麻醉的分类与麻醉恢复期的护理
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麻醉患者护理技术要点解答麻醉病人的护理分为麻醉前护理、麻醉中护理和麻醉后护理3个阶段,在以上3个阶段中,护理的内容和侧重点有所不同,但总体目的是保证病人安全、避免麻醉意外、减少麻醉后并发症。
一、麻醉前护理麻醉前护理是指病人进入手术室接受麻醉之前的护理。
麻醉前护理的主要任务是评估病人是否存在影响麻醉的全身和局部因素,以及病人对麻醉的耐受能力,找出需要医疗或护理干预的问题,纠正全身状况,改善重要脏器功能,消除不利因素,提高对麻醉的耐受力,确保麻醉和手术的安全及顺利,减少麻醉后并发症。
【护理评估】1.健康史(1)个人史:有无烟、酒嗜好和药物成瘾史;每日饮酒和吸烟的数量多少对何种药物成瘾。
(2)过去史:有无中枢神经、心血管和呼吸系统疾病史及肝、肾、肾上腺、甲状腺等重要器官功能障碍,尤应注意糖尿病、高血压、冠心病、癫痫、慢性阻塞性肺疾病、哮喘和出血性疾病等;有无静脉炎。
此外,全麻病人还应了解1.全麻并发症较常见的有呕吐、窒息、呼吸暂停、呼吸道梗阻、高血压、低血压、高热和惊厥等,最为严重的是心搏骤停与心室纤颤。
(1)反流与误吸:全麻时容易发生反流与误吸,尤以产妇和小儿发生率较高。
若误吸大量胃内容物,死亡率可高达70%。
误吸可引起急性呼吸道梗阻。
完全性呼吸道梗阻可立即导致窒息、缺氧,如不能及时解除梗阻可危及病人的生命。
误吸胃液可引起肺损伤、支气管痉挛和毛细血管通透性增加,引起肺水肿和肺不张。
预防反流和误吸的措施为减少胃内容物的滞留,促进胃的排空,饱餐后急诊手术病人,术前应插粗胃管抽吸胃内容物;所有带胃管的病人,术前均应开放胃管并接引流袋。
一旦发生反流和误吸,应积极配合麻醉师处理。
(2)呼吸暂停:多见于未行气管插管的静脉全麻病人,尤其使用硫喷妥钠、丙泊酚或氯胺酮施行门诊小手术及各种内镜检查者;也见于全麻未苏醒而拔除气管插管的病人。
对于此症,应以预防为主,麻醉中要加强监测,备好各种急救物品,尽量采用注射泵给药。
一旦发生,立即施行人工呼吸,必要时可在肌松药辅助下行气管插管和人工呼吸。
外科护理学——麻醉病人护理重点、考点整理1、麻醉的分类:①局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉、神经丛阻滞麻醉(颈丛阻滞、臂丛阻滞)、椎管内阻滞麻醉(蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞);②全身麻醉有吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉。
2、全身麻醉:麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能,使病人全身疼痛消失的麻醉方法。
*目的:是尽快缩短诱导期,使病人平稳进入麻醉状态。
*气管内插管的拔管条件:①意识和肌力恢复,病人可根据指令作睁眼、张口、伸舌、握手等动作,上肢抬高时间达到10秒以上;②自主呼吸良好,无呼吸困难,潮气量>5ml/kg,肺活量>15ml/kg,呼吸频率维持在15次/分钟左右;PaCO2<6kPa (45mmHg);吸空气状态下PaO2>8kPa(60mmHg);吸纯氧状态下PaO2>40kPa(300mmHg);③咽喉反射恢复;④鼻腔、口腔、气管内无分泌物。
*(必考)常见并发症:(1)反流与误吸:头低脚高,头偏向一侧;防窒息:成人择期手术前禁食8~12小时、禁饮4小时;小儿择期手术前禁食(奶)4~8小时、禁水2~3小时;(2)呼吸道梗阻:①上呼吸道梗阻:主要表现为呼吸困难,表现为不完全梗阻时呼吸困难并有鼾声;完全梗阻时有鼻翼扇动和三凹征;②下呼吸道梗阻:轻度无明显症状,仅在肺部听到啰音。
(3)低氧血症:当病人吸入空气时,其SpO2<90%、PaO2<8kPa (60mmHg)或吸入纯氧时,PaO2<12kPa(90mmHg)即为低氧血症。
监测血气分析:SpO2和PaO2;(4)低血压:收缩压下降超过基础值的30%或绝对值<80mmHg时,即为低血压。
(5)高血压:最常见,麻醉期间舒张压高于100mmHg或收缩压高于基础值的30%;(6)心跳骤停:最严重。
3、椎管内麻醉:将局麻药注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜外腔,从而使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。
麻醉是怎么回事患者应如何配合麻醉是现代医学中常用的一种治疗手段,它主要通过药物作用使患者失去疼痛感和意识,以便医生能够在患者的身体上进行必要的检查和手术。
但是,麻醉也存在一定的风险和副作用,因此患者在接受麻醉治疗前需要了解麻醉的相关知识,以便做好配合和准备。
一、麻醉的类型常见的麻醉类型主要分为区域麻醉、全身麻醉和复合麻醉三种,具体如下。
(1)区域麻醉区域麻醉主要是将药物注射或涂抹于神经根、神经干和神经末梢,让身体的局部达到麻醉的效果。
局部麻醉主要适用于手术范围较小的患者,比如拔牙、躯干表浅、四肢等部位的手术。
(2)全身麻醉全身麻醉是通过静脉注射或者口鼻吸入,使药物进入血液循环系统,进而作用于大脑,使患者失去意识和疼痛感。
全身麻醉适用于手术范围较大、需要患者保持完全静止的手术,比如经颅脑、胸腔、腹腔手术等。
(3)复合麻醉复合麻醉是将区域麻醉和全身麻醉结合起来使用的一种麻醉方式,它的作用是在全身麻醉的基础上,辅助区域麻醉,减少全麻药物用量,减轻副作用,提高麻醉质量和患者安全。
二、麻醉的风险和副作用虽然麻醉可以帮助患者减轻疼痛感和意识,但它也存在一定的风险和副作用。
比如,在接受全身麻醉治疗时,患者可能会出现呕吐、反流、误吸、气道梗阻等症状;同时,过量的麻醉药物可能会导致呼吸、循环系统的抑制,甚至危及患者的生命。
三、患者应该如何配合麻醉治疗(1)与医生进行充分沟通在接受麻醉治疗前,患者需要与医生进行充分沟通,了解治疗的具体流程和注意事项。
医生会根据患者的具体情况制定麻醉方案,选择合适的麻醉药物和剂量。
患者需要向医生详细介绍自己的既往病史、药物过敏情况等信息,确保麻醉方案的安全性和有效性。
有发热或过敏、月经来潮等情况要及时告知麻醉医生。
(2)保持身体“清洁”有活动义齿的需及时取掉,避免术中或术后脱落,滑入食道或气道,造成损伤或窒息。
所佩戴饰物要及时取下,同时不要化妆,避免影响病情判断。
(3)保持身体舒适在手术麻醉前,患者需要保持身体舒适,避免过度紧张和焦虑。