury,SCI),有研究表明脊髓损伤患者中一半以上发生于外伤后。
在美国,流行病学调查发现2017年大约17810人发生了脊髓损伤,在英国,其每年脊髓损伤的的发病率为3.5人/百万。
随着人口的老龄化,发病率将很大可能会升高,主要是由于跌倒概率增高,其所致的脊柱损伤概率亦增加。
脊髓损伤的治疗因其较高的药物、手术费用及康复费用,其可能对患者及其家庭带来较沉重的打击^([1])。
【总页数】6页(P94-98)
【作者】周建;周圣泉;孙云芳
【作者单位】黄山市人民医院脊柱外科;南京苏朗医院烧伤整形外科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.2
【相关文献】
1.高压氧综合治疗外伤性脊髓损伤的研究进展
2.高压氧治疗对外伤性颈段脊柱、脊髓损伤外科手术治疗效果的影响
3.高压氧治疗对外伤性颈段脊柱、脊髓损伤外科手术治疗效果的影响
4.《中医养生康复学》出版:关于外伤性脊髓损伤致截瘫的中医康复治疗研究
5.五痿汤加减结合针刺及Rood疗法治疗外伤性脊髓损伤致截瘫临床观察
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
脊柱骨折急救搬运的基本原则1 脊柱骨折急救搬运外伤性脊柱损伤是指骨折、脊髓损伤和脊柱神经损伤。
脊柱骨折急救搬运,是指外伤性脊柱损伤患者在救护运送过程中予以及时运送,避免出现本次外伤严重性加深、恶化患者病情的急救措施,是基本的急救措施。
1 搬运基本原则脊柱骨折急救搬运的基本原则有:一、首先要及时呼叫急救人员,做好患者的保护性处理,及时做出正确的判断和决定,以保护患者免受进一步的伤害。
二、尽量避免患者的移动,控制患者的头部,防止头部在搬运过程中摆动,尽量减少移动角度。
三、对患者骨折情况较严重者,尽量采用夹板或悬吊等固定患者,防止患者动弹。
四、搬运时保持患者原位,可以使用按摩垫、福尔摩斯或特殊的箱子、担架等方式,以减少病人的移动。
五、搬运时,注意避免乱拉动患者,以防止出现增加患者创伤和脊柱损伤。
2 搬运过程中注意事项搬运过程中,应该特别注意:一、搬运时只有四个人同时参与,应以担架或救护床,将患者垂直搬运,禁止横移搬运。
二、照顾患者在各个环节都要特别照顾,要保持患者静止,并要尽量减轻其摩擦力,防止损伤加深。
三、尽量控制剧烈的颠簸,以减少对患者的伤害。
四、中间如有停滞,应及时加强护理。
3 搬运后的后续护理搬运后的后续护理包括:一、在搬运卷式病床前后,一定要拿一盏灯查看是否有什么受伤的下游部位,如有发现,要及时处理。
二、对脊柱损伤患者,住院或出院后,要求其拿一份背带围绕脊柱,固定体位,起到固定及重塑损伤区域作用。
三、每日观察患者损伤大小及身体位置,尤其要注意头部牵引及位置,住院时要及时处理患者的压疮。
四、采用各种康复疗法,振缓脊柱,再造损伤的骨、软组织的功能,改善以及恢复患者的功能。
脊柱骨折急救搬运是一项重要的急救措施,它需要在正确的原则和严格的程序下进行,以确保患者安全,减少因此而出现的损伤。
脊柱骨折后老年人该如何进行护理?发布时间:2021-06-03T01:42:13.218Z 来源:《健康世界》2021年5期作者:丁悦玲[导读] 脊柱骨折是指由外力作用引发的颈椎、胸椎及腰椎等处的骨折情况。
近年来,我国人口老龄化速度越来越快,老年脊柱骨折发生率也逐渐升高,而且脊柱骨折也是其中一类比较严重的骨折情况,据相关数据显示我国65岁以上的老年人,每8个男性中就有1人患有脊柱骨折,女性则是每5人中就有1个脊柱骨折患者。
丁悦玲达川区中医医院四川达州 635000脊柱骨折是指由外力作用引发的颈椎、胸椎及腰椎等处的骨折情况。
