脑胶质瘤MRI特点

-"像诊断.脑胶质瘤的磁共振成像诊断及鉴别诊断李彩霞大脑胶质瘤属于中枢神经系统原发性肿瘤疾病,在临床上较为少见，同时患者临床症状不典型,在诊断过程中容易出现误诊,进而延误治疗，在病理学中，以神经胶质细胞弥漫性瘤样生长,维持原有解剖结构完整性为，胶质瘤发病原不!为为大脑胶质细胞系统发出现异常，脑内出现弥漫性原始神经胶质细胞。

本次研究对脑 胶质瘤诊断中应用磁共振成(MRI)诊断以进研究，旨在脑胶质瘤诊断，现报告下。

1资料与方法1.1:择取2019年3月至2020年3月，在我院进行治疗胶质瘤患者共40作为研究,性21,女性19例;年龄21~55岁，(36±5)岁。

患者临床主要发症状为神经、以，单无力同时在、维迟钝、、以及视力1.2方法:对所有患者进行MRI扫描检查，使用型号为飞利浦1.5T 3.0T型磁共,为5 mm,层厚设置为8~10mm。

采用者自旋回波，造影剂为轧喷替酸萄甲胺(GD-DTPA)，剂量为1.5-2.0 mmol/kg，于患者手肘静脉在1min内完成团注，完成后进行,中用多个横轴位矢状位，增强中使用T1WI加权像冠状位、矢状位以及轴位，根据T［W1、T2W1以增强T1W1图定瘤区、瘤周围区以瘤周围坏死区，以为正照组，影表现与出血量之关系进，统计大量出血、少量出血MRI信，记录胶质瘤信改变情况，最后通过世界卫生组织(WH0)脑肿瘤类标准以MRI诊断结果肿瘤病理类型进类。

1.3观察指标：患者MRI表现、肿瘤出血信情况，统计病理类型。

2结果2.1不同病理类型以及位置分布情况:MRI中，大部分患者病变区域呈现为弥漫性斑片状信号，在T2FLAIR以T2W1中表现为高信，在T1W1中表现为信以及低信号&在入组脑肿瘤分类中，变性星形细胞瘤17例，占42%,其余为弥漫性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、脉络丛乳头状瘤、室管膜肿瘤少突胶质细胞瘤。

胶质瘤布在额DOI:10.11655/zgywylc2020.24.009作者单位:041000山西省临汾市人民医院核磁室叶14例，占35%；颖叶8例，占20%；额顶叶6例，占15%；枕叶2例，占5%；4例，占10%；丘脑2例，占5%；脑室2例，占5%；四脑室2例，占5%&2.2不同病理型在MRI中信布情况：间变性星形细胞瘤17例，在T1W1中表现为信，在T2W1中表现为高信，在瘤周在肿,在增强中，为明显不状团块状强化。

