下载文档原格式
4、简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型。
答：慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底，迁延而成；或为急性坏死性中耳炎的直接延续。
本病在临床上是以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。
按病理及临床表现可分为三型：(1)单纯型：最常见。
多在反复发作的急性上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病变主要位于鼓室粘膜层。
主要病理变化为鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。
临床特点为：耳内呈间歇性流脓，感冒时流脓发作或流脓量多；脓液呈粘液性或粘脓性，无臭味；鼓膜穿孔位于紧张部，呈圆形或椭圆形或肾形的中央性穿孔；鼓室粘膜微红或苍白、增厚；耳聋为轻度传导性耳聋。
(2)骨疡型：多由急性坏死性中耳炎迁延而来。
病变可深达骨质，听小骨、鼓窦等可发生坏死。
中耳粘膜上皮破坏后，局部多有肉芽或息肉形成。
其临床特点是：耳内持续性流粘稠脓，常有臭味；鼓膜呈紧张部大穿孔或边缘性穿孔；通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉；长蒂的息肉从穿孔处脱出，可堵塞外耳道，妨碍引流；多有较重的传导性耳聋。
乳突X线拍片可发现有边缘模糊不清的透光区。
颞骨CT扫描示上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织阴影，可伴轻微骨质破坏。
此型中耳炎可发生多种并发症。
(3)胆脂瘤型：胆脂瘤为非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。
囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内的成份为脱落的上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外为一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织相连。
由于囊内含胆固醇结晶，故称胆脂瘤。
胆脂瘤形成后，直接压迫周围骨质，或其基质的炎性肉芽组织产生的多种酶和前列腺素等物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏，炎症循此向周围扩散，可导致一系列颅内、外并发症。
本型的临床特点为：耳内长期持续流脓，可多可少，有特殊恶臭；听力损失为传导性聋或混合性聋；鼓膜穿孔多为松驰部或边缘性穿孔；从穿孔处可见鼓室内有豆腐渣样物质，且有奇臭。
老年慢性化脓性中耳炎患者听力学分析【摘要】目的分析老年慢性化脓性中耳炎患者听力特征，为选择治疗方案提供依据。
方法将90例确诊老年慢性化脓性中耳炎患者按病变程度分为五组，分别测其听力，分析结果。
结果五组病人气导、骨导阈值均随病变程度加重而提高，并且相邻两组间有统计学差异，p值小于0.05。
结论老年慢性化脓性中耳炎应当早诊断、早治疗。
【关键词】老年慢性化脓性中耳炎；骨导；气导随着我国老年化社会的到来，与老年相关的疾病越来越多，其中老年听力残疾病患发生率高达50%，严重影响了老年人生活质量，而老年慢性化脓性中耳炎所导致的听力障碍则占据老年听力障碍病因的第三位[1]病发部位在中耳，其炎症反应侵袭患者中耳黏膜、软骨等组织，形成黄色脓液，甚至导致中耳鼓膜穿孔的疾病，临床可见患者耳部流脓，听力下降等症状。
慢性化脓性中耳炎因为病程比较长，发展比较缓慢所以往往不能引起大家的注意，延误了治疗时机，造成患者因为鼓室传音系统被破坏而形成听力下降，最后发展为神经性耳聋。
老年慢性化脓性中耳炎虽然发病越来越多，不及时干预后果比较严重，但是由于该病发病缓慢、病变部位较隐秘及目前医学工作对于老年慢性化脓性中耳炎的认识和重视程度的欠缺，导致目前医疗工作者在该病患方面研究的比较少，研究成果不是很多的局面。
本文选择我院2010年3月-2012年4月份接诊的90例老年慢性化脓性中耳炎的患者进行听力学方面的测试和分析，以期探讨老年性慢性化脓性中耳炎的特点，为临床诊断、治疗提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料 90例老年化脓性中耳炎患者年龄分布在61岁-74岁之间，平均值为67.3岁，其中男性病例42例，女性病例48例，均为单侧化脓性中耳炎发病，病程为8个月-7年，时间跨度比较大。
