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中医内科学：中医内科学脑系病证考试题1、单选症见表情呆钝，智力衰退，头晕耳鸣，懈怠思卧，齿枯发焦，腰膝酸软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细。
方药宜用（）A.七福饮B.涤痰汤C.还少丹D.通（江南博哥）窍活血汤E.洗心汤正确答案：A2、单选中年男性，因脑部外伤诱发成疾，头晕健忘，时发头痛，常有一时性神志丧失，伴见四肢抽动，舌质暗，苔薄白，脉弦，中医辨证以下列哪项为主（）A.心肾亏虚B.气滞血瘀C.肝风内动D.肝郁气滞E.肾虚血瘀正确答案：B3、单选风湿头痛胸闷脘痞、腹胀便溏显著者，应加用（）A.黄芩、竹茹、枳实B.知母、黄柏、生地C.麻黄、桂枝、生姜D.党参、黄芪、白术E.厚朴、陈皮、藿香梗正确答案：E4、单选孙某，男，72岁。
刻下症见头痛且空，眩晕，腰痛疫软，神疲乏力，遗精，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力。
若见头痛而畏寒，面白，四肢不温，舌淡，脉沉细而缓，可用（）A.左归丸B.右归丸C.大补元煎D.六味地黄丸E.半夏白术天麻汤正确答案：B5、单选用洗心汤、转呆丹治疗痴呆的是（）A.张仲景B.陈士铎C.葛洪D.张景岳E.王孟英正确答案：B6、单选中年男性，性情急躁，因郁怒不解，诱发狂证发作，狂乱无知，逾垣上屋，骂詈叫号，不食不眠，气力逾常，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。
狂证日久，多言善惊，精神衰惫，方剂可选用（）A.归脾汤B.天王补心丹C.《千金》定志丹D.酸枣仁汤E.养心汤正确答案：C7、单选李某，男，72岁。
5年来时感眼前发黑，周围景物旋转，甚至无法站立，精神萎靡，腰酸膝软，两目干涩，耳鸣如蝉，舌红少苔，脉细数。
其病证诊断是（）A.中风中经络之阴虚风动证B.眩晕气血亏虚证C.中风肝肾亏虚证D.眩晕肾精不足证E.厥证之血厥正确答案：D8、单选下列哪一项不属于中风的主症（）A.卒然昏仆，不省人事B.口眼?斜C.语言不利D.半身不遂E.醒后如常人正确答案：E9、单选治疗中风恢复期气虚络瘀证，首选的方剂是（）A.解语丹B.真方白丸子C.血府逐瘀汤D.补阳还五汤E.左归丸合地黄饮子正确答案：D10、单选患者中年女性。
第三单元脑系病证细目一头痛考点一头痛的概念头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中。
考点二头痛的病因病机1.头痛的常见病因内因:情志失调，先天不足，房室不节，饮食劳倦，体虚久病，头部外伤，跌仆闪挫。
外因:感受风寒湿热之邪，以风邪为主要病因。
2.头痛发病总的病机及转化病位:外感头痛在表，内伤头痛在肝肾。
外感头痛多为外邪壅滞经络，络脉不通，头窍被扰而致。
内伤头痛多与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。
考点三头痛的诊断与病证鉴别1.外感头痛与内伤头痛的鉴别考点外感头痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病较急，病势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛、痛无休止。
内伤头痛者常有饮食劳倦、房室不节、病后体虚等病史，一般起病缓慢，病势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛、痛处固定、痛势悠悠，遇劳加重，时作时止。
2.根据头痛的不同部位。
判断其经络归属太阳头痛，多在头后部，下连于项；阳明头痛，多在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，多在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系。
3.根据头痛的不同性质，判断其不同证候头痛因于痰湿者，重坠或胀；肝火者，跳痛；寒厥者，冷痛而刺痛；阳亢者，痛而胀；气血、肝肾阴虚者，隐痛绵绵或空痛。
考点四头痛的辨证论治1.外感头痛（1）风寒头痛主症:头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。
治法：疏散风寒止痛。
代表方：川芎茶调散加减。
（2）风热头痛主症：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热和络。
代表方：芎芷石膏汤加减。
（3）风湿头痛主症：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡。
治法：祛风胜湿通窍。
代表方：羌活胜湿汤加减。
2.内伤头痛（1）肝阳头痛主症：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。
治法：平肝潜阳熄风。
代表方：天麻钩藤饮加减。
中医内科学病证歌诀速记（医考、考研无忧）【一】肺系病症感冒：感冒是感受触冒风邪或时行疫毒，导致肺卫功能失调，临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要症状的常见外感病症。
【歌诀：感冒风寒用荆防，风热葱桔银翘安。
暑湿新香气参苏，阴虚加减葳蕤汤。
平素易感玉屏风，阳虚再麻血物葱。
】咳嗽：咳嗽是指外感或内伤等多种因素导致肺失宣降，肺气上逆,以咳嗽或咳吐痰液为主要表现的病症。
【歌诀：咳嗽七证需分明，风寒三拗止嗽平。
风热犯肺桑菊饮，风燥桑杏杏苏灵。
痰湿二平三子养，痰热清金化痰轻。
肝火加泻黛蛤散，肺阴沙参麦冬宁。
】哮病：哮病是因宿痰伏肺，遇诱因引触伏痰，以致痰阻气逆，痰气搏击，壅塞气道，肺失宣降。
临床以发作时喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，甚者喘息不能平卧为特征。
哮病是一种发作性痰鸣气喘疾患。
【歌诀：冷哮射干小青龙，热哮定喘越半功。
寒包热哮青龙石，风痰哮证三子从。
虚哮平喘固本用，喘脱回阳生脉逢。
缓解脾虚六君子，肺肾生地金六中。
】喘证：喘证是指由外感或内伤，导致肺气升降出纳失常，以呼吸困难、气息迫促、甚至张口抬肩、鼻翼煽动、难以平卧为主要临床表现的一种病症。
【歌诀：喘证风寒麻黄盖，表寒肺热麻石赛。
痰热郁肺桑白下，痰浊阻肺二三裁。
肺气郁痹五磨饮，肺虚生脉补肺衰。
肾虚金肾参蛤散，喘脱参附锡蛤来。
】肺痈：肺痈是因感受外邪或痰热素盛，导致热毒壅盛，热壅血瘀，血败肉腐以致肺叶生疮，形成脓疡的病症，属于内痈之一。
