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多层螺旋CT在急腹症诊断中的临床应用价值目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在急腹症诊断中的价值。
方法：对104例临床疑似急腹症患者行MSCT检查。
观察MSCT检查的灵敏度、特异度和准确率。
结果：临床经手术或病理确诊87例；经MSCT诊断为阳性80例，阴性14例，假阳性3例，假阴性7例。
MSCT诊断急腹症的灵敏度为91.95%，特异度为82.35%，准确率为90.38%。
结论：MSCT可快速完成扫描，清晰显示急腹症患者病变范围、部位及程度，对急腹症的诊断具有较高灵敏度和准确率。
标签：急腹症；多层螺旋CT；诊断急腹症是以急性腹痛为主要临床表现的症候群，其病因复杂，给临床诊断、治疗带来一定困难[1]。
急腹症病情危急，患者疼痛剧烈，及早作出正确诊断，有利于实施针对性治疗，对改善患者预后至关重要。
研究报道，多层螺旋CT （multi-slice spiral，MSCT）可以为急腹症的病因诊断提供可靠依据，具有较高临床应用价值[2]。
2014年1月-2016年6月，南通市第四人民医院放射科应用MSCT对104例疑似急腹症患者进行辅助诊断，发现其诊断的灵敏度和准确率均较高，现将有关情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月-2016年6月南通市第四人民医院急诊科高度怀疑为急腹症患者104例。
所入选患者就诊时均有急性腹痛，意识清醒，肝肾功能正常。
104例患者就诊后均接受腹部MSCT检查，其中男61例，女43例，年龄29～67岁，平均（44.93±12.61）岁。
1.2 仪器与方法应用东芝Aquilion64排螺旋CT，扫描参数：管电压120 kV，管电流200 mAs，螺距1.357，准直器宽度64X0.525，层厚和层间距均为5 mm。
指导患者做好检查前准备，嘱屏气一次完成扫描。
本组均以平扫为主，扫描范围为膈顶至耻骨联合下缘，在屏气10 s内完成。
如需行增强检查，采用高压注射器静脉注射碘佛醇，输入总量为80～100 ml，流速2.5～3.0 ml/s。
多层螺旋CT诊断急腹症的临床效果【摘要】目的探讨分析对急腹症患者采用多层螺旋CT技术进行诊断的效果。
方法选取我院收治的125例急腹症患者进行研究，研究时间为2022年1月到2023年6月。
其中，胰腺炎患者25例，阑尾炎患者25例，肠梗阻穿孔性病变25例，消化道穿孔25例，妇科急腹症25例。
全部患者均已被确诊，并接受多层螺旋CT技术进行诊断，将诊断结果与确诊结果进行对比。
结果多层螺旋CT技术对患者的诊断准确率与确诊结果对比差异较小，对比无统计学意义（P＞0.05）。
结论析对急腹症患者采用多层螺旋CT技术进行诊断的效果较好，能够有效对患者确诊，准确识别患者的病情，从而为开展治疗提供有用的参考。
【关键词】急腹症；多层螺旋CT技术；诊断效果随着人民生活水平的提高和人口老龄化速度的加快，急腹症在临床上的发病率逐年增加。
在患者发病后，通常以腹部疼痛为主要症状，而会引发腹部疼痛的疾病较多，需要采用的治疗方法也存在着较大差异[1]。
但是，急性腹痛的发病机理较为复杂，病情发展迅速且类型多样，可能危及病人的生命安全，因此必须尽早进行检测以做出正确的判断。
随着现代影像学技术的发展，促使CT技术也获得了长足的，将其用于急腹症的诊断中，有着更为理想的效果。
因此，本文旨在探讨分析对急腹症患者采用多层螺旋CT技术进行诊断的效果。
1 资料和方法1.1一般资料选取我院收治的125例急腹症患者进行研究，研究时间为2022年1月到2023年6月。
患者的男女比例为72：53，年龄为18到64岁，均龄为（42.64±8.13）岁；发病时间为3小时到34小时，平均（12.24±3.57）小时。
1.2方法全部患者入院后，均使用多层螺旋CT进行检查，检查参数为：管电压140千伏，管电流300毫安，扫描厚度为5毫米。
在患者进入检查室后，需要帮助其调整为仰卧位，先对患者行常规平扫，由膈顶部扫描到耻骨联合下缘。
然后，对患者行增强扫描。
195准确率为86.53%，两者联合检查的准确率为95.51%。
MRA 联合CTA 检查准确率高于单一MRA 检查或CTA 检查（P ＞0.05），利用Kappa 检验 CTA 和MRA 检查结果，Kappa 为0.78,CTA 检查与MRA 检查结果无统计学意义P ＞0.05详见表1。
表1 MRA 联合CTA 检查诊断脑血管狭窄的结果组别检出部位 未检出部位MRA 检查12828CTA 检查13521MRA 联合CTA 检查14973 讨论近年来，脑血管病已成为我国居民的第一死亡原因，且患者的年龄有进一步下降的趋势[3]。
脑血管狭窄是诱发脑梗死疾病的主要因素，具有高死亡率、高致残率，对患者生活质量有着较大的影响。
应秉持着早诊断、早发现、早治疗的原则，对脑血管狭窄疾病展开治疗[4]。
