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.~十七项基础护理服务评分标准操作 1 整理床单位操作评分标准科室：姓名：职称：主考人：总分：项目评分等级操作步骤得分分数A B C D护理评估：（1）患者的病情，能否能蒙受整理床单的刺激3210（2）患者的心理状态与合作程度，能否配合整理床单。
操护士准备：服饰鞋帽整齐、戴口罩，语言得体，态度和作3210蔼，动作规范。
前准用物准备：治疗车、大单，被套，中单，床刷及床刷套。
3210备患者准备：（15）（1）认识整理床单的目的、操作过程及配合的有关知识3210（2）依据病情，在改换床单时取适合体位环境准备：整齐、寂静、安全、舒坦32101. 按照标准预防、节力、安全的原则。
55432.见告患者，做好准备。
依据患者的病情、年纪、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小12321便失禁等，采纳与病情符合的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
5432操 4.护士辅助活动不便的患者翻身或下床，采纳湿扫法清9753洁并整理床单位。
作过程5. 操作过程中，注意防止引流管或导管牵拉，亲密观察（65）患者病情，发现异样实时办理。
与患者交流，认识其感121086受及需求，保证患者安全。
6. 操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或许采纳其余安全举措，帮助患者采纳舒坦体位。
105437. 按操作规程改换污染的床单位。
121086语言与表述清楚，音量适中交流内容正确5432（ 5）语句通畅、流畅评1. 患者 / 家眷能够了解护士见告的事项，对服务满意。
4321价 2. 床单位整齐，患者卧位舒坦、切合病情要求。
5432（15）3. 操作过程规范、正确，患者安全。
6543.~操作 2 面部洁净和梳头操作评分标准科室：姓名：职称：项目操作步骤分数护理评估：（1）患者的病情（2）患者的心理状态与合作程度。
操护士准备：服饰鞋帽整齐、戴口罩，无长指甲。
熟习面作部洁净的操作程序。
前准用物准备：毛巾、脸盆、木梳、剃须刀。
护理的操作规程包括《护理操作规程》一、护理前准备1. 仔细查看患者病历和医嘱，了解患者的病情和护理要求。
2. 与患者交流，了解患者的身体状况和需求，建立良好的沟通和信任关系。
3. 准备所需的护理器材和药物，确保器材的清洁和完整。
二、个人卫生1. 保持手部清洁，采用正确的手部消毒方法。
2. 戴好护士帽、口罩和手套，避免交叉感染。
3. 保持整洁的仪表和服装，避免患者对护士的不良印象。
三、患者护理1. 定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时记录和报告异常情况。
2. 帮助患者进行日常生活活动，如洗漱、饮食等。
3. 定期更换患者的床上用品和清洁患者的身体部位。
4. 协助医生进行各种检查和治疗，如输液、拆线等。
四、药物管理1. 遵守医嘱，确保患者按时服用药物，并注意药物的剂量和频率。
2. 注意药物的保存和使用期限，避免使用过期药物。
3. 准确记录患者的用药情况和不良反应，及时报告医生。
五、安全措施1. 确保患者的安全，如防止跌倒、坠床等意外事件。
2. 注意患者的情绪变化和行为异常，及时采取措施保护患者和周围人员的安全。
六、护理记录1. 每日详细记录患者的生命体征和护理情况，准确、清晰地记录护理措施和患者的反应。
2. 做好交接班记录，确保患者的信息与护理措施的连续性和一致性。
七、护理评估1. 定期对患者的病情和护理效果进行评估，及时调整护理计划和措施。
2. 参与患者的康复护理计划和指导，帮助患者提高自我护理能力。
以上操作规程是护理工作中非常重要的一部分，护士们要严格遵守规程，确保患者得到最优质的护理服务。
护理基操知识点总结个人卫生护理个人卫生护理是护理工作的基本内容之一。
它主要包括以下几个方面：患者洗澡：患者洗澡时，护士需使用柔软的浴巾为患者擦拭全身，如果患者无法自行清洁，护士需要协助患者清洁全身，这时候护士需要注意保护患者的隐私和尊严，同时也要确保患者洗澡的安全。
患者口腔护理：患者口腔护理是日常护理中非常重要的一环，护士需要每天早晚帮助患者刷牙，使用含氟牙膏，注意技巧和力度，同时还要给患者清洗口腔、漱口等。
患者洗头：对于长期卧床的患者，护士需要及时为患者洗头，保持头发的清洁和整洁，这样可以减少患者的不适感和感染的机会。
指甲修剪：对于一些行动不便或者长期卧床的患者，护士需要帮助他们修剪指甲，这样可以预防指甲的过长和龟裂。
这些个人卫生护理的基本操作，需要护士掌握正确的技巧和方法，同时还要关注患者的心理状态，保护患者的隐私和尊严。
床位护理床位护理是护理工作中必不可少的一项技能。
它包括了以下几个方面：患者翻身：长期卧床的患者需要经常翻身以减少压疮的发生，护士需要根据患者的病情和需要，定期为患者翻身，保持患者的体位合理，防止出现压疮。
床铺整理：护士需要定期给患者整理床铺，保持床品的整洁和干燥，这样可以提高患者的舒适度，减少感染的机会。