临床以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浓痰，甚则脓血相兼为主要特征。
【歌诀：肺痈初期银翘散，成痈苇茎如解还。
溃脓加味桔梗白，恢复沙清桔杏安。
】肺痨：肺痨是因正气不足，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及身体逐渐消瘦为主要特征的，具有传染性的慢性虚弱性疾病。
【歌诀：肺痨肺阴用月华，虚火百固秦鳖加。
气阴保真或参白，阴阳补天大造茶。
】肺胀：肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降，以胸部膨满，憋闷如塞，气短喘促，咳嗽，痰多，甚则面色晦暗，唇甲发绀，脘腹胀满，心悸、浮肿等为主要表现的一种肺系疾病。
第三单元脑系病证头痛头痛的概念头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。
头痛的病因病机头痛的病因头痛的病机分外感和内伤两大类。
外感——外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通；内伤——肝阳上扰，或瘀血阻络，或头目失荣而发头痛。
病位——肝、脾、肾。
病理因素——痰湿、风火、血瘀、（外邪）。
病理性质——有虚有实。
外感头痛——病程较短，治疗养护得当则少有转化。
内伤头痛——起病较缓，病程较长，病性较为复杂。
气血亏虚、肾精不足之头痛属虚证，肝阳、痰浊、瘀血、（外邪）所致之头痛多属实证。
虚实在一定条件下可以相互转化。
1.痰浊中阻日久，脾胃受损，气血生化不足，营血亏虚，不荣头窍，可转为气血亏虚之头痛。
2.肝阳、肝火日久，阳热伤阴，肾虚阴亏，可转为肾精亏虚的头痛，或阴虚阳亢，虚实夹杂之头痛。
3.各种头痛迁延不愈，病久入络，可转变为瘀血头痛。
头痛的诊断与病证鉴别——诊断要点1.以头部疼痛为主要临床表现。
2.头痛部位可发生在前额、两颞、颠顶、枕项或全头部。
疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。
头痛发作形式可为突然发作，或缓慢起病，或反复发作，时痛时止。
疼痛的持续时间可长可短，可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。
3.外感头痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；内伤头痛者常有饮食、劳倦、房事不节、病后体虚等病史。
病证鉴别1.头痛与眩晕头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。
临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
2.真头痛与一般头痛真头痛为头痛的一种特殊重症，其特点为起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重，手足逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷、肢厥、抽搐，本病凶险，应与一般头痛区别。
根据头痛的不同部位判断其经络归属太阳头痛—头后部，下连于项阳明——前额及眉棱少阳——头两侧，连及耳部厥阴——颠顶部，或连于目系头痛的辨证论治——辨证要点首辨外感内伤；次辨相关经络脏腑；再辨影响因素。
第六章脑系病证第一节头痛二、病因病机①外感头痛②内伤头痛三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.以头部疼痛为主要症状，可发生在前额、两颞、颠顶、枕项或全头等部位，头痛较甚者，可伴见恶心呕吐、畏光、烦躁等症。
2.一般起病较急、病势较剧，呈掣痛、跳痛、灼痛、重痛或痛无休止，且有外感史并伴外感表证，为外感头痛；一般起病缓慢、反复发作，病程较长，呈胀痛、刺痛、空痛、昏痛或隐隐而痛，多无外感史，为内伤头痛。
外伤性头痛多有头部外伤史。
必要时进行精神和心理检查，同时结合头颅CT或MRI检查、脑电图检查以及腰椎穿刺脑脊液检查等，有助于对头痛原因的鉴别。
（二）鉴别诊断1.真头痛为头痛的一种特殊类型，病情危重，常呈突发性剧烈头痛，持续不解且阵发加重，多伴有喷射状呕吐，甚者可见肢厥、抽搐等症。
本病凶险，应与一般头痛相区别。
2.中风以突发半身不遂、肌肤不仁，口舌歪斜、言语不利，甚则突然昏仆、不省人事为主要表现，可伴有头痛等症，但头痛无半身不遂等见症。
①情志不遂②年老体虚③饮食不节④久病劳倦⑤跌仆坠损三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。
2.可件有恶心、呕吐、汗出、耳鸣、耳聋、心悸，以及面色苍白、眼球震顫等表现。
3.多见于40岁以上人群。
起病较急，常反复发作，或慢性起病逐渐加重。
4. 多有情志不遂、年高体虚、饮食不节或跌仆损伤等病史。
颈椎X线片、经颅多普勒、颅脑CT、MRI扫描血常规及血液系统检查等有助于对本病病因的诊断。
（二）鉴别诊断1.厥证以突然昏仆，不省人事，或伴见四肢厥冷为特征，一般可在短时间内苏醒，严重者亦可厥不复甚至死亡。
眩晕发作严重者也有头眩欲仆或晕旋仆倒的表现，虽与厥证相似，但无昏迷、不省人事等症，也无四肢厥冷表现。
2.中风以猝然昏仆、不省人事，伴口舌歪斜、半身不遂、失语，或不经昏仆，仅以脶僻不遂为特征。
眩晕仅以头晕目眩为主症，虽眩晕之甚者亦可见仆倒，与中风昏仆相似，但患者神志清楚或瞬间即清，且无半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩等症。
2018 中医执业康康笔记（文档辅助复习资料）2018 年中医执业医师《中医内科学》病证方速记（笔试版）第一单元肺系病证一、感冒（一）实证1.风寒束表证：辛温解表—荆防败毒散或荆防达表汤2.风热犯表证：辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿伤表证：清暑祛湿解表—新加香薷饮（二）虚证1.气虚感冒：益气解表—参苏饮2.阴虚感冒：滋阴解表—加减葳蕤汤二、咳嗽（一）外感1.风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散2.风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮3.风燥伤肺：疏风清肺，润肺止咳—桑杏汤（二）内伤1.痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤2.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤3.肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合泻白散4.肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰—沙参麦冬汤三、哮病（一）发作期1.冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤、小青龙汤2.热哮证：清热宣肺，化痰定喘—定喘汤、越婢加半夏汤3.寒包热哮证：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤4.风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加减5.虚哮证：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤（二）缓解期1.肺脾气虚证: 健脾益气，补土生金—六君子汤加减2.肺肾两虚证 : 补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证（一）实喘1.风寒壅肺：宣肺散寒—麻黄汤合华盖散2.表寒肺热：解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤3.痰热郁肺：清泄痰热—桑白皮汤4.痰浊阻肺：化痰降气—二陈汤合三子养亲汤5.肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子（二）虚喘1.肺气虚耗证：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减2.肾虚不纳证：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减3.正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痈1.初期：疏风散热，清肺化痰—银翘散2.成痈期：清肺解毒，化瘀消痈—千金苇茎汤合如金解毒散加减3.溃脓期：排脓解毒—加味桔梗汤加减4.恢复期：清养补肺—沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减六、肺痨1.肺阴亏损：滋阴润肺—月华丸2.虚火灼肺：滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散3.气阴耗伤：益气养阴—参苓白术散、保真汤4.阴阳虚损：滋阴补阳—补天大造丸七、肺胀1.痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤、六君子汤加减2.痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤加减3.痰蒙神窍证：涤痰，开窍，熄风—涤痰汤加减4.阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水—真武汤合五苓散加减5.肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘—平喘固本汤合补肺汤加减八、肺痿1. 虚热：滋阴清热，润肺生津-- 麦门冬汤合清燥救肺汤加减2. 虚寒：温肺益气-- 甘草干姜汤或生姜甘草汤加减3. 上热下寒：寒热平调，清温并用-- 麻黄升麻汤加减4. 肾虚血瘀：纳气定喘，活血化瘀--- 七味都气丸合柴胡疏肝散加减第二单元心系病证一、心悸1.心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神—安神定志丸2.心血不足证：补血养心，益气安神—归脾汤加减3.心阳不振证：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4.水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤加减5.阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸6.瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心证：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤加减二、胸痹1.心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤2.气滞心胸证：疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散3.痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减4.寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5.气阴两虚证：益气养阴，活血通脉—生脉散合人参养荣汤6.心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络—天王补心丹合炙甘草汤加减7.心肾阳虚证：温补阳气，振奋心阳—参附汤合右归饮三、真心痛1. 气虚血瘀：益气活血，通脉止痛-- 保元汤合血府逐瘀汤加减2. 寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉-- 当归四逆汤加味3. 正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱-- 四逆加人参阴汤竭加阳减亡；，合生脉散四、不寐1.肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神—龙胆泻肝汤2.痰热扰心证：清化痰热，和中安神—黄连温胆汤3.心脾两虚证：补益心脾，养血安神—归脾汤加减4.心肾不交证：滋阴降火，交通心肾—六味地黄丸合交泰丸5.心胆气虚证：益气镇惊，安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤第三单元脑系病证一、头痛（一）外感1.风寒头痛：疏散风寒止痛—川芎茶调散2.风热头痛：疏风清热和络—芎芷石膏汤3.风湿头痛：祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤（二）内伤1. 肝阳头痛：平肝潜阳熄风—天麻钩藤饮2. 