结肠癌穿刺会造成扩散吗

结直肠癌常见的转移部位有哪些？转移几率高吗？癌症治疗期间，病人最怕听见癌症转移，其不仅意味着医疗费用的大量支出，还意味着癌症将会带来的生命危险。

在多种癌症中，结直肠癌发病率较高，且随着人们生活与饮食等习惯的改变，结直肠癌发病率还在不断上升，同样的，结直肠癌也会发生转移，严重影响病人的身体健康与生命安全。

基于此，本文给各位讲讲结直肠癌常见的转移部位有哪些？转移概率高不高？以提升各位的认知，避免不必要的惊慌与恐惧。

一、结直肠癌常见的转移部位有哪些？(1)扩散浸润转移：结直肠癌患者若治疗不及时，或者治疗无效，则病灶会围绕肠壁进行扩散，或者沿着肠腔向下浸润、向上浸润，此外，还会向肠壁逐渐渗透，且会穿透肿瘤累及到十二指肠。

若是肝部位的结肠癌，还会向胆囊部位、肝脏等扩散。

若是横结肠癌，则会向胃、大网膜进行扩散。

若是直肠癌，则会向阴道、子宫、膀胱、前列腺等组织扩散。

(2)淋巴转移：结直肠癌会累及到粘膜肌层，进而有可能出现淋巴道转移。

当癌细胞侵袭到淋巴系统之后，会随着淋巴液流向逐渐向上进行扩散。

据调查显示，癌没有穿透肠壁时，淋巴结转移发生率约在21.8%。

但当癌浸润到肠壁外组织或者侵袭浆膜时，转移率则会进一步升高，淋巴结转移发生率约在53%。

(3)种植转移：结直肠癌还会发生种植转移，无法有效控制住病情时，癌细胞会逐渐浸润到肠壁浆膜，进而发生脱落，且其会脱落到腹膜腔里面，进而发生种植播散。

若发生的是广泛种植，还易诱发癌性腹水。

(4)血行转移：结直肠癌向各部位转移时，最为常见的转移方式就是血行转移，其中肝脏转移比较常见，肺部转移次之。

而对于女性结直肠癌患者，癌细胞还会向卵巢转移。

除此之外，还会向腹腔内、骨、左锁骨上淋巴结、脑等部位转移。

癌细胞向肝脏转移时，即使是采取根治性手术，术后还会出现肝脏转移，其发生率约在30%-50%间。

还有的患者肝脏转移的同时还会伴有其他部位转移，发生率约在20%-35%间。

癌细胞向肺部转移时，常出现在术后，且转移时间比肝转移晚，可从原发病灶沿着椎旁静脉系统进行逐渐转移，癌细胞也可从肝转移病灶向肺部转移。

结肠癌治疗中的术后护理与并发症预防结肠癌是一种常见且危险的消化系统肿瘤，手术是主要的治疗方式之一。

手术后的护理和并发症的预防至关重要，可以有效提高患者的康复速度和生存质量。

本文将详细介绍结肠癌手术后的护理和防范并发症的措施。

一、术后护理1. 疼痛管理：手术后的疼痛是常见的，合理的疼痛管理可以提高患者的舒适程度和促进早期恢复。

护理人员应及时评估和记录患者的疼痛程度，并根据患者的情况给予适量的镇痛药物。

2. 伤口护理：术后伤口是感染的重要门户，应定期对伤口进行清洁和更换敷料。

护理人员要注意手卫生，佩戴手套，并按照无菌操作规范进行护理，以防止感染的发生。

3. 导管护理：结肠癌手术常伴随着导管的应用，如引流管、尿管等。

护理人员要经常观察导管的通畅性和引流情况，避免导管脱落或堵塞，并及时处理异常情况。

4. 患者营养：手术后的患者常常出现食欲不振和消化系统功能减退的问题。

护理人员应建立个性化的营养方案，保证患者的营养需求得到满足。

根据患者的情况，可采用逐渐恢复进食的方式，同时监测患者的营养状况。

5. 患者心理支持：手术对患者来说是一次重大的身体创伤，容易引发患者的焦虑和抑郁情绪。

护理人员应与患者积极沟通，给予情绪上的支持和安慰，以促进患者的心理康复。

