胸腹水常规及其生化检测

检验科胸腹水常规及生化检测考核试题1. 胸腹水常规检测的重要意义是什么？答：胸腹水常规检测是诊断和治疗各种胸腹水疾病的关键步骤，通过检测可以了解胸腹水的性质、来源和病因，为医生提供诊断依据和治疗方案。

2. 胸腹水生化检测包括哪些指标？答：胸腹水生化检测包括蛋白质、葡萄糖、脂类、酶类等指标，这些指标可以反映胸腹水的性质和来源，有助于医生判断疾病的病因和病理生理状态。

3. 胸腹水蛋白质检测有何意义？答：胸腹水蛋白质检测有助于判断胸腹水的性质和来源，对于鉴别漏出液和渗出液具有重要的意义。

同时，蛋白质检测也有助于评估患者的营养状况和预后。

4. 胸腹水葡萄糖检测有何意义？答：胸腹水葡萄糖检测有助于判断胸腹水的性质和来源，对于鉴别良性和恶性胸腹水具有一定的参考价值。

同时，葡萄糖检测也有助于评估患者的营养状况和预后。

5. 胸腹水细胞计数和分类检测有何意义？答：胸腹水细胞计数和分类检测有助于了解胸腹水中炎症细胞和肿瘤细胞的情况，对于鉴别炎症和肿瘤具有重要的意义。

同时，细胞计数和分类检测也有助于评估患者的病情和预后。

6. 胸腹水肿瘤标志物检测有何意义？答：胸腹水肿瘤标志物检测有助于判断胸腹水中是否存在肿瘤标志物，对于鉴别良性和恶性胸腹水具有一定的参考价值。

同时，肿瘤标志物检测也有助于评估患者的病情和预后，为医生提供治疗依据。

7. 如何进行胸腹水常规及生化检测？答：进行胸腹水常规及生化检测时，需要采集患者的胸腹水标本，然后进行离心分离，取上清液进行各项指标的检测。

常用的检测方法包括化学法、酶法、免疫法等。

8. 胸腹水标本采集时需要注意什么？答：采集胸腹水标本时需要注意以下几点：首先，要选择合适的穿刺部位，避免损伤内脏器官；其次，要保证采集的标本量足够，以满足各项检测的需要；最后，要保证标本的新鲜度和稳定性，避免污染和变质。

9. 胸腹水常规及生化检测对治疗有何指导意义？答：胸腹水常规及生化检测可以为医生提供准确的诊断依据和治疗方案，有助于医生了解患者的病情和病理生理状态，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。

胸水常规生化检验-临床意义
胸水的常规生化检验包括渗出液和漏出液的检测。

渗出液的原因可能是白蛋白低，这可能是由于肝硬化、肾病综合征或营养不良引起的；也可能是由于血管内压升高，如心衰；或是由于淋巴管阻塞，如肿瘤压迫或丝虫病。

漏出液的原因可能是感染，如细菌和结核；也可能是非感染性的，如外伤及化学刺激。

风湿性疾病和肿瘤也可能引起渗出液。

胸水的检测指标包括蛋白、葡萄糖、积液/血清总蛋白、LDH和ADA。

蛋白的正常范围是小于25g/L或大于30g/L。

葡萄糖的水平应与血糖相近，但通常低于血糖。

积液/血清总蛋白的比值应小于0.5.LDH是一种糖酵解酶，是炎症的标志物。

一些研究表明，癌性胸水的LDH水平高于500U/L，而结核性胸水的LDH水平低于500U/L。

ADA是一种嘌呤分解代谢酶，其活性与T淋巴细胞的数量及其增殖分化程度密切相关。

ADA主要用于结核诊断，其敏感性高达100%，特异性为97%。

在胸水的检测中，需要注意的是不同类型的胸水可能会有不同的检测指标和范围。

因此，在进行检测时，需要综合考虑患者的临床症状和病史等因素，以确定最合适的检测方案。

胸腹水常规检测
操作步聚：
1、外观检测：包括颜色、混浊度（清晰、微混、混浊）有无凝块。

2、比密测定：测试前标本混匀倒入容器后放入比密计平稳后读取刻度。

3、细胞计数和分类
（1）用吸管吸取冰腊酸（0.35mmol/l）全部吹出，使管壁附着少许冰醋酸，然后用同一吸吸取少量混匀的胸腹水破坏红细胞后充池，静置2-3分钟计数中央及四角五个大方格内的有核细胞数×2×106/L。

