《伤寒杂病论》活血化瘀方药组方机制及应用特点

《伤寒杂病论》五苓散方证辨析3赵国平　陈　佳　赵国平,男,博士,教授,博士生导师3国家自然科学基金资助项目(No .30672679)(暨南大学医学院　广东510632)摘要:对《伤寒杂病论》五苓散的方证特征、病机、功效、配伍进行探讨。

认为五苓散的方证特征是蓄水与脱水并存;表里证不解的病机均缘于气不化水;五苓散通过化气利水作用调节水液代谢,不仅可治疗蓄水与脱水并存的里证,且可解除水液不能外应皮毛作汗的表证;五苓散中白术的应用在于恢复脾气散精的功能,生津止渴。

关键词:伤寒杂病论;五苓散;方证;功效;配伍中图分类号:R222D iscr im i n a ti on of W uli n g Powder and its syndro m es i n Shang H an ZaB ing L un3Z HAO Guo 2p ing,CHE N J ia(Medical School,J inan University,Guangdong 510632)Abstract:To discuss the syndr ome characteristics and pathogenesis ofW uling Powder,and its effects and designing in S hang Han Z a B ing L un .It is considered that the coexistence of water 2accu mulati on andwater 2exhausti on is the syndr ome characteristic of W uling Powder .The pathogenesis of exteri or andinteri or syndr omes being not relieved is that water cannot be trans ported by qi .W uling Powder regulates the body fluid metabolis m thr ough its effect of transf or m ing qi and excreting water .W uling Po wder can treat not only the interi or syndr ome with the coexistence of water 2accumulati on and water 2exhausti on,but als o the exteri or syndr ome due t o fluid being not s weated t o the skin .R hizo m a A tractylodisM acrocephalae in W uling Powder is used f or rest oring the functi on of s p leen 2qi in dis persing essence,p r omoting the p r oducti on of body fluid t o quench thirst .Key words:Shang Han Za B ing L un ;W uling Powder;f or mula syndr ome;effects;f or mula designing 五苓散是临床的常用方,但学术界对其方证的认识至今仍有分歧。

“伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之”之我见罗世坤（乌鲁木齐市中医医院，新疆乌鲁木齐830000）文章来源：《新疆中医药》2012年第30卷第1期，5-8摘要《伤寒杂病论》问世后，被历代医家奉为圭皋，流传至今已有1800余年。

然历经劫难，现行诸本已失原书旧貌，难免有所谬误，其中《伤寒论•辨太阳病脉证并治下》之条文“伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之”殊为难解，笔者详考历代文歒，结合临t床，以《金匮玉函经》载“伤寒脉浮滑，而表热里寒者，白通汤主之”为是，作此文。

关键词张仲景；伤寒论；金匮要略；白虎汤作者简介：罗世坤(1980-)，男，住院医师，研究方向：糖尿病及并发症在的中西医防治。

E-mail:luoshikun2004@163，com，《伤寒杂病论》系东汉张仲景所著阐述外感病及杂病辨证论治的专书，堪称我国理法方药完备的临床医学元典，为历代医家所重，后世更将著者张仲景誉为“医圣”，然原书问世后不久，便遭兵焚之火而散佚不全，至西晋经王叔和将原书重新整理编次而得以流传，其后几经分合隐现、传抄翻刻，最终分为《伤寒论》、《金匮要略》二书，并存诸多版本。

然历经1800余年至今，现行各本与原书定有诸多出入，诚可谓“颠倒错乱殊甚，早已失仲录之旧”以致疑惑丛生、无所适从，其中《伤寒论•辨太阳病脉证并治下》之条文“伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之”(笔者注:全文所引《伤寒论》条文均出自刘渡舟主编《伤寒论校注》)便是一例，千百年来，注家对此条文争议頗多。