血虚头痛：养血滋阴，和络止痛—加味四物汤3. 痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆—半夏白术天麻汤4. 肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓—大补元煎5. 瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛—通窍活血汤久痛不愈，头痛较剧烈——搜风通络虫类药：僵蚕全蝎蜈蚣地龙二、眩晕1.肝阳上亢证：平肝潜阳，清火熄风—天麻钩藤饮加减2.气血亏虚证：补益气血，调养心脾—归脾汤加减3.肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓—左归丸加减4.痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾和胃—半夏白术天麻汤加减5.瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤加减三、中风（一）中经络1.风痰入络证：祛风化痰通络—真方白丸子加减2.风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮加减3.阴虚风动证：滋阴潜阳，熄风通络—镇肝熄风汤加减（二）中腑脏1.闭证(1)痰热腑实证：通腑泄热，熄风化痰—桃仁承气汤加减(2)痰火瘀闭证：熄风清火，豁痰开窍—羚角钩藤汤加减(3)痰浊瘀闭证：化痰熄风，宜郁开窍—涤痰汤加减2.脱证 ( 阴竭阳亡 ) ：回阳救阴，益气固脱—参附汤合生脉散加味（三）恢复期1.风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络—解语丹加减2.气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络—补阳还五汤加减3.肝肾亏虚证：滋养肝肾—左归丸合地黄饮子加减四、癫狂（一）癫证：1.痰气郁结证：理气解郁，化痰醒神—逍遥散合顺气导痰汤2.心脾两虚证：健脾益气，养心安神—养心汤合越鞠丸（二）狂证：1.痰火扰神证：清心泻火，涤痰醒神—生铁落饮2.火盛伤阴：育阴潜阳，交通心肾—二阴煎合琥珀养心丸3.痰热瘀结证：豁痰化瘀，调畅气机—癫狂梦醒汤五、痫病1.风痰闭阻证：涤痰熄风，开窍定痫—定痫丸加减2.痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍—龙胆泻肝汤合涤痰汤加减3.瘀阻脑络证：活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤4.心脾两虚证：补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤加减5.心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神—左归丸合天王补心丹加减六、痴呆1.髓海不足证：补肾益随，填精养神—七福饮加减2.脾肾两虚证：补肾健脾，益气生精—还少丹加减3.痰浊蒙窍证：豁痰开窍，健脾化浊—涤痰汤加减4.瘀血内阻证：活血化瘀，开窍醒脑—通窍活血汤第四单元脾胃病证一、胃痛1.寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛—良附丸加味2.饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛—保和丸加减3.肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛（泄肝以安胃）：柴胡疏肝散加减4.湿热中阻证：清化湿热，理气和胃—清中汤加减5.瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃—失笑散合丹参饮加减（二）虚证1.胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤加减2.脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛—黄芪建中汤加减二、痞满（一）实痞1、食滞内停证：消食和胃，行气消痞—保和丸加减2、痰湿中阻证：除湿化痰，理气和中—二陈平胃散3、湿热阻胃证：清热化湿，和胃消痞—泻心汤合连朴饮4、肝胃不和证：疏肝解郁，和胃消痞—越鞠丸合枳术丸加减（二）虚痞5、脾胃虚弱证：补气健脾，升清降浊—补中益气汤6、胃阴不足证：养阴益胃，调中消痞—益胃汤三、呕吐（一）实证1.外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中—藿香正气散加减2.食滞内停证：消食化滞，和胃降逆—保和丸加减3.痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤4.肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆—四七汤加减（二）虚证1.脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤加减2.脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆—理中汤加减3.胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤加减四、噎膈1.痰气交阻证：开郁化痰，润燥降气—启膈散加减2.津亏热结证：滋阴养血，润燥生津—沙参麦冬汤3.瘀血内结证：滋阴养血，破血行瘀—通幽汤加减4.气虚阳微证：温补脾肾—补气运脾汤五、呃逆（一）实证1.胃中寒冷证：温中散寒，降逆止呃—丁香散加减2.胃火上逆证：清胃泄热，降逆止呃—竹叶石膏汤3.气机郁滞证：顺气解郁，和胃降逆—五磨饮子（二）虚症4.脾胃阳虚证：温补脾胃止呃—理中丸5.胃阴不足证：养胃生津，降逆止呃—益胃汤合橘皮竹茹汤六、腹痛（一）实证﹙寒热食气瘀）1.寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛—良附丸合正气天香散加减2.湿热壅滞证：泻热通腑，行气导滞—大承气汤加减3.饮食积滞证：消食导滞，理气止痛—枳实导滞丸加减4.肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝汤加减5.瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛—少腹逐瘀汤加减（二）虚症6. 中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛- 小建中汤加减七、泄泻（一）暴泻1.寒湿内感证：散寒化湿—藿香正气散加减2.湿热伤中证：清热利湿—葛根芩连汤加减3.食滞肠胃证：消食导滞—保和丸加减（二）久泻4.