前置胎盘与胎盘植入影像表现共40页

三、病理分类
根据胎盘绒毛膜侵入肌层 的程度，将胎盘植入分为 粘连性胎盘、侵入性胎盘 和穿透性胎盘。
①胎盘粘连：胎盘绒毛侵入到肌层表 面； ②胎盘植入：胎盘绒毛侵入到肌层深 部； ③胎盘穿通（透）：胎盘绒毛侵入子 宫浆膜层甚至穿透浆膜层至膀胱、直 肠等毗邻器官 。
四、胎盘植入MRI表现
（一）正常胎盘与子宫
随着孕期增长，子宫肌层越来越薄，可在T2WI上大 致分为三层：
子宫结合带（浅肌层）：为黑色箭头所 指，由底蜕膜与结合带构成，呈低信号
子宫深肌层：即内侧白色箭头所指，呈 高信号
子宫浆膜层：即外侧白侧箭头所指，呈 低信号
最后，子宫肌层逐渐变薄成一条线状低 信号影。正常情况下，可见规律的胎盘 下流空血管影。
（三）胎盘构成与形态
1、胎盘构成： 胎儿部：羊膜、叶状绒毛膜 母体部：底蜕膜（即基底膜）
2、胎盘形成时间： 6-7周奠基，于12周完全形成
3、胎盘形态： 早期呈新月形，足月呈圆盘状。 厚1-3cm，中间厚周边薄，直径约16-20cm，重
450-650g。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(1)胎盘绒毛膜板：表现为胎盘胎儿面的线状低信号，随胎龄增加，胎儿面绒毛切迹不 断增多、加深，呈锯齿状。
T2WI上胎盘内出现低信号带
产生机制可能与胎盘反复继发出血并纤维化有关，这些低信号带 通常由子宫胎盘交界面延伸至胎盘内部，其粗细不均，随机分布在胎盘 内，其与正常的胎盘小叶间隔是不同的，正常胎盘小叶间隔粗细均匀、 分布规则。龙光宇等研究表明T2WI上低信号带是胎盘植入最具特异性 的征象，与Derman、Aloma的研究结果一致。 陈永露等将胎盘植入类型与T2WI低信号灶的面积进行统计学相关分析发 现，胎盘植入越深，T2WI低信号灶面积越大，二者呈正相关性。随后 龙光宇等研究得出相同的结论。其发生机制可能是胎盘组织为获取更多 血液向子宫肌层深部生长，孕中晚期肌层的不规则收缩反而加重了胎盘 的供血不足，植入越深，更倾向于发生组织出血、坏死，更多结缔组织 增生及钙化、含铁血黄素沉积，则T2WI低信号灶范围更大，即面积更大。

盘可能不容易分离，似中央性前置胎盘样出血，出血不能得到有效控 制时，须行子宫切除。
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膜状胎盘的超声诊断
➢ 胎盘覆盖范围极广，占宫腔壁2/3以上，超声显示几乎所有子宫壁表 面均有胎盘组织覆盖。
➢ 胎盘极薄，月1-2cm。 ➢ 注意有无前置胎盘声像图。
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轮状胎盘
22周胎儿轮状胎盘，胎盘呈片状突向羊膜腔
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轮状胎盘
32周胎儿轮状胎盘，胎盘边缘为卷起增厚的绒毛膜羊膜反折部分，呈环带状突向
羊膜腔
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PART
03
胎盘位置异常
前置胎盘、血管前置
➢ 低置胎盘指胎盘下缘在距宫颈内口4cm（？）以内，但是未覆盖宫 颈内口。
➢ 超声检查途径：可经腹、经阴道或会阴。
经阴道超声可准确诊断前置胎盘，如果无阴道壁水肿、胎膜早破，即使存在少量阴道出血， 行阴道超声检查也无明显禁忌。
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前置胎盘检查注意事项
➢ 在膀胱过度充盈时，子宫下段受膀胱压迫，前后壁贴近，造成宫颈内口 上移假象，出现前置胎盘的假阳性。应在排尿后适度充盈膀胱的状态下 再检查可减少假阳性的发生。
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PART
03
胎盘大小异常
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胎盘大小异常
➢ 胎盘过小：通常指成熟胎盘厚度小于2.5cm。
胎盘薄常常是小龄胎儿的一个指标或生长发育迟缓的一个征兆。胎盘过小尚可 见于其它情况，如染色体异常、严重的宫内感染、孕前糖尿病、羊水过多。

