甲状腺术后病人麻醉恢复期护理
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甲状腺切除手术后护理时应注意事项
甲状腺切除手术后护理时应注意事项
一、病人复苏室护理
1、安全管理:病人复苏室中精心安排床位,翻身时应有人监护,减少病人摔倒等意外伤害的发生。
2、严格督促病人仰卧休息,避免病人活动过多,若在休息时发生血压降低或心率增加等,可采取调整体位或输入营养液等措施,以期平稳复苏。
3、视察病情:精心观察病人的休克、脉搏、意识、患侧肿大等症状的变化,针对性的输入液体及药物,保证机体的水电解质均衡。
4、注意血压及心率变化:出血多及血钙水平降低时,可观察血压及心率的变化,若血压及心率出现明显变化,应及时调整患者体位,给予营养液及药物,以稳定血压及心率。
二、病室护理
1、营养支持:病室护理时,要采取全营养、高蛋白、低盐低脂的膳食;每日根据病人能量需求,均衡摄入,有规律进食,以预防出血及血液传送氧气的减少。
2、体位改变:病室护理时注意改变病人体位,使病人一周内有改变体位的习惯;病人作卧床休息时,应在早晨和晚上适当改变卧位,以增强机体体力及免疫功能。
3、视察肿大及搏动:精心观察术后僵硬的气管周围的肿大及呼吸搏动,若出现术后气管收缩及反硬的情况,应及时给予止咳药物,
以防出现气管梗阻。
4、注意视力及吞咽:病室护理时,特别注意视力及吞咽的情况,病人术后可能会出现盲区,由于视神经的损伤,视力可能受损,应及时进行专业检查。
另外,病人术后只能吞咽液体,严禁摄入高营养的食物,以免出现吞咽困难。
甲状腺开刀的护理措施概述甲状腺开刀是一种常见的手术,用于治疗甲状腺疾病,如甲状腺结节、甲状腺肿瘤、甲状腺癌等。
术后护理是手术成功与否、患者恢复的重要因素之一。
本文将介绍甲状腺开刀的护理措施。
术后第一天的护理病房环境确保手术室具备良好的通风和光照条件,保持室内空气清新。
避免患者接触寒冷和潮湿环境,保持室内温度适宜。
睡眠和休息术后第一天,患者需要充足的休息和睡眠。
为患者提供舒适的床铺和枕头,保障其休息质量。
避免过度劳累与激动。
饮食术后第一天,患者只能进食流质饮食。
饮食应清淡、易消化,避免辛辣、刺激性的食物。
患者饮食要逐渐增加,以防止恶心、呕吐等症状。
伤口护理术后第一天,要对伤口进行观察和护理。
确保伤口干燥、清洁和无压迫。
定期更换伤口敷料,并注意观察伤口有无感染迹象,如红肿、渗液等。
服药术后第一天,患者需要按照医嘱及时服用药物。
护理人员要确保患者正确使用药物,遵循医嘱规定的剂量和时间。
术后恢复期的护理翻身和活动术后恢复期,患者需要翻身和活动。
护理人员应指导患者正确翻身,避免过度用力和摔倒等意外伤害。
适量的活动有助于促进血液循环和伤口愈合。
营养补充术后恢复期,患者需要补充营养。
根据医嘱,护理人员应合理安排患者的饮食,提供富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
避免过度进食和摄入不健康的食物。
洗漱和康复训练术后恢复期,患者可以开始进行洗漱和康复训练。
护理人员应指导患者正确洗漱,避免水进入伤口。
康复训练主要包括呼吸训练、肌肉活动和恢复性训练等。
定期随访术后恢复期,患者需要定期复诊和随访。
护理人员应帮助患者预约复诊时间,并提醒患者按时复诊。
定期随访有助于了解患者的康复情况和及时发现并处理可能的并发症。
注意事项伤口护理术后应定期更换伤口敷料,保持伤口干燥、清洁和无压迫。
注意观察伤口有无感染迹象,如红肿、渗液等,及时处理。
饮食调整术后注意避免辛辣、刺激性的食物,以免引起消化不良和刺激伤口。
逐渐增加饮食量,防止恶心、呕吐等症状。
甲状腺术后护理讨论总结甲状腺手术是一种常见的外科手术,术后的护理对于患者的康复至关重要。
本文将就甲状腺术后的护理进行讨论总结,以帮助患者和护理人员更好地应对手术后的护理工作。