笔者经研习诸文后，有感而为此文。

先将历代主要注释分类归纳，大体以年代为序，述其要者如下。

1“寒”字当“邪”字解最早见于宋成无己《注解伤寒论》，其注云：“浮为在表，滑为在里。

表有热，外有热也；里有寒，有邪气传里也。

以邪未入腑，故止言寒，如瓜蒂散证云：胸上有寒者是矣。

与白虎汤，以解内外之邪。

”至明方有执(《伤寒论条辨》)以为：脉滑且浮，“表有热”为表里俱热，“里有寒”因“伤寒之热本寒因也，故谓热里有寒，即因外邪伤中而致表里俱热。

浅谈《伤寒杂病论》中龙骨牡蛎的应用吴美玉;尹立智;徐强【摘要】目的通过《伤寒杂病论》中的方剂区分龙骨和牡蛎的功效,摆脱一些中医师们时常龙骨牡蛎不分的情况.方法借用《伤寒杂病论》中的方剂通过对比的方法得出龙骨和牡蛎的功效的共同点和不同点.结果在仲景方剂中两药皆有的方剂中皆有同一症状.结论两方皆具收敛之性、皆有镇惊作用,但龙骨甘平属土,入足厥阴肝经太阴脾经,敛养归于木土也,牡蛎咸平属水,入少阳经少阴经,升发春木之气且敛阳归于水且能软坚散结也.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)003【总页数】2页(P327-328)【关键词】《伤寒杂病论》;龙骨;牡蛎【作者】吴美玉;尹立智;徐强【作者单位】成都中医药大学基础医学院成都610000;成都中医药大学基础医学院成都610000;成都中医药大学基础医学院成都610000【正文语种】中文《伤寒杂病论》被誉为“方书之祖”，多个方剂中含有龙骨牡蛎，而两药配伍同用亦多达五次。

然而，对如此重要的药物及配伍机制尚显含混，有人笼统认为龙骨牡蛎均具有收敛固涩的作用，以致临床上不少医者常将两味药相互混用，甚至每用龙骨必用牡蛎，美其名曰：相互增强其功效。

本文依据《伤寒杂病论》原文中含龙骨牡蛎的方剂加以区分，更加深刻的认识龙骨牡蛎的作用。

两药最早见于《神农本草经》中，《神农本草经》曰：“龙骨，味甘平……小儿热气惊痫……。

”甘平者，属土也。

“牡蛎，味咸平……惊恚怒气，除拘缓鼠瘘……。

”咸平者，属肾也。

龙骨者，古代哺乳动物如象类犀牛类骨的化石。

骨者，肾也，入土已久而成土也，故味甘。

牡蛎者，生于海中的双壳类软体动物。

海者，水也，肾也；壳者骨也，肾也，因此牡蛎味咸属肾。

故两者本质区别是前者味甘属脾土，后者味咸属肾水。

从《神农本草经》的记载来看，两者的共同点是两者皆主惊症，一为惊痫一为惊恚怒气。

两药共用者五方，《伤寒论》三方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，柴胡加龙骨牡蛎汤。

医圣张仲景《伤寒杂病论序》（附伤寒思维）论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。

怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外，而悴其内，皮之不存，毛将安附焉。

卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败，赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措，咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣，痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之足云哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。

哀乎！趋势之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。

余宗族素多，向余二百，建安纪元以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。

感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大論》、《胎臚药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。

夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。

观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务在口给。

相对须臾，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂闕庭，尽不见察，所谓窥管而已。

夫欲视死别生，实为难矣。

孔子云：生而知之者上，学则亚之，多闻博识，知之次也。

余宿尚方术，请事斯语。

白话译文：我每当阅读秦越人到虢国为虢太子诊病及望齐桓候面色的记载，未曾不感慨地赞叹他才能出众。

白云阁藏本《伤寒杂病论》厥阴篇讲解(二)张炜【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2013(011)010【总页数】4页(P4-7)【关键词】白云阁藏本;伤寒杂病论;厥阴篇【作者】张炜【作者单位】河南省南阳市中医院、南阳市中西医结合儿童医院,南阳,473060【正文语种】中文白本论述了八种病症的症状、病机、预后和治疗方法，如厥阴病、厥证、下利、呕吐、哕、疝、消渴、淋证，符合仲景厥阴篇的特征。

见表1。

表1 白云阁藏本《伤寒杂病论》经文统计内容厥阴病厥证下利呕吐哕疝消渴淋证合计经文条数4 27 22 5 8 4 6 1 77特有经文条数－ 1 2 －－－－ 1 4特有方剂（首）－ 4 3 －－－－ 1 8宋本伤寒论条数 4 26 18 3 2 －－－ 53宋本金匮条数－－ 2 2 6 4 6 －20宋版《伤寒论》在《辨厥阴病脉证并治》这个题目下，有五个小字，“厥、利、呕、哕，附”，说明《伤寒论》厥阴篇原本就是“厥阴病”之后附有“厥、利、呕、哕”一篇内容，成无己在注解《伤寒论》时，删除了“厥、利、呕、哕，附”这句话，说明《伤寒论》厥阴篇本来就是两部分内容，包含了厥阴病之外的内容。