内侧低信号层（子宫结合带或称浅肌层，蜕膜层）， 中间等或略高信号层（子宫深肌层）， 外层低信号层（子宫浆膜层）
随胎龄增加，子宫肌层（浅、深合一）逐渐变薄呈 一条线状低信号影，其中间的等信号层消失。
轴位图
矢状位图
箭与箭头之间为子宫深肌层
随胎龄增加，子宫肌层（浅、深合一）逐渐变薄呈一条 线状低信号影（白箭），其中间的等信号层消失。
现在有条件的 医院更提倡使 用MRI检查PA
检查对象
1、美国食品与药品管理局（FDA）建议： 应避免妊娠前3个月进行MRI检查。 2、国内专家认为检查时间在孕14-40周。
朱铭：胎儿磁共振.磁共振检查的新领域（J）磁共振成像.2011.2（1）：7-12
扫描体位：孕妇仰卧位，头先进或足先进
扫描范围：上达子宫的底部 下至盆腔下缘 两侧包括孕妇的腹壁
定义
胎盘植入（PA）高危因素： 前置胎盘、剖宫产、人工流产、 感染、高龄等。
前置胎盘者 3% 前置胎盘+剖宫产史者 24%
胎盘植入（PA）风险： 可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染、甚至 死亡。危及母子生命健康。
PA病理分级
胎盘植入的三种病理改变示意图
对胎盘植入超声检查的局限性： 1、当胎盘附着于子宫后壁时，肠道积气、骨、以及孕妇体型等使超 声波穿透力降低或反射波增加，因此对病变区观察不清楚； 2、无法明确胎盘植入的深度； 3、无法判断胎盘植入肌层的部位； 4、操作者的手法、技术水平不一。
MRI扫描序列
关于增强：目前没有确切的研究表明钆剂对胎儿造成损害， 但应该注意钆喷酸葡胺对胎儿的潜在威胁。因此，只能对体内无活体胎 儿实施增强检查。
胎盘的MRI表现
蜕膜层与结合带即子宫的浅肌层不能区分

营养支持
给予患者足够的营养支持，增强体质，促进胎儿 发育。
终止妊娠
剖宫产
对于前置胎盘患者，剖宫产是常见的 终止妊娠方式。手术可有效控制出血 ，并确保母婴安全。
产后出血处理
前置胎盘患者产后出血的风险较高， 需采取有效措施预防和处理产后出血 ，如使用宫缩剂、填塞宫腔等。
05
前置胎盘的预防
控制生育次数
2023-12-23
前置胎盘ppt课件
汇报人：文小库
目录
• 什么是前置胎盘 • 前置胎盘的病因 • 前置胎盘的诊断 • 前置胎盘的治疗 • 前置胎盘的预防 • 前置胎盘的并发症
01
什么是前置胎盘
前置胎盘的定义
总结词
前置胎盘是指胎盘位于子宫前壁，通 常在妊娠28周后，胎盘下缘毗邻或 覆盖宫颈内口。
02
03
子宫内膜炎
长期炎症刺激导致子宫内 膜受损，影响受精卵正常 着床，可能导致前置胎盘 。
子宫内膜手术
如剖腹产、刮宫等手术， 可能导致子宫内膜受损， 增加前置胎盘的风险。
子宫腔操作
多次进行子宫腔手术，如 试管婴儿等，可能损伤子 宫内膜，增加前置胎盘的 发生率。
胎盘异常
多胎妊娠
多胎妊娠时，胎盘面积相 对较大，增加了前置胎盘 的风险。
03
前置胎盘的诊断
超声检查
诊断前置胎盘的首选方法
通过高频超声检查，可以清晰地观察 到胎盘与子宫颈内口的位置关系。
准确度高
无创无痛
超声检查是一种无创、无痛、无辐射 的检查方式，对孕妇和胎儿安全无害 。
超声检查的准确率较高，能够明确判 断前置胎盘的类型。
磁共振成像（MRI）
辅助诊断工具
对于超声检查难以确诊的前置胎 盘，尤其是凶险性前置胎盘，

