胃转流手术治疗2型糖尿病
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胃转流手术后能活多久手术对于老百姓来说是不容易接受的,但是对于可以一次性治好糖尿病的患者来说,只要能把糖尿病治好,一次手术也值得。
我们高兴之余,也会在胆心手术后会不会影响自己的寿命,对此,济南糖尿病医院外科主任陶世强说,手术是不会影响患者寿命的,它是通过改变人体的食物流向来达到降糖的目的,不去除人体任何器脏。
胃转流手术已写入《糖尿病防治指南》作为Ⅱ型糖尿病患者中的一员,你可能还在不断地打针吃药,还在苦恼血糖难控制,胰岛功能被损害。
济南糖尿病医院了解到,目前Ⅱ型糖尿病治疗主要采用内科疗法,包括控制饮食、加强运动、口服降糖药以及注射胰岛素等,但往往不能很好地控制糖尿病及其并发症。
美国克利夫兰医疗中心去年底公布的2013年十大医疗创新排行榜上,手术根除Ⅱ型糖尿病的新技术----胃转流术位列榜首,这给众多Ⅱ型糖尿病患者带来新希望。
济南糖尿病医院获悉,胃转流术是国际糖尿病联盟、美国糖尿病协会公认的一种糖尿病治疗新方法。
以美国为例,通过胃转流术治疗糖尿病的病例仅2008年就超过10万例,胃转流术治疗Ⅱ型糖尿病在国外得到广泛应用,美国已经将其写入了《糖尿病防治指南》。
鉴于此,中国糖尿病防治技术创新战略联盟去年初在北京召开学术交流会,旨在推动手术治疗糖尿病新方法在中国良性发展。
胃转流术为什么可以治疗Ⅱ型糖尿病?胃转流术为什么可以治疗Ⅱ型糖尿病?据济南糖尿病医院普外科陶世强博士介绍,胰岛素抵抗和胰岛功能衰竭是Ⅱ型糖尿病的主要原因,而胃转流术的独特之处在于通过外科手术改变胃部食物的生理流向,减少营养吸收,改变肠道激素分泌,消除胰岛素抵抗,恢复胰岛功能,纠正脑神经核功能紊乱,从而降低体重、根除Ⅱ型糖尿病。
陶博士强调,患者一般术后血糖即有明显下降,大部分患者出院后血糖恢复正常,糖尿病并发症逐渐消失,半个月基本康复。
一部分患者则需要4个月,血糖逐渐恢复正常,Ⅱ型糖尿病最终得到治愈。
患者康复时间主要是看个人的胰岛功能恢复情况而定,一般康复期不会超过1年。
什么手术可以治好2型糖尿病?近年来,外科手术对糖尿病的治疗作用引起国际上的广泛研究,通过临床数据分析与运用,证实以外科手术新疗法治疗糖尿病显然已不是天方夜谭。
以美国为例,通过胃转流手术治疗糖尿病的病例数仅2008年一年就超过10万例。
陶世强主任称2型糖尿病治疗迎来了外科手术疗法新时代,预示着糖尿病治疗走进可以治愈的时代。
胃转流手术能从根本上治疗2型糖尿病可,传统治疗糖尿病以内科疗法为主,但无法从根本上治疗糖尿病。
我院糖尿病治疗中心开展“胃转流手术”特色疗法,从外科和在再生医学两个方面突破糖尿病治疗难题。
能够彻底治好2型糖尿病。
胃转流手术是在未切除任何组织或器官的情况下,通过胃部分阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等改变了食物的生理流向,解决胰岛素抵抗问题,同时直接降低血糖,减少胰岛细胞凋亡,达到彻底治疗糖尿病,让患者摆脱众生服药的目的。
专家提醒患者采用胃转流手术治疗要符合一下的条件:1.符合2型糖尿病诊;2.胰岛功能处于代偿期(血浆胰岛素水平>正常值);3.糖尿病病史<15年,年龄<70岁。
经过治疗案例的长期随访中,接受胃转流术治疗后无一人复发。
术后半个月内,大部分患者的血糖下降至正常水平,98.5%的患者,术前明显的2型糖尿病并发症等明显消失或缓解。