自从成无己《注解伤寒论》问世，仲景《伤寒杂病论》及宋版《伤寒论》流传日少，人们见到的传本均不是《伤寒杂病论》全本，而是各种编纂本、节略本，人们习读成注本，白本现世较晚，致使后人把“厥阴病”与“厥、利、呕、哕”混为一谈，把“厥、利、呕、哕”与“厥阴病”串联解释，愈演愈晦。

事实是仲景《伤寒杂病论》的厥阴篇，除“厥阴病”之外，不仅有“厥、利、呕、哕”，还有“疝、消渴、淋”。

白本《厥阴篇》是“厥阴病”与“厥、利、呕、哕、疝、消渴、淋”混合成篇，比宋版《伤寒论》“厥阴病”与“厥、利、呕、哕”合编内容更丰富。

第二部分：病症讲解1 厥阴病1.1 厥阴病提纲厥阴病提纲仲景说的很清楚：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止”，主流学派也一致认同［5］。

刘希彦老师《伤寒论讲稿》2014328刘希彦老师《伤寒论讲稿》2014/3/28--9/13合并版大家晚上好，我们这次学习交流的是医圣张仲景的《伤寒杂病论》。

我们知道，历代名家都对此书推崇倍至，历代经得起检验的汤液家无一不是精研伤寒的。

此书中的药方是属于经方的范畴。

经方这个概念我就不多做解释，有兴趣的朋友可以自己去查资料看看。

对于经方，自古就有这样的说法，说只要使用得当，就能有“覆杯而愈”的效果。

所谓“覆杯而愈”，就是说喝完药，把杯子洗了扣在桌上，病就好了。

这个听起来好像不可思议，以我个人的临证经验，还是所言不虚的。

如果辨证准确，外感病只需要半剂药，上午吃下午好，晚上吃早上好，该退烧的会退烧，该止泻的会止泻。

慢性病也是几剂药就会有明显效果，甚至是几剂药治愈的也有很多。

绝对不是现在所说的中药慢。

慢的那是后世中医，而不是真正的传统中医。

我看这里研究《伤寒论》的人很多，相信也有过这样的经验。

历代能够参透这本书的寥寥无几，原因是张仲景在这本书里没有系统的讲述他的医学理论。

这就好比一本武功秘笈，只有招数，在对人体的思考和组方规律上，没有详尽系统的内功心法。

加之又是一本残书，经过历代流传还有错简以及后人加上去的一些自相矛盾的东西，所以历代能真正学通这本书的人是少之又少，很多人只能高山仰止。

现今对《伤寒论》的研究，很多只停留在依葫芦画瓢的阶段。

在临证上，只要能够与书中的方证对应上，就能有极好的治疗效果，书中没有提及的，或者那些似是而非的症状，分析起来就有困难了，选方就没有把握，自己组方效果又不理想。

《伤寒杂病论》的行文方式是极简的，不过寥寥几万字，而疾病的反应又千变万化，哪能够一一对应呢？胡希恕先生，大家都很熟悉了，是一个很好的经方名家，他提出辨证的最高境界是方证对应，推崇原方原剂量。

