妊娠合并急性脂肪肝抢救成功1例护理论文

的一种严重并发症 ． 孕产妇死亡率高 达 ８ ％【 ５ ｌ 】 病少见 ， 。该 起病急骤 ． 病情 凶险 ， 如对本 病的早期 症状和体 征认识不
足 。 延 误 诊 断 ， 成 母 婴 死 亡 。及 时诊 断 和 中 止 妊娠 ， 易 造 对
母 儿 的 预 后 有 明 显 改 善日 。
力、 上腹痛或头痛。 既往体健 。 无肝 炎等传染病史 。 月经规
律 ．－ ｄ３ｄ 经 量 中等 ． 痛 经 。 次 月 经 ２ ０ 年 ８ ３ ５ ６ ／０ ， 无 末 ０６ 月 １ 日 ． 产 期 ２０ 预 ０ ７年 ６月 ７日。 经 ４ ｄ左 右 出 现 尿 妊娠 试 停 ０
ＡＬ Ｆ Ｐ多 见 于 妊 娠 ３ ５周 左 右 初 产 妇 ． 高 征 、 胎 和 妊 双 男 胎 较 易 发 生 起 病 初 期 仅 有 持 续 性 恶 心 、 吐 、 呕 乏力 、 上
本 例患 者妊娠 ３￣周 ， Ａ Ｌ ６５ 有 Ｆ Ｐ的高危因素 ： 初产妇 、 妊 高征病史 、 男性胎儿 ， 既往无肝炎病史 ； 人院后无明显诱 因出现皮 肤巩膜黄染 ：血小板计数 显著减少 ， Ｉ Ｄ Ｃ全套检 查异 常 ； 血清转氨酶 、 胆红 素升高 ， 碱性 磷酸酶 明显升高 ；
血 糖 未 见 明 显 降 低
性： 上述 指标均支持“ 娠期 急性 脂肪肝” 妊 的诊 断。本病母
婴 死 亡 率 极 高 ． 例 母 婴 均 能 存 活 的病 例 罕 见 。 本 抢 救 心 得 如 下 ：１ 及 时 中 止 妊 娠 为该 病 的 重 要 治 疗 （） 手段 。 本例 术前 虽 各 项 体 征 不 典 型 ， 生化 指标 非 特 异 性 ． 但
作． 皮肤巩膜无黄染 ， 出血点。双下肢浮肿 Ⅱ。心肺 （ ） 无 ， 一 肝 脾触诊未及 ． 心 １２次／ ｉ， 胎 ５ ｍｎ 宫高 ３ ｃ 腹 围 １９ｍ。 ９ｍ， ０ｃ

妊娠合并急性脂肪肝成功抢救1例的护理体会
刘志前;郑军廷
【期刊名称】《国际护理学杂志》
【年(卷),期】2006(025)011
【摘要】妊娠分娩合并症和并发症的发病率较高，但妊娠合并急性脂肪肝（AFLP），临床上较少见，一旦发生，对孕产妇的危害较大，死亡率也较高。

我科于2005年9月20日收治了1例妊娠合并急性脂肪肝并发肝、肾功能不全、DIC的患者，抢救成功。

现将护理报告如下。

【总页数】2页(P909-910)
【作者】刘志前;郑军廷
【作者单位】050051,石家庄,河北医科大学第三医院妇产科;050051,石家庄,河北医科大学第三医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.妊娠合并急性脂肪肝5例护理体会
2.晚期妊娠合并急性脂肪肝1例护理体会
3.妊娠合并急性脂肪肝5例护理体会
4.1例妊娠合并急性脂肪肝患者的护理体会
5.1例妊娠合并急性脂肪肝患者术后的护理体会
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