脑胶质瘤影像学表现脑胶质瘤是一种常见的中枢神经系统原发性肿瘤，通常由脑部的胶质细胞发展而来。

脑胶质瘤可以在不同的脑部区域形成，并且其影像学表现也可能各不相同。

通过影像学检查，可以帮助医生诊断脑胶质瘤的类型、位置、大小以及周围组织受累情况，从而制定合适的治疗方案。

MRI是最常用的影像学检查手段之一，对于脑胶质瘤的检测和定位起着至关重要的作用。

在MRI图像上，脑胶质瘤通常呈现为高信号灶，与正常脑组织相比较黑暗或明亮。

瘤内可见囊实交替排列的异常信号，以及周围水肿、瘤周梗死、囊变、出血等不同的改变。

而在造影MRI图像上，脑胶质瘤往往显示出强化效应，即肿瘤周围的血管对比剂明显浓缩，从而帮助医生更加清晰地观察肿瘤的周围情况。

除了MRI，CT扫描也是常用的影像学检查手段之一。

CT扫描能够提供关于脑部结构的更加详细的信息，有助于医生判断脑胶质瘤的位置和范围。

在CT图像上，脑胶质瘤呈现为不规则的软组织密度区域，与周围正常组织有明显的对比。

有时，脑胶质瘤内还可见有钙化或出血灶，进一步印证了肿瘤的存在。

除了MRI和CT扫描，脑胶质瘤的影像学表现还可以通过PET-CT、脑血管造影、超声检查等多种检查手段来进一步确认。

这些检查手段各有优势，能够从不同的角度全面观察脑胶质瘤的形态和特点，为临床诊疗提供重要的参考信息。

总的来说，脑胶质瘤的影像学表现是多种多样的，需要结合多种影像学检查手段来综合评估。

及早发现脑胶质瘤，对于制定合理的治疗方案、提高治疗效果至关重要。

因此，在临床实践中，医生应当根据患者的临床症状和检查结果，合理选择合适的影像学检查手段，及时明确诊断，为患者的治疗和康复提供有力支持。

脑肿瘤的MRI检查影像分析脑肿瘤的MRI检查影像分析【摘要】目的：探讨脑肿瘤的MRI检查及影像表现。

方法：选取2021年1月～2021年6月收治的脑肿瘤患者MRI 30例检查的影像。

结果：脑肿瘤中以星形胶质细胞瘤最为常见，肿瘤信号多为长T1、长T2信号。

局部坏死、囊变，脑干增粗，占位效应明显。

结论：颅内肿瘤的诊断较为复杂，首先应确定有无肿瘤，然后还要做出定位和定性诊断；在定性诊断较为困难时，也必须大致确定肿瘤的鉴别诊断范围。

MRI是目前诊断颅内肿瘤的最主要手段，MRI较CT有着明显的优势。

【关键词】脑肿瘤；MRI检查磁共振成像提供的信息量大于医学影像学中的其他许多成像术，且它提供的信息也不同于已有的成像术，所以用它诊断疾病具有很大的优越性。

MRI无X线损伤，亦无其他有害的生物学效应【1】。

其次，MRI可直接做多轴位成像。

除可做横断面、冠状面观察外，还可以做矢状面观察，最先进的MRI机甚至可做斜面或做任意层面观察。

这对于肿瘤的定位、定性和确定肿瘤的范围都有很大帮助。

MRI一般不受颅骨伪影的影响，尤其是对颅后窝和脑干处的病灶，均能清楚显示。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年1月～2021年6月收治的脑肿瘤患者MRI 检查30例，其中男17例，女13例，年龄6～60岁，平均26岁，病程1个月～2年，平均半年。

肿瘤生长部位：生长局限于桥脑8例，延髓3例，中脑2例。

弥漫生长的有2个部位者17例，其中桥脑、延髓9例，桥脑、中脑6例，桥脑、小脑1例，中脑、丘脑1例。

1.2 方法检查设备临床研究使用VISART 1.5T扫描仪，利用头部扫描线圈，FOV为22mm，扫描层厚为6mm，矩阵为256×192，进行常规冠位、矢位和轴位扫描。

2 结果MRI上颅内肿瘤常出现密度和信号的异常改变，这种异常改变是与正常脑组织密度相比拟而言的。

MRI检查时，同样，肿瘤信号与正常脑组织相比拟，亦可分为高信号、低信号、等信号和混合信号四种。

M M I MONTHLY Vol28No.8Aug.2019—1728—不同病理级别脑胶质瘤的MRI表现上海交通大学医学院附属苏州九龙医院放射科（江苏苏州215021）钱春红，沈海林，房志伟，周长友【摘要】目的：探讨核磁共振成像（MRI）多序列多参数扫描在不同病理级别脑胶质瘤中的临床应用价值，旨在掌握MRI多参数成像技术及不同级别脑胶质瘤的MRI表现特点，并做鉴别诊断。

方法：搜集经临床术后病理证实为胶质瘤的患者40例，其中低级别胶质瘤28例，高级别胶质瘤12例。

全部患者术前均行T1WI、T2WI平扫以及弥散加权成像（DWI）,随后经静脉注射轧喷酸单葡甲胺（Gd-DTPA）进行T1WI增强扫描。

结果：低级别胶质瘤28例MRI表现为T1WI低信号，T2WI高信号，DWI稍高信号，病变周围脑水肿无或轻；病变呈囊性21例，囊实性7例；病变境界清晰19例，境界不清9例；增强后病变无或轻度强化23例，明显强化5例。

