新生儿低血糖诊断与预防论文
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新生儿低血糖简介新生儿低血糖是指新生儿在出生后血糖水平过低的一种病症。
低血糖是一种常见的新生儿疾病,如果不及时处理,可能会对新生儿的健康产生严重影响。
本文将介绍新生儿低血糖的症状、原因以及预防和治疗方法。
症状新生儿低血糖的症状可以包括但不限于以下几点:- 发冷或出汗- 呼吸困难或快速呼吸- 疲乏或没有活力- 喂养困难或吸吮困难- 高频率的哭声- 体重下降或增长缓慢如果新生儿出现以上症状,应及时就诊并进行血糖检测。
原因新生儿低血糖的原因可以有多种,包括:1. 胎儿产生胰岛素过多2. 母体糖尿病3. 胎盘功能异常4. 早产或低出生体重5. 妈妈在妊娠期间所受到的药物治疗以上原因可能会导致新生儿在出生后对血糖无法维持正常水平,从而出现低血糖的症状。
预防与治疗对于新生儿低血糖的预防和治疗措施,可以从以下几个方面入手:进行血糖监测对于高危的新生儿,如早产儿、低出生体重儿、母体糖尿病患者的宝宝,建议进行血糖监测。
这可以通过定期抽取血样进行检测来实现,以确保新生儿血糖水平始终维持在正常范围。
及时喂养对于新生儿来说,早期喂养对于预防低血糖有重要意义。
母乳是最好的喂养方式,对宝宝的血糖调节更有帮助。
如果母乳不足,或者新生儿无法吮吸,可考虑使用配方奶进行喂养。
调整胰岛素水平对于胎儿产生胰岛素过多的情况,可以通过给予静脉葡萄糖、口服葡萄糖或者调整胰岛素剂量来帮助新生儿调节血糖水平。
病情监测与治疗如果新生儿低血糖较为严重,需要住院治疗。
医生会根据新生儿的具体情况制定相应的治疗方案,并密切监测新生儿的血糖水平及其他相关指标。
在治疗过程中,及时复查血糖以评估疗效,调整治疗方案。
结论新生儿低血糖是一种常见的疾病,但只要及时发现并进行有效预防和治疗,绝大多数新生儿的低血糖可以很好地得到控制和治愈。
因此,对于有高危因素的新生儿需要特别关注其血糖水平,并在有需要时及时就医。
通过科学合理的预防和治疗措施,可以降低新生儿低血糖对宝宝健康的影响,为他们健康成长打下良好的基础。
新生儿低血糖的护理【关键词】新生儿低血糖;护理新生儿低血糖就是指不论胎龄和日龄,凡全血血糖低于2.2mmol/l 即诊断为低血糖。
多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。
而低于2.6mmol/l为临床需要处理的界限值。
低血糖可使脑细胞失去基本能量来源,脑代谢和生理活动无法进行,如不及时纠正会造成永久性脑损伤,引起严重的中枢神经病变,临床出现智力低下、脑瘫等神经系统后遗症[1-2],故及早发现和纠正低血糖具有重要意义。
2012年6月,我科收治1例新生儿低血糖症患儿,经积极治疗与精心护理,取得满意效果。
现报告如下:1 临床资料患儿,女,6天,因“生后反应欠佳六天”而于6月11日入院。
病史:因“生后不哭2小时”在外院治疗。
当时,测血糖低而未测出,住院期间患儿血糖均在持续静脉糖水维持下才能维持在正常范围内。
六天来患儿一直反应欠佳,纳奶一般。
外院(6月5日)血糖0.67mmol/l;(6月9日)血糖2.86mmol/l,患儿入我院来临床表现:精神萎靡,反应一般,吃奶不香,拒食,有的时候出现多汗、苍白、反应低下,肌胀力低。
2 护理2.1 尽早喂养对可能发生低血糖的婴儿从出生后1小时即开始喂奶(或鼻饲),可喂母乳或婴儿配方奶,24小时内每2小时喂1次,或根据病情给予口服10%葡萄糖10-30ml,进食后q2h复测微量血糖,直至血糖水平达2.6mmol/l以上。