肝气乘脾证：抑肝扶脾—痛泻要方加减5.脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻—参苓白术散加减6.肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻—四神丸加减八、痢疾（一）实证1.湿热痢：清肠化湿，调气和血—芍药汤2.疫毒痢：清热解毒，凉血除积—白头翁汤合芍药汤3.寒湿痢：温中燥湿，调气和血—不换金正气散（二）虚证1.阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸2.虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤3.休息痢：温中清肠，调气化滞—连理汤九、便秘（一）实秘1.热秘：泻热导滞，润肠通便—麻子仁丸2.气秘：顺气导滞—六磨汤3.冷秘：温里散寒，通便止痛—温脾汤合半硫丸（二）虚秘（气、血、阴、阳）1.肺脾气虚：益气润肠—黄芪汤2.血液亏虚：养血润燥—润肠丸3.阴津不足：滋阴通便—增液汤4.阳虚寒凝：温阳通便—济川煎2018 中医执业康康笔记（文档辅助复习资料）第五单元肝胆病证一、胁痛1.肝郁气滞证：疏肝理气—柴胡疏肝散2.肝胆湿热证：清热利湿—龙胆泻肝汤3.瘀血阻络证：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤加减4.肝络失养证：养阴柔肝—一贯煎加减二、黄疸（一）阳黄1.热重于湿证：清热通腑，利湿退黄—茵陈蒿汤加减2.湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热—茵陈五苓散合甘露消毒丹加减3.胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤加减4.疫毒炽盛证 ( 急黄 ) ：清热解毒，凉血开窍—《千金》犀角散加味（二）阴黄1.寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃—茵陈术附汤加减2.脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤加减（三）黄疽消退后的调治1.湿热留恋证：清热利湿—茵陈四苓散2.肝脾不调证：调和肝脾，理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减3.气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀—代表方：逍遥散合鳖甲煎丸三、积聚（一）聚证1.肝气郁结：疏肝解郁，行气散结—逍遥散、木香顺气散加减2.食滞痰阻：理气化痰，导滞散结—六磨汤（二）积证1.气滞血阻：理气消积，活血散瘀—柴胡疏肝散合失笑散2.瘀血内结：祛瘀软坚，佐以扶正健脾—膈下逐瘀汤合六君子汤3.正虚瘀结证：补益气血，活血化瘀—八珍汤合化积丸加减四、鼓胀1.气滞湿阻证：疏肝理气，运脾利湿—柴胡疏肝散合胃苓汤加减2.水湿困脾证：温中健脾，行气利水—实脾饮加减3.水热蕴结证：清热利湿，攻下逐水—中满分消丸合茵陈蒿汤加减4.瘀结水留证：活血化瘀，行气利水—调营饮加减5.阳虚水盛证：温补脾肾，化气利水—附子理苓汤或济生肾气丸加减6.阴虚水停证：滋肾柔肝，养阴利水—六味地黄丸合一贯煎加减五、疟疾1.正疟：祛邪截疟，和解表里—柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减2.温疟：清热解表，和解祛邪—白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减2018 中医执业康康笔记（文档辅助复习资料）3.寒疟：和解表里，温阳达邪—柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减4.瘴疟：热瘴：解毒除瘴，清热保津—清瘴汤加减冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊—加味不换金正气散5.劳疟：益气养血，扶正祛邪—何人饮加减第六单元肾系病证一、水肿（一）阳水1.风水相搏证：疏风清热，宣肺行水—越婢加术汤加减2.湿毒侵淫证：宣肺解毒，利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减3.水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水—五皮饮合胃苓汤4.湿热壅盛证：分利湿热—疏凿饮子（二）阴水1.脾阳虚衰证：健脾温阳利水—实脾饮2.肾阳衰微证：温肾助阳，化气行水—济生肾气丸合真武汤加减3.瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水—桃红四物汤合五苓散二、淋证1.热淋：清热利湿通淋：八正散加减。
中医执业医师中医内科学考点练习题：脑系病证- 眩晕一、 A11、眩晕的特点是A、坐立不安B、头重如蒙C、头痛头胀D、头晕眼花E、恶心呕吐2、眩晕常见的病理因素有A、风痰B、风火痰C、气火痰D、风火痰气E、风火痰瘀3、眩晕的治疗原则是A、补虚泻实，调整阴阳B、滋养肝肾，补气行血C、清肝泻火，降逆化痰D、平肝潜阳，养心安神E、以上均不是4、下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症A、头痛B、面赤C、烦躁D、口苦E、呕吐5、治疗痰湿中阻之眩晕的主方应选A、二陈汤B、半夏白术天麻汤C、天麻钩藤饮D、异功散E、参苓白术散二、 A21、患者眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精，滑泄，耳鸣，齿摇，或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
治疗应以下列何方为主A、左归丸B、右归丸C、六味地黄丸D、知柏地黄丸E、黄连阿胶汤2、患者眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
治宜选用A、天麻钩藤饮B、黄连温胆汤C、藿香正气散D、半夏厚朴汤E、半夏白术天麻汤3、患者突发眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
证属A、肝肾亏虚B、痰火上扰C、痰瘀阻窍D、肝阳上亢E、气血亏虚三、 B1、A. 肝阳上亢证B.气血亏虚证C.痰湿中阻证D.肾精不足证E.瘀血阻窍证<1> 、眩晕、头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。
