口内治疗

遂,暴怒伤肝,肝气郁结,疏泄失调,气血悖逆,不能上荣于面,则生黄褐斑片;忧思伤脾,脾气运化不足,水湿内蕴,也致气血不能上荣于面;肾精亏损,虚火上炎,郁结不散等均可致生黄褐斑片。

针刺治疗首取病损局部,可疏通局部气血,改善色斑局部的血液循环。

足三里与太阴少阳邻里相通,补足三里可健脾运湿,泻足三里而能平肝降逆;曲池为阳明经合穴,循行于面,有阴阳通化之功;三阴交为足三阴经之会,可健脾益肾,调理气血。

另外该病患者大多月经不调,血海为妇人调经要穴。

诸穴相伍,可疏肝健脾,滋阴补肾,祛瘀消斑,故临床上收到显著疗效。

膏方是指一类经特殊加工制作成膏状的中药制剂,是中医药中汤、丸、散、膏、丹五大剂型之一。

膏方讲究辨证论治,针对性强,且具有浓度高,体积小,药性稳定,服用时又无需煎煮,口味好,便于携带等优点,故我们选用膏方配合治疗该病很受患者欢迎。

方中地黄、何首乌、菟丝子、女贞子均有滋补肝肾之功;黄精补脾润肺,补而不腻,有使肌肉充盛,容颜亮丽的作用;茯苓补益脾胃,渗利水湿;红参益气补元,润肤美颜;五灵芝补益五脏,安神养颜;鹿角胶生精填髓,温补肾阳;阿胶养阴补血润肤;因“久病必瘀,无瘀不成斑,”故加入郁金、川芎、当归、桃仁、鸡血藤活血养血之品;白芷、白僵蚕均是润肤祛斑佳品[4]。

全方共奏疏肝补肾、健脾利湿、活血祛斑之功。

药理作用显示该方具有提高机体免疫功能,调节内分泌,促进肾上腺皮质激素合成,对皮肤具有营养及促进皮肤吸收能力的作用。

临床上针刺、膏方结合,相得益彰,收到比单纯针刺明显高的疗效。

因为本病调治周期较长(一般需3个月以上),故一定要做好患者的配合工作。

另外还要嘱患者适当参加运动,坚持每晚面部胃经穴位按摩,不宜熬夜,心情平和,不可纵欲或抑郁压抑,注意防晒等基础工作。

参考文献:[1]胡津丽,傅海扬,蒋彩云.美容针结合体针治疗黄褐斑31例[J].中国针灸,2005,25(10):698.[2]颜乾麟.实用膏方[M].上海:上海科学技术出版社,2003:22223.[3]靳培英.皮肤病药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2004:311.[4]任旭.中医美容美体实用技术[M].北京:人民军医出版社,2006:78290.收稿日期:2008203214(编辑　侯勇谋)文章编号:1001-6910(2008)09-0063-02针灸经络口内针为主治疗顽固性面瘫11例戴丽娟,邓桂荣,徐炳国(南京医科大学附属南京第一医院,江苏南京210006)关键词:面瘫/针灸疗法中图分类号:R246.6 文献标志码:B 面瘫是以口眼歪斜为主要症状的疾病,现代医学的面神经炎、面神经的非化脓性炎症所致的周围性面瘫与本病相当。

口内进路手术治疗下颌骨中部骨折近年来，由于交通、坠落、意外和暴力等各种原因引起的颌骨骨折，尤其是下颌骨骨折愈来愈多，患者对于美观和功能恢复的要求也随社会发展而提高。

我科采用口内进路小钛板固定下颌骨中部骨折取得较好的效果，现报道如下。

1临床资料1．1病例资料：我科自2003年6月～2007年3月共收治下颌骨中部骨折病人13例，其中男性10例，女性3例，年龄18～46岁，平均年龄28岁。

受伤时间到手术时间平均为7天左右。

致伤原因：交通事故6例，坠落和意外4，暴力3例，本组所有患者均为下颌骨中部骨折，骨折错位，咬合关系紊乱，伤口与口腔内相通。

1．2治疗情况1．2．1术前准备：受伤后先做简单的处理，清洗伤口，止血，应用抗生素控制感染和止血药物。

拍摄颌骨曲面断层片，三维螺旋CT扫描，确定骨折线的位置，方向，移位的距离，有无碎骨片，可准备好微型钛板及其工具，为手术做好必要的准备。

另外，同时可进行口腔清洁，漱口水保持口腔卫生。

1．2．2手术方法：根据患者的身体健康情况和经济状况，选择局部麻醉或者全身麻醉，麻醉成功后常规消毒铺巾，根据骨折线的确切位置，选择切口的位置，一般在前庭沟底切开，即离附着龈稍远点，目的是缝合伤口时较容易，不至于撕裂创口。