二、并发症预防1. 深静脉血栓形成（DVT）：术后患者长时间卧床和限制活动，容易导致DVT的发生。

护理人员应帮助患者进行早期活动，按时进行体位转换，必要时使用抗凝药物预防。

2. 肺部感染：结肠癌手术后，患者常常出现肺部感染的风险增加。

护理人员要监测患者的呼吸情况，鼓励患者尽早咳嗽和深呼吸，避免痰液滞留，必要时进行药物预防。

3. 伤口感染：术后伤口是感染的高危区域，护理人员要注意伤口的清洁和护理。

及时更换敷料，观察伤口有无发红、肿胀、渗液等异常情况，必要时进行感染性疾病的预防措施。

4. 肠梗阻：结肠癌手术后，患者可能出现肠梗阻的症状，如腹胀、腹痛等。

护理人员要密切观察患者的肠道排气和排便情况，及时采取措施解决肠梗阻的问题。

⼀⽂读懂：结肠癌的分期和分期治疗来源：医世象医世象来源：结肠癌的分期 ①原位癌（0期） 在0期时，肠壁的粘膜上可以发现异常细胞。

这种异常细胞可以长成癌症并转移。

0期我们通常称为原位癌。

② 1期结肠癌 1期结肠癌癌细胞从结肠粘膜向基层转移。

在1期结肠癌形成于结肠粘膜内，并向基层转移。

癌症可能已经转移到结肠壁的基层当中。

③ 2期结肠癌 在2A期，癌细胞已经从基层转移⾄浆膜层； 2B期，癌细胞穿透浆膜层，且并未侵犯临近器官； 2C期，癌细胞穿透浆膜层侵犯临近器官。

④ 3期结肠癌 3A期结肠癌：癌症已经从结肠壁的粘膜层，转移到粘膜下层，并可能侵犯肌层，并且同时转移到1-3个周围淋巴结或更多。

3B期结肠癌：癌症从肌层转移到浆膜层或穿过浆膜层但并未侵及邻近器官；癌症转移到1-3个周围淋巴结或淋巴结周围组织或更多。

3C期结肠癌：癌症穿透浆膜层但并未转移到周围临近器官转移⾄4-6个周围淋巴结或更多。

或者，癌症穿透浆膜层转移到周围临近的器官及以上的周围淋巴结或淋巴结临近组织。

⑤ 4期结肠癌 4A期结肠癌：癌症穿透结肠壁并转移到邻近器官或淋巴结。

癌症转移⾄⼀个⾮结肠周围的器官，⽐如肝脏、肺、卵巢或其他远部淋巴结。

4B期结肠癌：癌症穿透结肠壁并可能转移⾄邻近的器官或淋巴结。

癌症转移⾄⼀个及以上⾮结肠周围的器官或转移⾄腹壁内部。

结直肠癌的T描述了癌症在肠壁5层浸润的程度： TX：主要（原发）肿瘤⽆法评估。

T0：没有发现主要肿瘤的迹象。

Tis：原位癌。

癌细胞只存在于上⽪或固有层中，未浸润粘膜层。

上⽪或固有层是结肠或直肠内壁的顶层。

T1：肿瘤已长⼊粘膜下层（即结肠粘膜或结肠内壁下的组织层），但未浸润固有肌层。

T2：肿瘤已经长⼊了固有肌层，这是⼀层较深、较厚的肌⾁层，收缩后会沿着肠挤压内容物。

T3：肿瘤通过固有肌层⽣长到浆膜下层，浆膜下层是⼤肠某些部位外层下⾯的⼀层薄薄的结缔组织，或⽣长到结肠或直肠周围的组织。

结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率占胃肠道肿瘤的第3位。

结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。

对于结肠癌要想取得较好的预后，获得较长的生存期，关键是要做到早发现早治疗，但很多患者由于发现不及时或者治疗不当，导致病情进入晚期，甚至癌细胞已经扩散转移，使患者大受打击，那结肠癌晚期扩散全身还有救吗？当结肠癌出现全身扩散时，意味着病情较重，治疗也会非常棘手，但并不代表没救了，患者还是应结合自己的病情，选择合适的方法，对症治疗，才有助于控制病情，减轻痛苦，延长生命。