DSA 作为最经典的血管成像技术，能够清晰的显示出血管的狭窄程度就侧枝循环状态，被认为是血管狭窄的“金标准”但是因为该种方式为有创检查，费用高，无法将其普遍的运用在临床中。
CTA 图像可以对病变血管、管壁的微小钙化、管腔狭窄程度及其范围等进行显示，且其扫描速度快，无创伤，在血管狭窄性疾病、中应用广泛[5]。
但其存在放射性损害及引起造影剂过敏的风险。
MRA 既可以检查基底动脉远端、大脑中动脉近端，也可以准确评估近侧的血管情况，且无放射性损害。
但是MRA 扫描时间长，且易受到患者血管走向、血液流动速度等因素的影响，使得MRI 血管成像检查结果易出现误差。
本文探究MRA 联合CTA 检查对脑血管狭窄诊断检查的价值。
实验数据表明：以DSA 检查作为“金标准”，MRA 联合CTA 检查准确率高于单一MRA 检查或CTA 检查,且准确率高。
由此可以知道，MRA 与CTA 检查互补，检查准确率与金标准差别较小，且检查成本低，可以将MRA 联合CTA 检查推广，具有较高临床价值。
综上所述MRA 联合CTA 检查对脑血管狭窄有着准确的诊断结果，成本较小，可以作为脑血管狭窄诊断的首选办法。
1193 讨论心电门控大螺距CTA 检查常应用在胸腹主动脉疾病排查中，通常可获取到冠状动脉、升主动脉和主动脉根窦部较好的图像，但对危急重症患者（难以配合屏气）所获取的图像并不理想。
心电门控大螺距联合自动管电压选择技术可使采集时间＜2s，并减少呼吸运动造成的图像影响。
本文中运用的第2代双源 CT 拥有双倍探测器，覆盖面积更广，能提供高螺距的曝光模式，根据公式（CTDIvol=CTDIw÷螺距）可知辐射量和螺距呈反向相关，螺距越大，辐射剂量越低[1]。
两组ROI 未置于升、降主动脉中而置于左心房，更利于圆形ROI 放置，更好把控CT 值达到阈值的时间，确保图像质量在该前提下二者联用还能将扫描时间缩短，从而大幅度减少辐射剂量。
综上所述，胸腹主动脉 CTA 检查运用心电门控大螺距+自动管电压选择技术，既保证了图像质量明确胸腹主动脉病变类型，还减少了扫描时间、降低辐射剂量；在胸腹主动脉夹层的危急症患者运用价值较高。
【参考文献】[1]孔令燕,梁继祥,等.自动管电压选择技术在第3代双源CT 大螺距主动脉CT 血管成像扫描中的初步应用[J].中国医学科学院学报,2017.[2]郭永梅,谢琦,江新青.全程CTA 扫描方法在诊断主动脉夹层中的应用[J].中国CT 和MRI 杂志,2009.[3]徐霞,武志峰,王刚,等.双源CT 大螺距Flash 扫描方案在主动脉成像中的应用分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013.急腹症属于目前临床领域中十分常见的疾病，症状多表现为腹部疼痛，也是需要紧急处理的腹部疾病总体称谓。
目前在临床领域中此类疾病的发生率很高，及时有效的开展诊断工作十分重要，而在传统的诊断工作中，CT 方式难以更好的满足相关的诊断需求，经常出现延误病情的问题[1]。
针对于此，下文分析我院2017年11月到2018年11月期间收治的57例急腹症患者，正确的评价多层螺旋CT 法的应用优势。
1 基本资料与方法1.1 基本资料在2017年11月到2018年11月期间我院收治的急腹症患者中，选择57例进行分析。
基层医院多层螺旋CT对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断经验目的初步评价多层螺旋CT （MSCT）诊断腹壁切口子宫内膜异位症的临床应用价值。
方法回顾分析本区两个医疗单位自2002年1月～2012年12月，收治共28例手术治疗并术后病理确诊27例为腹壁切口子宫内膜异位症患者的多层螺旋CT（MSCT）影像资料，对结果进行分析。
结果28例患者中确诊27例，其中23例表现为囊性型包块的CT表现为与临近器官组织紧密相连的囊性病变，CT值在30～50 Hu。
囊壁增强后有轻、中度强化。
偶伴囊内出血时表现为局灶性高密度灶，出血伴液化后不强化。
3例表现为囊实性包块CT表现为近器官组织紧密相连的囊实性病变，具有囊性肿物的大部分CT表现。
2例表现为实性包块CT平扫表现为等密度实实性肿物质，边界清但边界欠光滑。
增强扫描由于异位结节中有子宫内膜血管，肿块呈轻、中度均匀强化，偶伴出血，但此2例其中有1例术前诊断为腹壁切口子宫内膜异位症患者术后病理为腹壁纤维瘤。
结论与临床资料相结合，特征性螺旋CT表现结合典型临床症状，能准确作出腹壁切口子宫内膜异位症的诊断，而且对临床病灶的手术切除具有重要的指导价值；并且诊断迅速、操作简便、无创伤、可靠、可重复性强等优点，因此，多层螺旋CT（MSCT）是诊断腹壁子宫内膜异位症的一种确切有价值的方法。
标签：多层螺旋CT；子宫内膜异位；腹壁切口；诊断子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位所造成的一种激素依赖性病变。