使用胃转流术一般是不会有副作用的,而且治疗零复发,能摆脱终身服药,术后饮食、营养吸收不受任何影响。
2型糖尿病早期可以治好吗?2型糖尿病是糖尿病常见的一种,及时进行治疗,可以避免给患者带来的危害,恢复患者的正常生活,患了2型糖尿病的患者都想知道2型糖尿病是否可以治愈。
2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。
2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,因此患者体内的胰岛素可能处于一种相对缺乏的状态。
可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。
2型糖尿病早期可以治好吗?改良式“胃转流术”治愈糖尿病及并发症
胃转流手术是通过改变食物的在人体内的生理流向,从而进行糖尿病治疗。
也许有患者会疑惑,为什么改变食物流向就可以治疗糖尿病呢?原理很简单,在人的胃肠内存在着K细胞,当K细胞受到食物的刺激时,便会分泌一些胰岛素抵抗因子,导致人体对胰岛素产生抵抗,或者是直接导致胰岛细胞受损,从而无法分泌胰岛素。
胃转流手术是一项成熟的外科手术,通过对已接受手术患者进行的长期追踪回访,并未发现不良反应。
术后,除了血糖能够恢复正常,糖尿病患者伴有的一系列并发症,如视网膜病变、高血压、高血脂等都得到了有效缓解,亦有很多临床上完全康复案例。
(由济南糖尿病医院供稿)。
胃转流手术后能活多久胃转流手术是否会影响我们的寿命呢?很多糖尿病患者都会存在这方面的顾虑,都知道糖尿病有并发症,并且会影响寿命,对于这项手术能治糖尿病,很多糖尿病患者可能还是不能理解。
专家表示:胃转流手术的风险低,比较安全,因为手术根本无需切除患者体内的任何器官组织,而只是要改变食物经过患者体内的生流流向,这样便能够有效的抑制十二指肠内的胰岛素抵抗因子的分泌,从而起到有效治疗2型糖尿病的效果。
延长糖尿病患者的寿命期。
【为什么胃转流是治疗糖尿病的有效办法呢】实际上,胃转流技术在欧美国家已经运用了数十年,截止2012年5月,欧美国家已有超过130万的糖尿病患者通过胃转流手术告别了糖尿病。
而在该技术登陆中国的10年时间内,我国也有数万例的糖尿病患者通过胃转流手术得到治疗,而且治疗率高达96%。
胃转流手术虽然好,但是手术要求却是十分严格,患者必须要符合手术条件才能进行手术。
济南糖尿病医院作为国内最早开展胃转流手术的医院,为了确保手术疗效,我院对于胃转流手术的适应症进行严格把关,不符合适应症的患者,不予以手术。
由于多年以来,手术疗效都得到了保证。
胃转流手术不是所有患者都适合,手术需要经过严格的把关,手术的患者需要满足以下条件才能进行手术:1、所有的2型糖尿病患者,在经历长期的非手术治疗后效果不佳或不能耐受者,只要无明显手术禁忌的,均可考虑行胃肠外科手术的治疗。
2、由于2型糖尿病的手术治疗效果与其糖尿病病程、胰岛细胞功能、患者年龄等多种因素相关,因此我们认为,当患者符合如下条件者,可期望获得更好的治疗效果:(1)患者年龄≤65岁;(2)患者T2DM的病程≤15年;(3)患者胰岛储备功能在正常下限1/2以上。
3、由于中国人的肥胖多属腹型肥胖,发生心脑血管意外及其它并发疾病的风险更高,因此当男性腰围≥90cm、女性腰围≥80cm时,应更加积极地考虑手术治疗。
胃转流手术是糖尿病治疗史上的革命性突破。
自胃转流手术成功应用于糖尿病临床治疗以来,取得了显著的疗效,并引起了国内外各大媒体的高度关注。