结肠癌晚期全身扩散手术的机会不大，而放疗是局部治疗也很难解决问题，因此全身性的化疗和中医成了常用的方法。

通过化疗可以抑杀癌细胞，控制扩散转移，但副作用较大，常常令患者无法耐受而被迫中断治疗，影响生存质量和生存期。

与化疗相比，中医副作用小，也不会对机体造成损伤，反而在抑制原发灶和转移灶的同时，能够全面调理患者的机体，提高患者的免疫力和机体内环境的调控能力，提高生存质量，延长生存时间。

中医治疗结肠癌从患者的整体出发，注重为患者补充元气，当患者元气盛了，正气足了，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物的治疗。

另外中医除了单独作用于患者外，还能联合其他方法进行综合治疗，如在化疗期间用药，可以减轻毒副作用，增强化疗的敏感性和耐受力，提高整体的治疗效果，有效延长患者生命。

选择中医治疗，关键是要找到经验丰富口碑好的专家，如有着近40年临床治疗经验的郑州希福中医肿瘤医院院长、希福抗癌团队首席专家、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福。

袁希福12岁时就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。

为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家。

从事中医治疗肿瘤近40年，袁希福在长期的临床实践中发现，几乎每个恶性肿瘤患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三大病因病机，简而言之即“虚”、“瘀”、“毒”。

第三十章腹腔镜结直肠癌手术后腹壁创口种植与转移自1991年Jacobs等对腹腔镜技术运用于结直肠外科的可能性率先进行了报道以后，这一技术被广泛应用于结直肠良性疾病的诊治和恶性病变的姑息性切除。

同时，它在根治性切除结直肠恶性肿瘤方面的运用也有所发展。

最初对运用腹腔镜行结直肠癌根治性切除的主要担心是外科医生是否能够在腹腔镜下完成与传统剖腹手术相同的符合肿瘤学原则的根治性切除，亦即腹腔镜手术能否同样切除足够的带瘤肠段及其邻近系膜。

研究证明与传统的剖腹手术相比，腹腔镜切除术完全可以达到这一要求。

目前，腹腔镜结直肠癌根治性切除术后腹壁创口的肿瘤种植、转移，乃致最后形成复发的问题备受人们关注，已经成为阻碍腹腔镜技术在结直肠肿瘤外科推广应用的最重要因素之一。

本文拟就腹腔镜结直肠癌根治性切除术后腹壁创口复发的发病率，形成原因，预防以及治疗和预后展开讨论。

第一节腹壁穿刺点切口复发率1993年Alexander等在世界著名杂志Lancet上首先报导了一例Dukes C期结肠癌病人在行腹腔镜根治性右半结肠切除术后3个月出现腹壁转移(穿刺点切口复发)以后，类似的病例报告屡见公开发表。

Wexner和Cohen曾对早期发表的20篇相关文献进行复习．发现小切口复发的发病率是l．5％到21．0％，并且强调这些病例报告很可能仅仅只是“冰山的一角”，远远低于实际发病例数。

