增强CT和超声造影检查在肝癌射频消融中的应用价值
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肝癌患者微波消融治疗前后超声造影表现极其临床指导意义发表时间:2017-06-16T16:29:49.677Z 来源:《健康世界》2017年第7期作者:朱献忠王琴[导读] 超声造影不仅可以准确指导微波消融术的治疗,也可较准确地判断微波治疗后肿瘤残存及复发情况,具有较高临床应用价值。
浙江金华广福医院超声医学科 321000摘要:目的:探讨肝癌患者微波消融术前后的超声造影(CEUS)表现及临床意义。
方法:选取2014年4月-2016年5月在本院接受治疗的肝癌患者65例,通过CEUS对患者微波消融治疗前后进行病灶检测和疗效评价。
结果:微波消融前,CEUS检出肿瘤病灶86个,检出率为94.51%(86/91),表现为动脉相早期增强,门脉相和延迟相减弱;增强CT病灶检出率为90.11%(82/91)与CEUS差异不显著(P>0.05),常规超声病灶检出率为82.42%(75/91)显著低于CEUS(P<0.05)。
91个病灶经微波消融治疗后,CEUS显示完全消融病灶74个,造影表现为动脉相、门脉相和延迟相均无强化;局部残留或复发病灶17个表现为动脉相增强,其中4个病灶门脉相和延迟相增强,穿刺活检为组织充血未见肿瘤存活,CEUS病灶检测准确率为95.60%(87/91)。
结论:CEUS能够实时、动态、准确的检出肿瘤病灶,对肝癌微波消融治疗具有重要的指导意义。
关键词:肝细胞癌;微波消融;超声造影;肿瘤病灶肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是具有高侵袭性的恶性肿瘤,发病率和死亡率均居世界前五,我国是HCC的高发区和多发区。
由于肝癌潜伏期或早期不易被发现常会导致多数HCC患者失去最佳手术时机[1],微波消融(Microwave ablation,MWA)治疗成为更多患者的选择,但其治疗过程中需要依赖影像技术的诊断和导向。
超声造影成像技术(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)是最新的检查技术,突破了常规超声、增强CT(Contrast-enhanced computed tomography,CECT)和核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)的技术限制,能够实时动态检测并获取图像。
万方数据万方数据2011年1月第14卷第1期区,同时未发现新生病灶。
治疗后lO个月以上的随访发现,25个消融病灶中,24个病灶原位均未见肿瘤进展,1个病灶有肿瘤残留复发,4例患者行..'CEUS发现新病灶11个,直径0.6~3.8cm,其中24|I。
l例4个直径<1.Ocm的病灶同期增强CT未能发现。
图1RFA治疗前后CEUS检查结果对比【肿瘤完全灭活)A:治疗前动脉期可见肿瘤迅速增强;B:治疗后动脉期显示为无回声.边缘清晰圈2RFA治疗前后CEUS检查结果对比(肿瘤残留)A:治疗前动脉期町见肿瘤迅速增强;B:治疗后动脉期显示病灶边缘局部高增强3讨论在肝癌冷循环RFA治疗中,超声由于设备方便、灵活,能实时显示RFA的穿刺和治疗过程,成为RFA常用的影像学方法。
然而近年的研究显示,以常规二维超声和彩超作为RFA术前制定消融方案的影像学依据,RFA术后的复发率较高【2]。
分析其原因.二维超声和彩超只能观察肿瘤大小、瘤内回声变化及血流状况。
对微血管的检出有一定的局限性.不能准确显示肿瘤侵及的实际范同,也不能完全反映RFA治疗后肿瘤的坏死程度和肿瘤是否残留。