近年来,我国人口老龄化速度越来越快,老年脊柱骨折发生率也逐渐升高,而且脊柱骨折也是其中一类比较严重的骨折情况,据相关数据显示我国65岁以上的老年人,每8个男性中就有1人患有脊柱骨折,女性则是每5人中就有1个脊柱骨折患者。
目前,老年脊柱骨折主要表现为脊柱畸形、脊柱疼痛、经常并发脊髓损伤等,大多需要接受手术治疗。
老年人自身的机体免疫功能等本就比较脆弱,因此对老年人进行相应的护理工作是非常有必要的。
1.护理评估护理评估是进行护理工作的首要步骤,主要包括对患者进行病史评估和身体状况评估。
病史评估具体的内容包括疾病史,如外伤史、车祸等;危险因素评估,如评估患者是否具有急性扭伤史,还需要询问患者是以何种体位受伤的,外来撞击的着力点,以及受伤后有什么症状表现等;患者是否具有既往史,包括是否出现外伤史、是否出现腰部损伤、是否经常弯腰或者搬运重物等;用药情况也需要进行询问,如是否服用过兴奋剂、麻醉性止痛药物等。
身体状况评估,则主要通过患者的临床表现,如疼痛情况如何,平日的运动喜好如何等。
2.常规护理由于老年患者由于患上了脊柱骨折,平日活动中动作等均会出现比较困难的情况。
因此,日常护理过程中可以通过纠正患者平日的站姿、坐姿以及不良的睡姿,提醒患者平日不宜久坐、或保持长时间的弯腰动作和腰部的过渡,以及需要避免剧烈的动作。
脊柱骨折临床诊疗指南第一节颈椎骨折【概述】有头部外伤痕迹者,应注意是否有颈椎损伤的可能。
颈椎骨折分类:按损伤节段(1)寰枢椎骨折脱位(2)寰椎爆裂性骨折(Jefferson骨折)(3)枢椎齿突骨折及伸展型骨折(Hangman骨折)(4)C3-C7椎体骨折按损伤部位(1)单纯椎体压缩性骨折(2)椎体压缩性骨折合并附件骨折、脱位(3)一侧或两侧小关节交锁导致颈椎脱位(4)无骨折脱位的颈脊髓损伤(挥鞭伤)按稳定程度(1)稳定性颈椎损伤①单纯椎体楔形压缩性骨折,椎体前缘压缩不超过1/3,后纵韧带无损伤。
②椎体前缘失脱骨折③单纯椎板骨折④单纯棘突骨折⑤无移位的侧块骨折⑥单纯横突骨折(2)不稳定性颈椎损伤①颈椎屈曲压缩型骨折②泪滴样骨折③颈椎前脱位④颈椎爆裂骨折⑤颈椎后脱位【临床表现】颈椎损伤后,头颈枕部疼痛,活动受限,损伤部位有压痛。
脊髓休克表现:损伤平面以下感觉消失,胸式呼吸消失;四肢迟缓性瘫痪,生理反射消失。
肢体感觉运动障碍:上颈髓(C1-C4):累及呼吸中枢,导致呼吸麻痹,同时因膈肌瘫痪造成呼吸困难。
不同程度的四肢痉挛性瘫痪。
可伴有心血管症状。
中颈髓(C5-C7):累及躯干部位感觉平面;下肢痉挛性瘫痪;上肢迟缓性瘫痪。
下颈髓(C8-T1):累及躯干部位感觉平面;下肢痉挛性瘫痪;上肢可见爪形手。
诊断:根据严重外伤史,临床表现和X线可以明确诊断。
X线正侧位片不仅可以显示骨折,并能判断骨折类型及移位情况,必要时应行脊髓造影、CT或MRI,以明确骨折、椎间盘突出及脊髓损伤。
注意评估患者的生命征和脊髓损伤情况。
【治疗原则和方案】1.现场急救2.支持治疗:首先对患者的生命征进行评估,积极抢救患者生命。
呼吸困难者,要保持患者呼吸道通畅,甚至机械通气。
待病情稳定后再处理脊椎骨折。
3.保守治疗:稳定性颈椎骨折脱位、压缩或移位较轻者,可行保守治疗。
常用方法包括:卧床休息、枕颌带卧床牵引复位、颅骨牵引、Halo头胸固定架牵引等。
分析老年人外伤性脊椎骨折的临床特点发表时间:2018-10-09T11:03:23.787Z 来源:《健康世界》2018年16期作者:钟熙强1 沈光杰2 汤呈宣3[导读] 结论在脊髓损伤分级、致伤原因等方面老年人外伤性脊柱骨折均具有比较明显的性别差异,所以在防治老年人外伤性脊柱骨折的过程当中,必须要注意性别差异的特点。
1 温州医科大学附属第三医院浙江省 325200;2 温州医科大学附属第三医院浙江省 325200;3 温州医科大学附属第三医院浙江省 325200摘要:目的对老年人外伤性脊柱骨折的临床特点进行分析和探讨,希望能够使预防及救治老年人外伤性脊柱骨折的水平得到有效的提升。
