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冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断提示及治疗措施冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病（CHD）,有时又称冠状动脉病（CAD）或缺血性心脏病（IHD）,系指由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
易患因素包括血脂异常、高血压病、吸烟、糖尿病、长期紧张、缺乏锻炼及遗传因素等。
由于冠状动脉病变的部位、范围和程度的不同，本病有不同的临床特点，一般可分为六型。
1.隐匿型或无症状性心肌缺血具有心肌缺血的客观证据（心电图、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢异常），但缺乏胸痛或与心肌缺血有关的主观症状。
2.心绞痛系冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
3.心肌梗死症状严重，为冠状动脉阻塞、微血栓形成、心肌急性缺血性坏死所引起。
4.缺血性心肌病长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化，称为心肌纤维化或心肌硬化。
表现为心脏增大、心力衰竭和（或）心律失常。
5.猝死突发心脏停搏而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱、电解质失衡及严重心律失常（如室颤）所致。
6•心律失常心律失常可以是冠心病的唯一症状。
通常，人们所理解的冠心病，多指1、4型，最为常见,经有效治疗后，多可稳定。
而急性冠状动脉综合征(acutecoronarysy∏-drome)是指由于冠状动脉急性痉挛性变化、血流突然减少，引起不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或猝死。
发病前，可能没有冠心病的症状、体征、心电图改变，心脏功能检查可能完全“正常"。
一旦发生过，应按冠心病诊治。
(一)心绞痛【诊断提示】7.临床表现(1)疼痛部位：在胸骨中上段(相当两侧乳房的水平线)，为内里痛，而不是表皮痛。
疼痛为一片，而不是一点。
(2)疼痛的性质：为憋闷感、压榨感、紧缩感等异常感觉，少数表现为刺痛感和割痛感。
疼痛剧烈，多伴出汗,难以忍受。
(3)发作诱因：常见的诱因为劳累，发作于劳累当时，而不是劳累过后。
老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果观察作者：肖荣来源：《医学食疗与健康》2019年第15期[摘要]目的：研究老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果，为后期开展护理工作提供依据。
方法：回顾性分析我院收治的30例老年冠心病无痛性心肌缺血患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为研究组和对照组，各15例，对照组患者采取常规基础护理干预措施，研究组患者采取临床综合护理干预措施，研究比较两组患者护理效果。
结果：心肌缺血发作次数、发作持续时间比较，研究组低于对照组（p<0.05），护理满意度指标比较，研究组高于对照组（p<0.05）。
结论：老年冠心病无痛性心肌缺血患者采用I临床综合护理干预可减少心肌缺血发作次数及持续发作时间，提高护理满意度，值得临床推广应用。
[关键词]老年冠心病;无痛性心肌缺血;临床护理[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0120-02冠心病是老年人臨床发病率极高的心血管系统疾病，发病原因为冠状动脉功能性改变及器质性病变等引发冠脉血流量不足，无法满足心肌细胞需求。
冠心病极易引发无痛性心肌缺血，患者在发病状态下无显著临床症状，病理检查可见冠状动脉分支病变或狭窄，如未能及时有效治疗，极易导致心肌永久性损伤，部分病情危重患者并发心肌梗死、心律失常、心绞痛等危重疾病。
在常规治疗冠心病无痛性心肌缺血的基础上需采取有效的护理干预措施，改善临床治疗效果，本次研究以我院收治的30例老年冠心病无痛性心肌缺血患者作为研究对象，研究分析临床护理干预的应用效果。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院收治的30例老年冠心病无痛性心肌缺血患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为研究组和对照组，各15例，研究组男9例，女6例，年龄61～79岁，平均年龄（70.27±2.38）岁，病程1～9年，平均病程（4.57±1.26）年，对照组男10例，女5例，年龄63～79岁，平均年龄（70.29±2.41）岁，病程1～7年，平均病程（4.52±1.24）年，常规资料两组患者无统计学差异（p>0.05），可对比。
冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值分析发表时间：2018-09-20T11:57:43.660Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：冯辉[导读] 探讨动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血临床诊断中的应用效果冯辉陆军军医大学第二附属医院重庆 404000【摘要】目的：探讨动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血临床诊断中的应用效果。
方法：选取我院2016年3月~2017年4月期间收治的90例冠心病无症状性心肌缺血患者作为研究对象，随机分为观察组（动态心电图）和对照组（常规心电图）各45例，对比两组患者的诊断结果。