（2）稀释计数法：白细胞过多可用白细胞稀释液做倍比稀释。

最后×稀释倍数。

（3）白细胞分类：高倍镜下可根据细胞形态进行分类。

写出单个核细胞及间皮细胞的百分数形式报告。

4、镜检：将胸腹水滴一滴与载玻片上在显微镜下观察是否有红细胞或病理成份。

5、蛋白定性（Rivalta）：浆膜粘蛋白试验操作
取100ml蒸馏置量筒中，加冰乙酸2-3滴，混匀，用吸管吸取穿刺液一滴于稀乙酸中黑色背景下观察结果。

结果判定：
（—）清晰
（+－）稍成白雾状
（+）白色云雾状混浊
（强+）白色絮状沉淀
（最强+）：立即形成白色凝块。

我科报告样式：
外观：
李凡他试验（Rivalta）:
细胞总数：×106/L
白细胞数：×106/L
白细胞分类：
单个核细胞 % 多叶核细胞： % 间皮细胞 %。

胸腹水生化指标得临床应用胸腹水临床检测得生化项目很多，其中临床应用意义较大得常见生化指标简述如下：1 糖及其衍生物1、1 葡萄糖(Glucose) 漏出液糖含量与血糖水平一致，渗出液因受细菌或炎症细胞得糖酵解作用，糖含量常不及血糖得一半，化脓性腹水<1、1mmol/L；结核性胸水一般在4、4mmol/L左右。

SLE胸水多数>4、4mmol/L，癌性胸腹水与血糖平行，但胸膜受癌细胞广泛浸润时常降至1、67～3、33mmol/L。

1、2 唾液酸(SA) SA含量测定对癌性胸腹水有一定得诊断价值。

文献报告，以总SA：290、2mg/L，脂质结合LSA：32、1mg/L为诊断界值，诊断癌性得准确性达82、8%。

2 pH值体液中pH值一般为7、3或稍>7、3。

低于7、3。

尤其低于7、2，化脓性可能性大；结核性一般为7、3～7、4；>7、4高度提示恶性腹水。

3 胆红素(Bilirubin)近年发现，腹水胆红素(P*BIL)与血清胆红素(B*BIL)比值对渗漏出液鉴别诊断有参考价值，江福民报道，渗出液P*BIL/B*BIL为0、51～1、08，平均0、78；漏出液为0～0、62，均值0、38；两者差异有高度显著性(P<0、001)。

以P/B≥0、6，诊断渗出液准确性达96、4%，以P/B<0、6，判断漏出液准确性达95%。

4 蛋白质及其衍生物4、1 总蛋白(TPr) 漏出液正常参考值TPr<25g/L，化脓、结核等炎性渗出液得TPr 常>40g/L；充血性心衰、肾脏病变等为1～10g/L；肝硬化腹水为5～20g/L，恶性肿瘤多为20～40g/L，Budd-chiari综合症可高达40～60g/L。

4、2 粘蛋白粘蛋白定量测定可作为鉴别恶性与非恶性肿瘤。

腺癌与非腺癌胸腹水得重要依据，恶性肿瘤得腹水粘蛋白含量为13、5±8、4μg/L，良性肿瘤腹水为1、0±0、82μg/L(P<0、01)；腺癌腹水为14、8±10、1μg/L，非腺癌为2、3±1、8μg/L(P<0、01)，>5μg/L，可疑腺癌，>10μg/L可明确诊断腺癌。