感音神经性耳聋影像诊断2

司法鉴定感音神经性耳聋案例
这项研究的目的是探讨司法鉴定感音神经性耳聋案例的特点，以及其与临床诊断结果之间的关系，以及基于共济失调的脑电图检查对司法鉴定的影响。

这组研究人员专注于收集了同仁医院聋科收治的160例作为司法鉴定感音神经性耳聋案例的研究对象，这些案例主要是聋儿、老年性聋和青少年性聋。

结果发现，这些司法鉴定感音神经性耳聋案例，其临床诊断结果多以孤立性椎骨内耳神经性耳聋、全反射性聋、神经性耳聋、外耳道及副耳道畸形为主。

其中，神经性耳聋占比最高，高达71.88％，其次是全反射性聋（3.75％），孤立性椎骨内耳神经性耳聋占比为10.63％，外耳道及副耳道畸形占比为14.38％。

另外，基于共济失调的脑电图检查对司法鉴定影响较大。

研究发现，共济失调脑电图在司法鉴定感音神经性耳聋案例中的统计数据支持了临床诊断的结论，对于临床司法鉴定感音神经性耳聋有较大的作用。

通过本研究，我们可以看到，司法鉴定感音神经性耳聋案例在这些案例中，神经性耳聋占比最高，这证实了司法鉴定感音神经性耳聋的案例在医学界占有重要地位。

此外，基于共济失调的脑电图检查的数据也为司法鉴定提供了有力的支持，为研究司法鉴定感音神经性耳聋案件的影响以及进一步开展临床评估提供了有价值的参考。

本研究可以为司法鉴定感音神经性耳聋患者提供有效的护理，以及对患者选择合适的治疗方案提供参考，进而减轻司法鉴定感音神经
性耳聋患者及其家庭的不适。

综上所述，针对司法鉴定感音神经性耳聋案例，应当继续加强共济失调的脑电图检查，以此来提高司法鉴定的准确性，同时给予当事人有效的护理，以减轻病友的痛苦。

耳鸣耳聋（感音神经性耳鸣耳聋）耳鸣是指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源，耳聋指不同程度的听力减退，耳聋耳鸣是耳鼻咽喉科常见病、多发病，随着社会的发展和生活节奏的加快，本病的发病率逐渐增高。

本病类似于西医的神经性耳聋或耳鸣，其临床治疗成为当今公认的世界难题之一，中医药在耳鸣耳聋这一疑难病的防治过程中所占的地位日益受到国内外学者的重视。

祖国医学众医籍中很多关于耳聋耳鸣的精辟论述，对耳聋耳鸣的认识归纳起来主要与肝、肾及人体自然衰老等方面关系最为密切。

我们总结前人的经验，根据多年的临床实践，与现代医学相结合, 对耳聋耳鸣的患者分成两种类型，暴聋和久聋，暴聋的患者根据临床症状和体征, 理化检查等确诊，久聋的患者通过舌象脉象，耳鸣匹配和纯音测听，分成以低频降低为主的虚实夹杂证和以高频降低为主的虚证，并以“火、瘀”观点论治暴聋, 认为暴聋辩证较多较杂，多属实证，“火”即肝火，肝火的形成多因七情过激，肝阳化火，肝经蕴热所致。

中医素有肝火上扰清窍则暴聋的说法。

肝为刚脏，主疏泄，其性升发，疏泄适度，则清阳得升，耳窍得养。

升发太过，肝气上逆，冲犯两耳，可致暴聋；以“虚、瘀”的观点论治久聋，久聋久病精气亏损或肾精亏损，髓海空虚，清窍失养，致使耳窍失聪，听位功能失常，以“虚”论治多辨证为肾精亏损，治宜补肾益精，活血开窍。