方法选择我院2012年6月~2014 年6月收治的55例老年人外伤性脊柱骨折患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,对多发性脊柱骨折、创伤严重度评分以及骨折原因等进行分析。
结果在55例脊柱骨折患者当中主要的致伤原因就是摔伤,占到了45.4%的比例(25/55),随后就是高处坠落伤25.4%(14/55),生活伤20.0%(11/55),车祸伤7.2%(4/55),重物砸伤5.4%(4/55)。
相对于女性患者而言,男性在生活伤、重物砸伤以及高处坠落伤方面具有明显较高的比例,相对于男性患者而言,女性患者摔伤比例明显要高,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。
按照ASIA分级为根据,可以将患者的骨髓损伤划分为,A级7.3%(4/55)、B级3.6%(2/55)、C级5.4%(3/55)、D级16.3%(9/55)。
男性患者脊髓损伤分级当中A级共计有3例,占到了10.7%(3/28)的比例,女性患者为3.7%(1/27)的比例,两者相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。
结论在脊髓损伤分级、致伤原因等方面老年人外伤性脊柱骨折均具有比较明显的性别差异,所以在防治老年人外伤性脊柱骨折的过程当中,必须要注意性别差异的特点。
脊柱骨折的X线与CT比较分析【关键词】外伤;脊柱骨折;X线摄影;X线计算机断层扫描[摘要]目的:比较X线平片、CT平扫在脊柱骨折诊断中的作用及优势与不足。
方法:对66例经临床确诊为脊柱骨折的病例进行比较分析。
结果:CT在显示椎体、椎板、小关节、椎管狭窄及骨折分类方面明显优于X线平片,X线平片在显示椎体压缩程度、椎体后突成角及椎体移位方面有优势。
结论:X线平片是基础,CT检查是主要手段,两者相结合才能提高对椎体损伤的正确诊断。
[关键词]外伤;脊柱骨折;X线摄影;X线计算机断层扫描脊柱骨折是指椎体受到直接或间接的外力后,引起椎体骨质连续性中断的一种创伤,其临床后果轻重不一,因此,要求对损伤的范围、骨折移位程度及椎管受累情况做出明确的诊断,以便及时地进行处理。
本文收集了66例脊柱骨折的病例,经X线平片,CT扫描进行对比分析,以了解它们的应用价值及限度。
1 材料与方法本组66例中,男45例,女21例,年龄17岁~83岁,平均年龄50岁。
其中交通事故伤29例,高空坠落伤22例,摔伤12例,重物扎伤3例,均为受伤48 h内行X线平片及CT检查。
主要临床表现有:局部疼痛、不同程度的功能障碍。
根据受伤的部位及体征摄相应节段脊柱正侧位平片。
CT机采用西门子SOMATOM欢星螺旋机,仰卧前后位,扫描平面与椎体垂直,层厚2 mm~5 mm,螺距1~1.5,连续扫描,用软组织窗及骨窗观察。
2 结果本组66例脊柱骨折病例中,共计73节椎体骨折。
其中C1 5节,C2 4节,C7 2节,T5、T6各1节,T11 6节,T12 15节,L1 20节,L2 11节,L3 5节,L4 3节,同时两节椎体骨折以上者10例。
根据临床常用骨折外伤机制将骨折分型[1]:单纯屈曲压缩型、爆裂型、安全带型、骨折脱位型、其他型。
并结合Ferguson前中后三柱分类法,椎管狭窄的分级参照Wolter分类法[2]分类:单纯屈曲压缩型骨折17例,骨折线累及前柱或中柱一部分,但不累及椎体后壁;爆裂型骨折40例,骨折线累及中后柱或前中后柱;安全带型2例;脱位型2例;其他型5例;椎管零度狭窄18例,Ⅰ度狭窄26例,Ⅱ度狭窄12例,Ⅲ度狭窄10例。
脊柱骨折为骨科的常见创伤,发生率占骨折的5-6%。
青壮年多见,以胸腰段最多(T10-L2),并多合并有脊髓损伤。