证属ABCDE<2> 、眩晕动则加剧，劳累即发，面色白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。
证属ABCDE<3> 、眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
证属ABCDE2、A. 天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤<1> 、眩晕肝阳上亢证的代表方宜首选ABCDE<2> 、眩晕痰湿中阻证的代表方宜首选ABCDE<3> 、眩晕肾精不足证的代表方宜首选ABCDE答案部分一、 A11、【答案解析】眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。
中医执业医师中医内科学考点练习题：脑系病证-痴呆一、A11、下列选项中，不属于痴呆诊断依据的是A、无理由地欣快，易于激动或暴怒B、精神错乱，语无伦次，静而多喜C、记忆力减退，理解力下降D、性情孤僻，表情淡漠，语言重复E、抽象思维能力下降2、痴呆与健忘的鉴别关键是痴呆有A、善忘前事B、善忘后事C、表情呆滞D、记忆下降E、沉默寡言3、痴呆的基本病机为A、心气虚衰，心血不足B、以虚为本，虚实夹杂C、气机不畅，血行瘀滞D、肾精亏损，痰蒙清窍E、髓减脑消，神机失用4、痴呆的病位在A、脑B、心C、肝D、脾E、肾5、痴呆痰浊蒙窍证，若风痰瘀阻，应选用的方剂是A、二陈汤B、黄连温胆汤C、半夏厚朴汤D、半夏白术天麻汤E、天麻钩藤饮6、痴呆的辨证中，应首辨的要点是A、外感内伤B、病情轻重C、标本虚实D、先天与后天E、病变脏腑7、脾肾两虚型痴呆的治法是A、补肾益髓，填精养神B、健脾化浊，豁痰开窍C、活血化瘀，开窍醒脑D、益气养血，清心宣窍E、补肾健脾，益气生精二、A21、患者，女性，32岁，症见表情呆钝，智力衰退，头晕耳鸣，懈怠思卧，齿枯发焦，腰膝酸软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细，方药宜用A、洗心汤B、还少丹C、七福饮D、通窍活血汤E、涤痰汤2、患者表情呆钝，智力衰退，或终日无语，不思饮食，脘腹胀满，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑。
治宜选用A、还少丹B、洗心汤C、七福饮D、转呆丹E、涤痰汤三、B1、A.七福饮B.还少丹C.转呆丹D.知柏地黄丸E.河车大造丸<1> 、治疗痴呆髓海不足证，应首选A B C D E<2> 、治疗痴呆脾肾两虚证，应首选A B C D E2、A.健忘B.癫病C.郁病D.痴呆E.狂病<1> 、由于髓减脑消，神机失用所致的以呆傻愚笨为主要临床表现的疾病是A B C D E<2> 、记忆力差，遇事善忘为A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】痴呆的诊断依据包括：1.以记忆力减退，记忆近事及远事的能力减弱，判定认知人物、物品、时间、地点能力减退，计算力与识别空间位置结构的能力减退，理解别人语言和有条理地回答问题的能力障碍等为主症。
中医执业医师考试第二试内科学试题：脑系病证-眩晕一、A11、治疗痰湿中阻之眩晕的主方应选A、二陈汤B、半夏白术天麻汤C、天麻钩藤饮D、异功散E、参苓白术散2、下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症A、头痛B、面赤C、烦躁D、口苦E、呕吐3、眩晕的治疗原则是A、补虚泻实，调整阴阳B、滋养肝肾，补气行血C、清肝泻火，降逆化痰D、平肝潜阳，养心安神E、以上均不是4、眩晕常见的病理因素有A、风痰B、风火痰C、气火痰D、风火痰气E、风火痰瘀5、眩晕的特点是A、坐立不安B、头重如蒙C、头痛头胀D、头晕眼花E、恶心呕吐二、A21、患者突发眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
证属A、肝肾亏虚B、痰火上扰C、痰瘀阻窍D、肝阳上亢E、气血亏虚2、患者眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
治宜选用A、天麻钩藤饮B、黄连温胆汤C、藿香正气散D、半夏厚朴汤E、半夏白术天麻汤3、患者眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精，滑泄，耳鸣，齿摇，或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
治疗应以下列何方为主A、左归丸B、右归丸C、六味地黄丸D、知柏地黄丸E、黄连阿胶汤三、B1、A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤<1> 、眩晕肝阳上亢证的代表方宜首选A B C D E<2> 、眩晕痰湿中阻证的代表方宜首选A B C D E<3> 、眩晕肾精不足证的代表方宜首选A B C D E2、A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.痰湿中阻证D.肾精不足证E.瘀血阻窍证<1> 、眩晕、头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。
证属A B C D E<2> 、眩晕动则加剧，劳累即发，面色白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。
脑系病证【学习目标】知识要求1.掌握头痛、眩晕、中风等病证的诊断要点、辨证论治。
2.熟悉痫病、癫狂、痴呆等病证的诊断要点、辨证论治。
3.熟悉头痛、眩晕、中风、痫病、癫狂、痴呆等病证的病因病机与类证鉴别。
技能要求1.能够对头痛、眩晕、中风、痫病、癫狂等脑系病证患者进行辨治处置。
2.能够对脑系病证患者开展预防与调护指导。
【概述】概念脑系病证是指机体在外感、内伤等病因作用下，导致脑的功能失常所表现出的一类病证。
临床常有头痛、眩晕、中风、痫病、癫狂、痴呆等病证。
一、脑的生理病理特点1.脑的生理功能与特点脑居颅内，由髓汇集而成，故名“髓海”,如《灵枢•海论》曰：“脑为髓之海。
”脑的主要生理功能：主精神、思维和感觉运动。
脑与心共主神明。
李时珍明确提出“脑为元神之府”。
汪昂《本草备要》曰：“人之记性，皆在脑中。
”王清任在《医林改错》中对脑的功能做了详细的论述，将思维、记忆、语言、视、听、嗅觉等功能，皆归于脑。
脑髓由肾精所化生，通于脑而成，故肾精的盛衰直接影响着脑的功能。
青少年肾精充盛，脑髓满盈，聪慧精明，思维敏捷，记忆迅速而持久，对答流利；中老年人肾中精气不足，则见记忆力减退、健忘。
脑的功能也与五脏精血盛衰有关。
