判断结肠癌的结肠癌性穿孔类型

什么是结肠直肠癌病因和治疗方法结肠直肠癌的发生、发展是一个多步骤、多阶段、多基因参与的复杂过程。

下面是店铺整理的什么是结肠直肠癌，欢迎阅读。

什么是肝曲结肠癌结肠癌，位置在升结肠和横结肠交汇的地方，就是以肝脏定位的结肠直肠癌(carcinoma of colon and rectum)胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。

其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。

结肠直肠癌发生率jiechang-zhichang’ai中国在世界上属于低发地区，但其发生率在不少地区有程度不等的增加趋势。

本病多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。

男女两性发病比例约为2:1。

本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。

癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。

本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

根据临床表现、X射线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查，可以确诊。

治疗的关键在于早期发现、及时诊断和手术根治。

本病的预后取决于早期诊断和及时手术治疗。

一般癌肿只限于肠壁者预后较好，浸润到肠外者预后较差，年轻患者、癌瘤浸润广泛、有转移者或有并发症者预后不良。

结肠直肠癌病因不十分清楚，但是，已经知道可能与以下癌前病变和一些因素有关：①在许多临床实践中发现结肠息肉可以恶变,其中乳头状腺瘤最易恶变,可达40%;在家族性息肉病的病人中,癌变的发生率则更高,这说明结肠癌与结肠息肉关系密切。

②部分慢性溃疡性结肠炎可以并发结肠癌,发生率可能比正常人群高出5～10倍。

发生结肠癌的原因可能与结肠粘膜慢性炎症刺激有关，一般认为在炎症增生的过程中，经过炎性息肉阶段发生癌变。

结肠癌病历模板沟通模板我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2位和第5位，新发病例55.5万，发现时多为中晚期。

结直肠癌诊疗过程可能涉及手术、化疗、放疗、影像学评估、病理学评估、内镜等诊疗手段。

具体的诊疗方式根据患者的检查情况，病理分期等决定。

手术是此环节中的中心。

一 .大病历模板1.入院现病史（着重询问患者临床相关症状，主要包括：1.排便习惯改变；2.大便性状改变（变细、血便、黏液便等）；3.腹痛或腹部不适；4.腹部肿块；5.肠梗阻相关症状；6.全身症状，如贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期可以出现腰骶部疼痛、黄疸、腹水等。

）模板如下：入院前XX前，患者无明显诱因出现腹痛，为阵发性隐痛，疼痛程度一般，无放射及牵涉性疼痛，无腹胀腹泻，无恶心呕吐，无反酸、嗳气、烧心，无胸闷心悸，无黑便便血，无大便习惯改变，无大便变细，粘液血便等大便性状改变，无乏力及纳差，无腰骶部疼痛，无肛门停止排气排便等。

患者未予重视，未曾治疗。

入院前XX月，患者觉腹痛程度较前加剧，就诊于我院，行内镜检查提示乙状结肠癌，取活检:查见腺癌。

今患者为求进一步治疗，遂来我院，门诊以“结肠恶性肿瘤”收入我科。

患病以来，患者精神、饮食、睡眠可，二便正常，近期体重无明显减轻。

2.既往史与疾病史（着重询问与肿瘤相关的家族史，癌前病变，诱因，慢性疾病史等）模板如下：一般情况良好，诉有高血压病史5+年，规律口服苯磺酸氨氯地平控制血压，平素监测血压，血压控制良好，有2型糖尿病史3+年，平素口服二甲双胍缓释片，血糖控制良好，否认冠心病，慢性支气管炎，心脏病等其余慢性疾病史；否认肝炎、结核或其他传染病史，预防接种史不详，手术史：2003年曾因肺纤维瘤于四川大学华西医院行手术治疗，具体不详。