一、术后第一天的护理术后第一天是患者最为脆弱的时候,需要特别注意以下几点:1. 观察患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等,及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
2. 监测患者的伤口情况,注意是否有出血、渗液等情况,及时更换敷料。
3. 确保患者舒适,提供合适的床位、枕头等,避免颈部过度活动。
4. 给予适当的液体和食物,根据患者的情况酌情调整。
二、术后康复期的护理术后康复期是甲状腺手术的关键时期,患者需要注意以下几点:1. 防止感染:患者应注意保持伤口的清洁干燥,避免碰水和受潮,同时避免接触尘土和污染物。
2. 规律用药:患者需要按照医生的嘱咐规律服药,不要随意停药或更改剂量。
3. 注意伤口愈合:患者应注意观察伤口的愈合情况,如发现红肿、渗液等异常情况,及时就医。
4. 适当的体力活动:术后适当的体力活动有助于促进血液循环和康复,但要避免剧烈运动和长时间的颈部活动。
5. 心理疏导:术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪,需要家人和护理人员耐心倾听和安慰。
三、营养与饮食调理术后患者需要注意合理的饮食调理,以促进伤口的愈合和身体的康复:1. 多食用富含维生素和蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、瘦肉等。
2. 少食用刺激性食物,如辛辣、烟酒等,避免对伤口造成刺激。
3. 注意饮食的均衡,避免偏食或暴饮暴食,保持正常的体重。
四、定期复查与随访术后患者需要定期复查和随访,以及时发现并处理可能出现的并发症:1. 定期复查甲状腺功能和甲状腺激素水平,及时调整药物剂量。
2. 注意观察是否出现声音嘶哑、吞咽困难等症状,及时就医。
3. 定期进行颈部超声检查,以了解甲状腺残余组织的情况。
甲状腺术后的护理是一个综合性的工作,需要患者、家人和护理人员的共同努力。
麻醉患者在手术结束后,需要度过一个麻醉的恢复期。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是一些麻醉患者的术后护理措施:一、密切观察病情1. 将患者送入恢复室或重症监护病房,由专人护理。
在恢复期间,每15-30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸,直至患者稳定清醒。
2. 观察患者的意识、瞳孔、面容、皮肤颜色等生命体征,及时发现异常情况。
二、维持呼吸功能1. 防止呕吐误吸引起窒息,全麻后患者取侧卧或去枕平卧头转向一侧。
有呕吐物及时吸出。
2. 防止舌后坠,出现鼾声时,可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管。
3. 当有喉痉挛时,出现尖锐的喉鸣声,立即去除诱因,加压给氧,必要时环甲膜穿刺给氧。
三、维持循环功能1. 注意血压、脉搏、心律、心电图的监测,随时注意患者的变化。
2. 如血压过低,应检查输液和术后出血等情况,及时处理。
四、保持正常体温1. 术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低,术后注意保暖。
2. 必要时可用热水袋、加盖棉被、保温毯等进行保温。
3. 小儿体温中枢尚不健全,术后可有高热,采用物理降温,控制高热抽搐。
五、防止意外损伤1. 在麻醉的恢复过程中,可能出现明显的兴奋期,出现躁动、幻觉等。
2. 应有专人守护,做好防护,防止自行拔出各种导管,也应防止坠床外伤的发生。
六、清醒后的护理1. 病人能正确答问是清醒的标志。
醒后非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀,可在4~6小时内恢复正常饮食。
2. 鼓励患者深呼吸、咳嗽,预防肺部感染。
3. 观察切口情况,保持切口清洁干燥,如有渗血、红肿等异常情况,及时报告医生。