他们推测腹腔镜结直肠癌手术后穿刺点切口复发率很可能大于4％。

然而，这一计算是基于开展腹腔镜结直肠癌手术早期的一些零星报道，其时，腹腔镜操作技术和设备也正处于发展之中。

从文献报道的情况看，腹腔镜结直肠癌手术后腹壁复发似不同于平常的手术后复发。

但与剖腹手术相比，这一现象是否真正能够代表肿瘤复发率的增高?对此尚有争论。

过去，文献中有关结直肠癌剖腹手术后腹壁复发率的报道很少。

Hughes等和Reilly等分别于l993年和l996年各报导一组结直肠癌行标准的剖腹切除术病例，其切口复发率仅为0．64％～l．00％。

结直肠癌腹腔镜手术与开放手术远期疗效与安全性分析目的探究结直肠癌腹腔镜手术与开放手术的远期疗效与安全性。

方法选取医院2008～2010年结直肠癌患者60例，腹腔镜组30例，开放手术组30例，随访观察远期治疗效果与安全性。

结果两组患者在局部复发、远处转移、穿刺孔和小切口肿瘤种植转移、复发率、3年生存率、5年生存率指标上差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论结直肠癌腹腔镜手术的远期治疗效果和安全性能与开放手术达到相似的效果。

标签：结直肠癌；腹腔镜手术；开放手术结肠癌为消化道常见的恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌，临床上主要的治疗方法是将肿瘤进行根治术切除，随着医学的发展与进步，腹腔镜手术越来越多的运用于临床中，腹腔镜相对开放手术最大优点在于微创性[1]，但是能根治切除以及是否会增加癌细胞的种植或转移、远期治疗效果如何一直是探讨的热点。

本研究选取医院2008～2010年结直肠癌患者60例，分别采取腹腔镜和开放手术治疗，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2008年4月～2010年6月术后病理学诊断为结直肠癌患者60例，其中腹腔镜组30例，男18例，女12例，年龄30～80岁，平均（49.5±10.4）岁，升结肠癌6例，降结肠癌7例，乙状结肠癌3例，中上段直肠4例，低位直肠癌10例；Dukes分期：A期12例，B期13例，C期4例，D期1例；开放手术组30例，男17例，女13例，年龄27～78岁，平均（50.5±10.1）岁，升结肠癌7例，降结肠癌6例，乙状结肠癌3例，中上段直肠4例，低位直肠癌10例；Dukes分期：A期12例，B期13例，C期4例，D期1例。

两组患者年龄、性别、疾病类型以及病情的严重程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组手术均遵循无瘤原则，均采用全身麻醉。