实际上，张仲景教的是加减变化之道，比方说他用桂枝汤变化出几十个方子来，灵活治疗人体各种各样的证和疾病。

胡希恕当然明白这个，他之所以不赞成加减变化，是因为我们还没有弄清楚组方后面的原理。

柴胡桂枝干姜汤临床应用二则【摘要】柴胡桂枝干姜汤是一种古老而经典的中药汤剂，历史悠久，组成复杂，功效独特。

本文将分析其在临床中的两种重要应用：治疗抑郁症和消化系统疾病。

在治疗抑郁症中，柴桂干姜汤可调整体内气血运行，改善情绪不稳定等症状。

在治疗消化系统疾病中，其具有理气健脾的功效，有助于缓解胃肠道不适。

综合分析表明柴桂干姜汤在中医临床中具有重要地位，未来研究和应用前景广阔。

柴桂干姜汤是值得广泛关注和研究的传统中药汤剂，其在临床上的应用前景可期。

【关键词】柴胡桂枝干姜汤，临床应用，抑郁症，消化系统疾病，中医临床，研究，应用前景，重要性。

1. 引言1.1 柴胡桂枝干姜汤的历史柴胡桂枝干姜汤，又称桂枝加大黄汤，是中国古代名医张仲景所创的一种经典汤剂。

该方首次出现于张仲景的《伤寒杂病论》中，被称为“千金方”之一。

据史料记载，该方最早用于治疗外感热病，后来逐渐被应用于更广泛的疾病治疗中。

在宋代医学家孙思邈的《备急千金要方》中，详细介绍了柴胡桂枝干姜汤的配方和用法。

在明朝李东垣的《和剂局方》中，该方被进一步完善，成为了一种常用的清热解表的方剂。

随着历代医家对该方的广泛应用和深入研究，柴胡桂枝干姜汤的历史渐渐被人们所了解和重视。

其疗效在临床中得到了验证，被视为中医药中的经典之作。

至今，该方仍然在中医临床中得到广泛应用，并对后世中医医学的发展产生了深远影响。

1.2 柴胡桂枝干姜汤的组成和功效柴胡桂枝干姜汤是一种经典的中医药方，其组成主要包括柴胡、桂枝、干姜等草药。

柴胡具有疏肝解郁、清热泄火的功效，可以调节情绪，舒缓抑郁症症状。

桂枝具有温阳散寒、活血化瘀的作用，能够促进气血运行，改善气滞血瘀引起的各种疾病。

干姜具有温中散寒、祛风止痛的功效，对于消化系统疾病有着显著的治疗作用。

这三味草药的组合，可以互相搭配，相辅相承，达到宣通气血、和解气机的效果。

柴胡桂枝干姜汤在临床上被广泛应用，不仅用于治疗抑郁症等精神疾病，还用于调理消化系统功能，治疗胃肠道疾病。

绪论方剂，是在辨证审因、确定治法后，遵循组方原则，选择适宜的药物，明确用量，并酌定剂型、用法而成的药物配伍组合。

方剂学是研究治法与方剂组方原理、配伍规律（特点）及其临证运用的一门学科。

第一章方剂的起源与发展第二章方剂与治法1、汗法：是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等方法，使在表的六淫之邪随汗而解的一类治法。

作用：发汗、祛邪于外，透邪于表，使气血通畅，营卫调和。

汗法有辛温、辛凉之别。

2、吐法：是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、有毒物质等从口中吐出的一种方法。

吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。

3、下法：是通过荡涤肠胃、通泻大便的方法，使停留于肠胃的有形积滞从大便中排出的一种治法。

下法分寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施等法。

4、和法：是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一种治法。

凡邪在少阳、邪在募原、肝脾不和、肠寒胃热、气血失和、营卫失和、表里同病等均可使用和法治疗。

5、清法：是通过清热、泻火、凉血、解毒等方法，以解除在里之热邪的一种治法。

适用于热证、火证、热毒证及虚热证等。

热在气分、营分、血分→火热耗伤津气——配伍生津；热甚成毒→解毒热；热在某一脏腑→清脏腑热；温病后期：①热灼阴伤②久病阴虚而热伏于里→清法与滋阴并用6、温法：是通过温散里寒的方法，使在里的寒邪得以消散的一种治法。

适用于寒邪在里之里寒证，寒饮内停，寒湿不化，以及阳气衰微。

由于寒邪在里往往损伤阳气，使里寒与阳虚并存，所以温法又常与补法配合运用。

7、消法：是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等有形之邪渐消缓散的一种治法。

（下法与消法的区别：下法主治起病急，病势重，邪在肠胃，可以从下窍排出体外者；消法主治起病缓，病程长，病势缓，邪在脏腑、经络、肌肉之间，必须渐消缓散者）8、补法：是通过滋养补益的方法，以恢复人体正气，治疗各种虚证的一种治法。