4. 鼓励患者早期下床活动,预防血栓形成。
七、心理护理1. 术后患者可能会有恐惧、焦虑等心理反应,护理人员应给予关心、安慰,帮助患者树立信心。
2. 向患者讲解术后注意事项,指导患者如何配合治疗。
八、特殊患者护理1. 老年患者:老年患者术后意识恢复较慢,容易发生谵妄和躁动,必要时给予约束带约束,防止坠床和非计划性拔管事件的发生。
甲状腺术后护理知识点总结甲状腺手术是一种较为常见的手术,术后的护理工作十分重要。
正确的护理可以帮助患者尽快康复,避免术后并发症的发生。
以下是甲状腺术后护理的一些知识点总结。
术后疼痛管理1. 术后疼痛是常见的现象,可以采用药物治疗缓解疼痛,如止痛药和消炎药。
患者需要按医生的嘱咐服用药物,严禁自行服药或停药。
2. 术后患者需要保持休息,避免剧烈运动,以免加重疼痛。
伤口护理1. 术后伤口要保持干燥和清洁,避免受到外界物质污染。
2. 患者需要定期更换伤口敷料,保持伤口干净。
3. 避免碰触伤口,以免引起感染和出血。
饮食护理1. 术后患者需要进食清淡易消化的食物,如米粥、稀饭、面条等。
2. 需要避免辛辣、刺激性食物和油腻食物,以免对伤口造成刺激。
3. 患者需要多喝水,保持水分平衡,有利于康复和伤口愈合。
心理护理1. 术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪,护理人员需要给予患者心理上的支持和鼓励。
2. 患者需要多与家人、朋友交流,缓解情绪压力,有利于康复。
运动护理1. 术后患者需要适当的运动,可以进行一些简单的活动,如散步等,有利于促进血液循环,加快康复。
2. 避免剧烈运动,以免对伤口造成损伤。
定期复查1. 术后患者需要定期到医院复查,以便医生及时发现并处理术后并发症。
2. 患者需要按医嘱进行相关检查,如血液检查、超声检查等。
药物管理1. 术后患者需要按医嘱规范使用药物,严禁自行增减药物剂量。
2. 需要根据医生嘱咐定期复诊,以便调整药物的剂量和疗程。
上述是对甲状腺术后护理知识点的一些常见总结,护理人员和患者需要了解并严格执行。
希望这些护理知识对术后患者的康复有所帮助。
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1.1 术后观察。
1.1.1 病人呼吸、心率、血压的监测。
甲状腺结节术后恢复指南经常有人做体检时,意外发现甲状腺上长有结节,大部分结节都不需要特殊治疗,按照医生的建议定期到医院复查即可,可如果是疑似恶变或者是压迫到周围组织的结节,那么就需要进行手术治疗了。
做手术从来都不是一件简单的事,术后也有诸多注意事项,病人及家属必须要掌握科学的护理知识,以确保身体能尽早恢复。
基础护理术后当天应保持平卧位,全麻手术者应将头部偏向一侧,患者尽量少说话,以免牵拉伤口引发出血。
护理人员无法时刻陪伴在患者左右,家属应做好患者的口腔清洁工作,及时清理分泌物,以减少呛咳、误吸的发生风险。
同时要认真学习术后并发症相关知识,明确注意事项,并耐心地与患者进行交流,使其能保持乐观、积极的态度。
患者的体温应维持在37℃左右,要注意做好防寒保暖护理,若室内气温偏低,患者自觉不适,可及时反馈给护理人员。
另外,家属要监督患者的用药情况,一定要做到遵医嘱用药,无论是住院时还是出院后都不能擅自调整药物剂量,甚至是中断或更换药物。
警惕并发症手术都有并发症,甲状腺结节手术也不例外,虽然绝大部分并发症的发生率都很低,但大家也不能轻视,以免引发严重的后果。
作为家属,一定要时刻警惕,注意病人的反应,并注意询问患者是否有憋闷、心慌、伤口周围不适等情况,一旦发现问题,要第一时间详细告知医护。
(1)出血:甲状腺位于喉结下方,就像是一只蝴蝶一样趴在食管和气管的前方。
甲状腺峡部就相当于蝴蝶的身体,而左右两叶就像是蝴蝶的翅膀。
同时,甲状腺两边躺着大动脉和大静脉,还有很多分支血管像蝴蝶身上的纹路一样出入甲状腺,由此可见,甲状腺的周边血管是十分丰富的,这不仅增加了手术难度,也埋下了术后出血的隐患。
