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动态心电图与常规心电图对无症状心肌缺血的诊断价值摘要】目的探讨动态心电图及常规心电图在无症状性心肌缺血中的诊断价值及临床意义。
方法对78例确诊为冠心病的患者进行24h动态心电图及常规心电图检查。
结果 78例患者常规心电图检测出心肌缺血40例，占51.28%，动态心电图检出心肌缺血72例，占92.31%。
其中无症状心肌缺血52例，占72.22%，有症状心肌缺血20例，占27.78%。
结论在无症状心肌缺血的患者中，动态心电图明显提高了其检出率，对评估无症状性心肌缺血的预后更重要。
【关键词】动态心电图常规心电图无症状心肌缺血无症状心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(SMI)，是指临床确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌灌注显像及心肌代谢等异常),但缺乏胸痛与心肌缺血相关的主观症状[1]。
SMI与心绞痛、急性心肌梗死、心脏猝死等密切相关,且发生率高。
因此，临床医生及患者应重视SMI。
现就我院2009年1月-2009年12月行动态心电图检查的78例患者的资料报道如下。
1资料与方法1.1一般资料所有患者均为我院心内科住院的患者，其中男性50例，女性28例，年龄24-75岁，平均年龄（50±3.5）岁，所有患者均经冠状动脉造影确诊为冠心病。
所有患者均排除左右束支传导阻滞、心房颤动、电解质紊乱（如低钾血症）、预激综合症、左、右心室肥大、肥厚性心肌病、药物影响（地高辛、三环类抗抑郁药）、心房扑动。
1.2方法 78例患者均采用美国Mortora同步12导联Holter仪，大容量闪光卡，连续监测24h，受检者将24h活动内容和症状详细填写在监测日记中，纪录完毕后，把储存信息输入主机进行分析处理并加以人工修改。
1.3判断标准动态心电图诊断心肌缺血的标准为：ST段呈水平型或下斜型下降≥0.10mV；持续1min以上；如果原来已存在ST段的下移，则要在ST段已降低的基础上，ST段水平或下斜型再降低≥0.1mV；ST段下降恢复后超过1min以上再次下降≥0.10mV,为另一次发作[2],ST段的测量点以J点后80ms的L点为准。
冠心病心肌缺血心律失常患者行动态心电图与常规心电图的诊断效果对比曾箭云1曾石秀2*（1兴国县人民医院，江西兴国342400）（2赣南医学院第一附属医院，江西赣县341000）【摘要】目的对比分析动态心电图与常规心电图对冠心病（coronary heart disease，CHD）心肌缺血、心律失常的诊断效果。
方法将2019年2月—2020年2月我院接诊的43例CHD患者作为研究对象，均进行常规心电图、动态心电图检查。
对两种方法的心肌缺血、心律失常检出情况，心律失常异性指标进行对比。
结果动态心电图心肌缺血阳性检出率（72.09%）高于常规心电图（51.16%）（P<0.05）；动态心电图房性早搏（74.42%）、房性早搏成对（46.51%）、室性早搏（81.39%）、室性早搏成对（54.49%）阳性检出率均高于常规心电图（P<0.05）；动态心电图各心律失常异性指标均高于常规心电图（P<0.05）。
结论在CHD患者心肌缺血以及心律失常检查中行动态心电图的阳性检出率较高，值得推广。
【关键词】冠心病心肌缺血心律失常动态心电图常规心电图阳性率中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）13-1876-03DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.13.050冠心病（CHD）亦被称作“缺血性心脏病”[1]，病患存在冠状动脉循环系统病变，可导致心肌冠状动脉血液需求与血流出现供需失衡，容易引发心律失常，严重时可致死。
当前临床中多以心电图检查诊断CHD心肌缺血与心律失常，但受心电图诊断技术的影响[2]，阳性检出率不一，尚需对动态心电图、常规心电图在CHD患者心肌缺血以及心律失常方面的诊断效果予以深入研究[3]。
本文就动态心电图与常规心电图运用在CHD心肌缺血以及心律失常的诊断效果对比如下。
1资料与方法1.1一般资料将2019年2月—2020年2月我院接诊的43例CHD患者作为研究对象，其中男24例，女19例，年龄45~75岁，平均年龄（60.1±4.7）岁，病程1~16年，平均（8.8±2.3）年。
动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：一、冠心病无症状性心肌缺血的临床特点冠心病无症状性心肌缺血是指患者在临床上没有心绞痛症状，但通过一些特殊的医学检查手段可以发现心肌存在缺血的表现。
这种状态的患者通常在常规体检或者因其他疾病进行相关检查时才会得知自己存在无症状性心肌缺血。
这就给冠心病的诊断和治疗带来了一定的困难。
二、动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血中的应用动态心电图是通过记录患者在日常生活中的心电活动来获取心脏功能的一种检测方法。