如血糖低于需要处理的界限值2.6mmol/l,患儿无症状,应静脉滴注5%葡萄糖液6-8mg/kg,q1h 监测微量血糖,直至血糖正常后逐渐减少至停止输注葡萄糖。
如血糖低于界限值,患儿有症状,应立即静脉输入10%-15%葡萄糖6-8mg/kg。
如经上述处理低血糖不缓解,则逐渐增加输注葡萄糖至10-12mg/kg。
治疗期间q1h监测微量血糖,每2-4小时检测静脉血糖,如症状消失,血糖正常12-24小时,逐渐减少至停止输注葡萄糖,并及时喂奶。
卫生与健康幸福生活指南 2019年第29期111幸福生活指南分析新生儿低血糖的诊断与治疗刘 欣邢台市第三医院 新生儿科 河北 邢台 054000摘 要:目的:分析新生儿低血糖的诊断与治疗。
方法:选择40例新生儿低血糖患者作为研究案例,结合实际情况对病例特点进行分析。
结果:在本次研究中对所有患者的低血糖实际情况进行分析,其中早产儿患者13例,围生期窒息儿14例,感染败血症患者10例,喂养困难的患者3例。
40例患者的病症资料进行分析后进行干预治疗,其中38例患者有效,整体总有效率为95%。
结论:对新生儿低血糖患者提前进行诊断,结合诊断结果进行干预和治疗,整体效果明显,能改善新生儿的血糖情况,值得推广和实施。
关键词:新生儿;低血糖;诊断和治疗新生儿低血糖是当前常见的一种代谢性疾病,发生几率达到10%左右,对患者自身有一定的不良影响,临床表现被原发性病症覆盖。
当前对低血糖的定义和临床管理等存在争议,如果不及时进行纠正,可能引起其他并发症,包括:脑损伤和其他损伤等。
因此在整个过程中需要尽快进行干预和治疗,让患者尽快恢复。
为了避免出现治疗不及时或者其他异常反应,在整个阶段需要了解实际病症,做好案例分析工作。
为了分析新生儿低血糖的诊断与治疗,选择40例新生儿低血糖患者作为研究案例,结合实际情况对病例特点进行分析。
报道如下:1.资料与方法1.1一般资料选择40例新生儿低血糖患者作为研究案例,结合实际情况对病例特点进行分析。
其中男女分别是24例和16例,患者表现为呼吸暂停、惊厥和嗜睡等,自身体温不稳。
1.2方法 (1)诊断方法在本次研究中对患者的病症进行诊断,采用微量血糖监测方式进行筛查和分析,对于存在异常病症的患者进行全血血糖确诊,确诊后的4h 、12h 、24h 和72h 进行血糖值分析。
对于足月患儿在出生后3d 进行血糖值对比,一般情况下足月儿生后3 d 内血糖低于1.68 mmol/L ,3 d 后低于2.24 mmol/L ,早产儿及小于胎龄儿低于1.12 mmol/L 者诊断为低血糖,血糖>7.0 mmol/L 为高血糖[1]。
新生儿低血糖的早期护理干预【中图分类号】r169.42【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0269-01新生儿低血糖是新生儿常见的一种代谢紊乱疾病,其发生率为3%~11%[1]不及时纠正,可能引起严重后遗症。
研究证明,低血糖最大的危害是损伤中枢神经系统[2]儿低血糖的关键。
我科对于2010年1月~2011年12月68例新生儿低血糖采取了有效的治疗和早期的综合性护理干预,收到显著效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料:本组低血糖患儿68例中早产儿14例(20.6%),围生期窒息儿18例(26.5%),足月小样儿10例(14.7%),感染败血症8例(11.8%),喂养困难者13例(19.1%),母亲患有糖尿病者5例(7.4%)。
