组胺H1受体拮抗剂研究进展
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抗组胺药的发展变化及其作用特点第一代抗组胺药以氯苯那敏.苯海拉明.异丙嗪三者为代表,它们都是H1受体拮抗剂,曾经为临床防治变态反应疾病起过非常重要的作用。
而今天它们渐渐淡出临床,被第二代第三代抗组胺药所替代。
现将抗组胺药的发展变化及其作用特点一一做以综述。
1933年发现第一代抗组胺药吡并生.1937年发展出乙二胺以来,先后不断发展出的氨基醚类.呱嗪类.吩噻嗪类.丙胺类.呱啶类都成为这个大家族中的成员,形成了一个较为庞大的抗组胺系统。
这些H1受体拮抗剂通常被称为传统的经典抗组胺药。
传统的抗组胺药在发生抗组胺作用的同时,亦对中枢神经系统有抑制作用。
因此用药后困倦的不良反应特别明显,它们中的大多数还有抗乙酰胆碱作用,能抑制腺体分泌,故有口干.咽干等不良反应。
为了克服传统抗组胺药的缺点,这些年来通过化学结构修饰合成了一些新型抗组胺药。
有的是从传统抗组胺药衍生而来,有的则是完全崭新的药物结构。
它们的共同药理,都是通过拮抗H1受体而产生药效。
但第二代抗组胺药作用时间更长.不良反应更小。
最早面向临床的第二代抗组胺药特非那丁是新型非镇静性抗组胺药。
它是呱啶类化合物,所以仍保留呱啶的基本化学结构。
它对H2受体无活性,所以对胃液分泌.心功能等都无影响,也未发现它有抗胆碱能和抗5-羟色胺作用。
动物试验表明,它的不良反应很小,因此被认为是一种较为安全的新型抗组胺药,但它的抗组胺效用可能稍逊。
其后发现的阿司咪唑也是一种全新的非镇静性抗组胺药。
它的结构与传统抗组胺药完全不同,从而使它不具有传统抗组胺药的嗜睡等不良反应,它对H1受体的拮抗有很强的特异性,并且药效维持时间长。
但由于有时会引起心律失常,现使用频率正在逐年递减。
1998年在欧洲率先上市的咪唑斯汀,是一种具有抗组胺和抗过敏炎症介质双重作用的第二代新型抗组胺药。
通过大量的实验研究表明,咪唑斯汀与组织胺H1受体的亲和力极强,并且可以抑制肥大细胞组织胺的释放,是一个强效的.高选择性的组织胺H1受体拮抗剂。
组胺H1受体拮抗剂比拉斯汀
刘晓庆;邢爱敏
【期刊名称】《药学进展》
【年(卷),期】2010(34)7
【摘要】比拉斯汀(bilastine)为西班牙FAES制药公司开发的第2代组胺H1受体拮抗剂,目前正在欧洲进行其治疗变应性鼻炎及慢性特发性荨麻疹的注册前准备工作,同时在美国进行Ⅱ期临床研究,考察其对季节性变应性鼻结膜炎的疗效.在健康受试者和鼻炎患者中进行的研究表明:本品安全性良好,无常用抗组胺药物存在的镇静作用及心脏毒性.