术后出血常发生在术后48h内,主要与术中止血不彻底或者结扎线固定不牢有关,而讲话、咳嗽、呕吐、频繁活动等都可能成为出血的导火索。
不过我们也不用过于担心,术中医生会通过有效的方法控制出血,最大程度地减少术后出血风险,而且我们的血液系统也具备凝血功能,小血管的缓慢渗血完全可以自行停止。
医院手术室麻醉恢复期间的护理技术麻醉恢复是指患者从麻醉状态逐渐苏醒的过程。
在此过程中,只有在技术熟练医护人员的精心观察和护理下,才能防止患者出现意外情况。
医院建立麻醉恢复室就是为患者提供良好的苏醒条件,可有效地减少麻醉后并发症,提高麻醉的质量与安全性。
一、麻醉恢复室的设计与装备(一)建筑设计麻醉恢复室应设置在手术室的非限制区,这样既便于麻醉与外科医师能及时到达抢救现场,遇有必要时可将患者迅速返回手术室接受进一步的抢救乃至再手术。
恢复室的床位数与手术台的比例为1:2;若全麻手术较少的中小医院可按1:(3~4)的比例;也可按24h内每4例手术设1张床计算更符合实际。
一般应以放置3~6张床为宜,对有传染病或创口感染的患者可另设单独的隔离间。
恢复室要求光线充足,湿、温度可调控,每张床位均设置有中心供氧、压缩空气、负压吸引和多孔电源插座等接口,墙上放置监护仪。
门要高大宽敞,以便接送患者。
房顶设输液轨道。
(二)基本设备1.放置带轮多功能病床或用接送平车,床旁有升降扶栏,可调节患者体位。
每张床位应有多功能监护仪,可行心电图、脉搏血氧饱和度及无创血压监测;还应配备直接测量动脉压和中心静脉压的装置,呼吸末C02浓度测定仪、肌松监测仪、热电偶温度计和呼吸容量计等监测设备。
2.放置急救必备的器材及物品,如喉镜、气管导管、气管切开包、呼吸机、除颤器、起搏器等心肺复苏装置。
床旁备有无菌吸痰管,导尿管,吸氧导管或吸氧面罩,口咽或鼻咽通气管,胸腔闭式引流瓶,尿液引流袋,胃肠减压装置,无菌手套,注射器,记录单等。
(三)常备药品1.升压药肾上腺素,去甲肾上腺素,去氧肾上腺素,麻黄碱,间羟胺,甲氧明,异丙肾上腺素,多巴胺,多巴酚丁胺,美芬丁胺等。
2.降压药(抗高血压药)酚妥拉明,硝酸甘油,硝普钠,尼卡地平,亚宁定等。
3,强心及抗心律失常药地高辛,毛花苔C(西地兰),利多卡因,普蔡洛尔,普鲁卡因胺,苯妥英钠,氯化钾,维拉帕米(异搏定)等。
甲状腺疾病是内分泌系统常见疾病之一,甲状腺疾病的治疗方法有很多种,其中手术是治疗甲状腺疾病的主要手段之一。
术后护理是确保患者康复的关键环节,以下是甲状腺病人术后的护理措施。
一、术后生命体征监测1. 密切观察患者的血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征,如有异常,立即报告医生并给予相应处理。
2. 保持患者呼吸道的通畅,如有痰液,及时帮助患者咳痰,必要时给予吸痰。
3. 观察患者的神志、面色、四肢温度等,如有异常,立即报告医生。
二、伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥,避免感染。
每日更换敷料,观察伤口愈合情况。
2. 如有渗血、渗液,及时告知医生,给予相应处理。
3. 术后24小时内避免伤口沾水,以免影响愈合。
三、饮食护理1. 术后6小时内禁食,6小时后可给予温凉的流质饮食,如粥、面条等。
2. 逐渐过渡到半流质饮食,如蛋花汤、豆腐脑等。
3. 避免辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。
4. 保证营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素的食物。
四、心理护理1. 关注患者的心理变化,给予关心、鼓励和支持。
2. 帮助患者树立战胜疾病的信心,减轻心理压力。
3. 告知患者术后康复的注意事项,使其积极配合治疗。
五、并发症的预防与护理1. 呼吸困难和窒息:密切观察患者的呼吸情况,如有异常,立即报告医生。