基金项目：首都卫生发展科研专项项目（首发２０１６ １ ４１５１）作者简介：韩旭（１９９３ ０９—），女，硕士，住院医师，研究方向：中医药防治内分泌疾病及康复，Ｅ ｍａｉｌ：１２４９１０９８１１＠ｑｑ ｃｏｍ通信作者：倪青（１９６８ ０９—），男，博士，主任医师，教授，博士研究生导师，研究方向：内分泌及代谢病的中医药治疗，Ｅ ｍａｉｌ：１３７０１２５３９４２＠１６３ ｃｏｍ糖尿病治疗中大柴胡汤新用韩　旭１　倪　青２（１齐齐哈尔医学院附属第三医院，齐齐哈尔，１６１０９９；２中国中医科学院广安门医院，北京，１０００５３）摘要　糖尿病是由于多种病因引起的内分泌代谢性病，属于中医“消渴”范畴。

大柴胡汤出自《伤寒杂病论》，为表里双解之剂。

现代研究表明，大柴胡汤临床应用其可治疗糖尿病等代谢异常疾病，并可取得显著的疗效。

文章介绍了倪青教授运用大柴胡汤的典型医案。

倪教授治疗糖尿病，不拘泥于传统的“三消辨证”诊疗模式，病证结合，辨证论治，同时调摄患者饮食生活，取得确切疗效。

以期为临床应用经方治疗糖尿病提供了思路。

关键词　糖尿病；大柴胡汤；经方ＮｅｗＵｓａｇｅｏｆＤａｃｈａｉｈｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＤｉａｂｅｔｅｓＨＡＮＸｕ１，ＮＩＱｉｎｇ２（１ＴｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｉｑｉｈａｒＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｑｉｑｉｈａｒ１６１０９９，Ｃｈｉｎａ；２Ｇｕａｎｇ′ａｎｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５３，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｄｉａｂｅｔｅｓｉｓａｎｅｎｄｏｃｒｉｎｅａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｄｉｓｅａｓｅｃａｕｓｅｄｂｙａｖａｒｉｅｔｙｏｆｃａｕｓｅｓ，ｗｈｉｃｈｂｅｌｏｎｇｓｔｏｔｈｅｃａｔｅｇｏｒｙｏｆ“ｃｏｎ ｓｕｍｐｔｉｖｅｔｈｉｒｓｔ”ｉｎｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ（ＴＣＭ）．ＣｏｍｉｎｇｆｒｏｍＴｒｅａｔｉｓｅｏｎＣｏｌｄＰａｔｈｏｇｅｎｉｃａｎｄＭｉｓｃｅｌｌａｎｅｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，ＤａｃｈａｉｈｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎｉｓａｆｏｒｍｕｌａｆｏｒｒｅｌｉｅｖｉｎｇｂｏｔｈｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．ＭｏｄｅｒｎｒｅｓｅａｒｃｈｓｈｏｗｓｔｈａｔｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＤａｃｈａｉｈｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃａｎｔｒｅａｔｍｅｔａｂｏｌｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｓｕｃｈａｓｄｉａｂｅｔｅｓ，ａｎｄｃａｎａｃｈｉｅｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓＰｒｏｆｅｓｓｏｒＮＩＱｉｎｇ′ｓｔｙｐｉｃａｌｍｅｄｉｃａｌｃａｓｅｏｆｕｓｉｎｇＤａｃｈａｉｈｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎ．Ｍｒ．ＮＩ′ｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｉｓｎｏｔｌｉｍｉｔｅｄｔｏｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ“ｔｈｒｅｅｅｌｉｍｉｎａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ”ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｏｄｅｌ，ｂｕｔｉｓａｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｄｉｓｅａｓｅａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅｂａｓｅｄｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ａｎｄａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ａｄｊｕｓｔｓｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ′ｓｄｉｅｔａｎｄｏｂｔａｉｎｓｔｈｅｅｘａｃｔｅｆｆｅｃｔ，ｗｈｉｃｈｃａｎｈｏｐｅｆｕｌｌｙｐｒｏｖｉｄｅｉｄｅａｓｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＴＣＭｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ；ＤａｃｈａｉｈｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｃｌａｓｓｉｃｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ中图分类号：Ｒ２５５ ４文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２１．０５．０１１ 糖尿病是由于多种病因引起以慢性高血糖和脂代谢异常为特征的内分泌代谢病。

