90Sr敷贴器治疗瘢痕疙瘩的临床应用

得宝松联合90Sr-90Y敷贴治疗瘢痕疙瘩疗效观察2007年10月～2010年10月,笔者和同位素室合作采用得宝松局部注射加90Sr-90Y敷贴联合治疗瘢痕疙瘩76例，并与单用得宝松局部注射组76病例进行疗效对比观察，现将结果报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料：随机选取患者152例，分为联合治疗组（得宝松局部注射加90Sr-90Y敷贴）与对照组（单用得宝松局部注射）。

联合治疗组76例，其中男52例，女24例，年龄16～48岁，平均32岁。

发病部位：头面部15例，呈斑块或不规则状，胸骨前正中部及肩背部51例，其中前胸部48例，多数向两侧伸出分支呈蟹足状或斑块状；四肢部10例，呈斑块或结节状。

皮损面积：病灶直径1～1.9cm者20例，2～3.5cm者30例，3.6～5cm者10例，大于5cm者16例。

皮损为高出皮面的红色、坚实，有一定弹性、表面光滑略有光泽的多形性瘢痕样斑块，横条形成蟹足状或不规则状，伴搔痒刺痛，部分有知觉减退。

对照组76例，性别、年龄、病程及皮损大小均与治疗组相近，具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均采用得宝松（上海先灵葆雅制药有限公司）局部注射治疗。

用药剂量根据患者年龄病灶大小而定，每次用得宝松注射液0.3～1ml （每支1ml），加等量2%利多卡因溶液稀释后（1:1），常规皮肤消毒，选用5ml 注射器于瘢痕边缘平行刺入瘢痕疙瘩内，适当加压注入药液至瘢痕疙瘩颜色变苍白；面积大者可采用边退针边注射的方法，一个针眼多方向注射及多个针眼多方向注射，点面结合至整个瘢痕变白为止，拔针后用无菌棉签按压针眼至不向外溢药物为止。

向患者交代注射间隔时间，首次注射后视瘢痕的变化情况每隔3～4周注射，1个疗程一般需2～3次。

联合治疗组首次注射1周后采用中国原子能研究院生产的90Sr皮肤敷贴器，用铅做皮屏蔽瘢痕周围正常皮肤。

每次剂量2～3Gy，隔天治疗1次，总剂量15～20Gy。

1.3 疗效评定标准[1]：临床治愈：疼痛、瘙痒消失，瘢痕完全软化、变平，触之柔软，无硬结或索条状痕，治愈后12个月未见复发；显效：痛、痒等症状消失或基本消失，60%～70%的瘢痕有软化、变平或瘢痕疙瘩由重度转为中度或轻度，治愈后12个月未见复发；无效：痛、痒等症状减轻或无变化，瘢痕质地、大小无变化或变化轻微，或曾经达到临床治愈的标准，疗程结束后12个月内又复发。

放射性核素敷贴治疗90Sr敷贴器治疗应用将一定剂量的发射β射线的放射性核素作为外照射源紧贴于病变部位，通过β射线对病灶产生电离辐射生物效应，以达到治疗目的。

β射线敷贴器是根据这一原理而设计。

一、敷贴器构造90Sr敷贴器由厂家制造，其结构为厚度lmm的银片或高分子材料，内含一定强度的90Sr化合物，外面用一层金属薄膜做保护层，吸收90Sr所发射的β射线，而用于治疗的几乎全是子体90Y衰变为90Zr过程中发射的2.2MeV的β射线，其形状为圆形或方形，出厂时已标定其放射性活度及表面剂量率；由于90Sr的半衰期较长(28.5年)，可以长期使用，但每年需作一次衰变校正。

敷贴器的大小常不等，其活性区的面积有不同规格供选用，某些敷贴器可以弯曲，更有利于贴近病变皮肤。

二、适应证1．皮肤毛细血管瘤、瘢痕疙瘩、慢性湿疹、鲜红斑痣、局限性神经性皮炎和牛皮癣等；2．口腔粘膜和女阴白斑；3．角膜和结膜非特异性炎症、溃疡、翼状胬肉、角膜移植后新生血管、腋臭等。

三、禁忌证1．过敏性皮炎如日光性皮炎、夏令湿疹等。

2．广泛性神经性皮炎、湿疹、牛皮癣等。

3．各种开放性皮肤损伤与感染。

四、治疗方法1．使用前根据标定的活度及日期计算敷贴器现有活度剂量，估算拟投给的剂量。

2．治疗方法使用90Sr—90Y公用敷贴器时，需用防护材料（如橡皮或塑料等）将病灶周围正常皮肤覆盖，避免受到不必要的照射。

然后在敷贴器下放一层玻璃纸，用胶布或绷带将敷贴器固定于病变处，再将敷贴器上面放置大于敷贴器面积的防护材料并固定，记录敷贴时间，达到预定治疗剂量时及时取掉。

3．治疗剂量与疗程一般采用分次疗法，如治疗一个疗程总剂量需5～10Gy(500～1000rad)，可分4次敷贴，每周1～2次；皮肤血管瘤总剂量需15～25Gy(1500～2500rad)，可分8～10次敷贴，每周1～2次，小儿酌减量；眼科疾患总剂量为15～50Gy(1500～5000rad)，每次3～10Gy(300～1000rad)，每周一次。