给予高流量吸氧,必要时进行气管切开。
2. 喉头水肿:观察患者有无声音嘶哑、呼吸困难等症状,如有异常,立即报告医生。
给予雾化吸入治疗,必要时进行气管切开。
3. 甲状旁腺功能减退:观察患者有无四肢麻木、抽搐等症状,如有异常,立即报告医生。
给予补钙治疗。
4. 甲状腺危象:密切观察患者体温、心率、血压等生命体征,如有异常,立即报告医生。
给予对症治疗。
六、康复指导1. 指导患者进行适当的颈部运动,防止疤痕挛缩。
2. 鼓励患者进行散步、太极拳等轻度运动,增强体质。
3. 定期复查,监测甲状腺功能,如有异常,及时调整治疗方案。
4. 注意情绪调节,保持平和心态,避免过度劳累。
麻醉后的恢复与护理麻醉是一种常见的医疗操作,它在手术和某些病症治疗中具有重要作用。
然而,术后恢复和护理对于患者来说同样重要。
在手术结束后,患者需要得到适当的护理和支持,以促进身体的康复和健康。
本文将讨论麻醉后的恢复与护理的关键方面,为患者和护理人员提供一些建议和指导。
一、麻醉后的恢复过程麻醉药物的使用会导致患者在手术结束后出现一定的恢复过程。
这个过程可以分为以下几个阶段:1. 清醒期:在手术结束后,患者将逐渐从麻醉状态中苏醒。
在这个阶段,患者可能会感到头晕、嗜睡和乏力。
这是正常的生理反应,患者需要适当的休息和观察。
2. 痛觉恢复:手术过程中,患者常常会接受止痛药物的管理,以减轻术后疼痛。
在麻醉药物的作用逐渐消失后,患者可能会重新感受到疼痛。
此时,合理的止痛措施是必要的,以提供舒适的恢复环境。
3. 感觉恢复:麻醉药物还可能导致暂时性的感觉异常,例如肢体麻木或刺痛。
这种情况在麻醉药物完全代谢后通常会消失,但需要患者和护理人员的耐心和理解。
4. 气道与呼吸功能恢复:某些麻醉药物可能对呼吸系统产生影响,这意味着患者醒后可能需要额外的监测和支持。
呼吸道通畅、呼吸平稳是恢复过程中的重要指标之一。
二、麻醉后的护理注意事项要确保患者能够顺利恢复并避免术后并发症,以下是一些麻醉后的护理注意事项:1. 观察与监测:护理人员应密切观察患者的生命体征,如血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。
及时发现异常情况并采取相应的护理干预是至关重要的。
2. 疼痛管理:术后疼痛是常见的问题,护理人员应根据患者的疼痛评估结果,合理使用止痛药物并注意剂量和频率。
3. 水分和饮食管理:根据患者的术前禁食时间和饮食恢复指导,护理人员需要适时提供水分和饮食支持,以满足患者的营养需求。
4. 皮肤护理:长时间的卧床休息和手术部位的创伤可能会导致皮肤问题,如床垫压疮和创口感染。
护理人员应定期翻身患者、注意创口清洁和合理使用护理产品。
5. 心理支持:麻醉和手术过程可能对患者的心理产生不良影响,护理人员应提供情绪支持和进行认知疗法,有助于患者的心理康复和情绪恢复。
甲状腺结节患者术后护理该怎么做甲状腺结节主要分为良性和恶性两大类,良性一般是甲状腺瘤而恶性的则是甲状腺癌,很多甲状腺结节患者病情发展到一定程度就成了甲状腺癌,目前甲状腺结节的病因有多种,治疗也多是以手术为主,饮食护理为辅助治疗,日常饮食中可以多补充一些蛋白质,增加体内热能,增强体力和增加免疫力。
1.卧位:术后患者取合适的体位,全麻患者清醒前给予去枕平卧位,头偏向一侧,防止误吸。
局部麻醉麻患者或全身麻醉患者清醒后取半卧位,可减少颈部切口张力,利于呼吸和引流。
2.呼吸:保持呼吸道通畅,防止肺炎及肺不张,利于渗出液的引流,促进伤口愈合。
给予吸氧,心电监护,观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和情况,并准确记录。
若术后出现高热(体温≥39℃),心率加快(脉搏≥120次/min),同时伴有烦躁、大汗、谵妄等症状时应考虑甲状腺危象,及时报告医生。
床旁备气管切开包,观察有无声音嘶哑、呼吸困难等症状。
3.伤口护理:术后伤口采用盐袋压迫止血2—4h,严密观察伤口敷料有无渗血,颈部有无肿胀。