01
02
03
04
前置胎盘的定义、分类 及临床表现
前置胎盘的诊断方法和 标准
前置胎盘的并发症及其 危害
前置胎盘的治疗原则和 方法
前置胎盘领域最新研究进展
01
02
03
04
新型诊断技术的研发和应用， 如超声造影、MRI等
针对前置胎盘的个性化治疗方 案的探索和实践
前置胎盘与母婴结局的关联研 究及成果
前置胎盘的遗传学、免疫学等 基础研究进展
产褥感染
产褥感染是产后常见的并 发症之一，需及时应用抗 生素治疗，同时加强护理 和营养支持。
羊水栓塞
羊水栓塞是一种严重的并 发症，需立即进行抢救， 包括抗过敏、抗休克、解 除肺动脉高压等措施。
PART 05
患者教育与心理支持
REPORTING
患者教育内容
1 2

前置胎盘的基本知识
向患者解释前置胎盘的定义、类型、症状、诊断 和治疗等方面的基本知识，帮助患者更好地了解 自身病情。
分类
根据胎盘与宫颈内口的关系，可 分为完全性前置胎盘、部分性前 置胎盘和边缘性前置胎盘。
发病原因及机制
发病原因
前置胎盘的发病原因包括子宫内膜病 变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层 发育迟缓等。
发病机制
前置胎盘的发病机制涉及子宫内膜血 管形成不良、胎盘面积过大、受精卵 着床位置异常等。
临床表现与诊断
情绪，增强患者的信心。
提高治疗依从性
通过心理支持，患者可以更好地理 解和接受治疗方案，从而提高治疗 依从性，有利于病情的改善和恢复 。
促进身心健康
心理支持不仅关注患者的心理健康 ，也有助于改善患者的身体状况， 促进身心健康的全面发展。

• 胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现胎心异 常者。
手术指征明确及术前准备事项
术前准备事项 完善相关化验检查，如血常规、尿常规、凝血功能等。
备血，做好输血准备。
手术指征明确及术前准备事项
术前讨论，明确手术指征及手术方式。 孕妇及家属知情同意并签字。
手术方式选择和操作技巧分享
手术方式选择
胎儿娩出后，立即子宫肌注缩宫素 并徒手剥离胎盘，以减少出血。
手术方式选择和操作技巧分享
01
阴道分娩术
02
03
04
适用于边缘性前置胎盘、低置 胎盘或枕先露、阴道流血不多、
无头盆不称和胎位异常者。
在备血、输液条件下进行，密 切监测孕妇生命体征及阴道流
血情况。
宫口开全后，可行胎头吸引或 产钳助产以缩短第二产程。
根据前置胎盘类型、胎盘附着位置、胎儿情况及孕妇全身状况等因素综 合评估选择合适的手术方式。
一般可选择剖宫产术或阴道分娩术。
手术方式选择和操作技巧分享
操作技巧手术方式选择和操作技巧分享
01
进腹后仔细检查子宫下段及胎盘附 着部位，避开胎盘切开子宫。
02
妇产科前置胎盘PPT课件 图文版
• 前置胎盘概述 • 影像学检查在前置胎盘诊断中应用 • 并发症识别与处理策略 • 保守治疗与期待治疗策略选择 • 手术干预时机选择和技巧探讨 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
前置胎盘概述
定义与分类
定义
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段， 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口 处，其位置低于胎儿先露部。
临床表现与诊断依据
临床表现
前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性 前置胎盘初次出血时间较早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置 胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间、