其优点在于可以捕捉隐匿的心电图异常，对于无症状性心肌缺血的诊断具有一定的优势。
1. 动态心电图的实时性和连续性动态心电图记录了患者在不同时间、不同情境下的心电活动，因此可以实时地捕捉到患者的心电图变化，包括心肌缺血引起的ST段压低或倒置、T波改变等情况。
这种连续性的心电监测可以帮助医生更准确地判断患者的心肌缺血情况。
2. 动态心电图的多参数分析动态心电图可以对心脏的多个参数进行分析，比如心室率、心律失常、ST段变化等。
这些参数的监测可以为无症状性心肌缺血的早期诊断提供更多的信息和依据。
3. 动态心电图的长时间监测与静态心电图相比，动态心电图可以进行长时间的监测，通常可以记录24小时甚至更长时间的心电活动。
这种长时间的监测对于捕捉患者日常生活中的心肌缺血情况非常重要，尤其是那些无症状性心肌缺血的患者。
三、动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血中的临床应用动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血的诊断和评估中具有重要的临床应用价值。
1. 早期诊断通过动态心电图的监测，可以实时捕捉到无症状性心肌缺血引起的ST段变化、T波异常等心电图变化，从而实现对冠心病无症状性心肌缺血的早期诊断。
2. 疗效评估冠心病患者在接受治疗后通常需要进行疗效评估，而动态心电图则可以用于监测患者心肌缺血情况的变化，评估治疗的效果。
1. 依赖患者自觉性动态心电图需要患者佩戴心电图仪器一段时间进行监测，而这就需要患者具有一定的自觉性和配合度。
无症状性心肌缺血的动态心电图分析【摘要】目的探讨动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值。
方法应用holter对238例冠心病患者进行检测。
结果218例有缺血型ST改变（91.6%），其中72.48%的缺血性ST改变阵次为无症状心肌缺血。
有症状心肌缺血发生占27.52%。
结论holter是检测无症状心肌缺血的重要方法，临床上应高度重视无症状心肌缺血的发生并积极治疗。
【Abstract】Objective Explore the value of dynamic electrocardiogram in diagnosis of symptomless myocardial ischemia. Methods Application of Holter were detected in 238 patients with coronary heart disease. Results In 218 patients with ischemic ST changes （91.6%），72.48% of the ischemic ST change matrix for symptomless myocardial ischemia，Myocardial ischemia symptoms accounted for 27.52%.Conclusion Holter is an important method for the detection of symptomless myocardial ischemia，Clinical attention should be paid to without myocardial ischemia symptoms and active treatment.【Key words】Dynamic electrocardiogram；Coronary disease；Silent ischemia.无症状性心肌缺血是确有心肌缺血的客观证据，但缺乏胸痛及心肌缺血的主观症状[1]。
动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值孙联国【摘要】目的研究冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值.方法方便选取在该院2016年8月-2017年8月接受治疗的80例冠心病无症状性心肌缺血患者分为观察组和对照组,对照组(40例)和观察组(40例)分别采用常规心电图和动态心电图诊断.比较两组患者临床诊断总体有效率、病症特异性诊断准确率和ST段的位移值指标情况.结果观察组临床诊断有效率为80％,明显高于对照组(55％);观察组病症特异性诊断准确率为95％(38/40);对照组诊断准确率为75％(30/40);ST段的位移值指标情况均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图进行诊断的准确率较高,应该在临床中进行推广.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2019(038)009【总页数】3页(P34-36)【关键词】冠心痛无症状性心肌缺血;动态心电图诊断;临床价值【作者】孙联国【作者单位】山东省菏泽市立医院特检科电生理室,山东菏泽274000【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R540.4+1大部分患者在出现心肌缺血时，临床症状表现并不显著，因此将其称为无症状性心肌缺血[1]。
