2016年最新新生儿低血糖症诊断及治疗标准流程

低血糖诊断与处理流程低血糖，即血糖浓度低于正常范围。

正常范围一般是3.9-5.6 mmol/L（70-100 mg/dL），低于这个范围就称为低血糖。

低血糖是一种常见病症，可能发生在糖尿病患者或非糖尿病患者身上。

对于糖尿病患者而言，低血糖是一种严重的并发症，如果不及时诊断和处理，可能导致危险的健康问题，甚至危及生命。

因此，针对低血糖，需要进行及时的诊断和处理。

低血糖的诊断低血糖的诊断主要依据以下几个方面：1.症状：低血糖时，往往会出现头晕、乏力、心慌、出汗、饥饿等症状，严重时可能出现意识丧失、抽搐、昏迷等症状。

这些症状对于糖尿病患者而言，出现在餐后或运动后更加明显。

2.心电图：低血糖时，心电图上可能出现特征性改变，比如ST段下移、T波倒置等。

3.血糖测定：进行血糖测定是诊断低血糖的最直接方法。

在出现低血糖症状时，可以立即进行指尖血糖测试，如果血糖浓度低于正常范围，即可确诊为低血糖。

对于患有糖尿病的人群，应当特别注意，早期诊断和处理低血糖十分重要，因为如果低血糖得不到及时纠正，可能会导致意识丧失，进而发生严重的低血糖昏迷。

低血糖的处理流程一旦确诊低血糖，需要尽快采取措施进行处理。

处理低血糖的目标是迅速提高血糖浓度，以恢复机体的正常功能。

1. 口服摄入糖类：对于轻度低血糖，可以立即采取口服摄入糖类的方式来提高血糖浓度。

常见的糖类食物包括果汁、糖水、饼干、水果等。

一般情况下，10-15g的糖类足以快速提高血糖，如果汁半杯（200ml）、糖水一小杯（150ml）等。

摄入糖类后，一般数分钟内会有明显缓解症状的效果。

2.具体处理方式：对于不能进食或意识丧失的低血糖患者，应采取其他有效措施来处理低血糖。

首先，应确保患者的气道通畅，防止窒息。

其次，可以选择静脉注射葡萄糖的方式，迅速补充能量。

常用的剂量是葡萄糖10-25g，以10%葡萄糖溶液的形式注射。

根据患者的情况，可以适量加量，直到康复为止。

此外，对于糖尿病患者而言，如果已经注射胰岛素，可以考虑减少或暂停胰岛素的用量，以避免低血糖再次发生。

新生儿低血糖诊断标准
新生儿低血糖指的是出生后24小时内血糖水平降至低于正常值的状态。

由于新生儿的胎儿期高血糖环境和肝脏糖原储备不足，血糖调节功能尚未完善，因此易发生低血糖。

而且，新生儿低血糖可导致神经系统功能障碍、颅内出血等不良后果，因此必须及时进行诊断和治疗。

目前，对于新生儿低血糖的诊断标准尚无统一规定，但常用的判断标准是：
1. 全血葡萄糖测定值 <
2.5 mmol/L；
2. 静脉采血全血葡萄糖测定值 < 1.4 mmol/L；
3. 早产儿或低出生体重儿全血葡萄糖测定值 < 2.0 mmol/L。

需要指出的是，这些标准并非绝对，还需结合临床症状，如体温、呕吐、惊厥等综合判断是否存在低血糖。

同时，针对早产儿、出生体重低的儿童以及母亲糖尿病等高危因素的新生儿，应及时进行血糖检测，以便早发现并治疗低血糖。

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新生儿低血糖症诊断与处理流程
诊断标准
1、诊断阈值：BG＜2.2mmol/L
2、处理阈值：BG＜2.6mmol/L
3、治疗的目标值：BG≥2.8mmol/L
4、顽固性或持续性低血糖的目标值为BG≥3.3mmol/L
处理流程
入院后测微量BG、高危儿生后即检测BG、连续3天
首次BG≤1.4mmol/L，或首次治疗后再次BG＜2.2mmol/L，或任一症状性低血糖首次无症状性低血糖、且BG＞1.4mmol/L
10%GS 1～2ml/kg，iv，随后以10%GS drip 维持，6～8mg/kg.min 口服或鼻饲配方奶10ml/kg，不能经口喂养的高危儿，予10%GS drip维持
糖速以2mg/kg.min递增至12mg/kg.min仍无法维持正常BG，或低血糖持续＞72h
顽固性/持续性低血糖
查找病因，如静脉血胰岛素/BG（IRI/G）
≥0.3，则诊断为高胰岛素血症
当糖速提到12.5～15mg/kg.min
时，予药物提升血糖
氢化可的松5～10mg/kg.d, q12h，至症状消失或血糖正常后24～48h；
胰高血糖素0.1～0.3mg/kg, im；
生长抑素2～10μg/kg.d起始，ih，q6~8h或drip 维持（＞40μg/kg.d）。