胎盘异常：如副胎盘、膜状胎盘等异常形态。
前置胎盘的病因与临床表现
• 受精卵滋养层发育迟缓：受精卵在到达子宫腔后，滋养层尚未 发育到可以着床的阶段，继续向下移动，着床于子宫下段而发 育成前置胎盘。
前置胎盘的病因与临床表现
临床表现 妊娠晚期或临产时，发生。
根据植入的深浅程度，胎盘植入可分 为部分性植入和完全性植入，其中部 分性植入较完全性植入预后较好。
胎盘植入的病因
胎盘植入的病因尚不完全清楚，可能与子宫蜕膜发育不良、 宫腔创伤、多次人流、高龄初产妇、产次过多等因素有关。
子宫蜕膜发育不良可能与黄体酮等激素分泌不足有关；宫腔 创伤可能由于宫腔手术或子宫肌瘤剔除术等导致；多次人流 、高龄初产妇和产次过多等因素可能由于子宫内膜损伤或炎 症等引起。
手术方式
手术方式包括子宫切除、 子宫修补、子宫动脉栓塞 等，具体方式根据患者情 况和医生建议来确定。
治疗效果
经过及时、正确的手术治 疗，胎盘植入的预后通常 较好，但可能对母婴的健 康产生一定的影响。
前置胎盘与胎盘植入的预后及影响因素
出血量
胎儿情况
前置胎盘和胎盘植入患者的预后与出血量 密切相关。出血量越大，病情越严重，预 后越差。
胎盘植入周围组织的信号变化
膀胱受累
胎盘植入可累及膀胱，表现为膀胱壁受压、变形、移位，膀胱信 号异常。
直肠受累
胎盘植入也可累及直肠，表现为直肠壁受压、变形、移位，直肠信 号异常。
子宫周围脂肪组织浸润
胎盘植入可引起子宫周围脂肪组织的浸润，表现为子宫与周围脂肪 组织界限不清，脂肪组织呈混杂信号或等信号。
04
胎盘植入的MR表现
胎盘植入子宫肌层的信号变化
1 2
胎盘植入部位

正常胎盘与子宫
子宫结合带-浅肌 层（低信号）
子宫深肌层（高信 号）
子宫浆膜层（低信 号）
植入胎盘的类型
胎盘粘连：绒毛组织粘连于子宫肌壁但并未侵人肌层 胎盘植入：绒毛组织侵入子宫肌层 胎盘穿通：绒毛组织侵及或是穿通子宫浆膜层，累及周边器
官
胎盘植入常见征象（T2WI）
子宫肌层局限性变薄或中断，三层结构分界不清，稍低信号 的结合带模糊或消失。
胎盘植入的磁共振表现
胎盘植入是指子宫蜕膜发育不良导致胎盘绒毛植入子宫肌层。 胎盘植入的发生与子宫内膜的损伤或子宫瘢痕有关，可威胁产妇
生命健康，常常合并前置胎盘。 由于超声对孕妇及胎儿安全可靠，胎盘植入的产前诊断主要依靠
超声检查。而当孕妇体型较胖、腹部肠气过多、胎盘附着于子 宫后壁或盆腔深处时，超声的穿透力会大大减低。 磁共振的成像范围大，不受胎盘位置的影响，提供了一种良好的 选择
胎盘不均质
胎盘于子宫前壁见膨出 改变
子宫与膀胱分界不清
THANKS
流空血管影：发生 胎盘植入时，胎 盘绒毛组织深入 子宫基层，血供 丰富
子宫近浆膜面 处多发流空 血管影
正常子宫-胎盘结合 面消失，并见胎 盘结构膨出子宫 浆膜层
胎盘不均质
胎盘向周围膨出，子宫 呈梨形改变
局部与膀胱分界欠清
胎盘组织局部突破子宫 浆膜层
多发流空血管影
胎盘组织局部穿破 子宫浆膜层
子宫体积不规则增大，子宫轮廓可呈不规整的局限性外凸的 形态
胎盘不均质，胎盘内条索样低信号影 流空血管影 子宫与周围脏器分界欠清Βιβλιοθήκη 低信号的子宫胎盘结合面中断
胎盘内信号不均：随 着孕龄的增加，钙化 和栓塞等胎盘老化征 象逐渐增多，胎盘逐 渐信号不均匀