无症状性心肌缺血是指患者在心肌缺血当中的病状，如患者心肌血流灌注和相应的心电活动存在差异，但是患者并没有出现胸痛等临床病症。
在日常生活当中患者没有任何的症状，但是当进行运动时会出现心悸等症状，严重者甚至会造成患者猝死[2]。
冠心病的临床表现比较多样，而临床中通常通过心电图诊断的方式来诊断冠心病患者，但是由于常规心电图在诊断时采集时间比较短，医护人员获取的信息比较少，因此常规诊断过程中不能够收集到关键的病症信息。
动态心电图在诊治的过程当中，信息采集的时间相对较长，但是医护人员获取的信息量也比较大[3]。
该次就2016年8月—2017年8月对冠心病无症状性心肌缺血患者80 例通过动态心电图的诊断效果进行分析，现报道如下。
12导联动态心电图与常规心电图对老年冠心病病人无症状心肌缺血及心律失常的诊断作用及检出率分析【摘要】：目的：分析12导联动态心电图在临床上老年冠心病病人无症状心肌缺血、心律失常检出方面的与诊断价值，与常规心电图进行对比。
方法：入选的43例研究对象均为2021.01-2022.06本院所收治的老年冠心病病人，均并发无症状心肌缺血、心律失常，进行心电图检查（包括常规心电图、12导联动态心电图），分析比较12导联动态心电图与常规心电图对于无症状心肌缺血及心律失常的诊断作用。
结果：对老年冠心病病人无症状心肌缺血、各类心律失常来说，常规心电图的检出率均较低，未达理想效果，而12导联动态心电图检出率均较常规心电图明显提高，组间差异具有统计学上的意义（Ｐ＜0.05）。
结论：在老年冠心病病人无症状心肌缺血及心律失常的诊断中，相较于常规心电图，12导联动态心电图可显著提高检出率，能够作为临床重要的辅助检测方式。
【关键词】：老年冠心病；无症状心肌缺血；心律失常；12导联动态心电图；常规心电图无症状心肌缺血主要见于各种类型的冠心病病人中，发作隐匿，易出现各类不良心脏事件，影响病人预后。
而冠心病病人常伴有心律失常症状，往往增加诊断工作难度，使诊断工作难以顺利进行。
因此，对无症状性心肌缺血、心律失常的早期检出引起了广大临床工作者的重视。
常规心电图以及12导联动态心电图均是目前用于诊断无症状心肌缺血及心律失常常用的辅助检查[1]。
本文重点探讨和对比上述两种心电图检查方式在老年冠心病病人无症状心肌缺血及心律失常诊断中的价值和意义。
1资料及方法1.1 资料43例病例选择的是2021.01-2022.06本院所收治的并发无症状心肌缺血及心律失常的老年冠心病病人，均根据世界卫生组织制定的相关诊断标准确诊冠心病，经冠状动脉造影确证并发无症状心肌缺血及心律失常，未伴随心包、心肌以及心内膜的感染/炎症，无肝肾疾病，凝血功能无异常，且在知晓本研究的目的及相关内容后，同意入组配合研究。
动态心电图与常规心电图检查对无症状心肌缺血诊断价值的比
较
张雅
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2016(025)005
【摘要】目的：对无症状心肌缺血患者进行常规心电图与动态心电图检查，对比
观察其诊断效果。
方法：选取接受心电图检查的100例冠心病患者作为研究对象，先对患者进行常规心电图检查，然后在对患者进行动态心电图检查，对比其检查结果。
结果：通过常规心电图检查，发现100例患者中有76例患者被确诊为无症状心肌缺血；通过动态心电图检查，发现100例患者中有88例患者被确诊为无症状心肌缺血，且均集中在6：00、12：00时段发作。
结论：对冠心病患者采用动态心电图检查相较于采用常规心电图检查，更能明确患者无症状心肌缺血的发作时间和发作次数，具有临床诊断推广的价值。
【总页数】1页(P72-72)
【作者】张雅
【作者单位】河南省方城县人民医院心电图室，河南方城 473200
【正文语种】中文
【中图分类】R542.2
【相关文献】
1.12导联动态心电图与常规心电图对老年冠心病病人无症状心肌缺血和心律失常的诊断价值
2.动态心电图与常规心电图在冠心病患者无症状心肌缺血中的诊断价值对比
3.动态心电图及常规心电图对无症状心肌缺血的诊断价值分析
4.动态心电图与常规心电图对无症状心肌缺血的诊断价值比较
5.动态心电图及常规心电图对无症状心肌缺血的诊断价值分析
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动态心电图与常规心电图对无症状心肌缺血的诊断价值
作者：李佑琳作者单位：楚雄州南华县人民医院功能科,675200
【摘要】目的探讨动态心电图及常规心电图在无症状性心肌缺血中的诊断价值及临床意义。
方法对78例确诊为冠心病的患者进行24h动态心电图及常规心电图检查。
结果 78例患者常规心电图检测出心肌缺血40例，占51.28%，动态心电图检出心肌缺血72例，占92.31%。
其中无症状心肌缺血52例，占 72.22%，有症状心肌缺血20例，占27.78%。