率 分 别 高 达 ７ 及 ８全 综 合 征 并
纤 维蛋 白原 （ ｂ ） ． ５ ｇ Ｌ 凝 血 酶 时 间 （ ） ８ ２Ｓ Ｄ 一 聚 体 Ｆ ｇ ０ ２ ／ ， ＴＴ ４ ． ， 二 ３ ９ ８ ／ ３ ０ ． ６ ｍｇ Ｌ， Ｐ试 验 阳性 （ ） 腹 部 Ｃ 示 ： 肪 肝 征 象 。诊 ＋ ； Ｔ 脂
差、 泻， 腹 无朋 显 黄 疸 ， 往 无 肝 炎 病 史 。 入 院 检 查 ： 温 ３ ． 既 体 ８３
℃ ， 率 １ ８ ｍｉ， 齐 ， 及 杂 音 ， 吸 ２ ／ ｎ 血 压 １ １ ］ ０ 心 ３ ／ ｎ律 未 呼 ６ ｍｉ， ５ ／０ ｍｍＨｇ １ｍｍＨｇ ０ １３ ｋ ａ ， 识 清 楚 ， 肤 及 巩 膜 中 度 黄 （ ＝ ． ３ Ｐ ） 意 皮 染 ， 身 皮 肤 湿 冷 ， 下散 在 大 面 积 淤 宽 ， 面 水 肿 ， 下肢 重 度 全 皮 颜 双 水 肿 。心 肺 检 查 正 常 ， 腹 稍 膨 隆 ， 脾 肋 下 未 及 ， 腹 无 压 痛 下 肝 全
・４８ ・ ７
ＣＨＩ ＮＥＳ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｓ Ｅ Ｉ ＲＥ ＥＡＲＣＨ Ｆ ｂ ｕ ｒ ２ １ １ ２ ． Ｂ ｅ ｒ ａ ｙ， ０ ２ Ｖｏ ． ６ Ｎｏ ２
１ 妊娠 急 性脂 肪 肝 合并 多 脏 器 例 功 能 不 全 综合 征 的 抢救 及 护 理
Ｓａｌ ｇ ｎ ｕ ｓ ｎ ａ ｅ ｏ ａ ｅ Ｏ — ｖａ ｅ ａ ｄ ｎ ｒ ｉ ｇ ｃ ｒ ｆａ ｃ ｓ ｆ ａ
（ Ｆ 后 病 死 率 高 达 ８ ～ ９ ［ ＭＯ ） Ｏ Ｏ 。我 科 于 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 收
治 ｌ 妊 娠 急 性 脂 肪 肝 病 人 ， 情 恶 化 迅 速 ， 期 内相 继 出 现 急 例 病 短 性 肾衰 竭 、 衰 竭 、 性 脑 病 、 谢 性 酸 中 毒 、 化 道 出 血 、 量 肝 肝 代 消 大

1例妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能不全综合征的抢救及护理刘琼; 刘敏; 江源源; 谢代琴; 刘静兰【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2012(026)005【总页数】2页(P478-479)【作者】刘琼; 刘敏; 江源源; 谢代琴; 刘静兰【作者单位】443003 三峡大学第一临床医学院湖北省宜昌市中心人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.71妊娠急性脂肪肝（AFLP）是发生于妊娠晚期的与线粒体脂肪酸氧化障碍有关的，以肝细胞大面积脂肪性变为主要特征的急性重症肝炎，临床罕见，起病急、进展快、预后凶险，母婴死亡率分别高达75%及85%［1］，并发多脏器功能不全综合征（MOF）后病死率高达80%～90%［2］。

我科于2010年10月收治1例妊娠急性脂肪肝病人，病情恶化迅速，短期内相继出现急性肾衰竭、肝衰竭、肝性脑病、代谢性酸中毒、消化道出血、大量腹腔积液、低蛋白血症、低钾血症、低血糖等多种严重并发症。

经积极治疗和护理，病人入院后第8天由ICU转至普通病房治疗，第23天痊愈出院。

现将治疗与护理报告如下。

病人，女，27岁，孕38＋5周，因胎膜早破在当地妇幼保健院自然分娩一活女婴，产后数小时发现巩膜黄染，会阴部侧切伤口出血不止转入我院治疗。

入院前3d，孕妇出现厌油、乏力、纳差、腹泻，无明显黄疸，既往无肝炎病史。

入院检查：体温38.3℃，心率138/min，律齐，未及杂音，呼吸26/min，血压151/100 mmHg（1mmHg＝0.133kPa），意识清楚，皮肤及巩膜中度黄染，全身皮肤湿冷，皮下散在大面积淤斑，颜面水肿，双下肢重度水肿。

心肺检查正常，下腹稍膨隆，肝脾肋下未及，全腹无压痛及反跳痛，双侧病理征未引出。

宫底脐下4指，阴道检查流出暗红色不凝血。

血常规：白细胞28.14×109/L，血红蛋白128g/L，血小板180×109/L；肾功能：尿素氮6.89mmol/L，肌酐155.8 μmol/L；肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）193U/L，总胆红素（TBiL）191.06μmol/L，直接胆红素（DBiL）145.17μmol/L，总蛋白（TP）52.48g/L，清蛋白（ALB）22.81g/L，球蛋白（GLO）29.67g/L，A/G 0.77，葡萄糖（GLU）17.3mmol/L；凝血功能：凝血酶原时间（PT）35s，活化部分凝血活酶时间（APTT）98s，纤维蛋白原（Fbg）0.25g/L，凝血酶时间（TT）48.2s，D-二聚体309.86mg/L，3P试验阳性（＋）；腹部CT示：脂肪肝征象。

抢救妊娠急性脂肪肝1例董泽华;苏媛;孙运波【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2006(21)2【摘要】患者，女性，32岁，因停经36周，食欲不振、腹胀、尿色黄1周，加重伴全身黄染3天，于2005年3月24日入院。