养心定悸胶囊治疗心律失常的应用进展尹璐;孙叙敏;陶睿【摘要】中药复方养心定悸胶囊是传承《伤寒杂病论》中的经典名方---炙甘草汤,运用现代医学、药学及药理学等技术研制而成的抗心律失常中药胶囊.炙甘草汤作为中国传承经方的典型代表,临床应用广泛,尤其是在抗心律失常方面,养心定悸胶囊取其精髓,可治疗由阴阳气血不足引起的各种心律失常,包括期前收缩、心房颤动、窦性心动过速等,并可有效改善患者心悸、气短、失眠、乏力等症状.养心定悸胶囊具有调节自主神经功能、降低血液黏度及改善血管内皮功能等多种功效,为中医学指导心律失常的治疗奠定了理论和临床基础.今后,应进一步明确养心定悸胶囊的多种适用证,以拓展其在临床的广泛应用.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2019(025)013【总页数】4页(P2670-2673)【关键词】心律失常;养心定悸胶囊;炙甘草汤【作者】尹璐;孙叙敏;陶睿【作者单位】应急总医院中医科,北京100028;应急总医院中医科,北京100028;应急总医院中医科,北京100028【正文语种】中文【中图分类】R541.7心律失常是由窦房结激动异常或其激动产生在窦房结之外，以致激动传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏跳动的起源和(或)传导障碍致心脏搏动的频率和(或)节律异常而引起的一系列临床综合征[1]。

它是心血管疾病中重要的一组疾病，可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。

由于心律失常可突发而致患者猝死，也可持续累及心脏而致心力衰竭，所以心律失常患者的预后常与其诱因、病因、演变趋势及血流动力障碍严重程度有关。

《中国心血管病报告2016》概要指出，2015年农村心脏病的死亡率为144.79/10万，城市心脏病的死亡率136.61/10万，其中每年死于心律失常的患者可达上万人[2]。

随着生活压力的加重，心律失常患者从原来的老龄趋于年轻化[3]。

近年来，西药治疗成为心律失常最常见的治疗手段[4]，但临床可选择的抗心律失常药物并不多，且不良反应较大。

小柴胡汤方证研究及临床应用规律探讨的开题报告题目：小柴胡汤方证研究及临床应用规律探讨摘要：小柴胡汤是中国古代经典方剂之一，具有平肝解郁、调和气血等功效，广泛用于治疗多种疾病。

本文旨在探讨小柴胡汤方证研究及其临床应用规律。

首先通过文献检索和整理，总结了小柴胡汤的组成、功效、应用范围和方证，明确了其作用机制及临床价值；其次，通过分析历代名医的临床经验及现代医学研究成果，阐述了小柴胡汤在肝胆疾病、消化系统疾病、妇科疾病、呼吸系疾病等方面的应用情况及特点；最后提出了小柴胡汤方证研究和临床应用的深入开展，以期对小柴胡汤的合理运用和推广具有参考价值。