1.2 诊断标准:足月儿最初3d内的血糖低于1.7mmol/l,小于胎龄儿和早产儿生后3d内血糖低于1.1mmol/l,3d后血糖低于2.2mmol/l,均称为新生儿低血糖症[3]1.3 方法:调查发现,许多低血糖脑损伤患儿的初测血糖时间明显晚于低血糖发生时间,而因此延迟了对低血糖的发现,以致低血糖存在时间过久,甚至低血糖脑损伤的发生。
入院后,每例患儿均应用微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖,作血糖筛查。
低于正常值时,采静脉血测定血糖复查以明确诊断。
复查后仍为低血糖者,每1小时复测一次作动态监测,直至血糖正常。
对易发生低血糖的新生儿,应在新生儿出生0h、6h、12h、24h及48h分别进行微量血糖监测,尽早发现低血糖。
1.4 结果:经治疗及护理49例低血糖患儿24 h内血糖恢复正常,14例48 h内血糖恢复正常,5例经用激素治疗后24~48 h恢复正常。
2 新生儿低血糖的临床表现新生儿低血糖无症状表现者最高,占34.33%;其次为反应差、嗜睡,占20.89%;发绀、拒乳占一定比例;肌张力低、皮肤苍白、多汗、呼吸暂停也有出现,但比例不高。
《新生儿低血糖的临床分析与预防》xx年xx月xx日contents •引言•新生儿低血糖的流行病学•新生儿低血糖的临床表现与诊断•新生儿低血糖的病因分析•新生儿低血糖的预防措施•结论与展望目录01引言目的和背景02探讨新生儿低血糖的预防措施和治疗方法。
03比较不同预防措施和治疗方法的效果。
收集某医院新生儿病房近三年收治的低血糖患儿病例资料,包括患儿基本情况、临床表现、诊断、治疗及预后情况等。
对收集的资料进行分析,总结新生儿低血糖的发病情况、影响因素和危害,并提出预防措施和治疗建议。
研究方法和范围02新生儿低血糖的流行病学1全球新生儿低血糖的发病率23新生儿低血糖发病率较高,其中以中国和印度最为突出,可能与该地区围生期处理方式和围生因素有关。
亚洲地区根据不同的研究,新生儿低血糖的发病率在1.5%-11%之间,其中以早产儿和低出生体重儿最为常见。
欧洲地区根据最新的研究,美国足月儿低血糖的发病率为4.5%,早产儿和低出生体重儿则更高。
美国由于围生期保健和新生儿监护水平的提高,新生儿低血糖的发病率较不发达地区明显降低。
经济发达地区由于围生期保健和新生儿监护水平的不足,新生儿低血糖的发病率较高。
发展中地区不同地区新生儿低血糖的发病率新生儿低血糖与围产因素的关系母孕期糖尿病可能导致胎儿胰岛素分泌过多,出生后易出现低血糖。
母孕期糖尿病早产儿低出生体重儿围生期窒息早产儿因胎龄不足,糖原储备不足,出生后易出现低血糖。
低出生体重儿因出生时糖原储备较少,加上生长迅速,易出现低血糖。
围生期窒息可能导致胎儿缺氧,进而影响糖原储备,导致出生后低血糖。
03新生儿低血糖的临床表现与诊断神经症状低血糖可引起神经元能量代谢异常,导致神经功能障碍,表现为反应迟钝、烦躁不安、惊厥等。
代谢性酸中毒新生儿低血糖时,糖酵解增加,体内酸性物质积聚,引起代谢性酸中毒,表现为呼吸深快、恶心呕吐等。
脏器损伤低血糖可引起多器官损伤,以脑、心、肝、肾为主,表现为脏器功能不全或衰竭。
新生儿低血糖的临床分析与预防  对新生儿低血糖进行病因及临床特点分析,为诊断疾病提供依据并预防疾病发生。