【总页数】3页(P331-333)
【作者】刘晓庆;邢爱敏
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R976
【相关文献】
1.养血润燥方合组胺H1受体拮抗剂治疗老年性皮肤瘙痒45例临床观察 [J], 王崇敏;黄文晖
2.组胺H1受体拮抗剂联合雷尼替丁治疗变态反应性皮肤病的临床效果观察 [J], 陈岩松
3.组胺H1受体拮抗剂与西米替丁用于变态反应性皮肤病患者治疗中的临床效果[J], 陈耐奋
4.组胺H1受体拮抗剂高通量筛选模型的建立及应用 [J], 史丽颖;陈瑶;丁辉;冯宝民;索天娇;张秀莉;梁鑫淼
5.抗组胺药物 H1 受体拮抗剂的临床药理学(一):组胺、组胺受体和抗组胺药物 [J], 张罗;韩德民;顾之燕
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第二代抗组胺药物治疗慢性荨麻疹的研究进展摘要:慢性荨麻疹是一种较为常见的变态反应性皮肤病,该病发病时间长,易反复,发病机制复杂。
组胺释放与其发生密切相关,抗组胺药可有效控制症状,为慢性荨麻疹治疗的首选药物。
第二代抗组胺药物的代表性药物有氯雷他定、依巴斯汀、阿司咪唑、西替利嗪等。
拮抗H1受体阻止组胺与受体结合,影响变态反应的发生。
其中枢镇静作用较第一代明显减弱,近几年来得到广泛应用。
本文对近年第二代抗组胺药物对慢性荨麻疹的治疗进展作以综述。
关键词:第二代抗组胺药物慢性荨麻疹变态反应性皮肤病抗组胺药物自1950年即获批用于治疗荨麻疹。
持续的抗组胺治疗对于慢性荨麻疹治疗十分重要,且有研究报道指出连续使用抗组胺药物数年亦具有不错安全性。
临床将第二代抗组胺药物作为治疗慢性荨麻疹的一线药物,对大多患者疗效不错。
但单独使用此类药物,部分患者病情不能得到控制,需要联合用药。
慢性荨麻疹发作反复、顽固难治,我们应该基于该特点着眼于远期疗效,关注患者生活质量,并以患者痊愈为治疗目标。
抗组胺药物长期应用在慢性荨麻疹的治疗中,但其经典药物与第一代抗组胺药物均存在镇静、抗胆碱等不良反应。
后研制出第二代抗组胺药物,其不良反应较轻,逐渐被广泛应用于慢性荨麻疹的治疗中。
本文将对近年来第二代抗组胺药物对慢性荨麻疹的治疗进展作一综述,现报告如下。
第二代抗组胺药物的作用机制竞争性与H1受体结合:抗组胺药物按作用机制分为H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂。
我们探讨的第二代抗组胺药物属于前者,竞争性和H1受体结合,阻断组胺引发的生物学反应,发挥抗变态反应作用。
至今竞争受体结合机制几乎可以解释所有的抗组胺药物的药理效应。
此类药物须有以下特性:与H1受体有高亲和力同时具较高选择性;与受体解离和结合的速度较慢。
不同种类的抗组胺药物对受体的亲和力不同,对比多种药物得出,第三代抗组胺药物地氯雷他定的亲和力可达到194.4,为目前临床上亲和力最高的抗组胺药物。
组胺H2受体拮抗剂的研究进展(一)
杨广生
【期刊名称】《天津药学》
【年(卷),期】1991(003)002
【摘要】本文主要概述了最近几年来H_2拮抗剂的研究进展。
H_2拮抗剂的主要作用是竞争性地抑制组胺的以下两种作用(1)组胺刺激胃酸分泌(2)组胺刺激增加哺乳类动物心房的收缩率。
H_2拮抗剂可以预防和治疗由于服用NSAID’(非甾类抗炎药)引起的消化道疾病,法莫替丁可以冶疗带状疱疹,罗沙替丁可以预防酸一肺吸入性综合征。
法莫替丁还具有维持组织PG(前列腺素)水平和磷酯酶活性。
甲腈咪胍的复方制剂ALgitec(咀嚼片和悬混液)和Stomet(可溶性片)已在少数几个国家上市;雷尼替丁复方制剂雷尼替丁柠檬酸铋预计1993年底上市。