子宫内膜异位症是育龄妇女常见病，发生在腹壁切口子宫内膜异位症发病率不高，但随着近年来我国剖宫产率的不断上升[1]，腹壁切口子宫内膜异位症患者有增多的趋势，目前用于诊断腹壁切口子宫内膜异位症主要的方法为彩超，局部穿刺细胞学检查可辅助术前诊断及排除恶性病变，但对子宫内膜异位症结节不必要，会对患者造成痛苦，甚至可能增加复发风险报道[2]。
CT诊断腹壁子宫内膜异位症的的临床研究目的探讨CT对腹壁子宫内膜异位症的诊断价值。
方法选择经病理证实的15例腹壁子宫内膜异位症患者，对其CT图像以及临床表现和病理资料进行回顾性分析。
结果所有病灶均靠近手术切口处。
7例完全位于脂肪层中，5例深达腹直肌，3例达腹膜。
CT平扫表现为软组织密度灶，增强扫描呈均匀或不均匀强化。
结论CT在显示腹壁子宫内膜异位症的准确位置以及对周围组织的浸润情况具有应用价值。
标签：腹壁子宫内膜异位症；电子计算机断层扫描；增强CT子宫内膜异位症（abdominal wall endometriosis，AWE）是生育期妇女常见病，随着剖宫率的增高，AWE的发病率也逐年增高[1]，AWE容易误诊，而有关CT诊断AWE的报道较少，本研究分析本院2011～2012年15例经组织病理证实的AWE患者的CT影像和临床资料，探讨CT诊断AWE的意义。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究15例患者，平均年龄28.3岁。
其中，13例有剖宫产史，2例曾行子宫肌瘤摘除术，术后5～35个月出现症状。
其中10例腹部疼痛都与月经周期有关（1例腹痛与月经周期关系不明显）。
查体发现所有患者肿块位于切口处或附近，质较硬，部分与周围组织分界欠清晰。
1.2 研究方法患者取仰卧位，采用GE Hispeed Dual双排螺旋CT扫描仪，行腹部CT扫描，以腹壁肿块体表定位中心上下各扫8层（Scan Type：Axial），层厚为10、5或3 mm，间隔为1～5 mm，120 kV，180～210 mA，旋转时间：1.5 s；显示野：37.4，W：400 Hu；L：40 Hu；重建方式：STD+。
团注造影增强剂碘普罗胺注射液（商品名：优维显）80～100 ml后行多期增强扫描。
由两名经验丰富的放射科主治以上医师阅片，观察肿块特征（包括位置、形态、直径、密度等）和周围组织的关系，经讨论得出一致的诊断意见。
2 结果2.1 CT影像学结果所有患者病变都位于下腹壁手术切口处或附近（2例为多发病变，13例为单发病变），直径1.2～5.0 cm，病变密度提示接近软组织（未见钙化）；病变内部密度3例均匀，12例不均匀，可见囊腔或低密度区。
多层螺旋CT重建技术诊断急腹症的效果分析【摘要】目的：探究多层螺旋CT重建技术诊断急腹症的效果。
方法：选取2022.1-2022.12期间我院收治的急腹症患者90例，均进行多层螺旋CT重建技术诊断，以病理结果为金标准，对比多层螺旋CT重建技术诊断的准确率、特异性和敏感性。
结果：多层螺旋CT重建技术对急腹症的诊断准确率为94.4%，敏感度和特异度分别为95.2%和93.8%，与病理结果相近，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：多层螺旋CT重建技术具有高准确率、快速、安全等优点，对急腹症的诊断和治疗具有重要意义。
【关键词】多层螺旋CT重建技术；急腹症；诊断效果急腹症是一种常见的医疗紧急情况，包括多种疾病，如急性阑尾炎、胆囊炎和肾结石等。
对于及时治疗和改善患者预后，迅速而准确地诊断急腹症具有重要意义。
多层螺旋CT重建技术作为一种先进的医学影像技术，具备高分辨率图像的能力，因此在急腹症诊断中具有重要作用。
为此，本研究的目的是评估多层螺旋CT重建技术在急腹症诊断中的实际应用效果。
以下为具体研究结果的详细报告。
1 对象和方法1.1对象本研究选取2022.1-2022.12之间在我院进行急腹症治疗的患者90例，其中男49例，女41例，平均年龄（42.21±3.26）岁。
本研究中的所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。
1.2方法（1）多层螺旋CT扫描通过围绕人体进行X射线束扫描，获取腹部器官的横断面图像。
为了确保图像的清晰和准确，患者需在扫描过程中保持静止。
这一扫描过程通常只需要几秒钟就能完成。
（2）扫描完毕后，原始数据需要经过计算机进行图像重建。
重建过程中，通过数学运算和图像处理，可以生成腹部器官的立体图像。
多层螺旋CT重建技术可以提供腹部器官不同角度的图像，包括横断面、冠状面和矢状面等。
（3）利用重建后的图像进行分析，可以观察腹部器官的形状、结构和位置关系，以便判断是否存在异常情况。
异常图像一般表现为病变部位的密度异常、结构变形和周围炎症等。
CT对腹壁子宫内膜异位症的诊断价值作者：彭基炎来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的总结分析CT对腹壁子宫内膜异位症的诊断价值。
方法选择2010年6月——2013年11月期间我院收治的20例经病理证实的腹壁子宫内膜异位症患者为研究对象，回顾分析其CT图像、临床表现以及病理资料，总结CT在腹壁子宫内膜异位症诊断中的应用价值。