新生儿血糖易受各种生理及病理因素影响而降低,对于有低血糖高危因素的新生儿要严密监测血糖,积极防治,尽量减轻低血糖致脑损伤的程度。
标签: 低血糖新生儿脑损伤预防【Abstract】  The causes of neonatal hypoglycemia and clinical characteristics analysis,to provide a basis for diagnosing diseases and prevent the disease.Neonatal blood sugar is susceptible to various physiological and pathological factors reduced,with high risk factors of hypoglycaemia newborn want close monitor blood glucose,and actively prevention,minimizing hypoglycemia cause brain damage degree.【Key words】 hypoglycemia;brain;neonatal injury;prevention新生儿低血糖症是新生儿较常见的一种代谢紊乱疾病,由于其症状不典型,如不检测血糖不易发现和诊断,不及时治疗会导致脑损伤,损伤程度与低血糖严重程度及高危因素密切相关,故及时纠正危险,监测血糖,治疗原发病,预防及避免新生儿持续低血糖的发生对新生儿健康有重要临床意义。
本文就58例新生儿低血糖病例进行临床分析,积极探讨预防措施。
1资料与方法1.1一般资料对200例住院新生儿进行血糖监测,检出低血糖58例,男38例,女20例;出生体重≥2500g者有41例,<2500g者有17例;胎龄≥37周者有46例,<37周者有12例。
新生儿低血糖的临床分析与预防新生儿低血糖是指婴儿在出生后几个小时内血糖水平低于正常范围,这是一种常见的新生儿代谢紊乱疾病。
低血糖可能对婴儿的健康产生重要影响,因此及早识别和干预是至关重要的。
本文将对新生儿低血糖的临床分析与预防进行探讨。
一、临床分析新生儿低血糖的临床症状多样,常见的症状包括婴儿体温下降、哭声低弱、消瘦等。
低血糖对中枢神经系统的影响可能导致婴儿出现神经行为异常,如惊厥、昏迷等。
因此,及早观察和评估新生儿的症状是提前发现低血糖的关键。
目前,临床上常用的诊断标准是新生儿静态血糖浓度低于2.5mmol/L。
此外,低血糖的胰岛素释放测试也有助于确诊。
在胰岛素释放测试中,通过给予胰岛素促使胰岛素分泌,观察新生儿的血糖是否得以恢复。
如果血糖不能快速恢复,则提示存在低血糖的风险。
二、预防方法为了预防新生儿低血糖的发生,以下几种策略可以被采用:1. 产前评估:产前孕妇检查,尤其是妊娠期糖尿病的筛查,对于早期发现患有妊娠期糖尿病的孕妇非常重要。
这样可以采取相应的预防措施来降低新生儿低血糖的发生风险。
2. 分娩室护理:新生儿在分娩室接受足够的监测和护理也是预防低血糖的重要环节。
保持新生儿温暖、保持血糖稳定和监测血糖浓度是关键措施之一。
3. 早期哺乳:母乳喂养是减少低血糖发生的重要措施。
及早进行母乳喂养可以帮助婴儿获得足够的营养和能量,维持血糖水平的稳定。
4. 胰岛素注射:对患有妊娠期糖尿病的孕妇,及时进行胰岛素注射治疗,可以有效控制血糖水平,减少低血糖的发生。