【总页数】6页(P23-28)
【作者】杨广生
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R975.6
【相关文献】
1.组胺H2受体拮抗剂的研究与临床应用现状 [J], 张石革;梁建华
2.组胺H2受体拮抗剂的研究进展(二) [J], 杨广生
3.西沙必利、组胺H2受体拮抗剂联合治疗反流性食管炎的疗效观察 [J], 罗水仙;
李金莲
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5.植物中的组胺H2受体拮抗剂 [J], 陈蕙芳
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组胺H3受体激动剂和拮抗剂的研究进展. , .第卷第期德州学院学报 ., 】年月组胺受体激动剂和拮抗剂的研究进展王景和,曲伟德州学院医学系,山东德州摘要:组胺受体激动剂和拈抗剂的研究已经有半世纪,上世纪八十年代来才取得了重大进展.目前已研究组胺、和受体激动剂和拈抗剂.其激动剂在目前虽然没有临床应刚,但它促进了拈抗剂的研究进展. 。
受体拮抗剂在世纪年代初才开始研究.寻找选择性商、效价强的。
受体激动剂和拈抗剂,不仅对于受体功能、分布及作用机制的研究十分重要,同时对于开发具有潜在临床应用前景的该类药物也有重要意义.关键词:组胺受体;组胺受体激动剂;组胺受体拈抗剂中图分类号:文献标识码: 文章编号:? ? ~ 引言组胺。
受体的激动剂目前组胺。
受体的激动剂的类型大概可为两组胺 ,由组氨酸经组氨酸脱羧酶脱羧而产生,是一种在体内有着广泛生理类:组胺类和咪唑化合物及咪唑衍生物类.效应的神经递质.目前已发现组胺受体有几种不同组胺系非手性分子,它以不同的空问构型分别的亚型,分别为组胺、。
、。
和四种受体. 与组胺受体的不同亚型相互作用.组胺也是。
受体的天然激动剂. 发现两种具有手性中心的组过去发现的组胺和受体都是突触后受胺衍生物一二甲基组胺和。
~甲基一氯甲基体. 年等通过药理实验发现了第三种组胺神经受体】,称。
受体. 等发现组胺组胺随着其 , 构型不同,二者分别显示出对组胺和。
受体的立体选择性,分析二者在不同构型。
受体是突触前自身受体,调节组胺在神经元的合时激动组胺。
受体的强度比值和激动组胺受体成与释放 .组胺。
受体不仅参与脑内组胺的释的强度比值,可以看出。
一二甲基组胺和一甲放、合成与代谢,还能抑制型、型钙离子通道,也参与调节脑内组胺、乙酰胆碱、去甲基一氯甲基组胺对组胺受体表现出更好的立肾上腺素、多巴胺、一羟色胺一、体选择性.组胺又是一种咪唑化合物,早期探索设计的激谷氨酸、一氨基丁酸等多种神经递质和激素的合成或释放. 动剂模仿组胺的结构,也足咪唑衍生物.早期发现一关于组胺。
组胺H1受体拮抗剂的研究与开发[摘要]简介组胺H1受体活性及结合位点,综述二苯并[a,d][7]轮烯-5-胺类、1,2,4-三唑并[4,3-a]喹唑啉-5,(4H)-酮类、咪唑[1,2-a]吡咯[3,2-d]氮杂类、苯并[5,6]环庚基[1,2-b]吡啶类、(ω、ω-二苯烷基)-1H-咪唑类、4-吲哚基哌啶取代苯甲酸类以及N-羟基氨基甲酸酯类H1受体拮抗剂的作用机制和构效关系。
作为抗过敏性疾病的主要药物之一,H1受体拮抗剂能竞争性地与H1受体结合,阻断组胺与H1受体作用,从而抑制组胺的生物学效应。
[关键词]组胺受体;H1受体拮抗剂;作用机制;构效关系[正文]过敏性疾病是临床常见疾病,近10年来过敏性鼻炎的发病人数约占全球人口的20%~25%,并呈逐年递增的趋势。
过敏性疾病涉及体内多种介质的生成和释放,其中最常见的介质之一就是是组胺。