给准确判断肿瘤RFA的治疗范围是否足够大造成阑难.容易导致RFA术后肿瘤的残留复发。
利用CEUS技术,可在床边即刻检查、准确判断RFA治疗后病灶的微循环信息。
本组20例肝癌患者,在RFA治疗前后CEUS检查与增强CT检查结果对比表明,CEUS在RFA治疗前。
可持续动态观察肿瘤及肝实质内造影剂进入及消退的全过程,能全面显示恶性肿瘤的灌注及回声变化特点。
对需RFA治疗的病灶做出定性诊断.客观显示肿瘤大小、数目,为治疗方案的制定提供可靠依据,与增强CT具有同样的效果。
在RFA治疗后的即时和短期的复查中,CEUS与增强CT检查在疗效的判断方面基本相似。
但是,CEUS检查在较长期的随访中,判断肿瘤数目要优于常规超声和增强CT.特别对直径<1.0cm微小病灶,灰阶CEUS的高灵敏性对肝肿瘤的早期诊断价值更大口]。
影像研究影像研究与医学应用 2019年2月 第3卷第4期肝癌是一种常见的恶性肿瘤疾病,死亡率极高[1]。
一般早期肝癌生长快,死亡率高。
此病的患者比较的多,通常以40~50岁的男性常见。
诊断的方法很多,通常以影像学检查为主,本文介绍情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2015年6月—2017年6月在本院诊断和治疗的肝癌患者100例,其中,男性患者50例,女性患者50例,年龄的范围35~80岁,平均的年龄范围(50.23±9.28)岁。
所有患者没有其他疾病史。
1.2 方法1.2.1使用美国GE128层螺旋CT,常规设置扫描参数,常规步骤常规顺序扫描,然后高压注射器注射强化扫描。
1.2.2肝脏超声造影检查仪器与方法 使用Philips EPIQ5探头频率为2.5~3.5MHz发射谐波频率为1.5~2.5MHz机械指数为0.12~0.16造影方法:造影剂选用 SonoVue(Bracc公司),首先常规二维超声检查全肝并重点观察并记录病灶特征。
CDFI:观察病变内部及周边血供状态。
然后将条件换至造影条件,经肘静脉迅速团注2.5ml,快速注射生理盐水5ml,同时启动超声造影模式时间记录器,认识观察造影增强情况,认真观察强化方式、开始增强时间、达峰值时间、峰值表现、开始消退时间等。
1.3 观察指标操作由放射科和超声科医生来完成, 通过病理结果作为金标准诊断比较。
1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。
P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果2.1 CT强化结果为两种(1)在动脉期明显强化,门脉期及延迟期密度明显减低,呈快进快出增强模式。
此种表象的患者共计77例;(2)在动脉期边缘强化,动脉期、门脉期和延迟期中央部分均呈不均匀低密度(图1),此种表象的患者共9例,此种情况一般病灶比较大。
超声造影在肝癌射频消融治疗前后的应用价值
林家东;彭齐荣
【期刊名称】《广东医学院学报》
【年(卷),期】2010(028)002
【摘要】目的探讨超声造影技术在肝癌射频消融前后的应用价值.方法 56 例肝癌患者接受射频消融治疗,于治疗前后采用超声造影技术对其中65个病灶进行造影超声检查.结果射频消融前,造影增强超声显示65个病灶表现为动脉早期抱球状、弥漫或轻度增强;治疗后病灶超声造影检查结果与MRI增强检查结果一致(Kappa>0.70,P<0.05),明显优于常规彩超结果(Kappa<0.40,P>0.05).结论超声造影可以帮助了解患者肝癌病灶的大小、数目和肿瘤血管等信息,有助于射频消融方案的制定及疗效的评估.