结论在无症状心肌缺血的患者中，动态心电图明显提高了其检出率，对评估无症状性心肌缺血的预后更重要。
【关键词】动态心电图,常规心电图,无症状心肌缺血
无症状心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(SMI)，是指临床确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌灌注显像及心肌代谢等异常),但缺乏胸痛与心肌缺血相关的主观症状[1]。
SMI与心绞痛、急性心肌梗死、心脏猝死等密切相关,且发生率高。
因此，临床医生及患者应重视 SMI。
现就我院2009年1月-2009年12月行动态心电图检查的78例患者的资料报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料所有患者均为我院心内科住院的患者，其中男性50例，女性28例，年龄24-75岁，平均年龄(50±3.5)岁，所有患者均经冠状动脉造影确诊为冠心病。
所有患者均排除左右束支传导阻滞、心房颤动、电解质紊乱(如低钾血症)、预激综合症、左、右心室肥大、肥厚性心肌病、药物影响(地高辛、三环类抗抑郁药)、心房扑动。
1.2方法 78例患者均采用美国Mortora同步12导联Holter仪，大容量闪光卡，连续监测24h，受检者将24h活动内容和症状详细填写在监测日记中，纪录完毕后，把储存信息输入主机进行分析处理并加以人工修改。
1.3判断标准动态心电图诊断心肌缺血的标准为：ST段呈水平型或下斜型下降≥0.10mV;持续1min以上;如果原来已存在ST段的下移，则要在ST段已降低的基础上，ST段水平或下斜型再降低≥0.1mV;ST段下降恢复后超过1min以上再次下降≥0.10mV,为另一次发作[2],ST段的测量点以J点后 80ms的L点为准。
对照患者监测日记，如心肌缺血时无心绞痛及其他相关症状为SMI，反之则为有症状心肌缺血。
1.4统计学分析所有据均以百分率表示，各个数据间采用t检验，P<0.05
为差异有显著性。
2结果
78例患者常规心电图检测出心肌缺血40例，占51.28%。
行动态心电图检查，共检出心肌缺血72例，占92.31%，有6例患者在记录的 24h中动态心电图正常，亦无任何症状。
在72例心肌缺血的患者中，无症状心肌缺血52例，占 72.22%，有症状心肌缺血20例，占27.78%。
两组相比，P<0.05，差异有显著性。
在72例检出心肌缺血的患者中，缺血型ST段改变发作共286阵次，其中无症状239阵次，占83.57%，有症状47阵次，占16.43%，无症状缺血型ST段的改变检出率明显高于有症状缺血型ST段的改变。
3 讨论
在临床上，约有超过半数的冠心病患者可以发生无症状心肌缺血。
无症状心肌缺血是冠心病重要类型中最危险的因素。
它与不稳定型心绞痛发作一样,可以引起室壁运动异常和心脏功能改变,亦引起心肌电生理和心肌代谢异常,最后逐渐演变为缺血性心肌病,导致心力衰竭或严重心律失常、心肌梗死和猝死等冠脉急性心脏事件发生。
冠心病心肌缺血的早期诊断，明确心肌缺血的范围及严重程度,是关系到此类患者预后和心脏意外事件发生的重要预测因素。
冠状动脉造影(coronaryangiography,CAG)是诊断冠状动脉病变的“金标准”，但由于是有创检查,且价格较为昂贵,还要有技术及设备的特殊要求，在临床应用上有一定限制。
因此，对冠心病心肌缺血的诊断,动态心电图及是一种安全性较高的无创性检查方法。
从本组资料可以看出，78例患者常规心电图检测出心肌缺血40例，占51.28%，动态心电图检测，共检出心肌缺血72例，占92.31%。
其中无症状心肌缺血52例，占72.22%，有症状心肌缺血 20例，占27.78%。
有许多研究证明，动态心电图可以检测出更多的心肌缺血事件。
有文献报道，如果不进行动态心电图检测，大约80%发生在日常生活中的无症状缺血事件不能被检出[3]隐匿型冠心病是冠心病的最常见表现，大规律的流行病学调查表明，SMI的发作直接可使心肌梗死和猝死的发生率增加，是冠心病患者临床预后的独立预测因子[4]。
目前，对无症状心肌缺血普遍认为的发病机制是心肌耗氧量的增加及心肌供氧量的减少所致，在劳累、运动、情绪激动、饱餐等状态下诱发，其发作高峰与活动量增加、人体内源性儿茶酚胺升高、交感神经张力增高、皮质激素分泌增加以及血小板聚集等导致心肌供氧-需氧失衡有关 [5]。
综上所述，动态心电图提高了心肌缺血的检出率，特别是无症状心肌缺血的检出率。
它是无症状心肌缺血无创、最简单、最实用的检测技术。
【参考文献】
[1]郭继红，张海澄. 动态心电网最新进展.北京：北京大学医学出版社，2005，126-154.
[2]卢喜烈.现代动态心电图诊断学.第1版.北京：人民军医出版社，1995.30.
[3]张兆国.动态心电图ST段地分析功能[J].临床心电学杂志，
2003,12(1):3-6.
[4]郭继鸿.动态心电图最新进展.北京：北京大学医学出版社，2005，150-154.
[5]陈灏珠.实用内科学[M].第10版. 北京：人民卫生出版社，1997.1306.。