高级别胶质瘤12例MRI表现为T1WI低信号，T2WI高信号，DWI显著高信号，病变周围脑水肿重；病变呈囊性2例，囊实性5例，实性5例；病变境界清晰3例，境界不清9例；增强后病变均呈明显不均匀强化，呈花环样强化6例。

结论：多序列多参数MRI成像能够显示不同病理级别脑胶质瘤的类型，能有效区分低级别和高级别胶质瘤，对临床制定治疗方案和术后疗效观察有重要的指导意义。

关键词：脑胶质瘤；肿瘤分级；MRI；诊断MRI Features of Different Pathological Grade of Cerebral GliomaQian Chunhong,Shen Hailin,Fang Zhiwei,Zhou ChangyouDepartment of Radiology,Suzhou kowloon Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University Medical School(Suzhou215021)[Abstract]Objective:To investigate the clinical value of MRI multisequence and multiparameter scanning in differ­ent grading of cerebral glioma,and to master their MRI features and differential diagnosis.Methods:Forty patients with cerebral glioma confirmed by pathological results after operation were collected,including28cases of low grade glioma and 12cases of high grade glioma.T1WI,T2WI plain scan and DWI were preoperatively performed in all patients,followed by enhanced T1WI scanning with Gd-DTPA via intravenous injection.Results:In28cases of low grade glioma,MRI showed low T1WI signal,high T2WI signal,slightly higher DWI signal,and no or light cerebral edema around the lesion；The le­sions were cystic in21cases and cystic-solid in7cases.The lesions were clear in19cases and unclear in9cases.There was no or mild enhancement in23cases and obvious enhancement in5cases.In12cases of high grade glioma,MRI showed low T1WI signal,high T2WI signal,high DWI signal,and severe brain edema around the lesion；The lesions were cystic in 2cases,cystic-solid in5cases and solid in5cases.The lesions were clear in3cases and unclear in9cases；All of the le­sions were obviously inhomogeneous and6cases were enhanced with garland.Conclusion:Multi-sequence and multi一parameter MRI can show different types of glioma,can effectively distinguish between low-grade and high一grade gliomas, and has important guiding significance for clinical treatment planning and postoperative efficacy observation.Key Words:Cerebral glioma；Tumor grading；MRI；diagnosis在临床工作中，脑胶质瘤经常会遇到，是一种很常见的中枢神经系统肿瘤，约占原发性中枢神经系统恶性肿瘤的80%⑴。

胶质瘤的影像学表现胶质瘤起源于神经胶质细胞,包括星形细胞瘤、脉络丛乳头状瘤、少突胶质瘤和室管膜瘤等。

最常见的原发性脑肿瘤,约占颅脑肿瘤的40%-50 %。

星形细胞瘤为胶质瘤中最常见的一类肿瘤(占40%),占颅内肿瘤的17%。

成人多见于幕上,儿童多见于小脑。

「影像学表现」CT:(1)幕上I、Ⅱ级星形细胞瘤:大部分表现为脑内低密度病灶,少数为混合密度灶,部分患者瘤内可见钙化。

肿瘤边界不清晰,瘤周水肿少见且较轻。

增强后扫描常无明显强化,少数表现为肿瘤或囊壁和囊内间隔的略微强化,有的有壁结节甚至花环状强化。

(2)幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤:病灶密度不均匀,以低密度或等密度为主的混合密度最多。