2.脑的病理特征脑的病理表现主要为情志思维活动的异常，即精神、思维、意识、记忆、语言和感觉运动的异常上。
脑的病理变化主要有虚实两个方面，虚多为气、血、阴精的亏损，实多为风、火、痰、瘀及外邪的侵扰。
如阴精亏虚，髓海不足，或气血亏虚，均致清窍失养，则发为头痛、眩晕；而风、火、痰、瘀等实邪壅盛，扰乱清空，也发头痛、眩晕；外感六淫，上扰清窍，清窍不利，而见外感头痛；痰气郁结，蒙蔽神机，神机失灵，精神错乱，则为癫证；痰火上扰，神明失主，精神错乱，则发狂证；痰浊、痰火、风痰或痰瘀闭阻神明，心脑神机失用，则为痫病；风阳暴升，夹痰夹瘀，气血逆乱，上冲于脑而成中风。
精、气、血亏损，髓海失充，脑失所养，或气、火、痰、瘀，内阻于脑，上扰清窍，则发为痴呆。
中医内科学歌诀之脑系病证一、头痛病证歌诀头痛寒川热芎芷，湿羌肝天血加四，肾元痰夏瘀通窍，气虚益气聪明到。
（一）外感头痛1.风寒头痛——川芎茶调散加减2.风热头痛——芎芷石膏汤加减3.风湿头痛——羌活胜湿汤加减（二）内伤头痛1.肝阳头痛——天麻钩藤饮加减2.血虚头痛——加味四物汤加减3.痰浊头痛——半夏白术天麻汤加减4.肾虚头痛——大补元煎加减5.瘀血头痛——通窍活血汤加减6.气虚头痛——益气聪明汤加减二、眩晕病证歌诀眩晕肝阳天麻息，气血亏虚来归脾，肾左痰蒙半术止，瘀血通窍活络理。
1.肝阳上亢证——天麻钩藤饮加减2.气血亏虚证——归脾汤加减3.肾精不足证——左归丸加减4.痰浊上蒙证——半夏白朮天麻汤5.瘀血阻窍证——通窍活血汤加减三、中风病证歌诀中风需分络脏腑，风痰瘀阻半夏术，风阳天麻阴镇虚，中腑阳安阴闭苏，脱证参附生脉固，恢复痰瘀需解语，气虚络瘀阳还五，肝肾左归地黄补。
（一）中经络1.风痰瘀阻证——半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减2.风阳上扰证——天麻钩藤饮加减3.阴虚风动证——镇肝熄风汤加减（二）中脏腑（1）闭证1.阳闭证——羚羊角汤合用安宫牛黄丸加减2.阴闭证——涤痰汤合用苏合香丸加减（2）脱证（阴竭阳亡）——参附汤合生脉散加味（三）恢复期和后遗症期1.风痰瘀阻证——解语丹加减2.气虚络瘀证——补阳还五汤加减3.肝肾亏虚证——左归丸合地黄饮子加减四、癫狂（助理不考）病证歌诀癫癫证痰郁逍顺气，心脾两虚养心宜。
狂狂证恼怒不得宣，生铁落饮相加减，痰热瘀结梦醒汤，火盛阴伤养心丹。
癫证1.痰气郁结证——逍遥散合顺气导痰汤2.心脾两虚证——养心汤合越鞠丸狂证1.痰火扰神证——生铁落饮2.痰热瘀结证——癫狂梦醒汤3.火盛阴伤证——二阴煎合琥珀养心丹五、痫病病证歌诀痫病风定痰龙肝，瘀阻通窍脑络安，心脾六归肾左天。
1.风痰闭阻证——定痫丸加减2.痰火扰神证——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减3.瘀阻脑络证——通窍活血汤加减4.心脾两虚证——六君子汤合归脾汤加减5.心肾亏虚证——左归丸合天王补心丹加减六、痴呆病证歌诀痴呆髓海七福宜，脾肾两虚还少治，痰浊蒙窍需荡涤，瘀血内阻通窍利。
中医执业助理冲刺金题中医内科学第三章：脑系病证一、头痛１.患者ꎬ男ꎬ３５岁ꎮ头痛痛连项背ꎬ恶风畏寒ꎬ口不渴ꎬ苔薄白ꎬ脉浮紧ꎮ治疗应首选Ａ.栝楼桂枝汤Ｂ.川芎茶调散Ｃ.葛根汤Ｄ.防风汤Ｅ.增液汤２.患者ꎬ男ꎬ４５岁ꎮ头痛经久不愈ꎬ痛处固定不移ꎬ刺痛ꎬ舌紫暗ꎬ脉涩ꎮ治疗应首选Ａ.川芎茶调散Ｂ.芎芷石膏汤Ｃ.龙胆泻肝汤Ｄ.通窍活血汤Ｅ.天麻钩藤饮３.患者ꎬ女ꎬ５０岁ꎮ头痛昏蒙ꎬ胸脘满闷ꎬ纳呆呕恶ꎬ舌苔白腻ꎬ脉弦滑ꎮ治疗应首选Ａ.羌活胜湿汤Ｂ.半夏白术天麻汤Ｃ.川芎茶调散Ｄ.半夏厚朴汤Ｅ.苓桂术甘汤４.头痛牵引项背多属Ａ.太阳经头痛Ｂ.厥阴经头痛Ｃ.少阳经头痛Ｄ.阳明经头痛Ｅ.少阴经头痛５.痰浊头痛的特征是Ａ.头痛如裹Ｂ.头痛如裂Ｃ.头痛且空Ｄ.头痛且晕Ｅ.头痛昏蒙６.厥阴经头痛的部位是Ａ.头后部及两侧Ｂ.枕部及项部Ｃ.前额部及眉棱处Ｄ.头网侧及耳部Ｅ.巅顶或连于目系７.内伤头痛的发生ꎬ与下列哪些脏腑关系密切: Ａ.心、脾、肾Ｂ.肺、胃、肾Ｃ.心、肺、肾Ｄ.心、肝、肾Ｅ.肝、脾、肾(８~１１题共用备选答案)Ａ.黄芩、蔓荆子Ｂ.柴胡、川芎Ｃ.吴萸、藁本Ｄ.葛根、白芷Ｅ.羌活、川芎８.太阳经的引经药为９.阳明经的引经药为１０.少阳经的引经药为１１.厥阴经的引经药为二、眩晕１.下列讨论眩晕病机的主张ꎬ哪一条是«丹溪心法»提出的Ａ.无火不作眩Ｂ.无虚不作眩Ｃ.无痰不作眩Ｄ.无风不作眩Ｅ.无瘀不作眩２.“无痰不作眩”ꎬ出自的医著是Ａ.«素问 六元正纪大论»Ｂ.«金匮要略»Ｃ.«丹溪心法»Ｄ.«景岳全书»Ｅ.«医学正传»３.患者眩晕ꎬ头重如蒙ꎬ胸闷恶心ꎬ食少寐多ꎬ舌苔白腻ꎬ脉滑ꎮ治疗应首选Ａ.苓桂术甘汤Ｂ.半夏白术天麻汤Ｃ.黄连温胆汤Ｄ.半夏厚朴汤Ｅ.半夏秫米汤４.患者眩晕ꎬ动则加剧ꎬ劳则即发ꎬ面色白ꎬ唇甲不华ꎬ心悸少寐ꎬ神疲懒言ꎬ饮食减少ꎬ舌质淡ꎬ脉细弱ꎮ其治法是Ａ.健脾益气ꎬ益肾温中Ｂ.温补脾肾ꎬ通络宁心Ｃ.健脾益肾ꎬ活血化瘀Ｄ.补益肝肾ꎬ化瘀通络Ｅ.补养气血ꎬ健运脾胃５.患者眩晕ꎬ精神萎靡ꎬ健忘多梦ꎬ腰膝酸软ꎬ四肢不温ꎬ形寒怯冷ꎬ舌质淡ꎬ脉沉细无力ꎮ治疗应首选Ａ.左归丸Ｂ.右归丸Ｃ.大定风珠Ｄ.大补元煎Ｅ.附子理中丸６.眩晕而见精神萎靡ꎬ少寐多梦ꎬ健忘ꎬ腰膝酸软ꎬ遗精耳鸣ꎬ五心烦热ꎬ舌质红ꎬ脉弦细数ꎮ选方宜Ａ.天麻钩藤饮Ｂ.归脾汤Ｃ.左归丸Ｄ.右归丸Ｅ.以上都不是７.治疗眩晕痰浊中阻证ꎬ应首选Ａ.天麻钩藤饮Ｂ.半夏白术天麻汤Ｃ.镇肝息风汤Ｄ.补阳还五汤Ｅ.地黄饮子三、中风１.中风之发生ꎬ病理复杂ꎬ其根本在于Ａ.气逆血滞Ｂ.肝火心火Ｃ.风痰湿痰Ｄ.肝肾阴虚Ｅ.肝风外风２.中风的病理因素是Ａ.风火痰瘀Ｂ.气血逆乱Ｃ.心肝火旺Ｄ.肝阳上亢Ｅ.肝肾阴虚３.中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是Ａ.神志不清Ｂ.半身不遂Ｃ.语言不利Ｄ.肢体软瘫Ｅ.口舌歪斜４.患者突然昏仆ꎬ不省人事ꎬ肢体软瘫ꎬ目合口张ꎬ鼻鼾息微ꎬ手撒肢冷ꎬ汗多ꎬ二便自遗ꎬ舌痿ꎬ脉微欲绝ꎮ其中风属Ａ.中经络Ｂ.阳闭证Ｃ.阴闭证Ｄ.脱证Ｅ.后遗症５.患者平素头痛眩晕ꎬ突发半身不遂ꎬ口舌歪斜ꎬ舌强语謇ꎬ口苦ꎬ尿赤便干ꎬ舌红苔黄ꎬ脉弦ꎮ治疗应首选Ａ.大秦艽汤Ｂ.补阳还五汤Ｃ.天麻钩藤饮Ｄ.苏合香丸Ｅ.地黄饮子６.治疗中风恢复期之风痰瘀阻证ꎬ应首选Ａ.局方至宝丹Ｂ.参附汤Ｃ.解语丹Ｄ.镇肝息风汤Ｅ.补阳还五汤四、痫病１.患者突然仆倒ꎬ昏不知人ꎬ口吐白沫ꎬ四肢抽搐ꎬ口中喊叫ꎬ无口眼歪斜及半身不遂ꎮ其诊断是Ａ.中风Ｂ.痉证Ｃ.痫证Ｄ.厥证Ｅ.眩晕２.患者突然跌倒ꎬ神志不清ꎬ口吐涎沫ꎬ两目上视ꎬ四肢抽搐ꎬ口中如作猪羊叫声ꎬ移时苏醒ꎬ舌苔白腻ꎬ脉弦滑ꎮ治疗应首选Ａ.定痫丸Ｂ.导痰汤Ｃ.二阴煎Ｄ.涤痰汤Ｅ.控涎丹３.患者ꎮ女ꎬ２８岁ꎮ平日情绪急躁ꎬ心烦失眠ꎬ口苦而干ꎬ便秘ꎬ突发昏仆抽搐ꎬ尖叫吐涎ꎬ牙关紧闭ꎬ舌红苔黄腻ꎬ脉弦滑数ꎮ治疗应首选Ａ.