结果：与对照组相比，观察组患者的确诊率（97.78%＞84.44%）、ST下移距离[（0.191±0.039）mV＞（0.149±0.027）mV]相对更高，而漏诊率（2.22%＜11.11%）、误诊率（0＜4.44%）相对更低（P＜0.05），ST下移维持时间[（3.338±1.825）mV/min＜（6.132±2.751）mV/min]相对更短（P＜0.05）。
结论：在冠心病无症状性心肌缺血患者的临床诊断中，动态心电图具有很高的应用价值，能够根据患者的心电活动异常，判断其心肌缺血的严重程度，便于及时实施治疗，进而提高临床诊断的准确性和临床治疗的有效性。
【关键词】冠心病；无症状性心肌缺血；动态心电图；临床诊断冠心病是一种常见的心血管疾病，由于患者的血管腔狭窄或阻塞，导致其出现心肌缺血的情况。
在冠心病心肌缺血患者中，部分患者在一般情况下并无显著的症状表现，难以及时发现病情和实施治疗。
为了及时、准确的检出疾病，可以根据患者的心电活动异常来进行判断，对其进行心电图监测[1]。
在心电图诊断方法的选择上，应考虑到采集时间长短及获取的信息量，进而为疾病的临床诊疗提供有价值的参考。
本研究以我院2016年3月~2017年4月期间收治的90例冠心病无症状性心肌缺血患者作为研究对象，探讨动态心电图在临床诊断中的应用效果，现报告如下。
冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗观察
目的研究分析冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗情况。
方法选择我社区卫生服务中心在2013年7月～2014年7月期间接收诊治的90例冠心病无痛性心肌缺血患者，将其随机性分成两组，一组45例患者应用复方丹参滴丸予以治疗设为对照组；一组45例患者应用复方丹参滴丸与硝酸异山梨脂、硝苯地平联合治疗设为研究组。
结果观察组患者的治疗总有效率为86.67%（39/45）显著高于对照组的68.89%（31/45），差异P＜0.05有统计学意义。
观察组患者的ST段压低出现的次数、持续时间均优于对照组，差异P＜0.05有统计学意义。
结论应对无痛性心肌缺血患者实施定期动态心电监测，做出早期临床诊断，同时给予有效的治疗，帮助患者改善生活、生存质量。
标签：冠心病；无痛性心肌缺血；诊断；治疗
无痛性心肌缺血是一种比较普遍的冠心病临床症状[1]，因为患者平时没有典型的不适症状，很容易被忽视，常常错过最佳治疗时机，易导致猝死等一些急性心血管事件，对患者的生命及健康具有严重危害。
提高冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断率，有效指导临床治疗，是改善患者生活、生存质量的重中之重。
现选择我院在2013年7月～2014年7月期间接收诊治的90例冠心病无痛性心肌缺血患者，进一步探究冠心病无痛性心肌缺血的诊治情况，具体如下。
资料与方法
一般资料：选择我社区卫生服务中心在2013年7月～2014年7月期间接收诊治的90例冠心病无痛性心肌缺血患者，将其随机性分成两组。
对照组与研究组各有45例患者。
研究组中，包括男性患者28例，女性患者17例。
年龄均在53～86岁之间，平均年龄（71.47±3.08）岁。
对照组中，包括男性患者24例，女性患者21例。
年龄均在54～89岁之间，平均年龄（73.66±3.24）岁。
全部患者均达到冠心病的临床诊断标准，将中药过敏、肝肾功能缺陷以及冠心病心肌梗死等患者一律排除，两组患者基本资料对比显示，没有统计学意义（P>0.05），试验可比性显著。
临床诊断：临床诊断的依据为动态、静息、负荷试验的心电图检查以及放射性核素心肌显像，结果发现全部患者存在心肌缺血改变，没有其他因素，同时存在动脉粥样硬化的风险。
通过选择性冠状动脉造影检查得以确诊。
治疗方法：采取各种防治动脉粥样硬化的干预措施，避免加重粥样斑块病变或者不稳定加重[2]。
以便粥样斑块消退，加强冠状动脉侧支循环的建立。
在静息时，心电图、放射性核素心肌显像发现存在典型心肌缺血改变的患者，应适当减少工作量。
对照组：应用复方丹参滴丸，每次口服8粒，3次/d，一个疗程所用时间为1个月。
研究组：在复方丹参滴丸治疗的同时结合硝酸异山梨脂、硝苯地平进行治疗。
硝酸异山梨，每次给药剂量为10mg，3次/d；硝苯地平，每次给药剂量为8mg，3次/d。
统计学分析：运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，计量数据利用均数±、平均数（x±s）表示，通过t法对组间计量资料予以检验，应用x2检验两组间研究的计数资料。
若是对比差异P＜0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。
结果
临床效果分析：观察组患者的治疗总有效率为86.67%（39/45）显著高于对照组的68.89%（31/45），差异P＜0.05有统计学意义。
详见表1.
表1 两组患者的临床疗效对比分析表[N（%）]
指标变化情况：观察组患者的ST段压低出现的次数、持续时间均明显小于对照组，差异P＜0.05有统计学意义。
详见表2.
表2 两组患者的指标变化情况分析表（x±s）
讨论
冠心病患者常伴有无痛性心肌缺血症状，此临床症状通过检查仪器显示心肌具有客观上的缺血表现[3]。
现阶段，通常应用动态心电图检查无痛性心肌缺血疾病，紧密监测心肌可能出现缺血症状，及时进行临床诊断，进而让患者得到早期治疗、康复。
临床治疗一般采取药物治疗，本次研究试验中，观察组患者的治疗总有效率为86.67%（39/45）显著高于对照组的68.89%（31/45）；观察组患者的ST段压低出现的次数、持续时间均明显小于对照组。
由此数据结果证明，复方丹参滴丸联合硝酸酯类药物治疗，能够有效纠正心率减慢，抑制心脏溶积扩大，有效改善患者的临床症状，增强临床治疗效果。
通过ST 段的改变，准确判断是否出现无症状性心肌缺血。
总之，应对无痛性心肌缺血患者实施定期动态心电监测，做出早期临床诊断，同时给予有效的治疗，帮助患者改善生活、生存质量。
参考文献
[1] 王玉琴.高血压、冠心病患者的健康教育[J].家庭护士，2008，（28）.
[2] 胡根生，胡小莲.颈动脉粥样硬化与冠心病的关系[J].中国医学创新，2010，（03）.
[3] 闫美云，闫海.冠心病无症状性心肌缺血患者的临床分析[J].中国医学创新，2009，（03）.。