患者饮食护理患者饮食护理也是护理工作中非常重要的内容，它主要包括以下几个方面：饮食计划：护士需要根据医嘱和患者的病情制定合理的饮食计划，保证患者获得足够的营养和能量。
喂食：对于一些无法自行进食的患者，护士需要给予喂食，这时需要注意喂食的方法和技巧，保证患者吃下足够的食物。
饮水：护士需要定时为患者喂水，保证患者的足够水分摄入，防止脱水的发生。
以上是护理基本操作的一些知识点总结，护士在工作中需要不断学习和提高这些基本操作的技能，以提高工作质量，保护患者的健康和安全。
基础护理操作50项1. 术前准备•确认患者身份和手术部位；•与患者沟通，解释手术过程和风险；•准备手术室，包括消毒、清洁、准备手术器械和药品；•检查患者的体征，如体温、血压、脉搏等。
2. 皮肤消毒•使用适当的消毒液对手术部位进行彻底的消毒；•遵循正确的消毒步骤和时间，确保彻底杀灭细菌。
3. 导尿操作•使用无菌技术进行导尿操作；•先准备好导尿包，确保器械无菌；•清洁外阴部，然后将导尿管插入膀胱。
4. 静脉穿刺•使用无菌技术进行静脉穿刺；•准备好穿刺器具和药品；•寻找合适的静脉，并插入针头。
5. 注射操作•准备好需要注射的药物；•清洁注射部位，使用无菌技术进行注射；•注意药物的剂量和注射速度。
6. 血压测量•准备好血压计和听诊器；•将袖带套在患者的上臂上，然后用听诊器听取血流声音；•记录收缩压和舒张压。
7. 心电图操作•准备好心电图机和导联线；•将导联贴在患者的胸部、手臂和腿上；•启动心电图机，记录患者的心电图。
8. 氧气吸入•准备好氧气瓶和面罩/鼻导管；•将面罩/鼻导管放在患者鼻子上或嘴巴前，并打开氧气瓶；•调整氧气流量，确保患者得到适当的氧气供应。
9. 饮食辅助•根据患者的饮食要求准备食物；•给予患者适当的饮食辅助，如喂食、喝水等。
10. 口腔护理•使用口腔护理工具，如牙刷、漱口杯等，给患者进行口腔护理；•清洁患者的牙齿、舌头和口腔内部。
11. 洗澡护理•准备好洗澡用具，如毛巾、肥皂等；•将患者放在合适的洗澡位置，并用温水和肥皂清洁患者的身体；•干燥患者的身体，并更换干净的衣物。
12. 更衣护理•帮助患者更换干净的衣物和床上用品；•注意保持患者的隐私和尊严。
13. 床位转换•根据需要，帮助患者改变体位，如翻身、坐起来等；•注意避免对患者造成不适或伤害。
14. 尿袋更换•准备好新的尿袋和无菌器具；•将旧尿袋与新尿袋连接，并确保连接处无菌；•清洁连接处，然后更换新尿袋。
15. 留置导尿管护理•准备好留置导尿管所需的材料；•清洁导尿管周围的皮肤，并更换导尿管固定带；•检查导尿管通畅性和引流情况。
护理技术操作考核评分标准表目录1.皮下注射技术考核评分标准2.血糖监测技术考核评分标准3.口服给药法考核评分标准4.静脉采血技术考核评分标准5.患者搬运法考核评分标准6.静脉注射法考核评分标准7.口腔护理技术考核评分标准8.密闭式静脉输液技术考核评分标准9.静脉留置针技术考核评分标准10.插尿管技术考核评分标准11.拔尿管技术考核评分标准12.大量不保留灌肠技术考核评分标准13.保留灌肠技术考核评分标准14.输液泵/微量输注泵的使用技术考核评分标准15.体温的测量与观察考核评分标准16.脉搏的测量与观察考核评分标准17.呼吸的测量与观察考核评分标准18.无创血压的测量与观察考核评分标准19.氧气吸入技术考核评分标准20.密闭式静脉输血技术考核评分标准21.洗手考核评分标准22.轴线翻身法考核评分标准23.患者约束法考核评分标准24.动脉血标本采集技术考核评分标准25.经鼻/口腔吸痰法考核评分标准26.经气管插管/气管切开吸痰法考核评分标准27.雾化吸入疗法考核评分标准28.痰标本采集法考核评分标准29.心肺复苏基本生命体征支持术考核评分标准30.心电监测技术考核评分标准31.血氧饱和度监测技术考核评分标准32.除颤技术考核评分标准33.换药技术考核评分标准34.无菌手套的使用技术考核评分标准35.无菌盘（区域）的布置考核评分标准36.无菌持物钳（干式/湿式）使用考核评分标准37.取无菌溶液技术考核评分标准38.无菌容器使用技术考核评分标准39.无菌口罩的使用技术考核评分标准40.胃肠减压技术考核评分标准41.肌内注射技术考核评分标准42.咽拭子标本采集法考核评分标准43.皮内注射技术（药物过敏试验）操作流程44.留置胃管技术考核评分标准45.拔胃管技术考核评分标准46.物理降温法（酒精擦浴）考核评分标准47.患者入院护理考核评分标准48.患者出院护理考核评分标准49.“T”管引流护理技术考核评分标准50.膀胱冲洗护理技术考核评分标准51.脑室引流的护理技术考核评分标准52.胸腔闭式引流的护理技术考核评分标准53.