测量胎盘大小 、厚度 ； 评估子宫内膜的厚度 、
完整度。
增强MRI
识别植入深度 ，鉴别产后胎盘滞留与胎盘植入。 钆剂在胎儿体内的循环模式复杂，钆剂经尿液
排入羊水后会再吞入，经肠道吸收 ，半衰期不 详 ，有可能会造成不良影响特别是对于胎儿的 肾损伤 。
胎盘
妊娠 12 周 形 成 ，此时胎盘 尚未成熟 ， T2W I 呈均匀 一致稍高信号。
表面血管扩张
胎盘穿通
胎盘位于子宫前壁，下方完全覆盖宫颈内口，予徒手剥离胎盘， 见子宫切口下方胎盘部分植入肌壁，最薄处几乎穿透浆膜层。
膀胱粘连于子宫下段，分离膀胱见胎盘未穿入膀胱， 膀胱底静脉丛怒张，分离膀胱并下推膀胱，见子宫肌层下段呈紫蓝色， 血管怒张，范围约7×8cm，查胎盘覆盖整个子宫下段及体部大部并与肌壁粘连伴植入， 因胎盘广泛粘连，植入面大，无法切除，术中与患者家属谈话后决定行全子宫切除。
术中所见
检查见胎盘大部分位于子宫前壁下段并折后 子宫后壁并完全覆盖宫颈内口。
上段胎盘剥离较顺利，前后壁下段胎盘剥离 困难，部分植入于子宫前后壁。
病理
（胎盘）送检妊娠晚期胎盘，胎盘母体面小 叶分肿、梗死及钙化，绒毛 微血管基底膜增厚，部分玻璃样变性及个别 玻璃样小球形成，部分区域见合体滋养叶细 胞结节增多，请结合临床。
机制： (1) 附着于宫体部的绒毛膜由于血供丰富，生
长迅速。 (2)随着孕周的增加，子宫下段延伸，这也使
得胎盘远离宫颈 内口。
前置胎盘
胎盘正常附着于子宫体部 的前壁 、后壁和侧壁 ， 位置高于胎先露部。
如果胎盘附着于子宫下端， 位置低于胎先露部，就称 为前置胎盘
临床症状
孕中、晚期无诱因、无痛性反复阴道流血。 原因：子宫下段形成过程中，附着于该处的