手术后应用90Sr-90Y敷贴治疗瘢痕疙瘩疗效分析发表时间：2018-02-02T15:22:35.530Z 来源：《临床医学教育》2017年12月作者：周明会孙浩[导读] 90S r-90 Y敷贴器由中国原子能科学研究院生产。

一般术后1周～2周创面基底完全上皮化并形成一层致密的纤维层，此时进行同位素敷贴治疗辽宁锦州解放军205医院核医学科辽宁锦州 121000摘要瘢痕疙瘩是瘢痕体质的患者在皮肤受损后结缔组织大量增生形成的软组织良性肿瘤。

单纯手术切除具有较高的复发率，我科2007-2010年在瘢痕疙瘩手术切除后应用90Sr-90Y敷贴治疗48例，在预防瘢痕疙瘩增生及复发方面取得了比较满意的效果，现报告如下。

关键词 90S r-90 Y敷贴瘢痕疙瘩1 临床资料采用此疗法治疗48例，瘢痕疙瘩61块，男性11例，女性37例，年龄最大55岁，最小13岁；20岁～30岁占80％，病程6个月～15年。

病变主要分布耳垂、前胸、背部、手臂等暴露部位。

病因是穿耳孔感染31例，皆为女性；痤疮挤压刺激感染后11例；外伤或手术治疗不当引起者5例；烫伤引起者1例。

瘢痕形态大小不一，有球形，葫芦形，边界清楚，大部分伴有疼痛瘙痒，面积(4×5) mm～(150×60) mm。

根据瘢痕的色泽、高度、硬度、痒和痛等症状将瘢痕的严重程度分为三种。

61块中：轻度2块，中度15块，重度44块。

2治疗方法90S r-90 Y敷贴器由中国原子能科学研究院生产。

一般术后1周～2周创面基底完全上皮化并形成一层致密的纤维层，此时进行同位素敷贴治疗，每天一次，一个部位一分钟，一般10次为一疗程，总吸收量约30～40戈瑞（Gy），结痂脱落后观察局部变化。

敷贴完第一疗程后观察创面，若发现基底胶原纤维层持续存在成复发则需要第2次疗程敷贴，一般敷贴一疗程即愈。

复查期为2个月左右。

3疗效标准疗效标准取决于瘢痕疙瘩是否平复、变软、紧缩感及痛痒感消失（1）。

放射性90锶敷贴治疗耳垂瘢痕疙瘩的疗效分析【摘要】目的探讨放射性90锶敷贴治疗耳垂瘢痕疙瘩的临床疗效。

方法利用放射性90锶敷贴治疗272例耳垂瘢痕疙瘩，每次照射剂量20-25 gy，每日1次，10次为一个疗程，总疗程吸收剂量为200-250 gy。

一疗程结束1个月后复查，如未愈再次治疗，一般2个疗程后痊愈，最多3个疗程。

结果 272例耳垂瘢痕疙瘩治愈269例，治愈率98.9%。

相关分析显示，治愈率与疗程呈正相关（r=0.9832，p<0.05）。

结论放射性90锶敷贴治疗耳垂瘢痕疙瘩是行之有效的方法，具有应用和推广价值。

【关键词】放射性 90锶敷贴；耳垂瘢痕疙瘩耳垂瘢痕疙瘩是皮肤外科门诊常见疾患，多为女性患者，主要是由于穿耳造成，在瘢痕组织增生时出现疼痛、瘙痒等，给患者带来很大的痛苦和精神压力。

近年来，在总结国内外治疗瘢痕疙瘩的经验基础上，采用手术剔除瘢痕，瘢痕瓣转移覆盖，术后24-48小时内行放射性锶90治疗耳垂瘢痕疙瘩，经随访1-5年，患者满意。

临床上常采用手术治疗方法，容易感染且复发率高。

笔者采用放射性90锶敷贴治疗术后耳垂瘢痕疙瘩272例，取得满意疗效，现报道如下。

1 对象与方法1.1 研究对象 2006年2月-2011年12月青海省人民医院核医学科和互助县人民医院五官科治疗并随访的患者272例。

其中男34例，女238例，年龄13-48岁，中位年龄33岁；病程3个月-15年，中位病程6.2年。

以上患者在做90锶敷贴治疗前，均已接受手术、激光、冷冻等治疗，疗效都不明显，容易感染且多数复发，手术治疗复发215例，激光治疗复发26例，冷冻治疗复发31例。

90锶敷贴治疗前行血常规检查，对白细胞小于3.0×103/l和严重免疫功能不全者，禁用90锶敷贴治疗。

1.2 方法1.2.1 仪器采用2005.8.8北京原子能高科股份公司生产的放射源：源壳尺寸为48mm×48mm、活性尺寸为40mm×80mm、面积为8cm2、内容物估计活度为40mci。