【总页数】3页(P131-133)
【作者】林家东;彭齐荣
【作者单位】广东省东莞市中医院超声室,广东东莞,523000;中国人民解放军第458医院全军肝病中心,广州510602
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7;R445.1
【相关文献】
1.超声造影指导射频消融治疗小肝癌的应用价值 [J], 卓涛;陈冬梅;晏湘梅;李坚
2.超声造影在肝癌早期诊断及射频消融治疗中的应用价值 [J], 陈敏华;吴薇
3.超声造影时间-强度曲线评价射频消融治疗肝癌的应用价值 [J], 何燕莲;余岳芬;刘振华
4.超声造影在肝癌病灶诊断及引导射频消融治疗中的应用价值 [J], 李春晖;丁国立;李滨;韩孝波;李静;
5.超声造影在经皮肝穿射频消融治疗小肝癌中的应用价值 [J], 董建;褚志强;童瑾因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
超声造影在诊断肝癌和射频消融治疗中的效果摘要】目的:分析超声造影在诊断肝癌及射频消融治疗的效果。
方法:选取2016年2月~2019年2月本院收治的104例肝癌患者作为研究对象。
按随机数字表法分为观察组与参照组,各52例患者。
参照组患者给予常规超声诊断,而观察组给予超声造影诊断。
两组患者分别在常规超声与超声造影的指导下行射频消融治疗,分析比较两组患者的病灶检出率和消融率。
结果:观察组患者检出192个病灶,检出率为94.58%(192/203),参照组患者检出102个病灶,检出率为50.25%(102/203),两组结果相比较(P<0.05);观察组治疗后消融率明显比参照组患者高(P<0.05),差异具有统计学意义,其中,观察组完全消融率为85.19%(69/81),参照组完全消融率为45.24%(38/84)。
结论:超声造影指导下射频消融法的治疗效果好,手术时间短,安全性较高,值得临床推广。
【关键词】肝癌;病灶检出率;射频消融;超声造影肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤,分为转移性肝癌及原发性肝癌,日常说的肝癌多是指原发性肝癌。
据数据分析,全球每年新发的肝癌患者约有六十万,为恶性肿瘤的第5位。
原发性肝癌按细胞分类为胆管细胞型肝癌、肝细胞型肝癌、混合型肝癌。
若按肿瘤形态又可分为巨块型、结节型、弥漫型。
此疾病在中国为高发病,女性比男性少[1~2]。
因其恶性度高、病情进展迅速,在早期患者多无不适感,而若等到发现症状就诊时,说明已经进入中晚期了。
故治疗难度高、疗效差,往往发病后在几个月至1年内即衰竭死亡。
1、资料与方法1.1基本资料选取2016年2月~2019年2月本院收治的104例肝癌患者作为研究对象。
按随机数字表法分为观察组与参照组,各52例患者。
其中,观察组女性21例,男性31例;年龄41~72岁,平均年龄(54.6±10.8)岁;参照组女性17例,男性35例;年龄40~74岁,平均年龄(54.1±10.9)岁;转移性与原发性病灶分别为76个、101个。
影像研究影像研究与医学应用 2019年2月 第3卷第3期肝癌在肝胆肿瘤科中较为常见的一种恶性肿瘤,发病率和死亡率很高[1]。
所以,对于肝癌患者,及时的到医院进行肝癌病灶诊断、并及时的治疗至关重要[2]。
在临床上,常见的肝癌病灶诊断方式为普通的彩色多普勒超声诊断,并进行射频消融治疗[3]。
但其彩色多普勒超声诊断有一定的局限性。
本文旨在探讨在肝癌病灶诊断以及在射频消融治疗中采用超声造影的运用价值,获得较好的结果,现将内容报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽选2016年1月—2017年4月时期里,入我院进行肝癌病灶诊断及在射频消融医治中的患者110例患者为分析对象,分为A(普通彩色多普勒超声)、B(超声造影)两组,每组55例。
其中,A组男25例,女30例,年龄35~76岁;B组男28例,女27例,年龄38~75岁。
原发性和转移性病灶分别为108个、89个。
两组患者的性别比例、年龄等与其它一般资料相比无太大差异,P>0.05。
1.2 方法给110例患者分别在普通多普勒超声和超声影剂的引导下进行皮下射频消融治疗。
用HIVISON Preirus数字化彩色超声诊断仪(株式会社日立医疗器械公司)进行肝脏超声检查,探头型号为EUP-C715-1,频率为3.5MHZ。