行 子 宫 动 脉 介人 栓 塞 治 疗并 于２ ～５ 天 后 排 出植 入 子 宫 均 呈 不 同程 度 增 大 ，与 孕 期 及 病 灶 大 小 密 的胎 盘 ，６ 例 经 缩 宫 素＋ 米 非 司 酮 和 甲胺 碟 呤 保 守 切 相 关 ，最 大 １ 例孕３ ９ 周产后２ 天 子 宫 大 小 约 治疗 后排 出 ，４ 例 行子 宫 病灶剔 除术 ，标本 均 送病 １ ４ ． ７ ｃ ｍ ×１ ６ ． ７ ｃ ｍ ×７ ＿ ３ ｃ ｍ。（ ２ １ 植 入部 位 ：均 见 局
的辅 助 诊 断 技术 ，但 其 对 于肥 胖 产 妇 、有 较 多肠 手术分离胎盘 ；（ ２ ） 胎盘分离后子宫收缩 良好情况 气 、胎 盘 位 于 子宫 后 壁 及底 部 者 诊 断 能 力 有 限 。 下 ，子 宫 出血 难 以控 制 。病理 诊 断 标 准 ：在 组 织 ＭＲＩ 及Ｃ Ｔ检 查 具 有 大 视 野 、优 良 的软 组 织 对 比 病 理 学上 根据 胎 盘 绒 毛 侵 入 子宫 肌 层 的程 度 ，将 度 、多 平 面成 像 等优 点 ，对 于 显示 胎 盘 植 入 的程 胎 盘植人 分为胎 盘粘连 、胎盘植 入 和胎 盘穿通口 。 ］ 。 度及 范 围有 较 大优 势 。本 文 回顾 性 分 析 １ ４ 例 产 后 由２ 名高年资 、不知晓手术与病理结果 的影像科医
断价 值 。
本组１ ４ ｆ Ｊ ｆ 女 性 患 者 ，年 龄 ２ ４ ～３ ９ 岁 ，平 均 （ ３ ０ ． ６±２ ． ５ ） 岁 。顺 产 后 发现 胎 盘 排 出不 全 或 不 能 ２ 结 果 排 出３ 例 ，剖 宫产 胎 盘 分 离 困难 ６ 例 ，流 产 行 人 工 ２ ． １病 史
规Ｓ Ｅ 序￣ ＇ Ｊ Ｉ Ｔ１ ＷＩ （ Ｔ Ｒ ４ ４ ０ ５ ７ ０ ｍｓ ，Ｔ Ｅ ３ ～７ ｍｓ ） 、

(2)宫旁组织受侵：胎盘组织穿透子宫壁侵及子宫旁组织 ，在子宫外见胎盘组织，是胎盘穿透的特异性表现。膀 胱壁呈结节状提示胎盘穿透至膀胱壁。
间接征象：宫颈内口区胎盘不规则、胎盘内低信号 带、异常血管、信号显著不均匀、胎盘附着处子宫 膨隆。
胎盘聚拢并呈驼峰状改变、胎盘信号显著不均匀、 宫颈内口区胎盘不规则是诊断穿 透性胎盘植入患者 有鉴别意义的MRI征象。
3、宫腔内积血。
穿透性胎盘植入的特异性征象是子宫壁低信号肌 层中断和胎盘块状突出，表现为高信号的胎盘突 出于肌层的轮廓外，相邻低信号肌层突然中断。
直接征象： (1)胎盘聚拢并呈驼峰状改变：表现为胎盘多发局限性增 厚、膨隆、聚拢，且母体面胎盘组织呈驼峰状向外凸 起 ，边缘模糊，邻近子宫肌层低信号线中断。
测下刮宫，避免穿孔出血。
孕囊 疤痕
宫腔积血，先兆流产
多期增强更好观察孕囊与疤痕的关系
收缩的子宫肌层 孕囊
疤痕
多期增强更好观察孕囊与疤痕 的关系
MRI表现基本能反映胎盘植入的病理特征， 部分表现具有特征性。
MRI检查能比较准确地判断植入胎盘的部 位 、肌层及邻近器官的受累情况，对临床 明确 诊断、治疗方案的制定、疗效评估及 预后随 访等有重要价值。
③ 鉴别胎盘植入与胎盘穿通：胎盘穿透子宫壁，周围 组织受到侵犯即可诊断为胎盘穿通。
疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候， 孕囊着床在子宫原疤痕处。
胎盘植入的发生与子宫瘢痕有关。
在孕早期要充分认识疤痕妊娠，报告时要写明疤痕处肌层 最薄区的厚度，有助于妇产科决定治疗方式。当肌层厚度 小于3mm时，要行双侧子宫动脉凝胶海绵栓塞后，B超监
正常胎盘在T2WI 图像上表现为边缘薄、中间 厚的“梭”形较均匀高信号，与子宫肌层分界 清晰，增强后胎盘明显强化，两者界限显示更 清楚。

• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
20W胎盘
ppt课件
32W胎盘
7
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8
定义为妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，下缘达宫颈内口 或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。
按照子宫颈内口与胎盘下缘的关系分为4种类型：
①完全性前置胎盘：是指胎盘中央或者近中央部完全位于 子宫颈内口的上方完全覆盖宫颈内口。
胎盘植入可能引起产后大出血及相关并发症，甚至导致产 妇死亡，因此准确并提早诊断尤其重要。
ppt课件
18
子宫变形和(或)异常隆凸 胎盘信号不均匀 T2WI低信号条带 胎盘下血管增多 胎盘内出血 胎盘下肌层变薄或消失情况
ppt课件
19
女，33岁，术中所见：胎盘大部分位于前壁，完全覆盖宫颈内口，子宫下段与膀胱后
ppt课件
1
妊娠12周形成，此时胎盘尚未成熟，T2WI呈均匀一致稍高信号，随 胎龄增加 ，出现愈来愈多类圆形胎盘小叶。
MR显示胎盘内部三层结构 ：
(1)胎盘绒毛膜板：表现为胎盘胎儿面的线状低信号，随胎龄增加，胎 儿面绒毛切迹不断增多、加深，呈锯齿状。
(2)胎盘实质：随着胎盘逐渐地成熟，胎盘实质内胎盘小叶不断增多， T2WI表现为类圆形高信号 。
(3)胎盘基底膜：随孕周增加，基底膜形成胎盘隔，MRI表现为自基底 部向胎儿面的T2低信号分隔，未达绒毛板，相邻绒毛间隙融合，出现 低信号的局灶性纤维化及钙化斑点
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
壁无粘连。
ppt课件

至导致产妇死亡 ，因此准确并提早诊断尤其重 要。
胎盘植入
根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的程度分3类： ①胎盘粘连：胎盘绒毛侵入到肌层表面； ②胎盘植入：胎盘绒毛侵入到肌层深部； ③胎盘穿通：胎盘绒毛侵入子宫浆膜层甚至
穿透浆膜层至膀胱、直肠等毗邻器官 。
胎盘粘连
胎盘粘连
胎盘植入
子宫局限性膨隆
胎盘覆盖宫颈内口，测量胎盘边缘越过宫颈 内口的距离。
胎盘边缘未达宫颈内口，测定胎盘边缘与宫 颈内口的距离 。
胎盘边缘距离宫颈内口超2cm ，无需剖宫产。 胎盘边缘距离宫颈 内口2cm 作为区别边缘性
前置胎盘和低置胎盘的标准。
胎盘植入
前置胎盘孕妇胎盘植入的发生率为9％ ， 无前置胎盘孕妇胎盘植入的发生率则为0 .004 ％。 胎盘绒毛侵入子宫肌层。 胎盘植入可引起产后大出血及相关并发症 ，甚
前置胎盘和胎盘 植入
Case
37岁，女性， 停经32周，反复阴道流血1月 余。
2003年当地医院行剖宫产术。
您的诊断？ 前置胎盘类型？ 是否植入？
超声
宫内单活胎，晚孕(横位)前置胎盘（中央性） 子宫前壁下段（剖腹产切口周围）胎盘组织 达浆膜层
术中所见
检查见胎盘大部分位于子宫前壁下段并折后 子宫后壁并完全覆盖宫颈内口。
机制： (1) 附着于宫体部的绒毛膜由于血供丰富，生
长迅速。 (2)随着孕周的增加，子宫下段延伸，这也使
得胎盘远离宫颈 内口。
前置胎盘
胎盘正常附着于子宫体部 的前壁 、后壁和侧壁 ， 位置高于胎先露部。
如果胎盘附着于子宫下端， 位置低于胎先露部，就称 为前置胎盘
临床症状
孕中、晚期无诱因、无痛性反复阴道流血。 原因：子宫下段形成过程中，附着于该处的