因此根据以上理论，临床治疗中将原发性的感音神经性耳鸣耳聋患者在排除其他器质性疾病的同时根据病情分成两大证型，暴聋者以肝火血瘀型为主，久聋者以肾虚血瘀为主。

病因病机1、肝火上扰循经耳窍，引起耳鸣耳聋。

2、气机不畅，瘀血内阻，耳窍经脉雍阻，清窍闭塞，发生耳鸣或者耳聋。

3、肾精不足，耳窍失养故耳鸣耳聋。

4、气血亏虚，耳窍失养而致耳鸣耳聋。

耳鸣耳聋有虚实之分，实者多因脏腑实火主要是肝火上扰耳窍，亦或瘀血蒙蔽清窍；虚者多为脏腑虚损、清窍失养。

诊断要点1、病史：无耳外伤史、爆震史，噪声接触史、耳毒性药物用药史，耳流脓史等。

一、引言选择性耳聋，又称单侧感音神经性聋，是指患者仅在一侧耳朵出现听力下降，而另一侧耳朵听力正常或接近正常的现象。

选择性耳聋是一种常见的听力障碍，严重影响患者的生活质量。

本文将针对选择性耳聋的治疗方案进行探讨。

二、诊断与评估1. 诊断选择性耳聋的诊断主要依据病史、临床表现和听力检查。

医生会通过询问病史，了解患者的听力下降情况，包括发病时间、症状、诱发因素等。

同时，医生会进行临床检查，观察患者的听力、平衡、面部表情等方面的变化。

2. 评估选择性耳聋的评估主要包括以下内容：（1）纯音听力测试：评估患者的听力损失程度，了解听力下降的频率范围。

（2）声导抗测试：检查中耳功能，排除中耳病变导致的听力下降。

（3）声阻抗测试：了解鼓膜和听骨链的功能。

（4）耳蜗电图（BERA）：评估耳蜗神经和听神经的功能。

（5）影像学检查：如CT、MRI等，排除耳部结构异常。

三、治疗方案1. 药物治疗（1）抗病毒药物：选择性耳聋可能与病毒感染有关，如流感病毒、腮腺炎病毒等。

针对病毒感染，可使用抗病毒药物进行治疗。

（2）免疫调节剂：调节机体免疫功能，降低自身免疫性疾病的发生。

（3）血管扩张剂：改善耳蜗血液循环，提高听力。

（4）神经营养剂：促进听神经恢复，提高听力。

2. 人工助听设备（1）助听器：适用于轻度至中度选择性耳聋患者。

助听器可以放大声音，帮助患者提高听力。

（2）耳背式助听器：适用于听力下降较重的患者，可佩戴在耳后。

（3）耳道式助听器：适用于听力下降较轻的患者，可佩戴在耳道内。

（4）骨传导助听器：适用于耳道狭窄、耳道畸形或中耳病变的患者。

3. 手术治疗（1）鼓室成形术：针对中耳炎、听骨链病变等引起的听力下降，通过手术修复中耳结构，提高听力。

（2）听神经瘤手术：针对听神经瘤引起的听力下降，通过手术切除肿瘤，恢复听力。

4. 康复训练（1）听觉训练：通过听觉训练，提高患者的听力分辨率、识别能力和语言理解能力。

（2）言语训练：通过言语训练，提高患者的语言表达能力。

急性低频感音神经性聋VEMP特点及分析吕哲; 张颖; 郭丽娇; 韩海霞【期刊名称】《《河北医药》》【年(卷),期】2019(041)021【总页数】4页(P3237-3240)【关键词】急性低频感音神经性聋; 前庭诱发肌源性电位; 听阈; 梅尼埃病【作者】吕哲; 张颖; 郭丽娇; 韩海霞【作者单位】050000 石家庄市河北医科大学第二医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文【中图分类】R764.431急性低频感音神经性聋(acute low frequency sensorineural hearing loss,ALHL)是指急性发作的感音神经性听力损失，以低频听力下降为主，可伴自听增强、耳鸣及耳闷胀感，多不伴眩晕及眼震[1]。

部分患者出现听力波动和复发，更有部分后期发展成梅尼埃病。

前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)是近年来应用于临床的一种客观、无创的电生理测试技术，指用高强度声刺激前庭末梢，并在紧张状态的浅表骨骼肌(眼肌、胸锁乳突肌)上记录电位变化，可以反映人前庭丘脑通路完整性[2,3]。

VEMP包括颈肌前庭诱发肌源性电位(cervlcal vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)和眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)。

本文对ALHL患者与正常对照者cVEMP、oVEMP波形参数相关数据进行分析，以期为临床研究提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年8月至2017年7月在我院耳鼻咽喉头颈外科诊断为单侧ALHL且资料保存完整患者50例(ALHL组),其中男18例，女32例；年龄25～65岁，平均年龄(47.2±9.8)岁。

所有病例无眩晕及耳疾病史，无头痛及噪声接触史。

对所有病例资料记录分析，并按要求定期回院回访，完善听力学记录。

101感音神经性聋的诊断和防治陈 娟（江苏省南通市如东县马塘医院五官科，江苏　南通　２２６０００）摘 要:感音神经性聋是一种常见的疾病，躺床上会导致人们在清泉上受到一定的损伤，而且造成侵权损伤的原因又有很多种，所以在进行治疗和诊断的过程当中，医生需要根据对患者的询问来判断主要原因，根据原因来进行一定的治疗。

本文就对感音神经性聋的诊断和防治进行详细的说明。

从感音神经性聋的概念出发，对感音神经性聋的诊断方式和防治措施进行详细的阐述。

关键词:感音神经性聋、诊断、防治中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ａ作者简介：陈娟，江苏省南通市如东县马塘医院五官科1 感音神经性聋的概念感音神经性聋是指耳蜗螺旋器病变，不能将声波变为神经兴奋，或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入；或大脑皮质中枢病变不能分辨语言，由于初步的听力学检查不能将感应性聋、神经性聋和中枢性聋区分开来，因此统称感音神经性聋。