定痫丸Ｂ.六君子汤Ｃ.大补元煎Ｄ.甘麦大枣汤Ｅ.龙胆泻肝汤合涤痰汤(４~５题共用备选答案)Ａ.风痰闭阻证Ｂ.痰火扰神证Ｃ.瘀阻脑络证Ｄ.心脾两虚证Ｅ.心肾亏虚证４.发病前常有眩晕、头昏、胸闷、乏力痰多ꎬ见突然跌倒ꎬ神志不清ꎬ抽搐吐涎ꎬ或伴尖叫与二便失禁ꎬ舌质红ꎬ苔白腻ꎬ脉多弦滑有力ꎮ证属５.发作时昏仆抽搐ꎬ吐涎或有吼叫ꎬ心烦失眠ꎬ咯痰不爽ꎬ口苦咽干ꎬ便秘溲黄ꎬ彻夜难眠ꎬ目赤ꎬ舌红苔黄腻ꎬ脉弦滑而数ꎮ证属一、头痛1.Ｂ2.Ｂ3.Ｂ4.Ａ5.Ｅ6.Ｅ7.Ｅ8.Ｅ9.Ｄ 10Ｂ５.【解析】痰浊头痛的证候:头痛昏蒙ꎬ胸脘满闷ꎬ纳呆呕恶ꎬ舌苔白腻ꎬ脉滑或弦滑ꎮ二、眩晕1.Ｃ2.Ｃ3.Ｂ4.Ｅ5.Ｂ6.Ｃ7.Ｂ７.【解析】痰浊中阻ꎬ上蒙清窍ꎬ清阳不升ꎬ治法应当化痰祛湿ꎬ健脾和胃ꎬ代表方剂为半夏白术天麻汤加减ꎮ三、中风1.Ｄ2.Ａ3.Ａ4.Ｄ5.Ｃ6.Ｃ６.答案:Ｃ【解析】风痰瘀阻证应搜风化痰ꎬ行瘀通络ꎬ方用解语丹加减ꎮ四、痫病1.Ｃ2.Ａ3.Ｅ4.Ａ5.Ｂ。
中医基础理论，脑系病症
1.脑具有协调五脏六腑功能的作用，通过十二正经、奇经八脉以及经别的络属关系与五脏
六腑发生联系，另外也通过脑髓发出的脑气筋散布脑气入脏腑，发挥支配脏腑运动与感受感觉的作用。
脑的生成、濡养离不开五脏六腑化生输布气血津液的作用，而脑又对五脏六腑化生输布气血津液起着协调和支配作用。
2.脑的病理主要表现为:髓海不足，元神失养，或痰瘀火扰，脑气不通，神明不清，则发痴呆;气血逆乱，横窜经脉，脑脉闭阻或血溢脑脉，则发中风;重阴重阳，神明逆乱，则发狂;肝气逆乱，神不守舍，则发痫:筋脉失养，虚风内动，则发颜振;经气遏或经脉失养，则头痛眩晕;阴虚阳盛，阳不入阴，则不寐多梦。
故脑系病证大致可分为脑体病(髓减、络阻、窍闭)、脑用病(智能、知觉、运动、情志失常)等类别。
临床上中风、痴、头痛、眩晕、狂、痫证、振等皆属于脑系病证范。
3.脑系病证的治疗当分虚实，脑体病、脑用病多虚证，当以补虚为主;脑脉病、脑窍病多实证，当以泻实为主。
补虚有补肾、健牌、益气、养血诸法，泻实有息风、化痰、清热、开窍、活血、化、通络诸法，临床上可针对不同病证，辩证施用。
中医执业医师中医内科学考点练习题：脑系病证-癫狂一、A11、下列哪项不是癫狂证的主症A、语无伦次B、躁妄打骂C、喜怒无常D、流涎抽搐E、神志痴呆2、狂证的病机是A、痰气郁结，蒙蔽神机B、心脾气结，郁而生痰C、气郁化火，炼液为痰D、痰火上扰，神明失主E、气郁化火，上扰心神3、癫狂的病理因素以何者为先A、痰凝B、气郁C、火郁D、血瘀E、痰气郁结4、癫狂的病位最主要是在A、心B、肺C、脾D、胆E、肾5、下列哪项不是狂证的特征A、精神亢奋B、狂躁不安C、喧扰不宁D、语无伦次E、动而多怒6、狂证痰火扰神证治疗方剂宜选A、滚痰丸B、生铁落饮C、清气化痰丸D、顺气导痰汤E、温胆汤7、二阴煎用于A、癫证痰气郁结证B、癫证心脾两虚证C、狂证痰火扰神证D、狂证火盛阴伤证二、A21、患者精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。
其证候是A、肝气郁结B、痰气郁结C、痰火上扰D、风痰闭阻E、痰浊壅塞三、B1、A.癫证B.狂证C.痛证D.痉证E.中风<1> 、患者喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒。
其诊断是A B C D E<2> 、患者沉默痴呆，语无伦次，静而多喜。
其诊断是A B C D E2、A.癫证痰气郁结证B.癫证心脾两虚证C.狂证痰火扰神证E.狂证火盛阴伤证<1> 、精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑A B C D E<2> 、素有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠。
舌质红绛，苔多黄腻或黄燥而垢，脉弦大滑数A B C D E<3> 、癫狂久延，时作时止，有疲惫之象，形瘦，面红而秽，口于便难，舌尖红无苔，有剥裂，脉细数A B C D E3、A.生铁落饮B.癫狂梦醒汤C.顺气导痰汤D.二阴煎合琥珀养心丹E.天王补心丹<1> 、狂证痰火扰神证的代表方是A B C D E<2> 、狂证痰热瘀结证的代表方是A B C D E<3> 、狂证火盛阴伤证的代表方是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】癫证以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。
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脑系病症
1头痛
外感头痛风寒头痛疏散风寒止痛川芎茶调散风热头痛疏风清热和络芎芷石膏汤风湿头痛祛风胜湿通窍羌活胜湿汤
内伤头痛肝阳头痛平肝潜阳息风天麻钩藤饮血虚头痛养血滋阴，和络止痛加味四物汤痰浊头痛健脾燥湿，化痰降逆半夏白术天麻汤肾虚头痛养阴补肾，填精生髓大补元煎
瘀血头痛活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤
2眩晕
肝阳上亢证平肝潜阳，清火息风天麻钩藤饮气血亏虚证补益气血，调养心脾归脾汤肾精不足证滋养肝肾，益精填髓左归丸
痰湿中阻证化痰祛湿，健脾和胃半夏白术天麻汤瘀血阻窍证去瘀生新，活血通窍通窍活血汤
3中风
中经络风痰入络证祛风化痰通络真方白丸子风阳上扰证平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮阴虚风动证滋阴潜阳，息风通络镇肝熄风汤
中脏腑痰热腑实证通腑泄热，息风化痰桃仁承气汤痰火瘀闭证息风清火，豁痰开窍羚角钩藤汤痰浊瘀闭证化痰息风，宣瘀开窍涤痰汤脱证回阳救阴，益气固脱参附汤&生脉散
恢复期风痰瘀阻证搜风化痰，行瘀通络解语丹
气虚络瘀证益气养血，化瘀通络补阳还五汤
肝肾亏虚证滋养肝肾左归丸&地黄饮子
4癫狂
癫证
痰气郁结证理气解郁，化痰醒神逍遥散&顺气导痰汤
心脾两虚证健脾益气，养心安神养心汤&越鞠丸
狂证痰火扰神证清心泻火，涤痰醒神生铁落饮
火胜阴伤证育阴潜阳，交通心肾二阴煎&琥珀养心丸痰热郁结证豁痰化瘀，调畅气血癫狂梦醒汤
5痫病
风痰闭阻证涤痰息风，开窍定痫定痫丸
痰火扰神证清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤&涤痰汤瘀阻脑络证活血化瘀，息风通络通窍活血汤
心脾两虚证补益气血，健脾宁心六君子汤&归脾汤心肾亏虚证补益心肾，潜阳安神左归丸&天王补心丹
6痴呆
髓海不足证补肾益髓，填精养神七福饮
脾肾两虚证补肾健脾，益气生精还少丹
痰浊蒙窍证豁痰开窍，健脾化浊涤痰汤
瘀血内阻证活血化瘀，开窍醒脑通窍活血汤。