5. 密切监测:对于具有低血糖风险的婴儿,密切的血糖监测是必不可少的。
通过定期监测血糖浓度,可以及早发现低血糖的风险,并采取相应的干预措施。
结论新生儿低血糖是婴儿常见的一种代谢紊乱疾病,对婴儿的健康有重要影响。
临床医生和保健人员应该认识到低血糖的临床症状,并采取积极的措施进行预防和干预。
通过产前评估、分娩室护理、早期哺乳、胰岛素注射和密切监测的综合手段,可以有效降低新生儿低血糖的发生率,保证婴儿的健康成长。
浅谈新生儿低血糖症临床分析新生儿低血糖症是指新生儿在出生后血糖水平降低至低于正常范围的一种疾病。
这种病症在临床上相对常见,但却需要引起足够的重视和及时的干预治疗,以免给婴儿的生长发育带来不可逆的损害。
本文将从新生儿低血糖症的原因、临床表现、诊断及治疗等方面进行浅谈,以期提高对新生儿低血糖症的认识和处理能力。
1. 原因新生儿低血糖症的原因多种多样,主要包括胎儿胰岛功能不足、产程应激、母婴分离、干预措施不当等。
胎儿胰岛功能不足是新生儿低血糖症最常见的原因,它可能与妊娠期糖尿病、生长迟滞、妊娠期孕期并发症等因素有关。
产程应激可能由突然的胎压增高、胎盘功能不全等多种因素引起,进而导致胎儿胰岛素分泌异常。
母婴分离是指在产后早期母亲和新生儿分离的情况,这种分离会干扰新生儿胰岛素反应的协调性。
同时,干预措施不当也是新生儿低血糖症发生的一个重要原因,如过度喂养、血样采集不当等。
2. 临床表现新生儿低血糖症的临床表现多种多样,可能包括体温不升、睡眠不安、乏力、吸吮困难、呼吸不畅等。
有些患儿可能还会出现痉挛、抽搐等神经系统症状。
如果出现上述症状,家属应当及时就医并告知医生有关胎儿出生时是否有低血糖的情况,以协助医生做出正确的诊断。
3. 诊断诊断新生儿低血糖症一般采用测定血糖水平的方法。
正常新生儿血糖水平范围是 2.5-4.4mmol/L,在低于这个范围时可以诊断为低血糖症。
测定血糖水平可以通过脚跟血样或跟脐静脉血样采集,在测定时应遵循规范的采样方法,以免造成误诊。
4. 治疗治疗新生儿低血糖症的方法多种多样,主要包括口服或静脉补充葡萄糖、调整喂养等。
对于轻度低血糖症,可以通过喂养葡萄糖水溶液或加强母乳喂养等方式来恢复血糖水平。
对于重度低血糖症,需要静脉输液给药,以快速提高血糖水平。
同时,还需要评估治疗效果,观察血糖水平是否在正常范围内恢复,并及时调整治疗方案。
总结:新生儿低血糖症是一种需要重视且及时干预的疾病。
临床上,医生需要对新生儿进行全面检查,尤其对于出生时存在风险因素的婴儿应予以重视。
新生儿低血糖的临床分析与预防新生儿低血糖是指新生儿体内葡萄糖水平低于正常范围所引起的一种代谢紊乱。
这是一种常见的新生儿疾病,易发生于出生后6小时至72小时内的婴儿。
本文将对新生儿低血糖的临床分析与预防进行探讨。
一、临床分析1. 病因新生儿低血糖的病因非常多样,主要包括胎儿生长迟缓、围产期窒息、产后缺氧、泌乳素分泌减少、胰岛素分泌增加等因素。
其中,胰岛素分泌增加是导致新生儿低血糖最常见的原因。
2. 临床表现新生儿低血糖的临床表现主要包括出汗、哭闹、肌肉颤动、面色苍白、呼吸急促、抽搐等。
婴儿可能会出现喂养困难、体重下降等问题。
3. 检查诊断针对新生儿低血糖的诊断,医生通常会进行血糖水平的检测。
正常新生儿空腹血糖水平应大于2.8mmol/L,低于这个范围则可以诊断为低血糖。
此外,还可以进行胰岛素和生长激素等相关指标的检测,以便更全面地了解婴儿的情况。
二、预防措施1. 孕期管理通过孕期管理来预防新生儿低血糖的发生是非常重要的。