肿瘤内的高密度常为出血。

低密度为肿瘤的坏死或囊变区。

肿瘤多有脑水肿。

增强扫描几乎所有的肿瘤均有强化,可呈不规则的环状或者花环状强化,在环壁上还可见强化不一的瘤结节。

若沿胼胝向对侧生长则呈蝶状强化,占位征象明显。

(3)小脑星形细胞瘤:囊性者平扫为均匀水样低密度,边界清晰,囊壁可有钙化,增强扫描囊壁结节不规则强化。

壁结节较大,在1 cm 以上。

实性者平扫为以低密度为主的混合密度,多数有坏死囊变区,肿瘤实性部分变化可有明显强化。

多有水肿,第四脑室受压移位、闭塞,上位脑室扩大,脑干受压前移,桥脑小脑角池闭塞。

热文:各种脑肿瘤在PET-CT中显像脑胶质瘤在PET-CT与MRI图像MRI:(1)幕上星形细胞瘤:T1WI 略低信号,T2WI 高信号。

肿瘤的信号常不均匀,与其坏死、出血、囊变、钙化和肿瘤血管有关。

肿瘤内出血多数在T1WI、T2WI 像上均为高信号。

钙化在T1WI、T2WI 像上均为低信号,但其敏感性不如CT。

Gd—DTPA 增强扫描:偏良性的肿瘤多无增强;偏恶性的肿瘤多有增强,表现多种多样,可呈均匀一致性增强,亦可呈不均匀或花环状增强。

肿瘤四周水肿时,T1WI为低信号,T2WI为高信号。

增强扫描因肿瘤强化明显,可区别水肿与肿瘤。

脑胶质瘤的MRI诊断与鉴别诊断胶质瘤(glioma)是中枢神经系统最为常见的原发性肿瘤，脑肿瘤中胶质瘤发病率最高，约占半数，其中75%为星形细胞瘤。

1 材料与方法收集--哈密红星医院放射科2010年7月～2012年12月及河南省人民医院放射科2013年5月～2013年11月经手术及病理证实的53例脑胶质瘤，包括弥弥漫型星形细胞瘤13例、胶质母细胞瘤10例、少突胶质细胞瘤7例、室管膜瘤6例、脉络丛乳头状瘤及毛细胞型星形细胞瘤各5例、混合性胶质瘤4例、间变型星形细胞瘤2例、间变型室管膜瘤1例。

年龄：3岁～73岁，平均45岁，性别：男30例，女23例。

采用GE1.5T及3.0T超导型磁共振扫描仪,常规行SE序列T1WI和T2WI轴切位、矢状位及冠状位扫描，DWI及ADC图。

扫描参数T1WI：TR 400ms，TE 14ms;T2WI：TR 5000ms，TE 128ms;视野(FOV)24cm，层厚6mm，间距2mm，矩阵256256，激励次数(NEX)2。

所有病例均行MRI平扫和增强扫描。

增强扫描使用Gd-DTPA，剂量为0.2ml/kg体重，注射流率为3ml/s。

2 结果2.1 30例星形细胞瘤2.1.1 13例弥漫型星形细胞瘤MRI表现为2例T1WI低信号，T2WI高信号，瘤周水肿明显，2例为薄壁环状强化(其中1例为多环状，1例为单环状)，11例为T1WI等低信号，T2WI等高信号，水肿不明显，增强扫描6例无强化，3例不均匀斑点、片状轻中度强化，2例斑片状明显强化。

2.1.2 5例毛细胞型星形细胞瘤MRI表现为2例为囊实性，2例为大囊壁伴壁结节，T1WI 呈等低信号，T2WI等高信号，瘤周无水肿，增强扫描实性部分、壁结节明显强化，最大囊壁直径达5.5cm，1例为T1WI呈低信号，T2WI高信号，瘤周无水肿，增强扫无强化。

2.2 7例少突胶质细胞瘤MRI表现为均T1WI等低信号，T2WI高信号，均含囊变及钙化灶，瘤周轻中度水肿，增强扫描呈轻中度斑点状、线条状强化。

脑胶质瘤在MRI动态增强扫描中的图像表现特征及临床应用价值分析朱季子; 谭占国; 段勇刚; 夏志民【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2019(017)004【总页数】3页(P4-6)【关键词】脑胶质瘤; MRI动态增强扫描; 图像表现特征; 临床应用价值【作者】朱季子; 谭占国; 段勇刚; 夏志民【作者单位】河南省漯河市中心医院神经外科河南漯河462000【正文语种】中文【中图分类】R739.41; R445.2大脑胶质瘤是临床中一类弥漫性中枢神经原发性肿瘤性疾病，既往较多文献已表明，脑胶质瘤细胞可弥漫浸润多叶脑组织，随着病情的发生可蔓延至全脑，一直威胁着患者的生命安全，其中高级别胶质瘤患者预后生存情况较差，需要及时接受治疗以保障患者预后[1-3]。