切开过程中尽量避免损伤位于粘膜和颏孔内的颏神经，避免造成下唇麻木。

到达骨折线时，切开骨膜，向龈方、下颌缘方以及骨折线前后方剥离，充分暴露骨折线，清除淤血、肉芽组织以及碎骨片，彻底清洗。

在复位前我们通常先用0.6的胸骨钢丝或结扎丝将骨折线两侧的至少4颗牙齿结扎，先将错位的牙齿恢复到原来的位置，此时靠近牙槽嵴的骨断端基本复位，然后再将下颌骨体部复位，此时可选择4孔或者6孔微型钛板，弯制成与颌骨的弧度一致，紧贴骨皮质的外面，如有碎骨片，最好将其放回原位，恢复颌骨的完整性，一般平行放置两块钛板，下方在下颌骨下缘上方0.5cm，龈方在牙齿根尖下，以免伤及牙根。

复位固定时要注意骨折线舌侧骨皮质的复位，否则，复位后咬合关系将不理想。

口部运动治疗技术—口部触觉与本体感觉刺激技术口部运动治疗技术—口部触觉与本体感觉刺激技术一、口部触觉刺激技术1.冷刺激作用：有助于锻炼患者耐受原本不愿意或者不能耐受的触觉刺激；用具：冰、冰棉棒、冷食物、湿冷毛巾或冷手。

操作：1.吸吮冰；2.含冰块；3.吹冰水；4.冰棉棒口腔内刺激；5.吃或喝冷食物；6.冷敷脸部。

2.热刺激法作用：有助于锻炼患者耐受原本不愿意或者不能耐受的触觉刺激；用具：干毛巾或毛毯、热食物、热手、热水袋或电热宝。

操作：1.热敷脸颊部；2.吃或喝热食物3.振动法作用：有助于整合口部触觉感知；用具：振动器操作：使用振动器在脸颊、唇部等部位振动4.触摸法作用：有助于超敏的孩子起到脱敏作用；用具：孩子自己的手、孩子自己熟悉的用具如牙刷操作：1.把自己的手放到嘴里；2.自己用牙刷刷牙；5.食物刺激法作用：适合于口腔内触觉弱敏，口腔外超敏超敏的孩子；用具：孩子熟悉和喜欢的食物。

操作：使用食物进行口腔内刺激6.视觉反馈法作用：有助于提高孩子对感觉输入的感知，提高孩子的触觉耐受力；用具：镜子；操作：触觉刺激时同时使用镜子进行反馈7.刷皮肤法作用：有助于超敏的孩子起到安抚作用，也可以用来兴奋口部肌肉并增强其活动水平；用具：毛发刷操作：使用毛发刷刷口部、脸部皮肤。

二、口腔触觉刺激的一般顺序1.从不敏感部位过渡到敏感部位敏感区域：口部、手、脚次敏感区域：颈部、肩部、躯干、2.从口腔外到口腔内口腔外→口腔内；整体身体→头部、面部、耳朵、脸颊、整个口腔区域、双唇、牙龈、舌、上颚3.口腔内触觉刺激的顺序当开始进行口腔内触觉刺激时，先将合适的用具塞入口腔，尽可能让其接触整个口腔的内表面，然后刺激牙龈，从上牙龈开始，从中线先后至一侧臼齿处，回到中线，再从中线到另外一侧臼齿处，同样方法刺激下牙龈。

4.舌触觉刺激顺序先刺激舌的整个表面→舌尖→中部→舌后部。

三、口部触觉刺激的注意事项1.介入速度要缓慢必须缓慢介入，不能太快2.随时调整刺激方法要密切注意孩子的变化而调整刺激方法3.要根据身体部位的差异性调整刺激方法和策略例如口外表现为触觉超敏，口内则为弱敏的，这就要根据不同调整。

口内治疗补牙流程：起身向患者问好，将患者衣物放到衣柜中询问患者主诉症状，记住患者的主诉牙位或部位。

询问患者病史，现病史，既往史，过敏史，家族史，禁忌症等。

治疗前让患者签知情同意书治疗需要用到的器械：一次性口腔器械盒，一次性帽子，一次性手套，一次性口罩，一次性吸唾管，一次性口杯，护目镜或防护面罩，气枪头，高速手机，低速手机，超声充填手柄，超声充填接头，充填器，调拌刀，车针盒，棉球缸，酒精棉球，排龈线，成型片，成型片夹，楔子，牙线，垫底用材料（氢氧化钙，光固化氢氧化钙，Dycal等），补牙用的材料（树脂，玻璃离子，暂封试补材料等）毛巾，毛毯，矽粒子柄，矽粒子磨头，抛光条，咬合纸，小毛刷，窝洞处理剂，酸蚀剂，热牙胶棒，冷测棒，麻药，麻药注射器，碘伏棉球，开口器或咬合垫，护唇油或凡士林，光固化灯，一次性套膜，橡皮障，橡皮障夹子，打孔器，面弓等医生、医助穿戴好防护用品（帽子、口罩、手套、护目镜或防护面罩等）【医助准备好医生需要物品】【医助引导患者躺到牙椅上，调整好椅位，并打开一次性口腔器械盒，为患者铺好铺巾、毛巾，准备好一次性吸唾管和一次性口杯，并将口杯内倒入漱口水】检查：着重检查患者的患侧部位或主诉牙位，拍口内内窥镜照片，如果需要拍摄X线片，医助引领患者到X线片室拍摄，并给患者讲解，如患者口内有其他病患一并告知患者及时治疗。