会阴消毒技术考核评分标准皮下注射技术考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：主考教师：考核日期：主考教师：考核日期：静脉采血技术考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：患者搬运法考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：静脉注射法考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：口腔护理技术考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：密闭式静脉输液技术考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：静脉留置针技术考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：插尿管技术考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：拔尿管技术考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：大量不保留灌肠技术考核评分标准主考教师：考核日期：保留灌肠技术考核评分标准主考教师：考核日期：输液泵/微量输注泵的使用技术考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：体温的测量与观察考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：主考教师：考核日期：主考教师：考核日期：无创血压的测量与观察考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：氧气吸入技术考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：密闭式静脉输血技术考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：洗手考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：轴线翻身法考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：患者约束法考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：动脉血标本采集技术考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：经鼻/口腔吸痰法考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：经气管插管/气管切开吸痰法考核评分标准科室：操作者姓名：职称：总分：主考教师：考核日期：雾化吸入疗法考核评分标准。
基础护理服务工作规范（征求意见稿）一、整理床单位（一）工作目标保持床单位清洁，增进患者舒适。
（二）工作规范要点1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无尿便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
二、面部清洁和梳头（一）工作目标使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
（二）工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3.患者出现异常情况，护士及时处理。
三、口腔护理（一）工作目标去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
（二）工作规范要点1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。
3.化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔，必要时护士协助。
整理床单元项目标准分值质量标准评分等级A B C D着装准备 44 1、仪表端庄、服装整洁2、洗手、戴口罩44332211评估 444 1、检查床、被褥是否安全、舒适、清洁2、了解患者病情、合作能力，选择合适的铺床方法3、做好同病室患者的沟通工作444333222111用物准备 433 1、备齐用物2、大单、被套、棉被、棉褥叠法正确3、按顺序放置妥当4333222111移桌椅翻床垫22331、移开床旁桌距床20cm2、移床旁椅至床尾，距床正中约15cm3、翻转床垫，床垫与床头对齐4、铺棉褥与床垫上，先展床头后展床尾对齐2233112211铺大单 24545 1、铺大单：先展床头，后展床尾，床角铺直角或斜角，拉紧边缘，同法铺对侧。
2、中线正3、床头床尾包紧4、床角整齐美观5、外观平整、紧、美观24545124341222111套被套 433334 1、被套正面向外，平铺床上，开口朝床尾开口处打开1/3，将S形棉胎放入被套，两边打开和被套平齐，边缘内折成被筒与床沿平齐2、被头端无虚边3、被筒对称，中线正4、被筒两侧齐床沿5、被尾整齐6、外观平整、美观43333432222321111211套枕套 334 1、枕套反面向外，抓住枕芯两角，翻转枕套，置于床头，压在被上。