组胺是一种分子质量较小的自体活性化合物,由L-组胺酸在组胺脱羧酶的作用下脱羧而成,广泛分布于人体各部分组织,主要存在于肥大细胞与嗜碱性粒细胞中,当人体受到创伤或抗原抗体反应等刺激时,其以活化形式被释放出细胞外,成为免疫和炎症发应的主要介质。
近年来组胺的其他生理活性也渐渐引起了人们的关注。
2001年Baron等发现,当组胺在过敏的伤害感受器上非正常表达时,机体会产生灼烧样疼痛;同年,Andrew等发现,猫的前脊髓丘脑板层Ⅰ(spinothalamic laminaⅠ)上有些神经细胞只对组胺敏感,而机械刺激或热刺激对这些细胞产生影响。
因此,人们推测表皮注射组胺所致灼热感可能是由这些神经细胞通过某种神经通路而产生。
此外,还有报道称,局部产生的组胺与肿瘤细胞上表达的不同组胺受体相结合后会表现出促进或抑制细胞增殖的“双刃剑”效应。
也许将来人们对组胺的生理作用还会有更新的认识。
1组胺H1受体活性及结合位点目前人们已经发现的组胺受体有H1、H2、H3和H4四种亚型,其中H1受体与近年来发现的H4受体被激活后都会参与炎症反应。
组胺H1受体拮抗剂研究进展由于近年来变态反应性疾病有增加趋势,人们对进一步开发研究组胺H1受体拮抗剂寄予希望,据统计,目前上市和正在进行临床试验的组胺H1受体拮抗剂约有8个,现简述如下:1.fexofenadine hydrochloride 系美国Hoechst Marion Roussel公司研制成功的无镇静作用的抗组胺药,已于1996年在美国首次上市,获准用于季节性变态反应性鼻炎。
本品是特非那定的活性代谢产物,其抗组胺活性约为特非那定的30%,但不会干扰肌细胞K+通道,对心血管系统无不良影响,没有致心律不齐作用。
药代动力学研究显示,该产品在人体内可进一步代谢为特非那定的酮酸代谢物,性别、年龄对药代动力学参数影响不大,人体对其耐受性良好,口服吸收后大部分从粪中排泄,少量从尿中清除,血药浓度达峰时间为1.42小时,最大血药浓度为167ng/ml。
临床结果表明,本品对豚草致敏病人和季节性过敏性鼻炎病人均有良好疗效,在14天的疗程中,仅有少数病人出现轻微不适感,未见其它明显不良反应。
2.咪唑斯汀(mizolastine) 本品是法国Synthelabo公司与日本Mitsubishi Chemical股份有限公司合作开发的组胺H1受体拮抗剂,1996年首次在美国上市,用于治疗过敏性鼻炎、结膜炎和荨麻疹;同时在包括英国在内的15个欧盟国家提出注册申请,其中瑞士已批准注册。
在欧洲作为治疗哮喘的辅助用药正在进行Ⅱ期临床试验。
研究表明,本品对外周H1受体有很高的特异性亲和力,对5-羟色胺受体、去甲肾上腺素受体、M胆碱受体无作用,在治疗剂量下没有中枢神经系统不良反应。
其活性高于氯雷他定和特非那定,且能抑制过敏反应时组胺的释放。
较高剂量时能抑制由血小板激活因子和白三烯D4引起的豚鼠支气管哮喘。
口服血药浓度达峰时间为1小时,清除半减期约8小时。
报道的临床不良反应有倦睡、疲劳和头痛。
3.olopatdine hydrochloride 本品是日本Kyowa Hakko Kogyo 有限公司和美国Alcon公司共同开发的抗过敏药。
组胺H1受体拮抗剂研究进展
由于近年来变态反应性疾病有增加趋势,人们对进一步开发研究组胺H1受体拮抗剂寄予希望,据统计,目前上市和正在进行临床试验的组胺H1受体拮抗剂约有8个,现简述如下:
1.fexofenadine hydrochloride 系美国Hoechst Marion Roussel公司研制成功的无镇静作用的抗组胺药,已于1996年在美国首次上市,获准用于季节性变态反应性鼻炎。
本品是特非那定的活性代谢产物,其抗组胺活性约为特非那定的30%,但不会干扰肌细胞K+通道,对心血管系统无不良影响,没有致心律不齐作用。