什么是胃转流手术胃转流手术最早是一项减肥手术,是胃腔横行闭合后近端胃腔与小肠吻合,使食物不经十二指肠直接进入小肠,改变了食物的生理流向,因此该术式命名为胃转流手术。
胃转流手术的胃空肠吻合方式用于临床可追溯到19世纪末,后发现经手术后的肥胖并伴有2型糖尿病的患者糖尿病症状有所好转,经过几年的临床实践,医生们意外发现这种手术能有效的治疗糖尿病,从此胃转流手术为糖尿病患带来了新的福音。
胃转流手术治疗2型糖尿病的原理正常情况下食物经过胃、十二指肠、空肠和回肠,并被消化吸收。
胃转流手术的独特之处在于改变了食物的正常生理流向。
它的原理有两个方面:第一,手术以后,上消化道的食物有了转流,不再经过胃的远端、十二指肠和空肠上端。
这个部分消化管腔里面,有大量的K细胞在黏膜上分布,只要一经过食物刺激,K细胞就分泌大量的细胞因子,这些细胞因子统称为胰岛素抵抗因子,使人体产生胰岛素抵抗,这就是糖尿病形成的最初始原因。
如果做了转流,上消化道不再接受食物刺激,K细胞分泌这些胰岛素抵抗因子就消失,身体的胰岛素抵抗现象就减弱,这样把糖尿病的始发原因去掉了。
另一个方面,就是未经完全消化的食物,可以较早的进入中下消化道,刺激中下消化道黏膜里面的大量L物质细胞。
L细胞,经过食物刺激以后,会分泌PYY、GP1等一些细胞因子,这些细胞因子以下作用:第一,直接降血糖;第二,减少胰岛细胞凋亡的速率;第三,可以刺激胰岛细胞增值。
也就是说,胰岛细胞可以一个变两个,两个变四个,数量增值起来;这些细胞因子还可以保护胰岛细胞不受糖毒性和其它一些炎症的危害。
这样糖尿病第二个主要的病因也被去掉。
归结起来,手术以后,这两个原因都消失,糖尿病得到治愈。
胃转流手术的关键胃转流手术减肥成功的关键因素在于外科技术,只有外科技术纯熟,才能提高手术的成功率,降低手术并发症的发病可能;其次是减肥手术后,配套的饮食指导、运动指导、心理辅导等各个学科的专业人员的配合,只有手术成功了,术后的配套减肥措施才能开始正常运作,才能起到治疗效果。
胃转流手术是现在一种新的治疗糖尿病的好方法,很多糖尿病患者纷纷选择此种手术来治疗糖尿病,因为此种手术打破了以往糖尿病不可治愈的说法,胃转流手术如何做才好呢?针对这个问题,下面我们来具体的了解一下。
糖尿病的分类糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及特异性的糖尿病。
糖尿病发病因素有许多种,主要诱因有遗传因素、免疫功能紊乱、病毒感染等从而引起胰岛素分泌缺陷,体内代谢紊乱,致使糖尿病的发生。
胃转流手术如何做才好呢?糖尿病的主要表现为高血糖。
糖尿病患者如果长期的高血糖极易导致并发症的产生,糖尿病并发症是导致糖尿病死亡的主要诱因。
通常糖尿病高血糖可引起的并发症有:糖尿病足、致糖尿病眼病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病神经病变、糖尿病肾病、糖尿病性功能障碍、糖尿病皮肤病、糖尿病昏迷等,给糖尿病患者带来了极大的痛苦及生命的危胁。
目前通过手术治疗糖尿病有一定的禁忌症。
该手术治疗糖尿病只针对肥胖及非肥胖的2型糖尿病患者,同时还要求血清胰岛素及C肽值正常或者升高的2型糖尿病患者,对于胰岛素功能不全或者已经衰竭的晚期2型糖尿病及转化成1型糖尿病患者来说,无法通过手术达到治愈糖尿病的目的。