孕妇在孕期应该保持健康的生活方式,适量摄入高营养食物,避免过度体重增加,减少胎儿生长迟缓的风险。
此外,减少孕期压力、规律的体育活动和足够的睡眠也对胎儿的健康发育有着积极影响。
2. 出生后的护理措施新生儿一旦出生,正确的护理措施可以有效地预防低血糖的发生。
首先,要确保新生儿充分吸食,保证足够的营养供给。
其次,保持室温适宜,避免低温对新生儿身体的不良影响。
另外,对于有胰岛素分泌异常的婴儿,及时给予医生指导下的合理药物治疗也是必要的。
3. 出院后的管理对于出生后低血糖的婴儿来说,家庭护理非常重要。
父母应该密切关注婴儿的饮食情况和生长发育状况,及时向医生汇报任何不正常的症状以及体重的变化。
在医生的指导下,合理安排喂养时间和食物种类,遵循医生的药物治疗方案,保持定期随访。
综上所述,新生儿低血糖是一种需要及时诊断和治疗的疾病。
通过孕期管理、出生后的护理措施以及出院后的管理,我们可以有效预防低血糖的发生。
新生儿低血糖的诊断与预防
【摘要】新生儿低血糖是一种常见的临床代谢问题,亦是新生儿危重症之一,它主要损害新生儿中枢神经系统,是围产期窒息、早产儿、过期产儿、小于胎龄儿等高危新生儿的常见并发症。
新生儿血糖易受各种生理及病理因素影响而降低,由于其症状不明显,易被忽视、漏诊,造成神经系统的不良预后。
故及时纠正危险因素,监测血糖,治疗原发病,预防及避免新生儿低血糖的发生对新生儿健康有重要临床意义。
【关键词】新生儿;低血糖;诊断;治疗
【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)06-0502-01
新生儿低血糖是一种常见的临床代谢问题。
目前对新生儿低血糖的定义和临床管理在新生儿医学中颇存有争议[1],主要有3个方面的原因:(1)出生后新生儿血糖水平存在生理性下降和恢复的过程;(2)存在无症状性低血糖(血糖呈低水平但无临床症状)新生儿;(3)血糖水平与神经系统远期预后的关系尚有许多未知。
目前国际上尚无基于高质量的循证医学证据而推荐的新生儿低血糖诊治
指南[2]。
本文对新生儿低血糖的定义、诊断与防治作一介绍。
1 新生儿低血糖的定义与诊断标准
1.1 新生儿低血糖的定义
关于新生儿低血糖这一定义,目前仍纷繁复杂,各执一词[3, 4],如生理学定义、流行病学定义及临床定义等。
1.1.1新生儿低血糖的生理学定义
从众多文献中的试验方法及儿科用书中[5-7],不难发现,新生儿低血糖的生理学定义备受关注。
近些年来,一些学者提议采用低血糖“operational threshold(干预阈值)”这一概念来作为新生儿低血糖临床诊治[4, 8, 9]。
已知血糖值的变化,可以引起脑功能障碍(如脑功能、脑血流、葡萄糖的利用以及相关的生理物质变化反应情况可以直接观察到)。
基于这一基础,低血糖的干预阈值即指基于现有的生理学变化的证据定义新生儿低血糖和考虑给与
干预治疗的血糖阈值。
目前认为该阈值血糖水平低于2.2mmol·l-1(血浆血糖水平低于2.5mmol·l-1)[10]。
虽然operational threshold深受学者喜爱,但是仍需要注意的是,operational threshold在某种程度上主要是取决于新生儿的出生日龄以及新生儿的临床状况,考虑到其安全区域范围较大,所以要注意operational threshold并不是治疗目标值。