药代动力学研究显示,该产品在人体内可进一步代谢为特非那定的酮酸代谢物,性别、年龄对药代动力学参数影响不大,人体对其耐受性良好,口服吸收后大部分从粪中排泄,少量从尿中清除,血药浓度达峰时间为1.42小时,最大血药浓度为167ng/ml。
临床结果表明,本品对豚草致敏病人和季节性过敏性鼻炎病人均有良好疗效,在14天的疗程中,仅有少数病人出现轻微不适感,未见其它明显不良反应。
2.咪唑斯汀(mizolastine) 本品是法国Synthelabo公司与日本Mitsubishi Chemical股份有限公司合作开发的组胺H1受体拮抗剂,1996年首次在美国上市,用于治疗过敏性鼻炎、结膜炎和荨麻疹;同时在包括英国在内的15个欧盟国家提出注册申请,其中瑞士已批准注册。
在欧洲作为治疗哮喘的辅助用药正在进行Ⅱ期临床试验。
研究表明,本品对外周H1受体有很高的特异性亲和力,对5-羟色胺受体、去甲肾上腺素受体、M胆碱受体无作用,在治疗剂量下没有中枢神经系统不良反应。
其活性高于氯雷他定和特非那定,且能抑制过敏反应时组胺的释放。
较高剂量时能抑制由血小板激活因子和白三烯D4引起的豚鼠支气管哮喘。
口服血药浓度达峰时间为1小时,清除半减期约8小时。
报道的临床不良反应有倦睡、疲劳和头痛。
3.olopatdine hydrochloride 本品是日本Kyowa Hakko Kogyo有限公司和美国Alcon公司共同开发的抗过敏药。
1997年以0.1%外用溶液制剂在美国首次上市,用于临时预防过敏性结膜炎引起的眼部瘙痒,同时在日本作为抗过敏药和抗哮喘药正在进行Ⅲ期临床试验。
此药是具酮替芬(ketotifen)样三环骨架结构的化合物,有抗多种变态反应的作用,活性比酮替芬强,对组胺H1受体有较高的亲和力,能抑制细胞释放组胺、类胰蛋白酶、前列腺素D2、速激肽、白三烯B4、促凝血素B2和血小板活化因子的生成;无中枢镇静作用,也没有类似特非那定的潜在致心律不齐作用。
4.rupatadine fumarate 本品是西班牙J Uriach&Cia SA公司开发的具有拮抗组胺和血小板活化因子双重作用的抗过敏药。
适用于治疗常年过敏性鼻炎和枯草热,正处于Ⅱ期临床试验中。
其口服治疗剂量能选择性拮抗组胺H1受体,对5-羟色胺、乙酰胆碱、前列腺素F2α、白三烯D4仅有很弱的拮抗作用,尚能与血小板活化因子受体非竞争性结合,可抑制致敏细胞脱颗粒。
本品没有心血管毒性和潜在的致心律不齐作用,也无中枢镇静作用。
口服本品血药浓度达峰时间为1~1.5小时,峰浓度与剂量呈线性相关(单次剂量10~40mg;峰浓度为2.3~1.47ng/ml),剂量为40mg时的半减期为12.9±6.3小时。
5.efletirizine 本品是比利时UCB SA公司研制开发的治疗过敏性鼻炎、结膜炎的抗组胺药,其0.3%滴鼻剂正被推荐进行Ⅲ期临床试验。
本品局部应用于粘膜,具有高度抗组胺活性,人体对鼻喷雾给药有良好的耐受性和安全性,尚未发现与药物有关的明显不良反应。
6.tagorizine 本品是日本Dainippon公司开发的抗过敏药,其活性是酮替芬的5倍,能拮抗组胺和5-脂氧酶的活性,抑制细胞释放过敏介质,目前正在进行Ⅲ期临床试验。
7.norastemizole 本品是美国Sepracor公司研制的组胺H1受体拮抗剂,为阿司咪唑的活性代谢物,其豚鼠静注活性相当于阿司咪唑的40倍,无镇静作用,有轻微的致心动过缓作用,现正在进行Ⅱ期临床试验。
8.flezelastine 本品是德国Asta Medica公司研制的抗过敏和治疗哮喘用药,且具有抗心律失常作用,正在进行Ⅱ期临床试验。
这些新近研制开发的抗组胺药与老一代产品相比,毒副作用明显减少、减弱,且大多对其它过敏介质有较强的拮抗作用,选择性明显增强,能治疗变态反应的代表性疾病哮喘,预示着新一代组胺药的发展方向。