患者于2004年7月在我院采用人工授精方法受孕，停经40天后行B超示：宫内妊娠、双胎。

4个月时感胎动，持续至今良好。

既往体健。

查体；生命体征平稳；全身皮肤黏膜黄染，腹膨隆，肝脾未触及，全身重度水肿。

产科查体：宫高40cm，腹围107cm，胎位分别为骶右前和枕左前，胎心率分别为140次／min和150次／min，骨盆外测量正常。

肝胆B超：肝内脂肪沉积。

【总页数】1页(P88)【作者】董泽华;苏媛;孙运波【作者单位】青岛大学医学院附属医院ICU,山东,青岛,266003;青岛大学医学院附属医院ICU,山东,青岛,266003;青岛大学医学院附属医院ICU,山东,青岛,266003【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.机械通气联合血液净化成功抢救妊娠急性脂肪肝并发MODS临床分析 [J], 吕毅2.1例妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能不全综合征的抢救及护理 [J], 刘琼;刘敏;江源源;谢代琴;刘静兰3.人工授精后双胎妊娠者发生急性脂肪肝并发多脏器功能障碍的抢救护理1例 [J], 李爽;李春梅;刘景院;熊号峰;张红宇;向攀;王丽文4.妊娠期急性脂肪肝继发肾衰竭和呼吸衰竭抢救成功1例 [J], 龙书玉;吴晓华;陈正琼5.1例妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能不全综合征的抢救及护理 [J], 刘琼; 刘敏; 江源源; 谢代琴; 刘静兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

实用临床医学 ２ ０ １ ３年 第 ｌ ４卷 第 ４期
Ｐ ｒ ａ ｃ ￣ ｃ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ １ ４ ， Ｎ ｏ ４
・
１ ２ ７・
１ 例妊娠 急性脂肪肝 患者 的观察与护理
邹华英
（ 南昌 市第九 医院肝三科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ２ ）
２ ． １ 一 般护理
１ Ｉ 临床 资 料
患者 ， 女， ２ ０岁 ， 初 产妇 ， 因乏力 、 纳差、 尿黄 ６ ｄ ，
产后 ｌ ｄ ， 于２ ０ １ １年 ９月 ３ ０日急诊入 院 。患 者人 院
前６ ｄ无 明显 诱 因 出现 四肢 乏 力 ， 易疲 倦 ， 休 息后 不
护理 报告 如 下 。
２ 护 理 及体 会
Ａ Ｆ Ｌ Ｐ是 妊 娠 晚期 特发 的 肝 病 ． 病 情 发 展 变 化 快， 母儿病死率可高达 ８ ０ ％¨ ２ ］ ， 及早正确诊断 ， 迅 速
终 止 妊娠 。 全 面及 时护理 可 明显改 善预 后 。ＡＦ Ｌ Ｐ是
临床上 比较 少见 的疾 病 ， 病 情 变化快 ， 容 易并发 多 器 官功 能衰竭 Ｅ ３ ］ 。 护理 上存 在很 大难度 ， 要 求护 理人 员 不 仅要 具备 丰 富的 内科知 识 ． 而且要 熟悉 产科 常规 ， 全 面密切 观 察 和护 理 。 及 时 主动 配 合 医 师 的治 疗及 抢救 ， 以减 少 各 种 并 发 症 的 发 生 ， 有 效 地 降 低 病 死 率。
关键 词 ：脂肪肝， 急性； 妊娠 ； 护理
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ ５ ５ ； Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １

1例妊娠合并急性脂肪肝的护理
肖家凤;孟爱义;袁海英
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2008(022)033
【摘要】@@ 妊娠合并急性脂肪肝为妊娠晚期特有的疾病,表现为急性肝细胞脂肪变性所引起的肝功能障碍[1].此病以双胎多见,病因不明,起病急、病情凶险,病死率为10%～100%[2],大多在产后数日内死亡[3],被产科专家称为妊娠晚期的灾难性疾病.我科于2007年11月5日收治了1例妊娠合并脂肪肝病人,现将其护理报告如下.
【总页数】2页(P3098-3099)
【作者】肖家凤;孟爱义;袁海英
【作者单位】100012,北京航空工业中心医院;100012,北京航空工业中心医
院;100012,北京航空工业中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.1例妊娠合并急性脂肪肝应用人工肝治疗的护理体会 [J], 黄慧;鞠芳
2.妊娠合并急性脂肪肝的观察与护理 [J], 韩微;樊雅静;陈颖路;黄翠琴
3.妊娠合并急性脂肪肝临床护理 [J], 武宏丽;周淑霞
4.1例妊娠合并急性脂肪肝患者术后的护理体会 [J], 王妮;吕海荣
5.1例妊娠合并急性脂肪肝患者的术后护理 [J], 娄琪
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