目前临床诊断急性期脑出血的首选手段为影像学检查，磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)扫描人体软组织分辨率高、可多方位、多序列进行成像，高场强的MRI设备及计算机相关软件的升级，MRI在显示了脑胶质瘤水肿范围、明确边界、病灶位置中发挥着重要作用[4-5]。

为进一步探讨探讨脑胶质瘤在MRI动态增强扫描中的图像表现特征及临床应用价值，本研究收集了39例脑胶质瘤患者的临床资料、影像学资料进行相关研究，现报道内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年1月～2018年4月收治的脑胶质瘤患者39例。

39例患者中，男性患者20例，女性患者19例；年龄24～74岁，平均(46.63±4.61)岁；临床症状：头痛、恶心症状者17例，癫痫、视物模糊者6例，运动与感觉的障碍者7例，肢体疼痛者9例。

纳入标准：①影像学资料、临床资料完整无丢失者；②未合并其他恶性肿瘤者；③经手术证实及病理检查证实为脑胶质瘤者。

排除标准：①MRI检查禁忌症者，比如行心脏搭桥手术者；②肝、肾功能严重不全者。

1.2 检查方法采取西门子公司1.5T NOV US磁共振扫描仪，患者仰卧，放置头部线圈，常规横断位T1WI，TR、TE扫描，快速自旋回波序列(FSE)轴位T 2 W I 扫描，参数设置：TR3500ms，TE：105ms；液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery，FLAIR)S E 序列、矢状位T 1 W I 扫描参数设置：TR500～600ms，TE：8ms，层厚5mm，间隔1.0mm，矩阵256×256。

脑胶质瘤术后MRI/CT融合适形放射治疗神经胶质瘤是颅内最常见的肿瘤，占所有脑肿瘤的50%以上。

其中III、IV级神经胶质瘤被WHO分级系统定义为高级别胶质瘤，其生物学特性为侵润性生长，单纯手术者2年生存率为0，术后放疗可以降低局部复发率、提高生存率，已成为高级别胶质瘤治疗常规，其中调强适形放疗的局控率和生存率均高于常规放疗，是近年来发展并推广的精确放疗技术。

然而由于高级别胶质瘤侵润性较强，边界不清，如果放疗范围过小可能造成肿瘤遗漏，如果照射范围过大则使正常组织造成不必要的照射。

因此定位的精确性以及靶区范围的勾画成为影响三位适形放疗效果的主要因素。

对于术后CTV勾画一直存在争议，有报道建议术后靶区应以术后MRI为准，因手术导致脑结构移位，术前MRI显示为肿瘤的部位在术后往往被正常脑组织所填充，另有报道认为以术后MRI为参照容易造成靶区遗漏，因此建议以术前MRI为准。

本组研究以术后MRI为准与术后定位CT融合并结合术前MRI确定CTV范围，为大连市首创。

我科已完成9例患者治疗，疗效满意。

三维适形放疗联合伽玛刀治疗局部晚期肺癌放射治疗是局部晚期肺癌有效的治疗方法之一。

三维适形放射治疗可以对原发肿瘤及亚临床病灶进行根治或预防性照射。

但由于照射野较大、肺组织接受射线较多等因素，对于多次接受化疗、肺功能欠佳的患者可能导致致命的放射性肺炎，对于原发肿瘤临近放射敏感组织或器官的患者，根治性三维适形放射治疗有时可能受到限制。

伽玛刀是立体定向放射治疗的一种模式，它采用伽玛射线旋转聚焦的方法，使肿瘤靶区得到高剂量照射，而周围正常组织不受或少受不必要的照射，对实体肿瘤可以达到较好的局控率，但伽玛刀不能对区域淋巴结进行预防性照射。

三维适形放疗联合伽玛刀可以达到优势互补，即能使亚临床病灶和预防照射区得到较好的控制，又能使肿瘤靶区达到根治性照射剂量，并且减少放射并发症的发生，在局部晚期肺癌放射治疗中取得较好疗效。

我科完成10例患者治疗，该技术为国内首创。