所有病人中单纯型慢性化脓性中耳炎患者48例，骨疡型慢性化脓性中耳炎22例，胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎20例，分别占总病例的53.33%、24.44%、22.22%。
名称:慢性化脓性中耳炎主诉：右耳间断流脓伴听力下降3月余现病史：患者3月前无明显诱因下出现右侧外耳道流液，开始为脓血性液体，听力未受影响；于当地医院拟“中耳炎”给予抗生素治疗（具体不详），效果欠佳。
近期耳道流脓伴有异味，耳闷耳痛听力较对侧下降；为求进一步来院就诊，门诊查体后拟“慢性化脓性中耳炎”收入我科，病程中无头部外伤史，无耳部手术史，无明显眩晕、恶心、呕吐症状，无低热盗汗，无张口困难，无面部活动不对成表现，饮食、大小便无异常，近期体重无明显减轻。
既往史：平素健康状况良好，否认先天性疾病病史，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，无药物、食物过敏史。
无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。
个人史：于原籍，未去过疫区，无放射性工作环境接触史。
家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统：脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。
专科检查：耳部检查：双耳对称，右侧外耳道可见脓性分泌物及少许干痂，鼓膜紧张部大穿孔，边界不清，粗听力稍下降。
左侧鼓膜无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。
鼻前庭无红肿，鼻毛无脱落。
鼻腔未见新生物及粘脓性分泌物，下鼻甲稍肥大，鼻中隔轻度不规则偏曲。
咽喉部检查：咽部粘膜稍红；扁桃体无红肿，表面无分泌物。
咽后壁粘膜稍充血，有少许淋巴滤泡增生。
间接喉镜检查：见舌根淋巴组织增生，会厌、杓状隆突及杓间区无红肿，梨状窝无积液，两室带无肥厚，两声带黏膜光滑，声带运动好。
颈部检查：颈软无压痛，气管居中，甲状腺无肿大，未触及肿大淋巴结。
辅助检查：本院听力检查：混合型听力损伤。
颞骨高分辨CT示：符合中耳炎表现。
诊断依据：1.中年患者，慢性病程，“右耳间断流脓伴听力下降3月余”主诉入院。
2.专科查体：耳部检查：双耳对称，右侧外耳道可见脓性分泌物及少许干痂，鼓膜紧张部大穿孔，边界不清，粗听力稍下降。
第八章慢性化脓性中耳炎题库3-0-8问题：[单选]慢性化脓性中耳炎的治疗原则是A.A．消除病因B.B．控制感染C.C．清除病灶，通畅引流D.D．恢复听功能E.E．以上均正确问题：[单选]慢性化脓性中耳炎单纯型耳聋多为A.A．轻度传导性耳聋B.B．重度传导性耳聋C.C．感音神经性耳聋D.D．混合性耳聋E.E．以上均不对问题：[单选]慢性化脓性中耳炎骨疡型耳聋多为A.A．轻度传导性耳聋B.B．重度传导性耳聋C.C．感音神经性耳聋D.D．混合性耳聋E.E．以上均不对出处：天津11选5 ;问题：[单选]一男性患者，持续左耳流脓10年，检查示左侧35dB下降的传导性耳聋，如图分别为他的鼓膜外观和颞骨CT检查，可诊断为A.A．慢性化脓性中耳炎单纯型B.B．慢性化脓性中耳炎骨疡型C.C．慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型D.D．急性中耳炎E.E．以上都不是问题：[单选]慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔边缘部分已达鼓沟，称为A.A．中央性穿孔B.B．边缘性穿孔C.C．紧张部穿孔D.D．松弛部穿孔E.E．以上都不是问题：[单选]急性化脓性中耳炎病人鼓膜穿孔后需立即停用2%酚甘油滴耳液滴耳是因为酚甘油A.A．仅有止痛作用B.B．对鼓室粘膜及鼓膜有腐蚀作用C.C．没有抗生素水溶液效果佳D.D．油剂不易经穿孔进入中耳E.E．以上都不是问题：[单选]下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的临床特点A.A．长期持续流脓B.B．脓液有特殊恶臭C.C．后天性原发性胆脂瘤早期无流脓史D.D．部分患者听力损失可不甚严重E.E．常有较重的神经性耳聋问题：[单选]中耳炎肉芽型又称A.A．咽鼓管鼓室型B.B．胆脂瘤型C.C．粘膜型D.D．骨疡型E.E．单纯型。
慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎是一种常见的耳部疾病，严重影响患者的生活质量。
对于这种疾病，我院进行了一项跨部门的病例研究，共收集了120例患者的临床资料进行分析，旨在探讨其临床特点、诊断和治疗策略，为临床医生提供参考和借鉴。
一、临床特点1. 年龄分布：在120例患者中，年龄最小的为1岁，最大的为65岁，其中20岁至40岁的人数最多，占比达到40%。
这表明慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎在青壮年人群中较为常见。
2. 发病原因：发病原因主要包括患者的个人卫生习惯不佳、抵抗力下降、长期使用抗生素等。
有相当一部分患者存在耳朵长期感染的临床病史，这增加了真菌感染的风险。
3. 临床症状：患者主要表现为耳痛、耳鸣、耳聋等症状，耳道分泌物呈脓性，有时伴有真菌感染的特殊气味。
部分患者还会有头晕、头痛等全身不适症状。
二、诊断1. 影像学检查：120例患者均进行了耳部CT或MRI检查，发现中耳腔积液、鼓室炎症、鼓膜穿孔等表现。
这为我们进行临床诊断提供了重要依据。
2. 实验室检查：120例患者的外耳道分泌物中行真菌培养，结果均为阳性。
部分患者的血清中白细胞计数和C反应蛋白等指标均略高，提示患者存在炎症反应。
三、治疗策略1. 药物治疗：对于患者，我们首先应对真菌感染进行治疗，选择有效的抗真菌药物。
根据患者耳部情况，联合使用抗生素等药物进行综合治疗。
2. 外科干预：对于严重的疾病情况，包括中耳腔积液过多、鼓膜穿孔等情况，需要进行外科干预治疗，如中耳穿刺术等。
3. 个人卫生教育：对患者进行个人卫生教育，指导其正确清洁耳朵，保持耳部干燥，避免过度使用耳塞等导致细菌滋生的行为。
以上就是我院对慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例的临床研究分析。
通过对这些病例的深入研究，我们对这种疾病的认识更加全面，这将为临床医生提供重要的参考依据，帮助他们更好地诊断和治疗这一疾病，提升患者的生活质量。
慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析【摘要】本研究旨在分析120例患有慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的病例。
通过对疾病病例的临床表现、发病机制、临床检查结果、治疗方案及效果观察以及预后及并发症情况的分析，发现慢性中耳炎和真菌性外耳道炎存在一定的关联性。
研究结果表明早期诊断和治疗对预防并发症的发生至关重要。
建议加强对慢性化脓性中耳炎患者的随访及定期检查，以提高治疗效果和预防并发症的发生。
这一系列分析有助于临床医生更好地理解并处理慢性中耳炎并发真菌性外耳道炎的病例，为患者的健康提供更全面的保障。
【关键词】关键词：慢性化脓性中耳炎、真菌性外耳道炎、病例分析、临床表现、发病机制、临床检查、治疗方案、预后、并发症、关联性、早期诊断、随访、定期检查。
1. 引言1.1 慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析慢性化脓性中耳炎是一种常见的中耳疾病，常见于儿童和青少年，也会影响成人。
它通常由于中耳黏膜的慢性炎症导致，表现为中耳腔内化脓性分泌物的持续排出和听力受损。
而真菌性外耳道炎则是外耳道感染的一种形式，外耳道发炎、瘙痒以及分泌物增多是典型症状。
慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎是一种并发症情况，需要引起医生们的高度重视。
本研究收集了120例该并发症的病例进行分析研究，旨在探讨其临床特点、发病机制、治疗方案及预后情况。
在本研究中，我们发现慢性化脓性中耳炎和真菌性外耳道炎之间存在一定的关联性，患者往往伴有长期耳鸣、头痛等症状。
及时的诊断和治疗对于预防并发症的发生至关重要，建议加强对患者的随访及定期检查，以提高治疗效果和预后情况。
本研究对慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的120例病例进行了深入分析，为临床医生提供了一定的参考价值，同时也为进一步研究和治疗该并发症提供了一定的理论依据。