婴幼儿低血糖的初步甄别与处理在婴幼儿生长发育的过程中，低血糖是一种常见的疾病。

婴幼儿的血糖水平对于身体的正常运转至关重要，因此，及早甄别和处理低血糖是非常重要的。

本文将介绍婴幼儿低血糖的初步甄别和处理方法，帮助家长更好地保护孩子的健康。

首先，让我们了解一下什么是低血糖。

低血糖是指血液中葡萄糖浓度过低，无法满足身体正常运作所需能量的一种状况。

对于婴幼儿来说，血糖水平的稳定对于大脑的发育和运作至关重要。

因此，一旦出现低血糖的症状，家长应该及时进行甄别和处理。

首先，婴幼儿低血糖的初步甄别可以从观察症状入手。

婴幼儿低血糖的常见症状包括：烦躁不安、出汗、心慌、乏力、呼吸急促、发抖等。

如果孩子出现这些症状，家长应该及时关注，并观察是否伴随其他症状，如皮肤苍白、口唇发绀等。

这些症状可能是低血糖的早期信号，需要及时处理。

接下来，我们来讨论一下婴幼儿低血糖的处理方法。

首先，如果孩子出现低血糖的症状，家长应该立即给孩子提供高糖食物，如果汁、糖水等。

这样可以迅速提高血糖水平，缓解症状。

同时，家长还应该观察孩子的反应，如果症状得到缓解，说明处理得当。

然而，如果症状没有改善，或者出现其他不适，家长应该立即就医，寻求专业医生的帮助。

除了紧急处理低血糖的症状外，家长还应该注意预防低血糖的发生。

首先，合理安排婴幼儿的饮食。

婴幼儿需要摄入足够的葡萄糖来满足身体的能量需求，因此，家长应该合理安排孩子的饮食，确保摄入足够的碳水化合物。

其次，家长还应该注意孩子的进食频率。

婴幼儿的胃容量有限，无法一次性摄入过多的食物，因此，家长应该分次喂养，保证孩子每日摄入足够的能量。

此外，家长还应该注意孩子的睡眠质量和生活规律，保证孩子的身体健康。

最后，我们需要强调的是，婴幼儿低血糖的初步甄别和处理只是暂时的措施，家长应该及时就医，寻求专业医生的帮助。

专业医生可以通过血液检查等方法来确认婴幼儿是否患有低血糖，并制定相应的治疗方案。

因此，家长应该及时就医，不要延误孩子的治疗时机。

小儿低血糖症的治疗
小儿低血糖是指不同原因引起的血糖浓度低于正常，出生后1～2小时血糖降至最低点，然后逐渐上升，72小时血浆葡萄糖正常应2.8mmol/L（50mg/dl），新生儿血糖2.2mmol/L（40mg/dl）为低血糖，较大婴儿和儿童空腹血糖2.8mmol/L（50mg/dl）即为低血糖。

出生婴儿血糖2.24mmol/L（40mg/dl）时，就应该开始积极治疗。

低血糖可致脑不可逆性损害，而影响脑功能，
2、静脉推注葡萄糖
低血糖昏迷和惊厥必须静脉输入葡萄糖进行急救。

婴儿低血糖急性发作时可静推25%-50%葡萄糖，随后可予10%葡萄糖液进行静脉滴注以维持血糖浓度。

3、胰高血糖素
糖尿病母亲婴儿出现低血糖除尽早喂养外，尚可使用胰高血糖素。

注意胰高血糖素可致反跳性低血糖。

4、激素替代
缺乏糖皮质类固醇、生长激素或甲状腺激素引起的低血糖，可用相应的激素替代治疗。

5、皮质激素
如氢化可的松或泼尼松，需同时静脉注射葡萄糖。

6、胰岛细胞瘤
需要手术治疗。

最多见单个胰岛素瘤，切除可治愈，但肿瘤定位困难，常需再次手术或胰腺部分切除。

7、干细胞疗法
干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞，在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞，因此干细胞可用于治疗各种细胞损伤性疾病如糖尿病等，但目前临床尚未广泛开展该项工作。

新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于2.2mmol/L，确诊后需要积极治疗。

具体分析如下：
新生儿低血糖可能是遗传、早产、应激反应、高胰岛素血症、内分泌缺陷等因素导致的，多引起反应低下、多汗、苍白等症状，不论新生儿的胎龄和日龄，多次血糖检测得出血糖低于2.2mmol/L的结果，就可以诊断为新生儿低血糖。

新生儿低血糖有一过性的低血糖，也有难以纠正的低血糖，前者多与早产、孕妇妊娠期糖尿病有关，此时多需要吸乳、补充葡萄糖，刺激胰岛素浓度增加，能改善症状；后者可能是遗传、内分泌缺陷、高胰岛素血症等因素导致的，除了补充葡萄糖之外，还需要对因治疗，从根源上解决问题。

新生儿低血糖可能会对新生儿产生长期的影响，因此，在确定该疾病之后，一定要及时采取必要的治疗措施。