ＡＦ Ｐ并 发 ＭＯＤ Ｌ Ｓ的救 Байду номын сангаас 原则 ：１ （）
患者 ２ ４岁 ， １ ， 第 胎 既往 体 健 。因 肝 。 入 院后 会 诊 诊 断 ： １ Ｇ Ｐ ， ３ “ 死率 为 ｌ 。 （） ３ ０ 孕 ８ ２ ％～ １。 并 发 ＭＯ Ｓ 病 ５ ７ ％， ０ Ｄ 后 “ 经 ３ 周 ，皮 肤 黄 染 伴 瘙痒 ６ ”于 周 ， ０ 待 产 ；２ ＡＦＰ 停 ８ ｄ Ｌ Ａ， （） Ｉ 。 ２１ ０ ０年 ３月入 住 本 院产 科 。体格 检 查 ： 予 输新 鲜 冰 冻 血 浆 、 血 酶 原 复 合 凝
现报道如下。 １ 病 例
白原 ０８ ／ ，活 化 部 分凝 血活 酶 时 间 障碍和肝功能急剧衰竭为主要临床特征， ． ｇＬ ２ ７ ， 血 酶 时 间 ２ 。甲、 、 、 、 ０ 凝 Ｓ ７ Ｓ 乙 丙 丁 戊 同时易 出现大 脑 、 及胰 腺等 ＭＯ “ 肾脏 ＤＳ 。
型肘炎病毒标志物（ ， 一）Ｂ超检查示脂肪 Ａ Ｌ Ｆ Ｐ的发 病 率为 １ ０～ １１ ０ 病 ／０ ７０ ／５ ０ ， ０ 死率 高达 ８ ． ０ ％～ ９ ． 。 Ｏ ０％】 Ｏ
觅 实用医学 代
２ｌ ０ ０年 ９月 第 ２ ２卷 第 ９期
・
１ ６９ ・ ０
经 血清 艾 滋 病 病毒 抗 体检 测 ， 果 阴性 ， 同时 ， 重 要 的 足 加 强毒 品危 害 性 的宣 结 更 可 予 以排 除 。 ２ ． 治疗 ６ 本 病 目前 尚 无 特 异 治 疗 方 传 ， 源头 Ｌ十 此类疾病的出现。 从 卡绝 参考文献：
（）１０ １ １ ２：３ －３ ．
统损 害的临床研究 【 ． 南实用神经疾 Ｊ河 ］
病 杂 志 ，０ １ （）１—２ ２ ０ ， ２ ：１１． ４

妊娠期急性脂肪肝早期诊断与综合治疗成功1例摘要目的探讨分析妊娠期急性脂肪肝（AFLP）早期诊断与综合治疗的疗效。

方法回顾性分析1例妊娠期急性脂肪肝患者早期诊断与综合治疗的临床资料，对其临床表现、辅助检查、实验室检查指标和综合治疗的情况进行分析。

结果患者入院后根据其临床表现、辅助检查、实验室检查指标即作出AFLP的临床诊断，立即终止妊娠、婴儿存活，分娩后转入综合ICU治疗，患者临床症状、实验室检查指标均得以改善，15 d痊愈出院。

结论妊娠期急性脂肪肝给予早期诊断、及时终止妊娠、积极给予内科综合治疗有较好的效果。

关键词早期诊断；及时终止妊娠；内科综合治疗1 病例资料产妇28岁，职员，因停经38周，见红2 h入院。

产妇近1周自觉烧心，时有恶心，未吐，未予处置无明显好转，否认肝炎、结核等传染病史。

体温：36.0℃，脉搏：84次/min，呼吸：17次/min，血压：124/75 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），体重：75 kg。

一般状态好，神志清晰，查体合作，自主体位，全身皮肤无黄染，双侧巩膜略黄染，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿啰音。

腹部无压痛、反跳痛、肌紧张、肝脾肋下触诊不满意，肾区无叩击痛。

产科检查：儿头下方，儿背左侧，儿心音150次/min，宫底高34 cm，腹围101 cm，内诊：外阴发育正常，阴道通畅伸展性良好，宫颈消退80%，宫口容1指，胎先露S=﹣3，胎膜未破，分泌物血性粘性少许。

骨盆内、外测量无异常。

产科超声：胎儿双顶径（BPD）8.95 cm，胎心147次/min，胎盘底后壁，Ⅲ级，胎儿脐动脉S/D 2.5。

胎心监护：宫缩应激试验（CST）反应性。

入院后急检：血常规、血型、凝血四项、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、离子、乙肝两对半、输血三项、心电图。

暂待产。

各项化验结果回报：凝血四项：凝血酶原时间17.800↑s，凝血酶原活动度47.300↓%，国际标准化比值1.66↑，部分凝血活酶时间45.70↑s，纤维蛋白原1.400↓g/L，凝血酶时间21.70↑s，PT比值1.70↑。