超声造影剂为注射用六氟化硫微泡(声诺维),由瑞士Bracco Suisse SA上海博莱科信谊药业公司生产。
1.3 观察指标观察对比两组患者病灶的检出情况以及消融情况。
1.4 统计学方法用SPSS18.0处理数据,计量资料用平均值±标准差的形式来表示,检测指标为t,计数资料用%的形式表达,χ2为检测指标,P<0.05时,两组数据之间差异。
2 结果2.1 病灶检出情况A组患者检出病灶100个,检出率为50.76%(100/197),B组检出病灶187个,检出率为94.92%(187/197),有显著的差异,P<0.05。
2.2 消融结果A组行消融术共80个病灶,完全消融36个,部分消融20个,消融率45%(36/80),B组行消融病灶77个,完全消融66个,部分消融10个,消融率85.71%(66/77),P<0.05。
超声造影评价肝癌消融疗效的价值王树松;李春梅;李燕【摘要】目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在肝癌消融疗效评价中的价值.方法 2008年5月~2016年10月,对46例肝癌(60个病灶)行微波消融治疗,1个月复查,均行彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)、增强CT(contrast-enhanced CT,CECT)、CEUS检查,对任一检查阳性的病灶进行穿刺活检.结果 CECT检出阳性病灶12个,穿刺活检证实为肿瘤残留.CEUS检出其中的11个(漏诊率8.3%,1/12),CDFI检出CEUS阳性中的8个(漏诊率33.3%,4/12).均无假阳性.结论 CEUS评价肝脏肿瘤消融疗效方法简单、结果可靠、无辐射,在肝脏肿瘤消融后随访、引导残留病灶活检和治疗中优势明显.%Objective To explore the value of contrast-enhanced ultrasound( CEUS) in evaluating the effect of liver cancer ablation. Methods A total of 46 patients with liver cancer (60 lesions) were treated with microwave ablation between May 2008 and October 2016.After 1 month, color Doppler flow imaging ( CDFI), contrast-enhanced CT ( CECT) and CEUS examinations were performed.A biopsy was performed on each of positive lesions . Results A total of 12 positive lesions were detected by CECT , and the biopsy proved to be residual tumor .A total of 11 lesions were detected by CEUS (the rate of missed diagnosis was 8.3%, 1/12). In CEUS positive lesions, 8 lesions were detected by CDFI (the rate of missed diagnosis was 33.3%, 4/12).There were no false positives. Conclusions Application of CEUS to evaluate the effect of liver tumor ablation is simple , reliable, andnon-radiative.It has obvious advantages in follow-ups after liver tumor ablation and guided biopsy and treatment of residual lesions .【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2018(018)001【总页数】3页(P26-28)【关键词】超声造影;肝癌;消融【作者】王树松;李春梅;李燕【作者单位】山东省青岛市黄岛区第二人民医院超声科,青岛 266400;山东省青岛市黄岛区第二人民医院超声科,青岛 266400;山东省青岛市黄岛区第二人民医院超声科,青岛 266400【正文语种】中文近几年来,经皮肝穿刺微波、射频和激光等局部消融技术日臻成熟,在肝脏肿瘤的治疗中越来越受到重视[1],如何评价消融效果是医患双方关注的重点。