结果 20例患者都在下腹壁手术切口或周边发现病灶，病灶直径1.5-5cm，平均（3.2±0.8）cm。
其中多发病灶3例、单发病灶17例。
所有病灶均表现为软组织密度、无钙化表现，10例病灶完全处在脂肪层中，6例病灶达到腹直肌，4例达到腹膜。
16例病灶边缘清晰，4例病灶边缘表现模糊或呈絮状渗出变化。
结论 CT扫描技术在腹壁子宫内膜异位症诊断中应用价值极高，能清楚显示病变位置和周围组织浸润情况，值得推广使用。
[关键词] CT扫描；腹壁子宫内膜异位症；诊断价值文章编号：1004-7484（2014）-03-1270-02腹壁子宫内膜异位症属于特殊部位的子宫内膜异位症，属于子宫内膜异位症的一种，一般认为是在剖宫产手术时，肉眼难以发现的子宫内膜碎片，散落在腹壁切口，并种植于其中造成的[1]。
目前，有关腹壁子宫内膜异位症的影像学检查诊断的报道不多，现就我院收治的20例腹壁子宫内膜异位症患者的CT影像学资料详细报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年6月——2013年11月期间我院收治的20例经病理证实的腹壁子宫内膜异位症患者为研究对象，年龄25-38岁，平均（28.8±1.2）岁；有剖宫产史者17例，有子宫肌瘤切除术史者2例，有卵巢巧克力囊肿切除术史者1例。
20例患者都曾有手术史，在手术5-10个月后开始出现上述症状，就诊前症状持续1-8个月，平均（3.1±1.6）个月；临床症状表现为：痛经15例、周期性的下腹壁疼痛18例。
多层螺旋CT在急腹症诊断中的应用分析刘玉发布时间：2023-06-19T03:17:19.791Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：刘玉[导读] 目的：研究多层螺旋CT在急腹症诊断价值。
方法：选择2020年05月－2022年12月到本院治疗急腹症的患者54例，病理诊断显示急性胰腺炎10例、胆系急腹症10例、急性阐尾炎10例、肠梗阻10例、泌尿系结石14例。
全部患者均接受多层螺旋CT诊断，分析诊断价值。
结果：MSCT诊断各疾病的准确性、灵敏度和特异度均较高。
其中急性胰腺炎诊断的敏感度0.89、特异度1.00、准确性0.9；胆系急腹症诊断的敏感度0.875、特异度0.5、准确性0.8；急性阐尾炎诊断的敏感度0.889、准确性0.8；肠梗阻诊断的敏感度1.00、准确性0.9；泌尿系统结石诊断的敏感度0.92、准确性0.92。
结论：运用多层螺旋CT对急腹症诊断价值较高，可各种急腹症鉴别诊断，值得运用。
无锡市惠山区堰桥街道社区卫生服务中心放射科江苏无锡 214171摘要：目的：研究多层螺旋CT在急腹症诊断价值。
方法：选择2020年05月－2022年12月到本院治疗急腹症的患者54例，病理诊断显示急性胰腺炎10例、胆系急腹症10例、急性阐尾炎10例、肠梗阻10例、泌尿系结石14例。
全部患者均接受多层螺旋CT诊断，分析诊断价值。
结果：MSCT诊断各疾病的准确性、灵敏度和特异度均较高。
其中急性胰腺炎诊断的敏感度0.89、特异度1.00、准确性0.9；胆系急腹症诊断的敏感度0.875、特异度0.5、准确性0.8；急性阐尾炎诊断的敏感度0.889、准确性0.8；肠梗阻诊断的敏感度1.00、准确性0.9；泌尿系统结石诊断的敏感度0.92、准确性0.92。
结论：运用多层螺旋CT对急腹症诊断价值较高，可各种急腹症鉴别诊断，值得运用。
关键词：多层螺旋CT；急腹症诊断；灵敏度；特异度；准确度Application of multi-slice spiral CT in diagnosis of acute abdomen Liu Yu Radiology Department, Yanqiao Community Health Service Center, Huishan District, Wuxi, Jiangsu 214171 Abstract: Objective: To study the diagnostic value of multi-slice spiral CT in acute abdomen. Methods: 54 patients with acute abdomen were selected from May 2020 to December 2022. Pathological diagnosis showed that 10 cases were acute pancreatitis, 10 cases were biliary acute abdomen, 10 cases were acute appendicitis, 10 cases were intestinal obstruction, and 14 cases were urinary calculi. All patients were diagnosed by