2、两角充实，中线正，外观美3、开口背门3342231121整理 5 移回床旁桌椅，检查床单元，保持清洁 5 4 2 1整体印象 5 1、操作时间＜5min,每超过30s扣1分2、无掀抖、重复和床单落地的动作3、操作动作轻巧、准确、节力、环境整洁22111总分100 姓名：分数：面部清洁项目标准分值质量标准评分等级A B C D准备 334 1、着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩2、物品准备齐全3、环境整洁、温度适宜3342231121解释评估 555 1、了解患者病情、生活习惯、自理能力及心理反应2、向患者解释、关门窗，态度和蔼3、评估面部清洁状况555444333111操作8551588 1、患者体位舒适2、盆内倒热水至2/3满，测试水温40-45度。
第一部分常用基础护理技术操作流程及评分标准一、铺床法（备用床）【注意事项】1.符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则。
4.枕头平整,充实，开口背门。
2.床单中缝与床中线对齐，四角平紧，紧扎。
5.注意省时、节力、病室及患者床单位环境整洁、美观。
3.被头充实，盖被平整、两边内折对称。
6.避免在室内同时进行治疗或进餐。
二、铺床法（暂空床）【目的】供新住院患者或暂离床活动的患者使用。
保持病房整洁。
【用物准备】床、床垫、护理车上备床褥、棉胎或毛毯、枕芯、底单（大单/床褥罩）、被套、枕套、床刷及一次性刷套，必要时备橡胶单/一次性垫单。
【指导内容】1.告知患者铺暂空床的目的。
2.指导患者上床、下床的方法。
【注意事项】1.同备用床。
2.用物准备。
3.患者上床、下床方便。
三、铺床法（麻醉床）【目的】1.便于接收和护理麻醉手术后的患者。
2.是患者安全、舒适、预防并发症。
3.避免床上用物被污染，便于更换。
2.【用物准备】1.床上用物：床、床垫、护理车上备床褥、棉胎或毛毯、枕芯、底单（大单/床褥罩）、被套、枕套、床刷及一次性刷套，必要时备橡胶单、中单或一次性垫单。
2.麻醉护理盘内备：开口器、舌钳、压舌板、口咽管、牙垫、治疗碗、镊子、氧气导管或鼻塞、吸痰导管、棉签、纱布或纸巾、治疗巾、电筒、弯盘、胶布。
另备输液架、心电监护仪、血压计、听诊器、吸引器、氧气装置；护理记录单、笔等。
【指导内容】告知患者及家属去枕平卧的方法、时间及注意事项。
【注意事项】1.同备用床。
2.使用橡胶单或防水布时，避免直接接触患者皮肤。
3.护理术后患者的用物齐全，患者能及时得到抢救和护理。
四、铺床法卧床患者更换床单【目的】1.保持床单位清洁，使患者感觉舒适。
2.预防压疮等并发症的发生。
3.保持病室整洁、美观。
【用物准备】护理车上备清洁大单、垫单、被套、枕套、床刷及床刷套，洗手液、污物袋、必要时备清洁衣裤及便器；用物按使用顺序放置，另备屏风。
【指导内容】1.告知患者操作的目的、方法、注意事项、配合要点；如感觉不适时及时告知护士，防止意外发生。
医院护理操作规程一、患者接待与评估1.1 患者接待医院护理操作规程的首要步骤是患者接待。
在接待患者时，护士应友好、热情地迎接患者及其家属，并引导他们到指定区域进行登记和初步评估。
1.2 初步评估初步评估是确保护士充分了解患者病情、需求和特殊要求的重要环节。
护士应按照规定的流程，采集患者的基本信息，包括个人病史、现病史、疼痛程度等，并记录在电子病历系统中。
二、护理操作流程2.1 水平移位和翻身为了预防和减轻患者压疮的发生，护士应在规定的时间内帮助患者进行水平移位和翻身。
操作时，护士要注意保持患者的舒适度和隐私，并采取适当的防护措施。
2.2 卧床护理对于需要卧床护理的患者，护士应定期进行身体清洁和更换床单。
此外，根据患者病情和医嘱，护士还需开展其他卧床护理操作，如卧位抬高脚、气管护理等。
2.3 注射与输液医院护理操作规程中涉及到注射与输液。
在执行注射与输液操作时，护士需准确核对医嘱和药品标签，并按照规范的操作流程进行操作。
操作完毕后，护士需记录相关信息并及时反馈给医生。
2.4 导尿操作护士在执行导尿操作时应做好手卫生，采用无菌操作，确保导尿管的正确安置，并注意进行尿液采样和记录。
2.5 清洁与消毒在医院护理操作规程中，清洁与消毒是保证患者安全的重要环节。
护士要掌握正确的清洁和消毒方法，并注意操作过程中的个人防护和环境洁净。
三、感染控制与预防3.1 手卫生手卫生是预防医院感染最基本的措施。
护士要养成勤洗手的好习惯，并在适当的时候使用洗手液或消毒剂进行手消毒。
3.2 隔离措施在遇到传染性疾病或疑似感染的患者时，护士需要严格执行隔离措施，包括戴口罩、手套、穿戴防护服等，并注意防止交叉感染的发生。
3.3 输血操作在进行输血操作时，护士要核对输血医嘱、血液标本和患者身份，并注意输血速率、血型配对和不良反应等不可忽视的细节。
四、事故处理与急救措施4.1 意外事件处理医院护理操作规程中还包括事故处理与急救措施。
护士在遇到突发意外事件时要保持冷静，迅速采取适当措施，并及时报告给上级领导和医生。