无过敏史，无外伤史，无输血史；无溃疡性结肠炎、结直肠息肉、结直肠腺瘤、克罗恩病、血吸虫病等疾病相关病史。

家族史：兄弟姐妹体健，家族中无人罹患恶性肿瘤3.专科体格检查（主要包括：1.一般状况评价、营养状况评价、全身浅表淋巴结特别是腹股沟及锁骨上淋巴结的情况；2.腹部视诊和触诊，检查有无腹部隆起、肠型、肠蠕动波，腹部是否可触及肿块；腹部叩诊及听诊，了解有无移动性浊音及肠鸣音异常；3.直肠指检：对疑似结直肠癌者必须常规行直肠指检，详细记录直肠肿瘤大小、形状、质地、占肠壁周径的方位和范围、基底部活动度、下缘距肛缘及齿状线的距离、向肠外浸润情况、与周围器官的关系、有无盆底种植等。

2020版：中国结直肠癌早诊早治专家共识(完整版)结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率不断攀升，给人民身体健康带来了严重危害。

为了改善结直肠癌患者的预后和减轻人群的疾病负担，早期诊断和治疗是至关重要的。

但是，我国目前结直肠癌患者早期诊断和治疗的比例较低，因此积极推动规范的结直肠癌早诊早治是非常必要的。

结直肠癌是全球男性和女性中新发病例数排名第三和第二的恶性肿瘤，死亡病例数则分别排名第四和第三。

发达国家的结直肠癌发病率明显高于发展中国家。

随着人们生活水平的不断提高，尤其是膳食结构的改变，我国结直肠癌的发病率日益增高，已经成为城市恶性肿瘤发病率第二高的疾病（33.17/10万），死亡率排名第四（15.98/10万），而农村地区的结直肠癌发病率（19.71/10万）和死亡率（9.68/10万）则排名第五。

据统计，我国东部地区的结直肠癌发病率和死亡率分别为33.88/10万和15.65/10万，中部地区为24.79/10万和12.54/10万，西部地区则为24.78/10万和12.21/10万。

随着医疗技术的不断发展，结直肠癌的5年生存率不断提高。

美国结直肠癌的5年生存率已经达到了64%左右，而欧洲国家如德国、法国和英国等的结直肠癌5年生存率也超过了60%。

近年来，中国的结直肠癌总体5年生存率也有了很大提高，结肠癌5年生存率已经达到了57.6%，而直肠癌5年生存率为56.9%。

但是，我国的结直肠癌5年生存率仍然低于欧洲和美国，也低于亚洲的日本和韩国。

这主要是因为我国结直肠癌早期诊断率总体偏低。

美国结直肠癌诊断病例中，Ⅰ~Ⅱ期占39%，Ⅲ期和Ⅳ期分别占32%和24%。

虽然我国37家三甲医院的统计数据显示，结直肠癌患者Ⅰ期占13.9%，Ⅱ期占26.7%，Ⅲ期和Ⅳ期分别占34.6%和23.7%。

但是，由于各个地区和医院的诊治水平参差不齐，总体早期结直肠癌患者占比约20%~30%，大部分患者诊断时已经是中晚期。

实验室和其他检查1、粪便检查：粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性，但方法简便易行，可作为普查筛选手段，或可提供早期诊断的线索。

2、直肠指诊：我国下段直肠癌远比国外多见，占直肠癌的77.5%，因此绝大部分直肠癌可在直肠指诊时触及。

3、乙状结肠镜检查：国内77.7%的大肠癌发生在直肠和乙状结肠，常用的乙状结肠镜管长30cm，可直接发现肛管、直肠和乙状结肠中段以下的肿瘤。

实验室检查4、钡灌肠X线检查：病变在乙状结肠上段或更高位置者，须进行X线钡剂灌肠检查。

普通钡灌肠X线检查对较小的大肠癌容易漏诊，最好采用气钡双重造影，可提高放射学诊断的正确率，并显示癌肿的部位与范围。

5、纤维结肠镜检查：可清晰地观察全部结肠，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小结肠癌的发现与癌的确诊，进一步提高了本病的诊断正确率，是大肠癌最重要的检查手段。