妥善固定并及时挤捏颈部引流管,保持引流管通畅,避免受压、牵拉、扭曲,持续有效负压吸引状态,注意引流液的色、量、性状。
嘱患者避免颈部剧烈活动,尽量少说话,若咳嗽、呕吐严重时及时通知医生处理,防止并发症的发生。
4.术后饮食:术后禁食6h后可给予少量温水或凉水,若无呛咳、呕吐等不适可逐步给予温凉的流质饮食,禁忌过热流质,避免吞咽引起伤口疼痛及饮食过热加重伤口渗血。
5.术后疼痛护理:术后疼痛一般可耐受,24小时后逐渐缓解,不影响睡眠和进食。
应向患者解释术后疼痛属正常现象,对疼痛不能耐受者,予以镇痛剂,缓解症状。
6.心理护理:护理人员可以通过交谈对治疗、护理的必要性及环境改变。
患者病情进展等向患者进行解释,及时了解患者的想法,减轻患者术后的悲观情绪.使患者获得精神上的鼓励.7.手术切除的护理:严格遵守无菌操作原则,严密监测患者生命体征,保持呼吸道通畅,床旁备好中心吸引器。
甲状腺术后的护理措施引言甲状腺术后是一种常见的手术,需要采取一系列的护理措施来确保患者的恢复和康复。
本文将详细介绍甲状腺术后的护理措施,并提供一些建议和注意事项,以帮助护理人员和患者更好地进行护理和康复。
术后护理措施一、伤口护理术后的伤口需要进行良好的护理,以预防感染和促进愈合。
以下是相关护理措施:1.保持伤口清洁和干燥:每天用温水和适量的无菌生理盐水轻轻清洁伤口,然后用干净的纱布轻轻擦干。
2.避免碰触和揉搓伤口:避免用手触摸或揉搓伤口,以免引起感染或疼痛。
3.避免使用刺激性化妆品和药膏:术后一段时间内不要使用刺激性化妆品和药膏,以免对伤口造成刺激和感染。
4.定期更换敷料:根据医生或护士的建议,定期更换伤口敷料,保持伤口的清洁和干燥。
5.注意伤口的异常情况:若伤口出现明显的红肿、渗液、异味等异常情况,应及时向医生或护士报告。
二、镇痛和止血措施甲状腺术后会有一定的疼痛和出血情况,以下是相关护理措施:1.按时给予镇痛药物:根据医嘱和护士的建议,按时给予患者镇痛药物,缓解术后疼痛。
2.观察止血情况:监测术后出血情况,如出现明显持续的出血,应及时向医生或护士报告。
三、饮食护理术后的患者需要合理的饮食搭配,以促进康复和恢复,以下是相关护理措施:1.适量进食:术后患者应注意饮食的适量,不要暴饮暴食或吃过多的高脂肪食物。
2.多食高蛋白食物:合理摄入高蛋白食物,以帮助伤口愈合和恢复。
3.增加维生素摄入:多摄入富含维生素C和维生素E的食物,有助于提高免疫力和加速伤口愈合。
4.避免食用刺激性食物:术后一段时间内避免食用辛辣、刺激性食物,以免对伤口造成刺激。
5.定期饮食评估:护士应定期评估术后患者的饮食情况,做出相应的调整和指导。
四、生活护理以下是甲状腺术后的生活护理措施:1.避免剧烈运动和重物提拿:术后一段时间内避免剧烈运动和提拿重物,以免对伤口造成过度拉伸和损伤。
2.保持良好的休息和睡眠:术后患者需要保持充足的休息和良好的睡眠,有助于促进康复和恢复。
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甲状腺术后病人麻醉恢复期护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】 甲状腺;外科手术;麻醉;护理
甲状腺手术的麻醉方法有多种,以往以颈丛阻滞居多。近年来,
随着病人对医疗的要求增高,甲状腺次全切除术的麻醉方法成为讨论
的热点[1~4],全麻下行甲状腺手术越来越多。我院自2005年以来
成立了麻醉恢复室,收治甲状腺术后病人285例。笔者旨在对麻醉后
恢复室(PACU)中甲状腺手术后病人的恢复过程进行回顾性分析,探
讨PACU病人甲状腺专科护理的管理方法,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年1月~2007年12月择期气管插管全麻下行双侧甲状腺次
全切除术病人285例,术毕送PACU进行麻醉复苏。其中男56例,女