影像研究影像研究与医学应用 2019年6月 第3卷第11期CT技术的普及,尤其是64排CT技术的快速发展,因其能清晰显示冠脉冠脉斑块和狭窄度被广泛用于心血管疾病诊断。
研究证实,多层螺旋CT诊断冠状动脉疾病具有较高准确率。
本研究将64排螺旋CT用于诊断冠状动脉狭窄程度,与冠脉造影技术相比,CT血管造影对冠脉节段狭窄检查结果与冠脉造影检查结果相符合,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),该结果与罗焕等[3]研究结果相一致。
综上所述, 64排CT血管造影诊断冠状动脉狭窄的结果与冠脉造影相当,但CT血管造影检查创伤较小,可作为冠脉动脉狭窄疾病的诊断手段之一。
【参考文献】[1]尹所,汪春红.冠状动脉双源CT增强及造影在冠脉粥样硬化性狭窄诊断中的对比研究[J].中国CT和MRI杂志.2015(1): 8-10.[2]张东香,陈伟彬.多层螺旋CT冠状动脉成像对冠脉支架血管再狭窄的诊断价值[J].中国实验诊断学.2016,20(9):1452-1454.[3]罗焕,高律萍,朱友义,等.冠状动脉双源CT成像及造影在冠脉粥样硬化性狭窄诊断中的对比[J].医学影像学杂志. 2017,27(10):2017-2019.肝癌是一种临床具有较高致死率的恶性肿瘤,治愈率低,且早期肝癌具有疾病进展快以及死亡率高的特点,过度饮酒、HBV与HCV病毒感染、黄曲霉素侵入以及恶劣的环境等均是肝癌的危险因素[1]。
患者在肝癌早期一般无特异性表现,而在中后期常表现出肝区疼痛、消瘦、纳差以及腹胀等病症。
临床主要采取影像学检查与肝癌血清标志物检测两类方式进行检查与诊断,而常用的影像学检查方式又包括超声造影、CT以及MRI等[2],本文就增强CT与超声造影在肝癌诊断中的应用价值进行了研究,现报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料以2017年10月至2018年10月间我院收治的肝癌患者共60例作为研究样本,其中年龄最大者为78岁,年龄最小者为37岁,平均(51.3±9.3)岁,男30例,女30例,所有患者均经手术以及病理诊断确诊为肝癌,并且排除有其他原发性恶性肿瘤、严重心肾等脏器疾病以及精神异常的患者。
超声造影在肝癌早期诊断及射频消融治疗中的应用价值
陈敏华;吴薇
【期刊名称】《临床肝胆病杂志》
【年(卷),期】2017(033)007
【摘要】肝细胞癌的早期发现及有效治疗对提高患者生存率至关重要.建立简便有效的早期诊断、普查方法及流程,并进行微创有效的治疗,是提高我国肝癌诊治水平的重要课题.介绍了超声造影在肝癌早期诊断及射频消融规范化治疗中的重要作用.叙述了超声造影对肝硬化背景下的小肝癌及其分化程度的判断,以及增生癌变及癌前病变的鉴别诊断.指出超声造影技术在射频规范化治疗以及治疗方案﹑策略制订方面的重要作用,阐明其可应用于射频治疗前、治疗中及治疗后.
【总页数】3页(P1211-1213)
【作者】陈敏华;吴薇
【作者单位】北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所超声科,恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,北京 100142;北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所超声科,恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,北京 100142【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.超声造影在肝癌病灶诊断及引导射频消融治疗中的应用价值 [J], 吴新财;薛玉;陈宝定;邓宏伟;段然
2.超声造影在冷循环射频消融治疗转移性肝癌中的应用价值 [J], 王爱玉;陈立斌;许幼峰
3.超声造影在肝癌病灶诊断及引导射频消融治疗中的\r应用价值 [J], 李春晖;丁国立;李滨;韩孝波;李静
4.超声造影在肝癌病灶诊断及引导射频消融治疗中的应用价值 [J], 李春晖;丁国立;李滨;韩孝波;李静;