2. 正文2.1 疾病病例的临床表现分析在120例慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的病例中，患者的临床表现各异。
慢性化脓性中耳炎的临床治疗发表时间：2010-12-06T15:14:36.990Z 来源：《中外健康文摘》2010年第31期供稿作者：张浩然[导读] 巩固l周后，行鼓膜修补术。
从而达到彻底治愈慢性化脓性中耳炎的目的。
张浩然（黑龙江省五大连池市第一人民医院164100）【中图分类号】R764 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0230-02 【关键词】慢性化脓性中耳炎治疗急性化脓性中耳炎病程超过6～8周时，病变侵犯中耳黏膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎，此谓慢性化脓性中耳炎。
慢性化脓性中耳炎在临床上很多见。
它发病年龄多见于小儿，也可见于其它各部年龄。
主要临床表现为患耳流脓，伴有不同程度的听力下降。
检查可见外耳道有脓性分泌物，清洗后可见鼓膜充血及鼓膜不同程度的损伤穿孔。
与急性化脓性中耳炎治疗不及时或用药不当，全身或局部抵抗力下降，致病菌毒力过强，鼻、咽部存在慢性病灶致中耳炎反复发作等有关。
1 临床资料1.1 一般资料 2009年收治的慢性化脓性中耳炎患者40例，因急性化脓性中耳炎迁延为慢性者26例，因反复呼吸道感染引起者13例，其他原因者1例。
查体见:患耳外耳道内有脓液，无臭，外耳道轻度红肿，鼓膜紧张部穿孔，乳突拍片未发现有骨质破坏。
1.2 辅助检查耳镜检查可见鼓膜穿孔大小不等，可分为中央性和边缘性两种。
穿孔处可见鼓室内壁黏膜充血、肿胀或有肉芽、息肉循穿孔伸展于外耳道。
鼓室内或肉芽周围及外耳道有脓性分泌物。
听力检查显示传导性或混合性耳聋，程度轻重不一，少数可为重度感音性听力丧失。
乳突X线或颞骨CT检查，单纯型无骨质破坏征。
骨疡型有骨质破坏征象。
胆脂瘤型可见圆形或椭圆形透亮区。
2 治疗与结果对慢性中耳炎的慢性炎症治疗阶段。
传统认为慢性中耳炎为革兰氏阳性球菌，多为金葡菌感染引起。
故在治疗上则首先使用抗生素溶液或抗生素与糖皮质激素混合液。
炎症重脓多者用抗生素水剂如0.3％氧氟沙星、洛美沙星滴耳剂、0.25％氯霉素滴耳液。
双耳慢性化脓性中耳炎病历模板XXX出院记录科室：五官。
床号：XXX。
住院号：XXXXX。
姓名：XXX。
入院日期：2015-12-04.出院日期：2015-12-08.性别：男。
年龄：68岁。
住院天数：4天入院情况：患者反复双耳流脓6年余，加重1月。
查体结果：T：36.4℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：107/61mmHg。
心肺腹（-）。
专科检查显示：双侧耳廓对称无畸形，无牵拉痛，双耳外耳道有大量脓性分泌物附着，深部有波动感，鼓膜窥不清；音叉试验显示：AC<BC，双侧乳突区无压痛。
入院诊断：1、双耳慢性化脓性中耳炎。
住院经过：患者入院后进行相关检查和术前准备，包括血、尿常规、凝血四项、生化全套、心电图、胸片等，结果均未见明显异常。
耳纤维内镜检查显示：双耳慢性化脓性中耳炎。
入院后，患者接受抗炎对症治疗，并进行右耳经耳内镜鼓室探查术、听骨链松解术，清除骨室内脓性分泌物及肉芽。
患者反映流脓、耳闷症状明显好转，随后带药出院。
出院情况：患者生命体征平稳，双耳无流脓，双耳闷明显好转，听力略有提高，无头晕头痛，饮食睡眠尚可。
检查结果显示：双耳外耳道无异常分泌物，双耳鼓膜紧张部穿孔，透过穿孔见鼓室内无异常分泌物；右耳鼓膜浑浊内陷，标志不清，光锥反射消失。
出院诊断：1、双耳慢性化脓性中耳炎。
出院医嘱：1、带药出院。
2、不适随诊，定期复查。
医生签名：XXX入院记录科室：五官。
床号：XXX。
姓名：XXX。
住院号：XXXXXXXX。
病区：五官病区。
性别：男。
年龄：68岁。
出生地：广东省XX县XX镇。
住址：广东省XX县XX镇。
民族：汉。
入院日期：2015-12-04.记录日期：2015-12-04.婚姻：已婚。
职业：农民。
病史陈述者：患者本人主诉：反复双耳流脓6年余，加重1月。
现病史：患者6年前无明显诱因出现双耳流脓、听力下降，时有耳内嗡响及耳痛，无头晕头痛，无恶心呕吐。
患者在当地卫生院接受抗炎治疗（具体不详），但症状反复发作。