全面的检查后作出诊断（牙髓炎患者疼痛不定位，不能确切的指出患牙，全面检查有助于发现患者口内其他问题，不要片面的完全按照患者的想法和思路走，要严谨严格地遵守医生的治疗原则同时注意医患沟通），确定患牙牙位。

麻醉：【医助准备好麻药，注射器，碘伏棉球，酒精棉球，高速手机，低速手机，车针，开口器或咬合垫。

】给患者注射麻药前再次确认患者的禁忌症过敏史（高血压患者治疗前需要测量血压，注射麻药前要注意安抚，使患者保持一种平静的心态，避免过度紧张出现问题）确认无问题后注射麻药，麻药注射后随时询问患者的感觉，注意患者的精神状态。

傣族传统口功治疗的功能分析傣族传统口功治疗，是傣族民间传统疗法之一。

笔者主要对傣族传统口功治疗的功能进行分析，认为其具有疾病治疗的实用功能、社会调和功能以及文化传承功能。

标签：傣族；口功疗法；功能分析傣族传统口功治疗，傣语称为“抱甘”，“抱”意为“吹”，“甘”指“语言”。

傣族口功有很多种，本文所讨论的口功指傣族民间摩雅（医生）治疗疾病时，口中念念有词，然后对治疗所用的水、草药或对患者、患处用口“吹”气，治疗疾病的方法。

这种疗法常用于医治骨折、牙病、风湿病、皮肤病、眼病、精神分裂症及妇科病等。

口功治疗的存在是因为它具有满足当地村民文化和医疗需求的功能。

具体包括治疗疾病的实用功能、社会调和功能和文化传承功能等。

1 疾病治疗的实用功能1.1 口功治疗是其他医疗方式的重要补充美国著名的医学人类学家乔治·福斯特指出：“医疗体系应包括所有促进健康的信仰、活动、科学知识和该群体成员对这个体系所贡献的技能”[1]。

医疗体系包括了一个群体所能够利用的全部医疗资源。

对于西双版纳傣族村寨村民，他们有三种医疗资源可选择，即传统医疗、现代医疗、民间医疗等。

席焕久在《医学人类学》一书中指出，民间医疗是指“土著的、非现代西方的，当地人在与疾病抗争中总结出来的、具有鲜明地域特征和民族特征的医疗观念和行为，包括对疾病的认知、分类、命名、病因解释、治疗、预防等内容。

[2]”在治疗实践中，传统民间口功治疗与其他医疗方式之间并非相互排斥，而是相互依存和包容，是其他医疗方式的重要补充。

表现为：①相比较现代医疗方法，传统口功治疗具有简单易行、疗效好、痛苦少、经济实惠等优点和特点，对于骨折患者，不需要开刀动手术，不用石膏，只需口功吹气、按摩、草药进行治疗，没有危险性，满足了患者的心理和就医的需求。

所以在现代医学的范围内，针对一些地方性疾病，传统口功治疗技艺不仅没有消失，反而与现代医学技术相融合，具有顽强生命力。

②传统口功治疗具有包容性和创新性。

口内途径坚强内固定治疗下颌骨骨折
俞丽华;林久群;张立波
【期刊名称】《浙江创伤外科》
【年(卷),期】2006(011)001
【摘要】口腔下颌骨是临床颌面部骨折多发部位，随着创伤修复技术的体高．口腔颌面部应用坚强内固定钛板技术整复下颌骨骨折趋于成熟，手术方法趋于多样。

针对下颌骨骨折手术选择口外入路具有术野暴露清楚、术中易操作等优点．但是又存在着术中易损伤面神经下颌缘支、术后留下瘢痕影响面部美观等缺点。

随着人们对术后生活质量要求的提高和对而部美观的日益重视，口内入路钛板、钛钉内固定技术治疗下颌角骨折，得到了迅速发展。

本文通过对40例下颌骨骨折患者采用正畸支抗钉结合口内入路钛板固定，术后随访观察，探讨经口腔手术方法，总结经验供参考。

【总页数】2页(P37-38)
【作者】俞丽华;林久群;张立波
【作者单位】315300,慈溪,浙江省慈溪人民医院;315300,慈溪,浙江省慈溪人民医院;315300,慈溪,浙江省慈溪人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.口内途径坚强内固定治疗下颌骨骨折60例临床分析 [J], 郭树江;郭国锋
2.口内入路坚强内固定治疗无牙颌下颌骨骨折 [J], 程恩祥;封华;方华
3.口内切口坚强内固定术治疗下颌骨骨折89例临床疗效探讨 [J], 段周剑
4.口内切开坚强内固定术对下颌骨骨折患者术后咀嚼功能及并发症发生率的影响[J], 屈胜利;张亚柯;庞帅;杨奇伟
5.口内切开坚强内固定术对下颌骨骨折患者术后咀嚼功能及并发症发生率的影响[J], 屈胜利;张亚柯;庞帅;杨奇伟;
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