multi-slice spiral CT, and the diagnostic value was analyzed. Results: MSCT has high accuracy, sensitivity and specificity in diagnosing various diseases. The sensitivity, specificity and accuracy of diagnosis of acute pancreatitis were 0.89, 1.00 and 0.9 respectively; The sensitivity, specificity and accuracy of the diagnosis of biliary acute abdomen were 0.875, 0.5 and 0.8 respectively; The sensitivity and accuracy of the diagnosis of acute appendicitis were 0.889 and 0.8 respectively; The sensitivity and accuracy of diagnosis of intestinal obstruction were 1.00 and 0.9; The sensitivity and accuracy of urinary stone diagnosis were 0.92 and 0.92 respectively. Conclusion: Multi-slice spiral CT is of high diagnostic value for acute abdomen, and can be used for differential diagnosis of various acute abdomen. Key words: multi-slice spiral CT; Diagnosis of acute abdomen; Sensitivity; Specificity; Accuracy急腹症作为一组多发和常见的腹部疾病，该疾病患者一般在数小时之内甚至是更短的时间之内发生剧烈的腹部疼痛。
CT诊断腹壁子宫内膜异位症的临床价值研究摘要】目的研究并对比分析CT诊断腹壁子宫内膜异位症的临床意义。
方法选择在2010年1月至2014年1月期间入住我院接受治疗的腹壁子宫内膜异位症患者40例作为本次研究的对象，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患者均给予CT诊断、超声诊断，并分别作为CT组和超声组，检测结束后，对比分析两种诊断方式的诊断符合率。
结果CT组的诊断符合例数为39例，符合率为97.50%，超声组的诊断符合例数为29例，符合率为72.50%，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论 CT诊断腹壁子宫内膜异位症的临床价值较高，可在临床实践中应用和推广。
【关键词】CT；超声；腹壁子宫内膜异位症；价值子宫内膜异位症是临床常见的妇科病，其病灶多集中于脏器和盆腔腹膜中。
相关的临床资料表明，随着女性生活压力的增大，该疾病的发病率正呈逐年上升的趋势，给患者的心理和身体健康产生了严重的负面影响，因此采取有效的诊断方式确诊该疾病，及早对患者进行治疗具有十分重要的临床意义。
本文为进一步探究CT诊断腹壁子宫内膜异位症的临床价值，特选择了我院收治的40例腹壁子宫内膜异位症患者作为研究对象，所有患者均给予CT和超声诊断，经研究对比证实，CT诊断的诊断符合率高于超声诊断。
现报告整理完毕，具体陈述如下。
1 资料和方法1.1 研究资料选择我院收治的腹壁子宫内膜异位症患者40例作为本次研究的对象，收治时间在2010年1月至2014年1月期间，所有患者均给予CT诊断、超声诊断，并分别作为CT组和超声组。
40例腹壁子宫内膜异位症患者的年龄范围在25-46岁之间，平均年龄为（32.09±10.04）岁，病程在1-24个月之间，平均病程为（10.07±3.26）个月，所有患者均为经产妇，且分娩方式均为剖宫产，其中有22例患者伴有腹壁切口胀痛，18例患者的瘢痕区域有疼痛性肿物。
经确认，参与本次研究的所有患者均经手术病理诊断确诊为腹壁子宫内膜异位症，且排除心肝肾功能严重受损、伴有其他病史、智力障碍及不愿配合本次研究调查的患者。
多层螺旋CT在急腹症诊断中的应用价值分析目的：分析多层螺旋CT在急腹症诊断中的应用价值。
方法：选取笔者所在医院2015年2月-2016年7月收治的300例疑诊急腹症患者的临床资料进行回顾性分析，将所有患者的多层螺旋CT检查结果与临床诊断结果进行比较，分析多层螺旋CT在急腹症诊断中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。
结果：所选患者多层螺旋CT检查结果与临床诊断结果比较发现，多层螺旋CT在诊断急腹症方面，灵敏度为86.33%，特异度为68.18%，准确度为83.67%，阳性预测值为94.04%，阴性预测值为46.15%。