6、血清癌胚抗原(CEA)测定：在大肠癌患者血清中，可以检测到癌胚抗原(CEA)，这是一种糖蛋白，常出现于恶性肿瘤患者血清中，并非大肠癌的特异相关抗原，故血清CEA测定对本病的诊断不具有特异性。

但用放射免疫法检测CEA，作定量动态观察，对判断大肠癌的手术效果与监测术后复发有一定意义。

如大肠癌经手术将肿瘤完全切除后，血清CEA则逐渐下降；若复发，又可再度升高。

7、其他检查：直肠内超声扫描可清晰显示直肠肿块范围、大小、深度及周围组织情况，并可分辨直肠壁各层的微细结构，检查方法简单，可迅速提供图像，对选择手术方式、术后随访有一定帮助。

CT检查对了解肿瘤肠管外浸润程度以及有无淋巴结或肝脏转移有重要意义，对直肠癌复发的诊断较为准确。

?诊断临床诊断1、凡近期出现原因不明的排便习惯改变，如腹泻，大便变扁，便秘，或腹泻与便秘交替出现，腹部不适，便血，均应疑有肠癌的可能，并及时行直肠指检或内镜检查。

2、对有原因不明的缺铁性贫血、消瘦、乏力等患者，要考虑大肠癌慢性失血的可能，应作大便潜血检查证实，必要时行X线钡灌肠及纤维结肠镜检查。

结肠癌晚期死亡前的征兆结肠癌晚期死亡前的征兆?结肠癌临终前有什么征兆?结肠癌晚期死前症状多因癌肿发生位置的不同而表现各异，据癌肿位置的不同，结肠癌晚期症状具体表现为以下几个方面的症状及伴有器官衰竭：1、结肠癌癌肿发生于右半结肠(右半结肠癌)时：主要表现为消化不良、乏力、食欲不振、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替、腹胀、腹痛、腹部压痛、腹块及进行性贫血。

腹块的位置取决于癌所在的部位，如盲肠癌位于右下腹，升结肠癌位于右腹部，结肠肝曲癌在右上腹，横结肠癌在脐部附近。

此外，可有发热、消瘦等。

在晚期可有肠穿孔，局限性脓肿等并发症。

临床多以中毒症状为主如患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为著，但若病情加重也可出现肠梗阻的表现。

这是因为右半结肠的肠腔较宽大，此处的粪便较稀，而结肠的血运及淋巴丰富，吸收能力强;且癌肿又多为软癌，容易溃烂坏死导致血液感染所致。

2、癌肿发生于左半结肠(左半结肠癌)时：由于乙状结肠肠腔最狭小且与直肠形成锐角，而且粪便在左侧结肠已经形成固体，因此容易形成狭窄。

常常表现为慢性进行性肠梗阻，患者大多有顽固性遍秘，也可间以排便次数增多。

由于梗阻大多在乙状结肠下段，所以呕吐较轻或缺如，而腹胀、腹痛、肠鸣及肠型明显。

癌破溃时可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。

梗阻近端的肠管可因持久的显著肿胀、缺血和缺氧而形成溃疡，甚至引起穿孔，此外，尚可发生肠道大量出血及腹腔内脓肿形成。

临床上多以肠梗阻的症状(腹痛，呕吐，腹胀及便秘和停止排气等)为较早表现，有时甚至可出现急性肠梗阻。

而中毒症状的表现较轻且出现较晚。

这是由于左半结肠肠腔相对狭小，粪便在此已成型而此处癌肿多为浸润性癌，使得肠腔呈环状狭窄所致。

此外，结肠癌晚期症状还可表现为扩散转移症状，如黄疸、腹水、浮肿等肝转移的症状，若肿瘤发生远处扩散转移则可出现直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大以及恶病质等表现。