1例妊娠期合并急性脂肪肝剖宫产后的观察与护理作者：余利丹周小琳来源：《健康必读·下旬刊》2020年第09期妊娠期急性脂肪肝（ acute fatty liver of pregnancy， AFLP）是一种罕见的妊娠期并发症，其发病率为 1/7 000 ～1/6 000 [1] 。

多发生于妊娠 28 ～ 40 周，亦有报告在孕26周或产后立即发生。

疾病进展快，发病时常有上腹部疼痛、恶心、呕吐等消化道症状，进一步发展成急性肝功能衰竭[2]。

一旦发生，孕产妇病死率高达 75% ～ 80%，围产儿病死率为90%[3]。

但如能做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠，可降低母婴死亡率。

2019-01-14我科收治1例妊娠期急性脂肪肝合并产后出血、中度贫血、急性肝衰竭患者，经积极治疗与精心护理，患者转危为安。

现报告如下：1 临床资料患者女性，22岁，因皮肤瘙痒1月，皮肤巩膜黄染1周、剖宫产后3天入院。

入院时急诊查血常规：白细胞计数23.37*10^9/L、红细胞计数2.53*10^12/L、血红蛋白浓度77g/L、红细胞压积22.20%、血小板计数75*10^9/L、中性粒细胞比率89.14%;生化：白蛋白31.10g/L、总胆红素414.18umol/L、直接胆红素297.08umol/L、间接胆红素117.10umol/L、谷丙转氨酶66.40IU/L、谷草转氨酶116.10IU/L、总胆固醇1.91mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇0.25mmol/L;凝血四项：凝血酶原时间15.20秒; 腹部彩超：1、肝脏脂肪浸润。

2、左肾积水，左输尿管上段扩张。

3、产后子宫声像图。

急诊以“黄疸待查”收入我科。

入科查体：急性病容，全身皮肤巩膜重度黄染，双下肢明显水肿，腹部可见一长约30cm手术切口，有少量渗血，无明显渗出，腹腔引流血性液体。

给予输血、保肝、退黄、抗肝性脑病、止血、抗感染等治疗;输注血浆、红细胞悬液改善凝血功能和贫血，给与缩宫素促进子宫收缩，减少阴道出血量，美罗培南、米诺环素、磷霉素钠联合抗感染。

1例妊娠合并急性脂肪肝术后及并发症的护理作者：郑鹭霞曾金秋来源：《中国当代医药》2011年第35期[摘要] 目的：妊娠急性脂肪肝及其多种并发症严重危及母婴的生命，本案通过对病历成功的护理，为今后抢救和护理重症患者提供参考。

方法：将患者安置于单间隔离病房，实施严格的消毒隔离制度，加强对患者的心理护理，各项护理和治疗操作由专科护士完成，为患者提供细致和全方位的护理。

结果：经过积极的治疗和良好的护理，患者感染控制，肝、肾功能恢复，凝血功能恢复，心肺功能良好，腹部切口愈合佳，于2011年1月2日好转出院。

结论：护士不仅要掌握重症肝炎的专科护理，还要为患者提供妇产科的护理理论与技术，应用现代护理监护设备，才能对妊娠急性脂肪肝及其并发症实施良好的护理。

[关键词] 妊娠；急性脂肪肝；并发症；护理[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）12（b）-125-02孕期脂肪肝是一种少见的、严重的、有潜在致命性的疾病。

典型的表现发生在怀孕的第3个阶段，通常在妊娠的第32～38周。

其发生率约为1/10 000。

这种情况下头胎、双胞胎及男胎更常见。

常见的症状是疲倦、恶心、呕吐、头痛、上腹部疼痛，并能发产展为黄疸和肝功能衰竭，伴随有脑病，肾功能障碍以及凝血病[1]。

本科成功救治1例急性妊娠脂肪肝术后及多种并发症的患者，护理体会如下：1 资料与方法1.1 一般资料病例介绍：患者，女，24岁，于2010年12月7日12:00由妇产科平车转入。

该患者于2010年12月6日18:30以G1P0孕37+5周RSA/LOA待产、急性肝功能衰竭、弥漫性血管内凝血功能障碍、低蛋白血症，胎儿宫内窘迫收住妇产科。

1.2 治疗方法入院后即给于抗感染，补充蛋白、凝血因子，止血，血浆置换术，改善肾血流量等处理，并给予危重护理。

①住院当天在局麻下行子宫下段剖宫产，成功娩出双胞胎男婴。

②术后虽经积极的止血、抗感染、补充蛋白、凝血因子等处理，但患者凝血功能低下，子宫出血不止，危及生命，于剖宫产后1个半小时又行子宫切除术。

1例妊娠期急性脂肪肝术后的护理体会摘要：妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特发性疾病，起病急骤、病情凶险，若能早期诊断，及时合理地处理，尤其是针对并发症积极治疗和综合有效的护理，可以取得良好的临床效果。