迄今为止可以引起损伤的血糖阈值,即临床医生应考虑进行临床干预的血糖水平尚未确立,广为接受的观点[9]是血浆血糖水平2.5mmol·l-1;出生>24h,血糖水平应持续>2.8mmol·l-1,低于上述水平,则为低血糖。
也有学者[6, 16]主张:不论胎龄、日龄及出生体重,全血血糖
<2.2mmol·l-1即诊断为低血糖症。
而who目前指定血浆血糖<2.60 mmol·l-1是早产儿及足月儿血糖水平的一个阈值,当血浆血糖浓度≤2.60 mmol·l-1时即为低血糖,可伴或不伴临床症状,均需要进行临床处理[8]。
总之,对不同临床表现的低血糖新生儿而言,不可能以某一血糖值作为标准来判断是否发生低血糖。
合理的定义和诊断标准应该考虑以下几方面因素:(1)无症状型低血糖:在缺乏临床体征时,经实验室确证的低于可控制性阈值的血糖水平[10];(2)引起急性期症状和造成神经系统影响的血糖浓度和持续时间[3];(3)注意识别新生儿低血糖的高危因素。
因此,对于新生儿低血糖的诊断标准,应该高于上述浓度范围值,安全性也更大。
2 新生儿低血糖的预防
由于新生儿低血糖缺乏特异的临床表现,极易被忽视,低血糖未及时被发现与处理,血糖过低或持续时间过长,可造成不可逆的中枢神经系统及智能落后,甚至死亡。
因此,必须积极防治。
2.1识别高危因素,及时对高危儿进行血糖监测
新生儿发生低血糖的常见危险因素有如下几方面[2, 5, 17]:(1)早产儿、低出生体重儿、巨大儿、小于胎龄儿:早产儿、低出生体重儿肝糖原贮量不足、且糖异生和分解能力差,极易发生低血糖[18];(2)母乳不足、喂养困难;(3)围产期窒息、缺氧:新生儿窒息缺氧、缺血病理过程对机体代谢的主要影响之一是糖代谢紊[19];(4)感染;(5)母患糖尿病、高血压及溶血;(6)高胰岛素血症:如beckwith综合征、胰岛细胞瘤、胰岛细胞增生症等;(7)疑患先天性代谢性疾病新生儿;(8)应用平喘药特布他林或β-受体阻滞剂母亲的新生儿;(9)具有肝大、头小畸形、面部及中枢神经系统前中线畸形、巨体、巨舌或偏侧肢体肥大等体征的新生儿;
(10)其他:如男婴、胎膜早破、喂养不耐受、喂养不当等。
因此,对于存在上述高危因素的新生儿,应于生后 3、6、9、12、24小时常规监测血糖[20],尽早发现低血糖症。
对已确诊为低血糖者,无论有无症状均应开始治疗,治疗时最好选用微量输液泵,以减少输注速率波动,避免高血糖发生,症状好转后及时喂奶,同时逐渐减少葡萄糖用量。
2.2生后第1天满足热量供给是预防新生儿低血糖症的有效措施
张玉华等[21]对对 n1cu的34例临床分析研究得出:因开奶过晚、奶量不足者11例,另7例有明显喂养不足史而发生低血糖。
所以,对于母亲下奶晚、分泌量明显不足及有低血糖高危因素者,应在早吸吮的间隔期喂糖水或配方奶;对于不能经口或鼻饲喂养者,要尽早静脉输注葡萄糖维持营养。
对高危儿、早产儿应控制葡萄糖输液速度,不宜超过6 -
8mg·kg-1· min-1 ,并做血糖监测,如增高应立即降低输入量浓度和速度,不能骤停输液,以防反应性低血糖[20]。
2.3做好早期的血糖筛查工作
美国新生儿低血糖管理指南[2]建议对所有高危新生儿在出生早期应常规进行血糖筛查(列为新生儿入院常规医嘱),随后每 3h 复查1 次,至少筛查2次。
糖尿病母亲的新生儿或出生体质量 <2kg 的新生儿则每小时筛查1次,共3次。
3展望
目前,国内外学者对新生儿低血糖的定义、诊断标准仍有争论,而
我国多数都沿用以往的流行病学定义和临床定义,安全性低;对低血糖阈值的确定,仍需大样本、多角度的临床研究与探讨。