胃转流手术治疗2型糖尿病的手术医学上称为“胃转流手术(GBP)”,其机理是通过转流消化道,即摄入的食物不经过胃远端、十二指肠和部分空肠,而是较早到达回肠,这样可以减轻或消失食物对消化道的刺激,从而减轻2型糖尿病患者的胰岛素拮抗,促使血糖降低,达到治愈2型糖尿病的目的。
胃转流以往是一种减肥手术,经过多年的临床验证发现,可以治愈糖尿病,所以现在是一种治疗糖尿病的好方法,胃转流手术治疗具体如何做呢?胃转流手术是目前世界上最有效的治疗糖尿病的方法,也是最受广大糖尿病患者信赖的手术治疗方法。
胃转流手术治疗具体如何做?糖尿病有着很高的发病率并且是很多患者的烦恼,虽说糖尿病的发病率很高,但是只要好好的预防与控制是能有效的抑制的。
一、胃转流手术的原理:胃转流手术的独特之处在于改变了食物的正常生理流向,手术通过阻断胃,切断空肠,胃肠吻合,肠肠吻合(十二指肠和空肠吻合)等步骤最终完成.术后消化道功能分为两个区域:(1)食物转流区:指大部分的胃,十二指肠及部分近段空肠,这段上消化道手术后不再受食物刺激,导致分泌及合成"致糖尿病因子"减少.(2)食物流经区:即小部分胃,远段空肠及回肠,这段消化道提前接纳未消化或未完全消化的食物,导致分泌激素增加。
胃转流手术治疗糖尿病好吗?陶世强主任指出在中国胃转流手术治疗糖尿病还只是刚起步,所以很多糖尿病人对于胃转流手术的安全性以及效果都不是很了解,所以不敢冒然尝试胃转流手术治疗糖尿病的方法。
据资料观察,胃转流手术治疗糖尿病在国外已开展10多年,术后的患者没有发现远期的并发症。
手术只是为了减少食物对胃及十二指肠的刺激,人的整体的消化功能并没有改变,所以不会出现营养不良、饮食不畅的情况。
相反,除了血糖正常以外,糖尿病患者伴有的许多并发症得到了很好的康复。
比如视网膜病变、糖尿病皮炎、糖尿病足、肾功能失常等都逐渐恢复。
胃转流手术的原理在于改变了食物的生理流向,通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤而完成。
术后,患者身体的胰岛素抵抗现象消除,并且手术后食物的流经方式还能促进患者体内胰岛素分泌,减少胰岛细胞凋亡并使之增殖,胰岛功能恢复,糖尿病得到治愈。
手术后无疼痛,无反弹,无副作用等,胃转流手术治疗糖尿病手术简便快捷,手术时间只有1个小时左右,而且创伤小,恢复快,风险性低。
更重要的是一般手术后半个月内,患者的血糖便开始下降直至正常。
胃转流手术治疗2型糖尿病
到目前为止,糖尿病的发病机制
尚不完全清楚,糖尿病的患病率及病
死率仍呈逐年上升趋势。
内科治疗不
能使病人血糖完全恢复正常,也不能
避免糖尿病并发症的出现及病情的进
一步加重。
现在研究表明:胃转流手
术(GBP)对T2DM有确切疗效,治愈率
可高达95%,美国及欧洲已经广泛采
用GBP治疗T2DM,尤其是伴有肥胖症
的病人。
一直以来,人们认为糖尿病
是一种内科治疗范畴的疾病,何时外
科医生加入到治疗T2DM的大军中
的?GBP手术又是怎么一回事?GBP
为什么能治疗T2DM,机制何在?回答
上述几个问题,我们首先要追溯到上
个世纪减肥手术的演变。
减肥手术的“意外收获”上个世
纪50年代,减肥手术开始用于治疗肥胖症病人,长期随访发现:减肥手术后肥胖症病人的体重明显减轻,同时伴随的T2DM病情也获得不同程度的改善。
然而不同术式的减肥手术对T2DM的治愈率存在较大差别,其中以胃转流手术(GBP)的治愈率最高,可达83-95%,是目前临床上常常采用的一种治疗T2DM/肥胖症的术式。
GBP的独特之处在于改变了食物的正常生理流向,按照食物是否通过分为两部分消化道区域:①食物转流区,即大部分胃、十二指肠及近段空肠,为一盲段消化道,此部分消化道无食物通过;②食物流经区,即远段空肠及回肠,此部分消化道提前接纳食物。