关键词：妊娠期急性脂肪肝；并发症；观察与护理妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是妊娠期特发性疾病,起病急骤、病情凶险,常伴有肝、肾等器官的衰竭.也是造成妊娠急性肝衰竭的原因之一。

临床表现与暴发性肝炎相似。

若能早期诊断、及时合理的处理、多学科合作综合治疗和有效的护理,可降低母婴病死率.近期我科收治了一位妊娠期急性脂肪肝术后并发多脏器衰竭的患者，由于患者病情严重，大大增加了临床治疗和护理难度，但经过积极的抢救和治疗及细心的护理，患者最终痊愈出院，现将观察与护理报道如下。

1 临床资料孕妇邓莎莎，女性，24岁，因“停经36+2周，皮肤发现黄染，羊水过少半天”入院；入院后急查凝血酶原时间20.7（sec）国际标准化比例：1.7，部分凝血活酶时间：54.3（sec），纤维蛋白原浓度：0.39（g/L）白蛋白：25.6（g/L），总胆红素：227.40（umol/L），直接胆红素：143.2（umol/L），尿胆原：3.2（umol/L）.腹部B超提示脂肪肝，产科急诊在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中助娩一男婴，拟“新生儿窒息”转儿科。

产后患者腹部CT见肝脏结构模糊，呈脂肪肝改变。

根据患者病史、查体、实验室指标及影像学检查诊断为妊娠期急性脂肪肝。

1)肝一肾综合征，急性肾功能衰竭，2)腹水形成并感染，3)低蛋白血症。

术后予血浆置换，补充凝血因子，补充新鲜冰冻血浆、白蛋白、冷沉淀、凝血酶原复合物等物资，积极予以保肝、抗感染等治疗，予24小时监测生命体征，尿量，引流液的色质量，密切监测血常规、凝血常规、肝功能、血糖等指标，继续血浆置换、CRRT、补充凝血物质等治疗。

经过对症治疗后，血糖6-8mmol/L、血压100-135/67-80mmhg、血液各指标均在正常范围，患者逐渐恢复良好，术后29天予以出院。

肝、 丙肝 阴性 ； 乙肝表 面抗 体 、 核 心抗 体 （＋） ， 其余 项 （一） ；
谷 丙转 氨酶 ４ ０ ２ Ｕ ／ Ｌ； 谷草 转氨酶 １ ９ ７ Ｕ ／ Ｌ ； 总胆红素 ３ ７ ． ６ ２ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ （ 直接胆红素 ２ ０ ． ９ ９ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ间接 胆 红 素 １ ６ ． ６ ３ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ） ； 血糖 ３ ． ３ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； 乳 酸脱 氢 酶 ３ ８ ２ Ｕ ／ Ｌ； 总蛋 白 ５ ７ ． ９ ｇ ／ Ｌ ； 白蛋 白 ２ ７ ． ３ ｇ ／ Ｌ； 患者家属 诉患者 １个月前 出现恶 心、 呕 吐、 厌食油 腻等 胃肠道症 状 ， 于２ ０ １ ２年 ３月 １ １日因剖 宫产术后 １ ｄ ， 妊娠合并 急性脂肪 肝收入我 院监 护室 ， 入院后
２ 护 理
２ ． ５ 心理护理
Ａ Ｆ Ｌ Ｐ患者 病情危 重 ， 易抑郁 、 焦虑、 悲哀 ，
甚至对治疗失去信心。注意观察 患者情绪 变化 ， 给予体贴关 心， 及 时疏 导。向患者讲解疾病相关 的知识 ， 提供有效信 息 ， 宣传健康知识 ， 以增加患者对疾病 的了解 ， 解除患者的恐惧 。 ２ ． ６ 其他护理 产妇 因疾病不能哺乳者 ， 应尽早退 奶 ， 限进 汤类 ， 不排空乳 房 ， 停止挤奶 。如乳房胀痛 ， 用芒硝分装 于两
质， 准确记 录 ， 及时更换敷料 ， 及时 拔除 留置导 尿管 ， 并做 好
会 阴护 理 。
继续给与抗感染 ， 补充蛋 白及保肝治疗 ， 于 ３月 １ ４日复查生
化实验结果 ： 谷丙 转氨 酶 １ ２ ４ Ｕ ／ Ｌ ； 谷草 转氨 酶 ８ ２ Ｕ ／ Ｌ ； 总胆 红素 ２ ６ ． ８ １ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ（ 直 接胆 红 素 １ ６ ． ５ ６ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ间接 胆 红 素 １ ０ ． ２ ５ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） ； 血糖 ３ ． ３ ６ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ； 病 情好 转 于 ２ ０ １ ２年 ３月 １ ５日出院转入专科医院继续治疗。