皮内注射操作流程1.素质要求服装鞋帽整洁、仪表举止端庄、态度和蔼可亲、语言柔和恰当2.抄写医嘱，两人核对治疗单与医嘱3.患者床前自我介绍、解释目的、评估注射部位皮肤问“四史”：过敏史/其他药物过敏否/过去、近日/家属/吃东西否，酒精过敏否注射部位皮肤（前臂掌侧下1/3）有无破损、发炎、感染化脓、硬结、瘢痕、皮肤病4.三擦盘（治疗盘和无菌盘）、桌、车，抹布消毒灵中浸泡5.洗手、戴口罩6.备齐用物棉签、镊子及镊子罐、酒精棉球罐、砂轮、药液（青霉素80万U/瓶1支、生理盐水10ml/支1支）、75%酒精、一次性注射器（1ml、5ml各2支）、0.1％盐酸肾上腺素、酒精棉球缸、消毒纱布缸、弯盘7.检查用物酒精棉球缸、消毒纱布缸、酒精棉球罐/75%酒精（当天早上治疗班的护士将其换新，有效期为24h）镊子及镊子罐（3M指示带已变色，有效期4h）棉签（包装、漏气、有效期）核对青霉素药瓶药名、剂量、有效期，有无破损、瓶口有无松动、粉剂有无结块变色杂质生理盐水安剖瓶身有无破损、裂痕，药液有无变质、浑浊、沉淀（置于前臂衣袖上）针筒（包装密封、干燥、有效期）8.铺无菌纱布取镊子（注意捏紧取出），打开棉球罐，打开棉球缸，夹取棉球至棉球罐（注意镊子不要碰到棉球罐）；打开消毒纱布缸，夹取两块无菌纱布，置于治疗盘中，分别打开，内面朝里，上下两层铺好无菌纱布9.消毒青霉素瓶、安剖瓶用起瓶器撬开青霉素瓶铝盖，用棉签沾取酒精消毒瓶盖，加放酒精棉球；棉球消毒安剖瓶颈、翻面消毒砂轮，用砂轮划一下，再用一棉球擦拭划痕处，垫在划痕处下方，掰开安剖瓶10.检查注射器取5ml注射器，检查名称、外包装无破损漏气、有效期；撕开外包装，装好针头，拔针帽，从外包装中取出针筒，针头斜面向下，针头（无钩、无毛、无锈、无弯曲），针栓衔接紧密，针筒刻度向上、刻度清晰，针芯可滑动扭转11.抽取药液药名向上，针栓不进入安剖瓶，食中指夹住安剖瓶，其余三指抵住针栓，右手向外拉针芯，不污染针芯，抽吸4ml生理盐水，排气至针头药液不滴下，核对药名、浓度、剂量，注入青霉素瓶，针头露出液面抽尽瓶内空气排气，加盖酒精棉球，振荡混匀药液12.配制皮试液取1ml注射器、抽取青霉素液0.1ml（在瓶内排气），抽取生理盐水0.9ml（稀释成2万U/ml）、用弹气泡法摇匀药液后推去0.9ml，余液0.1ml再抽取0.9ml生理盐水（稀释成2000U/ml）摇匀推去0.9ml，余液0.1ml再抽取0.9ml生理盐水（稀释成200U/ml），摇匀，排至0.5-0.6ml，针头套好护套，放入小治疗盘内铺好的无菌巾内层，核对治疗单、药瓶、安瓿。
基础护理服务工作规范（征求意见稿）一、整理床单位（一）工作目标保持床单位清洁，增进患者舒适。
（二）工作规范要点1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无尿便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
二、面部清洁和梳头（一）工作目标使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
（二）工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3.患者出现异常情况，护士及时处理。
三、口腔护理（一）工作目标去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
（二）工作规范要点1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。
3.化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔，必要时护士协助。
指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸。
4.护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。
5.协助患者取舒适体位，若有不适马上告知。
6.选择合适的口腔护理溶液及器材。
根据口腔pH值或遵医嘱，选择合适的口腔护理溶液。
对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。
对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。
使用开口器时，应从臼齿处放入。
7.操作前后必须清点核对棉球数量，避免清洁、污染物的交叉混淆。
8.如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。
（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.患者口腔卫生得到改善，粘膜、牙齿无损伤。
3.患者出现异常情况时，护士及时处理。
四、会阴护理（一）工作目标协助女性患者清洁会阴，增加舒适，预防或减轻感染。
（二）工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会阴护理的方法等。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.冬季寒冷时，注意为患者保暖。