229例;年龄19~62岁。双侧甲状腺腺瘤及甲状腺结节性肿病人201
例,甲状腺癌20例,甲状腺功能亢进64例;手术时间40~135min。
1.2 复苏方法
呼吸恢复者经气管导管供氧,呼吸未恢复者予呼吸机支持治疗。
所有病人入PACU后常规监测体温、心电图、血压、经皮血氧饱合度、
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尿量、伤口敷料、颈围、手术切口引流量。重点观察与记录病人在麻
醉恢复期有无呼吸困难与窒息、神经损伤(包括喉返、喉上神经损伤)、
甲状旁腺损伤、甲状腺危象等症状。
2 结果
285例全麻下行甲状腺手术病人,其中甲亢病人64例,出现并发症
6例,占9.38%,出血2例,甲状腺危象2例,呼吸困难2例;非甲
亢病人221例,出现并发症3例,占1.36%,均为术后出血。所有病
人出现的并发症均在PACU内处理,症状消除后安全返回病房。
3 护理
3.1 颈部护理
观察伤口敷料、负压引流量,测量颈围是发现皮下血肿的重要方
法。术后进入PACU即予测量颈围,通过与入室时的基础颈围相比,
可动态观察皮下出血量。观察术后出血症状,观察伤口敷料及负压引
流情况,早期发现出血,避免病人拔管后出现血肿压迫导致呼吸困难。
3例非甲亢病人术后并发出血,2例是通过动态监测颈围进行性肿大
进而发现皮下出血,经请手术医师查视后,在未拔管情况下加深麻醉,
立即重回手术室打开伤口止血,避免病情的进一步发展,将医疗风险
及时消除。
3.2 眼部护理
甲状腺功能亢进病人可合并突眼。在麻醉及麻醉恢复期,对病人
的眼保护非常重要,给予生理盐水纱布湿敷,或眼药膏涂眼。在病人
清醒之前及时清洁干净,以减少病人的心理不适感,本组病例无术后
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眼睛发红、流眼泪发生。
3.3 呼吸道管理
由于手术部位位于颈部,甲状腺紧邻气道,因此维持呼吸道通畅
是整个围麻醉期的重要使命[5]。气管插管全麻使术中呼吸道维持通
畅,而术后拔管时则风险较大。甲状腺手术术中损伤喉返神经、喉上
神经,插管后喉头水肿,甲状腺对气管的压迫可使术后气管塌陷,术
后出血、血肿压迫等均可使病人在拔管时出现呼吸困难。甲状腺功能
亢进病人由于处于高代谢状态,分泌物较多,易出现痰液阻塞呼吸道。
在拔管时,分次缓慢拔出,以防止出现术后气管塌陷。本组甲亢病人
中,2例在麻醉恢复期出现呼吸困难,为痰液阻塞所致。予勤吸痰,
保持呼吸道通畅。
3.4 心理护理
甲状腺疾病以女性多发,心悸、情绪不稳定症状较多见,有些病
人对外科手术存有较大顾虑或恐惧心理。当病人在PACU清醒过来,
发现周边环境为自己不熟悉时,心情紧张,易发生躁动,加重生命体
征的不稳定,可能导致术后并发症发生率增加。在麻醉恢复期,病人
清醒后,轻声告知其所处场所,并给予安慰。
2.5 甲状腺危象的护理
甲状腺手术病人术中常大汗淋漓,尤其是甲亢病人常如此。当甲
亢病人出现甲状腺危象时,可表现为高热。本组2例甲亢病人术后麻
醉恢复期出现体温升高,伴生命征改变。经汇报医师,同时给予物理
降温,积极治疗,病人平稳后返回病房。
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3.6 防止意外损伤
在麻醉恢复期,可能出现明显的兴奋期,病人可出现躁动、幻觉
等症状。甲状腺功能亢进病人麻醉恢复期出现的躁动、幻觉症状与甲
状腺危象症状不易鉴别。应有专人守护,做好防护,防止病人拔出引
流管,也应防止坠床的发生。
甲状腺术后的病人在PACU护理有其专科特点,在恢复室护
理中应重视甲状腺病人术后呼吸道梗阻、术后出血等并发症的发生,
一旦发生可能使病人窒息死亡,而这些并发症多出现在术后48h,所
以加强麻醉恢复期的护理管理,对帮助患者渡过甲状腺术后危险期有
重要意义。
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