1例顺产后急性脂肪肝的护理体会摘要】妊娠合并急性脂肪肝是特发于妊娠晚期较罕见的一种严重疾病，临床上母婴病死率较高，通过护理人员对患者认真细致的观察，使患者得到及时正确的诊疗。

通过护理人员无微不至的护理，可以降低本病的母婴死亡率。

【关键词】顺产后急性脂肪肝护理体会【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）17-0212-02妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又称妊娠期特发性脂肪肝，是发生在妊娠晚期的一种严重并发症，起病急骤，病情凶险，母婴死亡率高，其主要的病变为肝脏脂肪变性，若处理不及时容易并发多脏器的功能损害。

我科于2013年3月20日收治了一例妊娠晚期合并急性脂肪肝的患者，经过我科医护人员的精心治疗和护理，患者病情平稳后转综合医院监护病房进一步诊治，后经电话随访，患者转院后生命体征平稳，治疗一周后出院。

1 病例介绍患者，女，32岁，主因“孕1产0孕35+2周，阴道流水伴下腹痛2小时”由急诊收入院。

查体：T 36.9℃，P82次/min，R 20次/min ，BP 127/75mmHg ，心律齐，宫缩不规律，胎心142次/分，儿头浮。

双下肢水肿II°。

B超提示：宫内孕，单胎，头位，羊水过少（破水后）,入院后遵医嘱完善相关化验检查，注意胎心变化及产程进展，化验回报：凝血功能：PT 17s,APTT 46.3s,FIB 0.32g/L,TT 30.7s,DDI 26.71mg/L。

肝肾功能：ALT 197U/L,AST 181U/L,TP 54.7g/L,ALB 26 g/L,PTT3.03mmol/L，总胆红素87.06umol/L，直接胆红素56.28umol/L，IBIL 30.78umol/L，ALP 543U/L，R-GT 169U/L。

尿常规：胆红素2+，蛋白2+，随机血糖：5.9mmol/L。

患者于入院后两小时以LOA早产顺娩一男活婴，体重2550g，Apgar评分10分，分娩过程顺利，胎盘胎膜娩出完整，产后促进子宫收缩，以防出血等对症处理，患者产后间断的出现头晕、恶心、呕吐等症状，心电监护未见明显异常，追问病史：患者于1周前出现上呼吸道感染症状及消化道症状并未予重视及诊治。

［ ］ 马如娅 ， 曼玲． ３ 鲍 护理 技术［ ．北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ２ ６ Ｍ］ 人 ２ ０ ：８—
７ ． ２
这 种 方 法 不 但 费 用 高 ， 给 病 人 带 来 很 大 的 痛 苦 。喜 多 安 化 学 且
名称 为 几 丁 聚 糖 （ ｈｔｓｎ 由 法 国 科 学 家 布 拉 克 诺 发 现 ， 胶 Ｃ ｉ ａ） ｏ 以
作者筒介
冯明 ， ， 士长， 女 护 主管 护 师 ， 本科 ， 作 单 位 ： ３０ ９ 太 原 市 工 ００ ０，
中 心 医 院 ； 晋 、 彩丽 、 王 景 马桂 秋 工 作 单 位 ：３ ０ ９ 太 原 市 中心 医 院 。 ０００ ，
东半 岛 赤 脚 蟹 为 原 料 ， 独 特 的 科 学 方 法 精 制 而 成 。属 天 然 氨 经 基糖 类 ， 节 人 体 免 疫 系 统 ， 高 抗 病 能 力 ， 全 无 毒 。 其 主 要 调 提 安 功效 为 ； 与 人 体 有 很 强 的亲 和 力 ； 有 良好 的 生 物 降 解 性 、 ① ② 抗
Ｅ ３ 霍红 ， ２ 马晓霞． 中药一效 散治疗 压疮 的临床 效果 观察 ［ ］ 护 理研 Ｊ．
究 ．０ ７ ２ （ Ｃ） １ ４ —１ ４ ． ２ ０ ，１ ７ ：７ １ ７ ２
过 去 ， 于大 面 积 、 久 不 愈 合 、 达 骨 质 的 重 度 压 疮 ， 采 对 经 深 多
用 外 科 治 疗 ， 手 术 清 除 坏 死 组 织 ， 皮 修 补 缺 损 的皮 肤 ， 是 如 植 但
压 疮 的 护 理 ， 持 床 单 的平 整 干 燥 ； 用 气 垫 床 ， 歇 性 解 除 压 保 使 间 力 是 有 效 预 防 压 疮 的 关 键 。做 到 ： 观 察 、 翻 身 、 擦 洗 、 整 勤 勤 勤 勤 理 、 更 换 。保 持 皮 肤 清 洁 、 燥 ； 时 翻 身 ， 病 人 翻 身 时 ， 勤 干 按 给 一