GBP与2型糖尿病目前GBP治疗2型糖尿病的机制尚不完全清楚,该领域研究已经成为科研工作者追逐的“热点”课题,并因此产生了许多观点和假说。
最初有人认为GBP术后血糖水平的下降与肥胖症病人体重减轻有关,但是大量的临床病例研究又否定了这一观点。
意大利热那亚大学医学院Scopinaro等人研究发现:GBP术后10天内,病人的血糖水平即可迅速恢复到正常水平,此时尚未发生体重的减轻;GBP术后1月,病人血糖水平已经恢复正常,体重指数仍然超出正常标准80%;国内武警总医院的临床研究发现:GBP术后1月,体重减轻的效果尚不明显时,患者的糖耐量已经明显改善,因此上述资料表明术后血糖水平恢复与体重下降并无必然联系。
第二种观点认为GBP治疗T2DM的作用与病人术后进食量减少有关,但是也被否定,原因如下:①从临床研究的角度来讲,限制摄食量作用最强的减肥手术不是GBP,而是可调节式胃束带术(AGB)等纵行减肥手术,但是AGB术后未见血糖水平的明显改善;②从动物实验研究的角度来讲,武警总医院的张新国、高宏凯等人采用GK大鼠(T2DM动物模型)实施保留全胃的转流手术,术后动物摄食量没有减少,体重反而增加,术后4周空腹血糖水平及糖耐量明显改善,因此上述研究结果不支持手术后进食减少与GBP的降糖作用相关。
现在多数的学者认为:GBP术后胃肠道内分泌激素对糖代谢的调节作用是GBP治疗2型糖尿病的重要机制,即肠道神经内分泌学说——GBP手术改变了食物的流向,通过肠道-胰岛轴,调节胰岛内分泌功能,提示胃、十二指肠和空肠上段是否接触食物与糖尿病病情的改善相关,由此出现了两种假说:①后肠道理论(hindgut hypothesis):食物刺激诱导肠源内分泌激素合成和/或分泌增加,如胰高血糖素样肽-1(GLP-1),通过肠道-胰岛轴调控胰岛内分泌功能,增加胰岛素的合成和/或释放,改善外周组织对胰岛素敏感性;②前肠道理论(foregut hypothesis): 即营养物质避开对胃十二指肠的刺激,减少“胰岛素抵抗因子”等物质的释放。
目前,GBP术后肠道神经内分泌功能的变化已经成为国内外学者的研究热点。
国内最新研究动态
武警总医院普外科糖尿病课题组,依托国内最早开展“GBP治疗2型糖尿病”的技术、手术例数最多的优势,首次采用保留全胃、不同区段小肠转流的新型GBP手术动物模型,探索食物转流的确切效应部位,研究转流手术后GK大鼠糖代谢与胰高血糖素样肽-1(GLP-1)及胰高血糖素原mRNA表达变化的关系,初步研究结果显示:①保留全胃的GBP手术,并不减少胃腔容积,仍具有较好的控制血糖水平作用;②食物转流的效应部位是远段空肠及回肠;③GBP手术可能通过刺激小肠L细胞,增加回肠胰高血糖素原mRNA合成,导致血浆GLP-1增加表达水平,通过肠道-胰岛轴,调控血糖水平。
武警总医院自2004年开展GBP治疗T2DM的临床研究,目前手术例数累计已经达200余例,术后T2DM治愈率达95.2%,采用的手术术式为缩小胃腔,离断小肠,远端小肠与近端胃行Roux-en-Y吻合,而非近期媒体报道的十二指肠切除术。
综上所述,国外研究及国内武警总医院的临床研究初步结果可以肯定:“GBP手术可以治愈T2DM,有确切疗效”。
然而GBP手术治疗T2DM的机制尚待进一步深入研究,相信随着基础和临床研究的不断深入,揭开手术治疗T2DM神秘面纱的时刻为期不远了,千百万糖尿病患者将由此走向健康人生!。