结论：多层螺旋CT在急腹症中的诊断价值较高，具有高灵敏度、准确度与阳性预测值，可为临床诊断提供准确可靠信息，且CT诊断成像速度快、图像清晰，值得在临床中推广应用。
标签：多层螺旋CT；急腹症；诊断急腹症是一组常见且多发的腹部疾病，患者通常在数小时甚至更短的时间内出现腹部剧烈疼痛[1]。
随着人们生活水平的提高，以及我国老龄化现象的不断加剧，该病在我国的发病率逐年上升。
急腹症具有起病急、病情严重、进展快的显著特点，若是未能及时采取有效治疗措施，将会对患者的生命安全造成威胁。
因此，选择一种快速且准确的检查方式尤为重要，可对病情做出正确判断，从而为治疗提供可靠依据，有利于提高治疗效果，改善预后。
多层螺旋CT检查在急性阑尾炎、胆囊炎及胆结石等急腹症方面具有非常显著的效果，通过立体CT能够清楚看清胆管结石的部位、大小及胆管结石与周围脏器的关系，能够为急腹症手术提供手术前的参考依据，为患者手术顺利进行提供良好的诊断。
但是，传统的超声检查不能清楚的显示结石的位置，而且X线检查会因为人体等方面的因素受到一定的限制，如偏胖的患者通过超声检查不能看到胆管位置，而且急性阑尾炎患者通过X线检查也有25%患者不能确诊。
多层螺旋CT 可以清晰地显示阑尾及其周围的具体情况，明显提高阑尾炎的诊断准确性；超声检查费用低、操作简单，对于脓肿对周围脏器浸润的检查应用性强。
多层螺旋CT在诊断急腹症的临床应用分析摘要】目的: 研究在诊断急腹症时应用多层螺旋 CT 的临床价值。
方法:选取我院2014年10月~2015年9月收治的120例急腹症患者进行回顾性研究，在诊断时，对本组患者分别进行多层螺旋 CT 检查和超声检查，并将两种检查结果分别记为观察组与对照组，依据手术病检及临床诊断结果，对比两组诊断准确率。
结果:观察组的诊断准确率是97.5%，对照组的诊断准确率是78.4%，对比差异有统计学意义( P＜0.05)。
结论: 在诊断急腹症时应用多层螺旋 CT 的临床价值显著，可提高诊断准确率，值得推广和应用。
【关键词】急腹症；多层螺旋CT；诊断；超声在临床上，急腹症的典型症状便是腹部骤然出现剧烈疼痛，这一疾病起病急，且会出现多种变化，需要给予高度重视。
随着急腹症病情的发展，患者会出现症状加重，甚至感染性休克，这也表明患者的病情已经发展至严重阶段，需要尽早地诊断和治疗。
伴随着医疗技术的不断进步，多层螺旋ＣＴ技术在急腹症的诊断中的应用范围逐步扩大，为了进一步明确这一诊断方法的应用价值，本研究选取我院 2014年10月~2015年9月收治的120例急腹症患者进行分组研究，分别进行多层螺旋 CT 检查和超声检查，本次研究结果初步实现了研究目标，现汇报如下。
1.资料和方法1.1一般资料选取我院 2014年10月~2015年9月收治的120例急腹症患者进行回顾性研究，均为非创伤性急腹症患者，且伴有恶心呕吐、腹胀、腹痛等症状，在诊断时，对本组患者分别进行多层螺旋 CT 检查和超声检查，并将两种检查结果分别记为观察组与对照组。
本组患者中，男65例，女55例，年龄是42～73岁，平均年龄是57．5岁，发病至就诊时间为 3～9ｈ，平均是5.2h。
1.2方法1.2.1观察组行多层螺旋 CT检查本研究中使用美国GE公司4排螺旋CT扫描仪，对本组患者行轴向平扫，部分动态增强扫描，扫描时以膈顶部为起始部位，以耻骨联合部位为终点部位；主要参数为：300mAS、管电压120KV、扫描层厚0.5cm [1]；在对患者行增强扫描时，给予100ml非离子型造影剂碘海醇，用药25s后，对患者行动脉期、静脉期及平衡期扫描。
腹壁瘢痕下子宫内膜异位症的CT表现子宮内膜异位症是妇科常见病，而發生腹壁子宫内膜异位症的几率则较小，与之相关的影像学研究也较少，临床上也出现过漏诊、误诊，因此对该领域还需深入研究。
本文旨在观察分析腹壁瘢痕下子宫内膜异位症的CT表现，特对我院2013年02月-2016年02月期间腹壁瘢痕下确诊为子宫内膜异位症的15例患者进行回顾性分析，现报道如下。
2 一般资料与方法2.1 一般资料收集我院2013年02月-2016年02月期间腹壁瘢痕下确诊为子宫内膜异位症的15例患者，年龄23-37岁，平均年龄30岁；手术史分布：11例行过剖腹产术，3例行过子宫肌瘤切除术，1例行过卵巢囊肿剥离术；发现症状时间7月-34月，平均症状表现时间为20.5个月，症状持续1-9个月，平均为5个月。
临床关键体征及症状表现：15例都存在周期性下腹壁疼痛，5例疼痛排出痛经的可能，8例有痛经史；所有研究对象手术行切口处或是周边触压有肿块，较硬，且活动性较差。
2.2 方法CT检查时仪器采用西门子64排128层螺旋CT，对患者的下腹部行轴位扫描，层厚2-5mm，层间距2-5mm，螺旋距对应pitch值在1.0到1.5之间。
其中进行平扫6例，平扫配合加强扫描9例，加强扫描使用对比剂为碘海醇350mgI/ml，采用高压注射器以3毫升每秒的速率进行注射，患者用量在70-90ml之间，且在注射后30s、85s、180s分别进行三期扫描。