结肠癌晚期症状主要表现为大便次数增多，粪便变细，带血液及粘液，伴有里急后重或排便不净的感觉，当癌蔓延至直肠周围而侵犯骶丛神经时，可出现巨痛。

结肠癌并发穿孔的急症处理(附7例报告)
吴元爱;金培善
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】1998(000)005
【摘要】我院1982～1995年共收治结肠癌并发穿孔7例,本文着重对结肠癌并发穿孔的处理作分析及探讨。

1 临床资料本组7例中男5例,女2例;最大年龄73岁,最小年龄42岁,平均年龄59.2岁。

结肠癌分布情况:升结肠癌2例,横结肠癌脾区1例,降结肠癌3例,乙状结肠癌1例。

其中结肠癌并发完全梗阻穿孔的有4例,并发不完全梗阻穿孔的3例。

2 处理方式和效果 1例结肠癌切除(包括穿孔处)Ⅰ期吻合加腹腔
【总页数】1页(P15-15)
【作者】吴元爱;金培善
【作者单位】青岛市城阳区上马医院;青岛市城阳区上马医院 266112;266112【正文语种】中文
【中图分类】R735.35
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1.结肠癌并发梗阻处理的探讨(附83例报告) [J], 林彬;朱劲超;宋霖;巩锐;谢捷;虞梅
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大肠癌在直肠和结肠上分别有哪些症状大肠是人体腹腔内消化道的一部分，主要功能是帮助吸收、运输和排便，近年来大肠癌的发病率逐年增高，由此也引起人们的广泛关注。

大肠分为结肠和直肠，大肠癌又分为结肠癌和直肠癌，我国大肠癌发病率较高的地区有长江中下游、东南沿海的江苏、浙江、上海、福建、台湾、香港和东北、华北等部分地区。

目前认为诱发大肠癌的因素主要包括环境、遗传、大肠非癌性疾病和饮食、长期接触放射线、吸烟等等。

癌症早期多数没有明显症状，大肠癌早期症状也不是很明显，但是会出现一些警告信号，如：1.原因不明的贫血、消瘦或体重减轻；2.腹部肿块，常见于左或右下腹部；3.肠梗阻症状逐渐加剧；4.无特殊原因的大便习惯改变，出现持续性腹泻或便秘，或腹泻与便秘交替出现，无痢疾、肠炎、痔疮等病史而出现大便次数增多、粪便伴有脓血、黏液、血便，连续出现带血粪便，粪便隐血试验阳性等；5.近期出现赤血腹部不适、隐痛、胀气且一般治疗无效。

以上这些都是大肠癌的早期信号，要注意预防。

大肠癌分为直肠癌和结肠癌，那么大肠癌在直肠和结肠上的表现症状分别有哪些呢？直肠癌的表现症状：1.早期症状：早期直肠癌位于粘膜层形成小结节时，常无自觉症状，只有在医师做直肠手指检查时才能触及。

①排便习惯和粪便性质改变，如大便次数增多、有黏液便、血便和腹泻等；②当肿瘤浸润较深、感染较严重时出现肛门坠痛、里急后重、便秘、腹痛等症状；③便后有排不净的感觉、肛门失禁、排黏液和恶臭脓血；④局部疼痛、不能睡眠；⑤有贫血、肠梗阻等症状，也会发生大出血。

2.晚期症状：晚期大肠癌局部浸润会引起骶部疼痛。

①穿孔可引起急性腹膜炎、腹部脓肿；②肝转移可引起肝大、黄疸、腹水；肺转移可引起咳嗽、气促、血痰；脑转移会引起昏迷；骨转移会一起骨痛、跛行等，最后会引起恶液质、全身衰竭。

结肠癌的表现症状：1.右半结肠癌的症状：右半结肠的肠腔比较宽大，肠内容物呈液态，所以较少出现肠梗阻现象。

①早期多数在饭后发生右侧腹部隐痛、胀痛，有时出现类似慢性阑尾炎、胆囊炎等的症状，有时腹胀，常在活动后阵发性发作；②肿瘤增大可引起局部坏死、出血、穿孔并发感染，伴有持续性腹痛和压痛、发热、贫血、消瘦、乏力、食欲减退等全身中毒现象。