会阴冲洗时，注意水温适宜。
（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.患者会阴部清洁。
3、患者出现异常情况时，护士及时处理。
五、足部清洁（一）工作目标保持患者足部清洁，增加舒适。
（二）工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者的病情、足部皮肤情况。
根据评估结果选择适宜的清洁方法。
3.按需要准备用物及环境，水温适宜。
4.协助患者取舒适体位，若有不适告知护士。
5.操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.足部清洁。
3.患者出现异常情况时，护士及时处理。
六、协助患者进食（一）工作目标协助不能自理或部分自理的患者进食，保证进食及安全。
（二）工作规范要点1.遵循安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者的病情、饮食种类、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。
3.评估患者有无餐前、餐中用药，保证治疗效果。
4.患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。
5.护理过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。
6.进餐完毕，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位。
7.需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食时间、种类、食物含水量等。
8.患者进食延迟时，护士进行交接班。
（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.患者出现异常情况时，护士及时处理。
七、协助患者翻身及有效咳痰（一）工作目标协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。
对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
（二）工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、有无手术、引流管、骨折和牵引等。
拍背前评估患者心功能状况，有咳血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。
3.根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。
4.固定床脚刹车，妥善处置各种管路。
5.翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。
6.翻身后患者体位应符合病情需要。
适当使用皮肤减压用具。
7.翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。
叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，力度适宜。
8.护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。
（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.卧位正确，管道通畅；有效清除痰液。
3.护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
八、协助患者床上移动（一）工作目标协助不能自行移动的患者床上移动，保持患者舒适。
（二）工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
移动前要评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无手术、引流管、骨折和牵引等。
3.固定床脚刹车，处理好引流。
4.注意患者安全，避免拖拉，保护局部皮肤。
5.护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。
（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.卧位正确，管道通畅。
3.护理过程安全，患者局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
九、压疮预防及护理（一）工作目标预防患者发生压疮，为患有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。
（二）工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。