最后由多名高资质放射科医生查看并总结所有患者的CT表现特征，完成确诊意见。
3 结果3.1 15例患者CT检查表现特征CT检查在下腹手术切口处或是周围发现肿块影，最长直径大小在1.5-4.5cm之间，其中多发病灶3例，单发病灶12例。
其病灶组织均不存在钙化现象，有6例肿块内部密度表现较为均匀，9例呈不均匀状态，里面可见小囊腔及低密度区域，但和周边组织分界较为清楚。
病灶位置分布：脂肪层中9例，深至腹直肌4例，抵达腹膜2例。
基层医院多层螺旋CT对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断经验
作者：屈树祥阮颖清
来源：《中国当代医药》2013年第09期
[摘要] 目的初步评价多层螺旋CT （MSCT）诊断腹壁切口子宫内膜异位症的临床应用价值。
方法回顾分析本区两个医疗单位自2002年1月～2012年12月，收治共28例手术治疗并术后病理确诊27例为腹壁切口子宫内膜异位症患者的多层螺旋CT（MSCT）影像资料，对结果进行分析。
结果 28例患者中确诊27例，其中23例表现为囊性型包块的CT表现为与临近器官组织紧密相连的囊性病变，CT值在30～50 Hu。
囊壁增强后有轻、中度强化。
偶伴囊内出血时表现为局灶性高密度灶，出血伴液化后不强化。
3例表现为囊实性包块CT表现为近器官组织紧密相连的囊实性病变，具有囊性肿物的大部分CT表现。
2例表现为实性包块CT平扫表现为等密度实实性肿物质，边界清但边界欠光滑。
增强扫描由于异位结节中有子宫内膜血管，肿块呈轻、中度均匀强化，偶伴出血，但此2例其中有1例术前诊断为腹壁切口子宫内膜异位症患者术后病理为腹壁纤维瘤。
结论与临床资料相结合，特征性螺旋CT表现结合典型临床症状，能准确作出腹壁切口子宫内膜异位症的诊断，而且对临床病灶的手术切除具有重要的指导价值；并且诊断迅速、操作简便、无创伤、可靠、可重复性强等优点，因此，多层螺旋CT（MSCT）是诊断腹壁子宫内膜异位症的一种确切有价值的方法。
[关键词] 多层螺旋CT；子宫内膜异位；腹壁切口；诊断
[中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（c）-0098-03
子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位所造成的一种激素依赖性病变。
子宫内膜异位症是育龄妇女常见病，发生在腹壁切口子宫内膜异位症发病率不高，但随着近年来我国剖宫产率的不断上升[1]，腹壁切口子宫内膜异位症患者有增多的趋势，目前用于诊断腹壁切口子宫内膜异位症主要的方法为彩超，局部穿刺细胞学检查可辅助术前诊断及排除恶性病变，但对子宫内膜异位症结节不必要，会对患者造成痛苦，甚至可能增加复发风险报道[2]。
应用多层螺旋CT （MSCT）诊断腹壁切口子宫内膜异位症文献较少，本研究回顾分析应用多层螺旋CT （MSCT）诊断腹壁切口子宫内膜异位症患者资料并取得满意的效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2002年1月～ 2012年12月我区两个医疗单位收治手术治疗并术后病理确诊为腹壁切口子宫内膜异位症患者共28例，年龄23～42岁，平均35.7岁，腹壁纵切口9例，横切口19例，
发病时间为术后9个月～16年，临床表现：为月经前后周期性腹壁切口处出现疼痛性肿块，呈渐进性加重，月经结束后肿块缩小或不变，月经结束后疼痛逐渐减轻或缓解。
1.2 仪器与方法
8例采用飞利浦Brilliance 16排螺旋CT进行扫描，20例采用东芝4排螺旋CT进行扫描，均行常规下腹部轴位 C T平扫和增强扫描，使用飞利浦 Brilince 16 层螺旋 CT 扫描机，扫描条件 120 KV，250 mAs 准直器（Collimation）模式选择：16 mm×0.75 mm螺距（Pitch）：
0.938，每周扫描时间（Rotation time）：0.75 s，层厚（Thickness）：2 mm，层距（Increment）2 mm，视野（FOV）：300 mm，重建矩阵（Matrix）：512×512，采用：日本Nemoto A60高压注射器，对比剂：碘海醇350 mgI/mL共100 mL，注射速率：3.5 mL/s，采用人工团注法，约30 s 注完扫描完毕。
将所得数据在影像后处理工作站系统：EBW4.0工作站进行图像后处理并进行多角度/ 多平面重建（MPR）﹑容积再现（VR）﹑最大密度投影（MIP）和任意曲面重建（CVMPR）检查以明确诊断。
2 结果
28例患者均于腹壁瘢痕处或附近软组织内包块，其中23例表现为囊性型包块的CT表现为：与临近器官组织紧密相连的囊性病变，CT值在30～50 Hu。
囊壁增强后有轻、中度强化。
偶伴囊内出血时表现为局灶性高密度灶，出血伴液化后不强化。
3例表现为囊实性包块CT表现为：近器官组织紧密相连的囊实性病变，具有囊性肿物的大部分CT表现。