5.超声造影在经皮肝穿射频消融治疗小肝癌中的应用价值 [J], 董建;褚志强;童瑾因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
超声造影在肝细胞癌射频消融前后的应用价值目的评估超声造影(CEUS)在肝细胞癌(HCC)行射频消融(RFA)治疗前后的应用价值。
方法选取2011年4月~2012年4月于南京市鼓楼医院普外科行RFA治疗HCC患者共24例。
术前及术后1个月所有患者常规行CEUS评估,术前计算病灶达峰时间(TTP)与峰值强度(PI),术后判断消融毁损程度。
结果肿瘤病灶TTP与血清血管内皮生长因子(VEGF)呈负相关,与肿瘤组织分化程度负相关。
PI与肿瘤相关指标间无明显相关。
术后6例患者行CEUS评估示病灶消融不全,与CT/MRI表现及治疗前后肿瘤指标改变相符。
结论CEUS 是RFA治疗前后重要的影像评估手段。
标签:超声造影;肝細胞癌;射频消融;时间强度曲线;血管内皮生长因子肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)是全球第七大恶性肿瘤,也是第三位的肿瘤致死因素[1]。
射频消融(Radiofrequency Ablation,RFA)是肝细胞的根治性治疗手段之一。
美国肝病协会(AASLD)推荐其为单发直径≤5cm或者多发≤3个病灶,最大直径≤3 cm且合并有基础疾病的HCC的根治性治疗手段[2]。
RFA术前肿瘤病灶精确的评估对于指导治疗方案具有重要的价值。
术后对消融完全程度的评估也是治疗成功的关键。
CT和MRI作为传统的肿瘤评价技术,有着重要的价值,但其具有价格昂贵、实时动态观测效果不佳的缺点。
近年来,超声造影增强扫描技术(Contrast Enhanced Ultrasonography,CEUS)的出现,弥补了上述缺陷,使其能够从形态和功能两方面综合评估肿瘤的生物学特性[3]。
目前认为,血管新生与肿瘤的进展、复发以及转移密切相关[4-7]。
超声造影能够通过影像学手段动态实时评估肿瘤的血供情况。
同时,亦有研究发现CEUS参数与肿瘤分化程度有关[8]。
本研究旨在通过观察CEUS在RFA治疗前后的应用,评估其临床应用价值。
超声造影在肝肿瘤射频消融治疗前后的应用价值曹怀宇;张兰英;司琴;石红;庞芳;李惠霞;郭丽;王金岩【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2012(028)001【摘要】目的:探讨超声造影在肝肿瘤射频消融(RFA)治疗前后的应用价值与意义.方法:在12例确诊原发性肝癌(HCC)和2例确诊肝转移癌患者RFA治疗前以及射频治疗术后即刻、1d后、2周行超声造影检查,实时观察病灶灌注及各时相病灶强化特点.结果:RFA治疗前,超声造影有效地对肿瘤大小、实际范围及数目进行识别和确认,由此制定治疗方案并确定布针消融灶数.RFA治疗后,通过超声造影对病灶灭活情况进行观察,肿瘤完全灭活诊断正确率为90.9%(20/22),与增强CT检查结果一致性较好.超声造影诊断率明显高于常规彩超的61.9%,两者差异有统计学意义.结论:超声造影对肝肿瘤RFA治疗前后,均提供可靠的诊断依据,具有重要的临床应用价值.【总页数】2页(P104-105)【作者】曹怀宇;张兰英;司琴;石红;庞芳;李惠霞;郭丽;王金岩【作者单位】包头市肿瘤医院超声科,内蒙古包头014030;包头市肿瘤医院超声科,内蒙古包头014030;包头市肿瘤医院超声科,内蒙古包头014030;包头市肿瘤医院超声科,内蒙古包头014030;包头市肿瘤医院超声科,内蒙古包头014030;包头市肿瘤医院超声科,内蒙古包头014030;包头市肿瘤医院超声科,内蒙古包头014030;包头市肿瘤医院超声科,内蒙古包头014030【正文语种】中文【相关文献】1.射频消融治疗肝肿瘤的临床应用价值 [J], 陈敏华;严昆;杨薇;邹明武;戴莹;高文;张晓鹏;黄信孚2.超声造影在肝肿瘤定性及射频消融治疗效果的评价 [J], 何雁;李小晶;张玲;耿丽娜;李蕾;曾金凤3.残留复发性肝肿瘤射频消融治疗--超声造影的应用价值 [J], 严昆;陈敏华;李荣杰;吴薇;张仲一;王延杰;杨薇4.超声造影在肝肿瘤定性及射频消融治疗效果中的评价 [J], 田利玲;黄涛;文达辉;刘婷婷;钟子辉5.超声造影引导下单极射频消融与无接触多极射频消融治疗肝肿瘤的对比研究 [J], 陈萍;唐春霖;陈凯旋;谭鹰;马宽生;夏锋;冯凯;柴跃龙;郭燕丽因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。