腹腔镜组：根据患者具体情况采取相应的体位，结肠癌患者取平卧位直肠癌患者取截石位。

结肠癌急性穿孔合并感染性休克3例诊治体会(一)【摘要】目的探讨结肠癌合并感染性休克处理方法。

方法对3例结肠癌穿孔合并感染性休克回顾性总结，术前积极抗休克、加强抗感染及支持对症治疗，正确的手术方式双腔造瘘，二期手术切除肿瘤。

结果均手术证实结肠癌并急性穿孔，经治疗后3例患者均临床痊愈出院。

结论结肠癌穿孔具有病程长、病死率高的特点，积极治疗措施，简捷有效手术可降低本病死亡率，术后积极治疗有望患者得到较长时间生存。

【关键词】结肠癌穿孔感染性休克结肠癌并急性穿孔合并感染性休克是结肠癌晚期的一种合并症，积极治疗措施，简捷有效手术方式得到满意的治疗效果。

我院从2008年3月至2010年9月共收治了结肠癌并急性穿孔合并感染性休克3例，现报告如下。

1临床资料一般资料本组3例，男2例，女1例。

年龄52岁-70岁。

临床表现：腹痛，腹胀伴恶心呕吐。

用力排便腹痛突然加重2例，非用力排便腹痛突然加重1例。

腹胀逐渐加重1例，胸闷、心悸及呼吸困难2例。

术前均伴感染性休克。

体征特点：BP90-100mmHg/50-60mmHg,P100-125次/分。

呼吸急促，双肺呼吸音粗，满腹压痛、反跳痛及腹肌紧张。

移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或消失。

血常规示白细胞升高。

X线示腹腔积气，膈下游离气体2例，腹穿：稀质粪便。

术前诊断急性弥漫性腹膜炎，消化道穿孔，结肠穿孔。

治疗方法积极抗休克治疗，均行手术治疗，手术证实乙状结肠癌横结肠穿孔2例，乙状结肠癌穿孔1例。

漏出1500-2500ml，行横结肠降结肠双腔造瘘，二期切除肿瘤。

术中行腹腔冲洗，肠道灌洗，抗休克，抗感染及支持治疗。

2结果均手术证实结肠癌并急性穿孔，经治疗后3例患者均临床痊愈出院。

3讨论结肠癌并急性穿孔是结肠癌晚期的一种严重并发症，发病率3%-5%，合并感染性休克死亡率高达31%1-3]。

穿孔的原因主要两个(1)、肿瘤生长占据整个肠腔致肠壁局部缺血、感染坏死，引起全层肠壁溃烂4]。

（2）、由于回盲瓣原因，与肿瘤之间形成类似闭袢性肠梗阻，可造成结肠近端肠段扩张而导致肠壁缺血坏死，继而穿孔。

结肠癌转移还能治愈吗结肠癌是常见的恶性肿瘤，尽管早期诊断，早期治疗已取得明显进展，但至少有1/3手术患者死于肿瘤复发和转移。

因此，结肠癌一旦确诊，外科医生面临的迫切问题是肿瘤局限性抑或已有淋巴结转移或远端器官扩散。

有效控制结肠癌转移的主要障碍一是肿瘤的生物学异质性，如肿瘤细胞的不同生长速率、抗原性、免疫原性，对细胞因子或细胞毒药物的不同敏感性，不同浸润、转移性能等特征的细胞群体;二是寻找一个能修饰转移性肿瘤细胞对全身治疗起反应的器官环境。

结肠癌转移过程由一系列步骤组成，转移的结果取决于肿瘤细胞和不同宿主因素之间的相互作用。

当肿瘤直径大于2mm时，新生血管必须形成，由肿瘤细胞和间质细胞合成和分泌的某些血管形成因子如bFGF、VEGF等在肿瘤血管形成中起关键作用。

肿瘤细胞向宿主间质浸润时，由于薄壁的淋巴管和小静脉对肿瘤细胞穿透的抵抗能力较弱，使肿瘤细胞易进入循环，循环过程中生存下来的肿瘤细胞穿透器官毛细血管外渗至实质内，并在其中增殖而完成转移过程。

新的病灶也必须形成一个新的血管网并逃避免疫系统，及时接受治疗是关键。

结肠癌介入治疗：使用1-2mm 粗的穿刺针，通过穿刺人体表浅动静脉，进入人体血管系统，医生凭借已掌握的血管解剖知识，在血管造影机的引导下，将导管送到病灶所在的位置，通过导管注射造影剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行治疗的方法。

介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明显缩短。

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，所谓的恶性肿瘤，通俗一点说就是我们平时经常说的癌症，胃癌也是癌症中的一种，而且是较为常见的一种。

现在的医疗水平虽然到了某种高度，但在胃癌的治疗问题上，仍然存在一些缺陷，彻底治愈胃癌晚期的几率不高。

这就存在一个胃癌存活期问题，那么晚期胃癌存活期是多长呢?晚期胃癌存活期是多久?我们不能以一概全，很多因素都会影响到晚期胃癌存活期是长还是短。

首先是胃癌本身的生物学特性，包括胃癌的病理类型、临床分期等。

结肠癌肝转移文章导读我们的一生中会遇到很多人，经历很多事情，同样也会遇到很多疾病。

有些疾病是因为我们本身的原因造成的，有些则是因为不小心而感染的，有些疾病感染的时候我们自己都是不知道的。

其实身体病了不要紧，最主要的就是要及时地治疗，只有这样才能保证身体能够尽快恢复健康。

其实一般的疾病都是可以治愈的，只要发现的及时，包括癌症都是可以治好的。

但是如果有些病发现得不够及时，而且有时候都已经出现转移了，这时候想要治好，是非常困难的，比如结肠癌肝转移。

下面就来详细介绍下结肠癌肝转移。

结肠癌转移是指结肠癌肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管，血管或其他途经被带到它处继续生长，形成与原发部位肿瘤相同类型的肿瘤，这个过程成为转移，所形成的肿瘤成为转移瘤或转移癌。