关键词：小柴胡汤；方证研究；临床应用一、研究背景及意义小柴胡汤是中国古代经典方剂之一，起源于《伤寒杂病论》，由张仲景创制。

小柴胡汤具有平肝解郁、调和气血等功效，广泛用于治疗多种疾病，特别是脾胃失调、郁证症候等。

临床实践证明，小柴胡汤方证研究和应用已经取得了显著的成效，成为了临床常用的治疗工具之一。

本文旨在系统探讨小柴胡汤方证研究及其临床应用规律，以期对小柴胡汤的合理运用和推广具有参考价值。

二、文献综述小柴胡汤组成：柴胡9克、黄芩6克、半夏9克、生姜9克、大枣4枚、甘草3克。

小柴胡汤功效：解表、疏肝理气。

小柴胡汤方证：太阳病、伤寒表不解，里证不除。

小柴胡汤应用范围：小柴胡汤广泛用于多种疾病，包括感冒、消化系统疾病、妇科疾病、呼吸系疾病等。

小柴胡汤作用机制：小柴胡汤具有平肝解郁、调和气血等功效，其作用机制主要包括：1）疏肝解郁，舒畅气机；2）和胃化湿，健脾和胃；3）调和气血，调理经脉。

三、历代名医临床应用及研究进展1.张仲景《伤寒杂病论》张仲景《伤寒杂病论》中将小柴胡汤应用于伤寒及太阳病治疗，包括表不解、里不和、证不除等病证。

2.王清任《临证指南医案》王清任《临证指南医案》中指出，小柴胡汤适用于肝胆疾病、口干舌燥等病证。

3.陈希孺《医案要诀》陈希孺《医案要诀》中总结了小柴胡汤在治疗抑郁及其他精神疾病、消化系统疾病及女性病证等方面的应用。

《伤寒杂病论》柴胡药对配伍作用探析及临床运用举隅医圣张仲景所著《伤寒杂病论》为中医经典著作，被奉为“方书之祖”。

该书所载方剂组方严谨，主次分明，变化巧妙，疗效确切，千百年来一直沿用于临床。

本研究通过对仲景常用柴胡药对的整理与分析以及病案举隅，使对柴胡药对的配伍功用有更加明晰的认识。

标签：伤寒杂病论；柴胡；药对；应用An exploration of compatible effects and clinical application on drug pair of bupleurum in Treatise on Febrile and Miscellaneous DiseasesZHANG?Ying1??LUO?Yinxing1??WANG?Xianling21.The Affiliated Hospital of Henan Academy of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450004,China;2.Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450046,China[Abstract] Treatise on Febrile and Miscellaneous Diseases by ZHANG Zhongjing is a traditional classic theoretic works, which are the ancestor of Chinese prescription books.Herbal prescription composing principles of Treatise on Febrile and Miscellaneous Diseases is rigorous and priorities straight.Changes of it is ingenious. The curative effect of it is stable.It is always used in clinical, for thousands of years. Compatible effects on drug pair of bupleurum are clearer through the arrangement and analysis of the drug pair of bupleurum used always by Zhongjing and exemplification of medical records.[Key words] Treatise on Febrile and Miscellaneous Diseases; Bupleurum; Drug pair; Application《伤寒杂病论》是我国一部临床医学巨著，以用药精专、组方严谨、疗效卓著，被誉为“经方之祖”，奠定了后世医方的基础。

桂枝汤临床应用心得桂枝汤是一种传统的中药方剂，由桂枝、芍药、甘草、生姜和红枣五味中药组成。

它具有解表散寒、调和营卫的作用，适用于风寒感冒、营卫不和引起的各种病症。

在临床应用过程中，我深刻体会到了桂枝汤的独特疗效和注意事项，现将个人心得分享如下。

在临床上，我经常遇到一些患者因风寒感冒或营卫不和而出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗、脉浮等症状。

对于这些患者，我通常会考虑使用桂枝汤进行治疗。

桂枝汤的五味中药具有协同作用，能够调和营卫、解表散寒，从而缓解患者的症状。

在应用过程中，我发现桂枝汤对于风寒感冒、产后感冒、风湿性关节炎等疾病具有很好的疗效。

曾有一位患者，因产后感冒出现恶寒、发热、头痛、身痛等症状。

我给予桂枝汤治疗后，患者症状明显缓解，病情迅速好转。

此外，还有一位风湿性关节炎的患者，因遇冷出现关节疼痛、活动受限等症状。

我运用桂枝汤加减治疗，患者病情得到有效控制，关节疼痛明显减轻。

这些成功的案例让我深刻体会到了桂枝汤的疗效和优势。

桂枝汤的应用效果与其他治疗方法相比，具有其独特的优势。

首先，桂枝汤能够调和营卫、解表散寒，针对风寒感冒、营卫不和等疾病具有很好的疗效。

其次，桂枝汤的五味中药具有协同作用，能够产生整体调节的效果，从而改善患者的整体状态。

此外，桂枝汤的药物组成温和，不良反应较少，使用安全可靠。

在应用桂枝汤的过程中，需要注意以下几点。

首先，要辨明患者的症状是否适合桂枝汤治疗，如有热象、舌红、苔黄等阴虚内热症状的患者不宜使用。

其次，要根据患者的病情和体质调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。

此外，服用桂枝汤期间要注意饮食调理，避免食用生冷、油腻等刺激性食物。

最后，要注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

展望未来，我认为在临床工作中，应该进一步深入研究桂枝汤的作用机制和药理作用，以便更好地发挥其疗效和优势。

应该注重传承和发扬中医药文化，让更多患者了解和认可中医药的疗效，从而为中医药事业的发展做出贡献。