2例表现为实性包块（见图1），CT平扫表现为等密度实性肿物质，边界清但边界欠光滑。
增强扫描由于异位结节中有子宫内膜血管，肿块呈轻、中度均匀强化，偶伴出血，但此2例中有1例术后病理示：腹壁纤维瘤。
肿物的浸润深度：4例肿块浸润皮下脂肪及腹直肌前鞘，22例肿块浸润至腹直肌，2例肿块浸润到耻骨后间隙。
肿物的大小，最大5.1 cm×4.7 cm，最小0.8 cm ×1.6 cm；28例中有8例表现为多发肿物的均为囊性型包块患者。
左侧为平扫示：表现为腹直肌前等密度肿物部分浸润腹直肌前鞘，边界清但边界欠光滑；右侧为增强扫描示：表现为腹直肌前异位结节中有子宫内膜血管，肿块呈中度均匀强化
3讨论
本研究显示：与临床资料相结合，特征性螺旋CT表现结合典型临床症状，能准确作出腹壁切口子宫内膜异位症的诊断，而且对临床病灶的手术切除具有重要的指导价值。
子宫内膜异位症是育龄妇女常见病，子宫内膜异位症（EM）是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位。
是生育期妇女常见良性病，却具有侵袭、种植的特点。
主要引起不孕（50%以上）、痛经、慢性盆腔痛[3]。
目前为止，子宫内膜异位症（EM）的发病机制仍未明了，该病多数为良性，但其生物学行为却与恶性疾病相似，如浸润生长与复发。
对于该病的发病机制目前主要有：子宫内膜种植学说、体腔上皮化生学说、在位内膜决定论学说、血行淋巴播撒学说等[4]。
较多学者认同的为Sampson的种植学说文献报道剖宫取胎后的腹壁切
口瘢痕内异症发生率占腹壁切口瘢痕内异症的90%左右充分证明腹壁切口子宫内膜异位症与种植有很大关系。
但北京协和医院妇产科郎景和教授的‘在位内膜决定论’为解释足月剖宫产腹壁子宫内膜异位症发生率低提供了理论依据。
腹壁子宫内膜异位症属于特殊部位的子宫内膜异位症[5]。
随着剖宫产率的上升，腹壁子宫内膜异位症的发病率逐年上升，足月剖宫产腹壁子宫
内膜异位症发生率为0.03%～0.40%，但国内学者鲁东红等[6]统计我国的腹壁切口子宫内膜异位症（EMs）的发生率产后7个月～2年达2.84%，远高于国外的报道。
特殊部位内异症早期
虽有症状，但无特异性，诊断困难，常常导致误诊。
腹壁切口子宫内膜异位症的CT表现多表现为三种形式，囊肿型、囊实混合型及实性型。
其中囊肿型表现的病理基础与腹膜内型的子宫内膜异位症表现基本相同：囊肿型是含血囊肿的形成系异位内膜组织随经期变化反复出血，刺激周围纤维组织增生、包裹，多房性囊肿是由于囊腔内压力升高，囊壁反复穿破、修复、包
裹形成。
我们经常能对腹膜型的子宫内膜异位症较容易作出诊断，但较难诊断的是囊实混合型及实性型。
因为此两型特别是实性型没有特征性的CT表现，与腹壁的纤维瘤较难鉴别；但这部分的患者只占少数在本研究中只占7%，而且结合患者特征性的临床表现再作出诊断就不太难了。
早期我们诊断腹壁切口子宫内膜异位症因为早期的普通CT的局限性诊断率不高[7]，多使用彩超，但随着多层螺旋CT的普及，诊断经验的提高我们再次应用MSCT诊断腹壁切口子宫内膜异位症得到了更高清晰的图像及更多后期处理方法，因此在诊断方面得到了提高。
而且CT定位定量很准确，对手术能否完整切除异位的子宫内膜有不可估量的作用[8]。
综上所述，我们认为与临床资料相结合，特征性螺旋CT表现结合典型临床症状，能准确作出腹壁切口子宫内膜异位症的诊断，而且对临床病灶的手术切除具有重要的指导价值；并且诊断迅速、操作简便、无创伤、可靠、可重复性强等优点，因此，多层螺旋CT （MSCT）是诊断腹壁子宫内膜异位症的一种确切有价值的方法。
但是本研究非大样的随机双肓对照研究，因此还需要进行大样本研究才能真正确定其应用价值。
[参考文献]
[1] 社会认知存盲区：中国剖宫产率30年飙升9倍[J]. 医药与保健，2012，（6）：6-7.
[2] 马新，黄海伟. 手术切口部位子宫内膜异位症14例临床分析[J]. 中国当代医药，2010，17（7）：160-161.
[3] 张珂铭（综述），王欢（综述），李力（审校）. 子宫内膜异位症致病机制研究进展[J]. 重庆医学，2011，40（2）：192-194.
[4] 董昱，高沧海. 剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床分析[J]. 中国当代医药，2009，16（17）：163-164.
[5] 王敏，成丽. 难治性子宫内膜异位症及其临床处理—特殊部位子宫内膜异位症的处理[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2009，（9）：643-645.
[6] 鲁东红，石一复. 剖宫产后的妇科问题[J]. 国际妇产科学杂志，2011，38（1）：79-81.
[7] 曹泽毅.中华妇产科学[M]. 北京：人民卫生出版社，1999：1265-1300.
[8] 刘建新，秦小琴. CT对卵巢良性肿瘤的诊断分析[J]. 中外医用放射技术，1997，（6）：58-59.
（收稿日期：2013-01-05 本文编辑：马双）。