转移是结肠癌恶化的特征。

科学研究表明通过补充微量元素硒能有效的抑制转移，尤其是硒麦芽，它能阻断多种致癌因素诱导的DNA损伤，起到防癌作用，即起到抗癌细胞增殖的作用。

结肠癌的远处转移主要是肝脏，也就是这里所说的结肠癌肝转移。

约50%的患者会发生术前或术后肝脏转移。

约有30%的患者在手术前已有B超或CT无法检测的阴匿性肝转移。

结直肠癌肝转移灶切除术是安全的，而且是目前有可能提高已经转移患者长期生存率的治疗方法。

但是只有很少的一部分(10%-20%)适合手术切除，且其中70%术后复发。

结肠癌肝转移瘤的治疗需要结合原发肿瘤的性质进行综合治疗。

局部的转移可以采用微创手术氩氦刀冷冻消融。

采用局部氩氦刀冷冻消融治疗对比外科手术的优势在于创伤小，无需开刀穿刺即可。

治疗效果确切，同样也需要配合化疗达到满意疗效。

通过上面的介绍，大家大概对结肠癌肝转移有了一定程度的认识，在认识的同时我们要意识到一点，那就是结肠癌肝转移的严重性，虽然上面有治疗方法，但是治疗起来很是困难，所以我们平时要加强对身体的锻炼，增强体质，这样才能远离疾病的危害。

土垦匡垫担由2鲤!生!旦茎垒鲞蔓12塑Q坠i堕￡Q￡￡bi n§丛§鱼i盟B￡，墨!匹!婴坠盟2鲤§，№!壹，丛Q：12断指再植术中，患手体位的摆放能否为术者提供～个良好的操作空间，对手术的顺利进行及患指成活也至关重要，本院采用手外科专用固定板取得了良好的效果。

多数手外科医生在术中寻找血管时都是从断端找出血点，继而找到断裂的血管。

这对指动脉、较粗大的指背静脉或近断端而言相对容易屿，但对末爷甲根离断而尢指背静脉、指背静脉无条件吻合或远断端而言就会显的比较麻烦。

对这种不易找到的细小静脉，本人采用指腹偏桡、尺侧做垂直于皮缘的小切口约O．7cm，切开后于皮下分离，看到小静脉后，沿正常的血管向断端行外膜分离，取得了良好的手术效果，均能够快速、准确的找到皮下小静脉的断端，不仪时间短，也减少j-自断端分离血管外膜时对血管的损伤。

该方法需注意以下几点：l、切口不可过深，只切开皮肤即可，因该处小静脉均在皮下，过深很容易切断，而至即使找到也不能继续吻合；2、皮下分离时一定要紧贴皮肤，亦是防止损伤血管，但不可分离过大，以免术后局部皮肤坏死。

两侧各分离形成一个以切口长度为两边的等腰直角三角形，即可看到皮下啦张的小静脉，；3、如分离后因远断端缺血，而无法看到血管时，可先吻合小动脉，如小动脉217吻合成功，松止血带后即会看到远断端皮下曲张的小静脉，否则可能因反复的寻找而损伤血管；4、找到血管后尽量沿着正常的血管向断端分离．因正常的J lⅡ管外膜条件较好，分离起来比较容易，可减少对血管的损伤；5、分离至断端后视断端损伤情况而定，一般冈骨折端修整及软组织清创后，血管长度均能够达到直接吻合的条件，如损伤过蓖，长度过短不能直接吻合时，可继续向两侧分离，或者行血管移植。

本院所做断指经分离后均可直接吻合，无需要血管移植的瓶例。

(仅对该方法找到的小静脉而言)：6吻合血管后该处皮肤缝合不可过紧，如无血管外露该处可不缝合，仅以凡士林油纱布覆盖即可，防止压迫血管至手术失败。