结直肠癌穿孔的外科治疗(附40例报告)王钧;郑九星;徐小萍;王丰玲;张光辉;陈道达【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2009(27)1【摘要】目的探讨结肠癌和直肠癌并发肠穿孔的外科治疗方法及分析.方法分析40例结肠癌和直肠癌并发肠穿孔的外科治疗资料.结果本组40例中,16例行1期切除吻合术,其中4例发生吻合口漏.16例行1期病灶切除吻合术,近端肠段外置双管造瘘术.6例切除肿瘤所在肠段,近端行端式结肠造口术,远端封闭(Haitman)术.4例行单纯造痿术.手术后并发症的发生率为50%(20/40),围手术期的死亡率为20%(8/40).结论重视对结肠癌和直肠癌并发肠穿孔的认识,选择合适的手术方式,做好围手术期的治疗是减少并发症、提高治疗效果的重要措施.【总页数】2页(P24-25)【作者】王钧;郑九星;徐小萍;王丰玲;张光辉;陈道达【作者单位】湖北省宜昌市三峡大学医院普外科,443002;湖北省宜昌市三峡大学医院普外科,443002;湖北省宜昌市三峡大学医院普外科,443002;湖北省宜昌市三峡大学医院第三临床医院,443002;湖北省宜昌市三峡大学医院第三临床医院,443002;武汉市华中科技大学同济医学院附属同济医院,胃肠外科,湖北,武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】R735.3【相关文献】1.结直肠癌并梗阻穿孔的诊治体会(附16例报告) [J], 金凯;曹高健;钱建中2.结直肠癌合并糖尿病的外科治疗(附40例报告) [J], 吴参胜3.结直肠癌并发穿孔的外科急诊处理(附35例报告) [J], 曾家耀;黄显实;兰碧洋;农文伟4.老年人消化性溃疡穿孔的临床特点及外科治疗(附65例报告) [J], 唐余金;黄汝永;李明5.老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗:附89例报告 [J], 洪云;谢志荣;郭兢津;梁伟雄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

结肠癌的早期症状摘要：结肠癌的症状2.大便改变早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，与癌肿溃疡形成有关。

待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。

人参皂苷Rh2作为抗肿瘤作用非常显著的中药单体,使肿瘤细胞的端粒长度不能维持而进入衰老并最终死亡。

相关词：人参皂苷ＲＨ２ 结肠癌的早期症状 人参皂苷ＲＨ２宁顾问结肠癌的早期症状有哪些？你知道结肠癌的症状及治疗吗？下面我们就对“结肠癌的症状及治疗”进行相关介绍：结肠癌的早期症状：结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。

以40~50岁年龄组发病率最高。

病因尚未十分明确，但有些疾病如家族性息肉病，已被公认为癌前期病变；结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉牙肿，与结肠癌的发生有较密切的关系。

结肠癌患者大多已中年以上，其中位数年龄为45岁，约有5%患者的年龄在30岁以下。

结肠癌的临床表现随其病灶大小所在部位及病理类型而有所不同。

不少早期结肠癌患者在临床上可毫无症状，但随着病程的发展和病灶的不断增大，可以产生一系列结肠癌的常见症状，诸如大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。

整个结肠以横结肠中部为界，分为右半结肠和左半结肠两个部分，此两部癌肿的临床表现确各有其特点，兹分述如下：（一）右半结肠癌右半结肠腔粗大，肠内粪便为液状，这段肠管的癌肿多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌，很少环状狭窄，故不常发生梗阻。

但是这些癌肿常溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，因此其临床上可有腹痛不适、大使改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。

结肠癌的症状2.大便改变早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，与癌肿溃疡形成有关。

待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。

出血量小，随着结肠的蠕动与粪便充分混合，肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性。

结肠癌的症状3.腹块就诊时半数以上病人可发现腹块。

这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。