2.根据“压疮危险因素评估表”，评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施。
3.对出现压疮的患者，评估压疮的部位、大小、分期、有无感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属，进行压疮治疗。
4.在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。
5.与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。
6.记录压疮的情况、护理措施及效果。
（三）结果标准1.患者/家属能够知晓压疮的危险因素，对护理措施满意。
2.预防压疮的措施到位。
3.促进压疮愈合。
十、失禁护理（一）工作目标对失禁的患者进行护理，保持局部皮肤的清洁，增加患者的舒适。
（二）工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
2.评估患者的失禁情况，准备相应的物品。
3.护理过程中，与患者沟通，清洁到位，注意保暖，保护患者隐私。
4.根据病情，遵医嘱采取相应的保护措施，如小便失禁给予留置尿管，对男性患者可以采用尿套技术等。
5.鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练。
6.保持床单位清洁干燥。
（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.患者皮肤清洁，感觉舒适。
十一、床上使用便器（一）工作目标对卧床的患者提供便器，满足其基本需求。
（二）工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
2.评估患者的生活自理能力及活动情况，帮助或协助患者使用便器，满足其需求。
3.准备并检查便器，便器表面无破损、裂痕等，注意保暖，保护患者隐私。
4.护理过程中，与患者沟通，询问患者有无不适主诉，及时处理。
5.便后观察骶尾部位的皮肤，如有异常及时处理。
6.正确处理排泄物，清洁便器，保持床单位清洁干燥。
（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.患者皮肤清洁。
十二、留置尿管的护理（一）工作目标对留置尿管的患者进行护理，预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼。
（二）工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、尿量、膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。
3.根据评估结果，准备用物。
4.对留置尿管的患者进行会阴护理，保持尿管的通畅，观察尿液颜色、形状、尿量、透明度、气味等，注意倾听患者的主诉。
5.留置尿管期间，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液，妥善固定尿管及尿袋，留有足够的长度，方便患者的翻身活动。
协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练。
6.根据患者病情，鼓励患者摄入适当的液体。
定期更换尿管及尿袋。
7.拔管后护理：拔管后鼓励患者多饮水，观察患者自主排尿情况，有排尿困难及时处理。
（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.患者在留置尿管期间会阴部清洁，尿管通畅。
3.患者出现异常情况时，护士及时处理。
十三、温水擦浴（一）工作目标帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适。
（二）工作规范要点1.遵循标准预防，安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴。
3.准备用物，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。
4.保持水温适宜，擦洗的方法和顺序正确。
5.护理过程中观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理。
注意保护伤口和各种管路。
6.擦浴后观察患者的反应，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。
7.保持床单位的清洁干燥。
（三）服务结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士及时处理。
十四、协助更衣（一）工作目标协助患者更换清洁衣服，满足舒适的需要。
（二）工作规范要点1.遵循标准预防，安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者病情、意识、肌力、移动能力、有无肢体偏瘫、手术、引流管及合作能力等。
3.根据患者的体型，选择合适、清洁衣服，保护患者隐私。