一脊柱的稳定稳定性脊柱的三柱理论,Denis将脊柱理解成三条纵行的柱状结构,即:(1)前柱:包括脊柱前纵韧带、椎体及椎间盘的前2/3部分;(2)中柱:由椎体及椎间盘后1/3和后纵韧带组成;(3)后柱:由椎弓、椎板附件及黄韧带、棘间、棘上韧带组成。
1984年Ferguson完善了Denis提出三柱分类概念,认为椎体和椎间盘的前2/3属前柱,后1/3属中柱,这是目前比较一致公认的三柱分类概念,凡中柱损伤者属于不稳定性骨折。
法国的Roy-Camille、Saillant的三柱概念略有不同,他们认为中柱除椎体和椎间盘的后1/3以外,尚应包括椎弓根、关节突。
中柱的范围较广,而后柱仅指关节突后方的椎弓,包括椎板、横突、棘突,但仍然主张中柱损伤属于不稳定性骨折,因此判定中柱损伤是分类的基础。
二脊柱损伤原因任何引起脊柱过度屈曲、伸展、旋转或侧屈的暴力,都可造成脊柱损伤。
三脊柱骨折的分类(一)依据骨折形态分类1、压缩骨折为临床最常见的一种类型,此型损伤主要是屈曲压缩应力所致,根据弯曲的方向可分为屈曲压缩和侧向压缩,前者多见,后者少见,前者表现为前柱受压力,椎体前部高度压缩<50%,前纵韧带大多完整,后柱承受张力,X线像显示椎体后侧皮质完整,高度不变,后柱的棘上、棘间韧带在张力较大时可断裂,而中柱作为支点或枢纽而未受累,该型骨折常见于胸椎,大部属稳定型,神经损伤少见。
约占胸腰椎损伤的一半。
脊柱处于屈曲位时,由纵轴的超负荷引起前柱的压缩和后柱的张力造成脊柱损伤。
其损伤机制的特点是:前柱承受压力,后柱承受张力,中柱作为支点,椎体后缘高度不变。
根据外力方向不同,又可分为前屈型及侧屈型,前者常发生于T11~L1,后者以L2,3为多。
椎体压缩常<50%,如>50%则后柱受累。
压缩骨折以椎体上终板受累多见,下终板较少。
脊柱脊髓损伤的临床表现与诊断脊柱脊髓损伤是一种严重的损伤。
凡脊柱遭受到较大外力,伤后主诉脊柱局限性疼痛和运动障碍的患者,均有脊柱骨折脱位的可能。
如脊柱某一部位有肿胀、压痛和畸形,或合并下肢瘫痪,即可肯定脊柱骨折的诊断。
X线检查是确定脊柱骨折脱位及损伤机制的重要方法,而CT, MRI则对脊柱脊髓损伤的伤情判断及预后估计有很好的参考价值。
现就其常见类型介绍加下。
1、胸腰椎损伤的临床表现与诊断1. 1 脊柱的三柱分类学说1983年,Denis根据400多例胸腰椎损伤的治疗经验,提出三柱分类概念。
三柱分类即将胸腰椎分成前、中、后三柱前柱包括前纵韧带、椎体的前1/2,椎间盘的前部;中柱包括后纵韧带、椎体的后1/2、椎间盘的后部;后柱包括椎弓、黄韧带、椎间小关节和棘间韧带。
脊柱的稳定性有赖于中柱的完整,当前柱遭受压缩暴力,产生椎休前方压缩者为稳定性,而爆裂性骨折、韧带损伤及脊椎骨折-脱位,因其三柱均遭损伤,则属不稳定性。
1. 2 临床表现由于损伤的部位、程度、范围及个体特征不同,临床症状和体征可有相当大的差异,应注意以下几点:(1)外伤史:如高处坠落、重物击打、交通事故等;(2)局部剧痛,不能起立或翻身,搬动时疼痛加剧;(3)骨折部位明显有压痛及叩痛;(4)腰背部活动受限、肌痉挛;(5)腹胀、腹痛、便秘等。
系由后腹膜血肿刺激植物神经,致肠蠕动减弱;(6)神经损伤症状。
指损伤平面以下的感觉、运动和括约肌功能障碍。
1. 3 诊断除仔细询间病史、查体外,尚须作必要的检查,方能对损伤程度及预后作出合理的估计,并选择合理的治疗方法:(1)X线摄片。
可显示有无骨折脱位及其程度、范围、部位,脊髓是否受压等;(2)CT检查。
可显示骨折部位及移位方向,了解中柱损伤情况及椎管受压、阻塞状况;(3)MRI检查。
不但能清楚显示脊椎骨折,而且能显示脊髓损伤的程度、范围;(4)同位素骨扫描。
对原发性或继发性骨肿瘤,继发病理骨折者,有助于明确诊断。