白质 的摄人 。有 恶 心 、 吐暂 停进 食 。 呕
３６休 息 ．
早 期应 绝 对 卧床休 息 ，卧 床休 息 能增 加肝 脏 血流 量 ， 有
利 于肝 功能恢 复 。患 者 的一切 生 活护 理均 由护理 人 员 完成 ，
血功 能恢 复 ， 心肺 功能 良好 ， 腹部 切 １ 合佳 ， ２ １ ３愈 于 ０ １年 １ 月
虽 经 积 极 的止 血 、 感 染 、 充蛋 白 、 血 因 子等 处 理 ， 患 抗 补 凝 但 者 凝 血功 能低 下 ， 宫 出血不 止 ， 及 生命 ， 剖宫 产 后 １个 子 危 于
半 小 时 又 行 子 宫 切 除 术 。③ 术 后 拟 Ｇ Ｐ １ １孕 ３ 周 Ｒ Ａ ５ Ｓ／
痛 ， 芒 硝 ２ ０ｇ分 装 于 两 个 袋 内 ． 于 两侧 乳 房 并 包 扎 固 用 ５ 敷 定， 湿敷 后及 时更 换 ， 直至乳 房 不胀 痛 为止［ ２ １ 。因 雌激 素 对肝 脏 有损 害 ， 以不 宜 用 回￣，。 所 １１ ｔ ３
２１ ０ １年 １ ２月 第 １ 第 ３ ８卷 ５期
护理研 究
１ 妊娠 合并 急性脂 肪肝 术后及并发症 的护理 例
郑鹭霞。 曾金 秋
福建 莆 田学 院 附属 医 院感 染性 疾 病科 ， 福建 莆 田 ３ １０ ５ １０
［ 】 摘要 目的 ： 娠 急性 脂 肪 肝及 其 多种 并 发 症严 重 危 及 母 婴 的生 命 ， 案 通 过对 病 历 成 功 的 护理 ， 今 后抢 救 和护 妊 本 为 理 重症 患 者提 供参 考 。方 法 ： 患 者安 置 于单 间 隔离 病 房 ， 施严 格 的消 毒 隔离 制度 ， 将 实 加强 对 患者 的心理 护 理 ， 项 各

妊娠期急性脂肪肝一例发表时间：2016-05-24T13:47:18.563Z 来源：《航空军医》2016年2期作者：黄梅[导读] 广西梧州市第三人民医院目前认为 AFLP 的发病机制与线粒体脂肪酸β- 氧化过程中的酶缺陷有关。

广西梧州市第三人民医院梧州市 543000 1.病例报告患者，17岁，孕1产0，因“停经40+2周，下腹胀痛伴阴道流血流液15小时”于2015年06月10日23时30分入院。

核对孕周无误，孕期经过顺利，定期产检，孕7月时出现双下肢浮肿并逐渐加重，体重增加明显，但未予特殊处理，2天前有轻度右上腹隐痛，无阴道流血流液，10日早08时30分无诱因出现下腹胀痛，伴少量阴道流血，到当地医院就诊，查肝功能胆红素明显升高，凝血功能异常，18：30胎膜自破，羊水Ⅲ度浑浊，转本院治疗。

既往体健，否认肝炎病史。

入院查体：T36.5℃，P122 次 /min，R22 次 /min，BP120/70mmHg。

体型肥胖，皮肤巩膜黄染，无肝掌、蜘蛛痣。

颈软，心肺听诊正常，肝脾肋下未及，腹壁水肿，腹肌软，全腹无明显压痛、反跳痛，双下肢重度水肿。

产科检查：宫高 41cm，腹围 107cm，不规则宫缩，胎先露头，浅入盆，胎心 142 次 /min。

骨盆外测量22cm-25cm-18cm-8.5cm。

阴检：外阴未产型，阴道畅，宫颈软，宫口开大2.5cm，胎膜已破，见少量黄色粘稠羊水流出，先露-2。

外院生化检查：ALT151U/L，AST172U/L，TBIL107.30μmol/L，DBIL67.4μmol/L。

凝血四项 PT26.8s，APTT52.35s，FIB0.38g/L，WBC15.31×10E9；入院诊断：孕1 产 0妊娠40+2周头位临产；重症肝炎；胎儿窘迫。

考虑胎儿窘迫，完善各项检查同时，配血及输凝血因子如冷沉淀、新鲜血浆，急诊行全麻下子宫下段剖宫产术，术中见羊水呈黄绿色、粘稠粪染，量约 600ml，助娩一男活婴，Apgar 评分：1min4 分，5min7 分，体重 3500g，术中子宫收缩乏力，出血约2500ml，予宫肌注射卡列素氨丁三醇注射液250ug后宫缩好转。