4583讨论目前国内外公认开放性手术为治疗前列腺增生症(B PH)的标准方法，但开放性手术创伤大，并发症较多，对老年患者及其家属会造成极大的精神压力和负担．通过探讨和研究并根据放射线对良性病变的治疗原则，对老年性前列腺增生(肥大)实旅x线立体定向放射治疗(st e reot ac t i c r adi ot her apy，简称SR T)SR T技术包括3D图像几何重建、线束观察视野(B EV)、快速剂量计算和剂量展示，射线参数的相互调节使剂量分布涵盖靶区并避开不需要照射的组织。

R ST是通过物理手段使得高剂量区分布的形状三维方向上与靶区形状相一致，而且进一步减小了周围正常组织和器官卷入射野的范围。

有效提高病变组织的治疗剂量。

利用这一特点，对增生(肥大)的前列腺实旆S R T治疗可使腺体萎缩解除对尿道的压迫，从而达到治疗的目的．选择治疗剂量主要依据增生的性质及前列腺的大小来确定，单纯腺体增生者因其对射线较敏感选择剂量相对较低，一般治疗剂量为15-20G y：腺体合并纤维增生者选择较高，一般治疗剂量为20--25G y。

单纯纤维增生者不易选择SR T治疗。

X线立体定向放射治疗采用圆形准置器为限光简，多角度旋转照射，使高剂量区靶区范围，靶区外剂量减少，在一定意义上能获得类似手术治疗的效果。

S RT治疗具有定位准确，不用开刀，无创伤，无出血，副作用小，疗效可靠等优点，对于老年体弱合并严重疾病不宜手术患者是一种良好的选择Ⅲ．本组60例B PH 经SR T治疗，疗效理想，病人满意，达到消除或缓解尿频、尿急、尿痛等尿梗阻症状的目的。

治疗后无一例发生严重放射性膀跳炎和直肠炎等．参考文献叫l郝树铭，都传国，宋明山．等．x线立体定向放射治疗前列腺增生症临床现察[J]．中华实用医药杂志，2002。

2(12)：1092．放射性核素90Sr外敷贴治疗瘢痕的临床观察姜萍【摘要】目的探讨放射线对瘢痕治疗的剂量、方法或疗效。

90锶贴敷治疗疤痕疙瘩作者：刘军来源：《中国卫生产业》 2013年第28期刘军邵阳市中心医院，湖南邵阳 422000[摘要] 目的探讨和分析90锶治疗疤痕疙瘩的治疗效果。

方法选取我院2010—2013年收治的57例产剖腹产术后产生疤痕疙瘩的患者作为此次研究对象，采用回顾分析法，57例患者均使用90锶进行治疗，观察并分析治疗效果。

结果 57例患者，痊愈32例，痊愈率56.14%，显效9例，显效率15.79%，有效10例，有效率17.54%，无效6例，无效率10.53%，其中总有效率为89.47%，且治疗的效果和患者疤痕的厚度有密切联系。

结论患者的疤痕的形成主要由于在塑形期，创伤处产生新生皮肤而造成的，对于手术或外伤患者，应在瘫痕组织明显增长变厚之前给予治疗。

[关键词] 90锶；疤痕；剖腹产[中图分类号] R817.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)10（a）-0089-02产妇在剖腹产手术后，常常会在伤口部位形成疤痕疙瘩，从而影响患者的局部的功能及美容。

我院选取2010—2013年收治的57例产剖腹产术后产生疤痕疙瘩的患者作为此次研究对象，并采用90锶（90Sr）予以治疗，效果显著，先报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料57例患者均为剖腹产术后产生的疤痕疙瘩，其中最小年龄23岁，最大年龄42岁，平均年龄31岁；患者体重在48~76 kg，平均体重66 kg；病程最短6 d，病程最长3年，平均病程8个月。

其中患者的疤痕厚度小于0.3 cm的患者20例，厚度在0.3~0.5 cm之间的患者15例，患者的疤痕厚度在0.5~0.7 cm 13例，患者的疤痕厚度大于0.7的9例。

1.2 90Sr-90r敷贴器由中国原子能科学研究院生产，2000年3月测量，活度1542MBq,吸收剂量率为0.042Gy/s，型号为2.0 cm×2.0 cm。

1.3 治疗方法根据患者的腹部疤痕疙瘩的大小和形状，进行有针对的治疗。