感音神经性聋分为先天和后天两种类型，首先有一些患者他们是先天性的感音神经性聋。

由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。

而更多的人是后天所造成的，例如在后天的生活过程当中遇到爆炸，强大的声波对耳朵中的一些神经或是部位受损，从而造成感音神经性聋。

此外，还有传染病源性聋、药物中毒性聋、老年性聋、外伤性聋等等，在后天造成感音性神经性聋的因素有很多，因此在进行治疗和判断的过程当中，医生需要对患者进行详细的询问，这样才能够确定具体原因。

下面就对感应神经性聋的诊断方式进行简单的说明。

2 感音神经性聋的诊断方式（1）询问病史并检查外耳道及耳膜。

首先，对于感应神经性聋的诊断方式，最简单的就是要对患者进行详细的病史询问，通过对患者的家族史，以及以前换过的一些疾病，进行详细的盘问，并且做出最后综合的判断来劝定患者的患病原因。

在询问之后，如果患者对于自身的病史不是十分清楚的话，那么医生可以通过简单的检查患者的外耳道及耳膜来进行简单的判断。

耳聋的早期诊断（杭州惠耳听力门诊，下城区环城东路150号）耳聋早期诊断十分重要，从小儿一出生作为医生及家长就应全面了解小儿的听力状况，目前我国对新生儿出生后制定了一整套听力筛查方法，一但发现进行早期干预。

一、耳聋诊断概念耳聋的诊断包括几部分，首先是病因的诊断，何种原因引起的耳聋，其次是耳聋的性质与程度的诊断，最后是耳聋发生的部位，这是一个较完整的耳聋诊断，但是在病因方面有时常常显示原因不明，原因是多方面的，与个人的疾病的反应程度、重视程度、文化程度等等密切相关。

因此耳聋分类上也常根据以下情况划分：根据耳聋发生的时间可分为：先天性耳聋、后天性耳聋根据耳聋发生的部位可分为：传音性耳聋、感音性耳聋，后者又分为耳蜗性聋、神经性聋、中枢性聋根据耳聋的性质可分为：传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋根据耳聋的病因可分为：药物中毒性耳聋、传染病源性聋、遗传性耳聋、自身免疫性聋根据耳聋发生于瞬息间又称：突发性耳聋、气压损伤性聋根据是否遗传因素也可分为：遗传性耳聋非遗传性耳聋老年人耳聋又称为老年性聋是根据年龄不断增长，听力逐渐下降，以高频下降为主，显示内耳器官老化衰退，常与全身因素有关。

对儿童耳聋诊断常用先天、后天划分耳聋，国外常见有围产期耳聋诊断一词。

因此对儿童耳聋诊断也可以产前聋、产后聋、产期聋划分。

二、耳聋诊断的依据目前耳聋诊断有三个主要依据：病史的询问与耳检查(了解病因)听力学检查(听力损失程度、性质、部位)影像学检查(了解外耳、内耳、中耳、大脑中枢的发育情况及占位性病变等)1、病史与病因：出生时有无(窒息、缺氧、产程过长、脐带绕颈、产伤等)出生后有无(低体重、黄疸、早产、患病史、用药史、外伤史、接触放射线同位素、情绪刺激、噪声接触史)母亲妊娠有无用药史、患病史、保胎史、外伤史等家族中是否有耳聋遗传史(祖父母、外祖父母、姑表、姨表三代追踪)2、听力检查：主观测听(纯音测听、声场测听、玩具测听、筛选仪测听、言语测听)客观测听(声阻抗、脑干电反应测听、耳声发射、多频稳态诱发电位测试)3、影相学检查：内耳CT检查是近几年来诊断先天性内耳发育异常的一个主要手段，它的高分辨提高了耳疾病的诊断率，提高医生的诊断水平，尤其对听神经瘤的早期诊断及前庭导水管扩大均提供可靠依据。

神经外科学(医学高级)：听神经瘤题库知识点（三）1、配伍题受双侧皮质核束控制()接受味觉传入()受对侧皮质核束控制()管理咀嚼肌本体感觉()A．三叉神经运动核B．面神经下核C．三叉神经中脑核D．孤束核（江南博哥）E．下橄榄核正确答案：A,D,B,C2、单选左侧小脑半球大范围损伤将导致()A．身体右侧半意识性本体感觉丧失B．身体左侧半反射亢进C．身体左侧半意识性本体感觉丧失D．右侧肢体随意运动共济失调E．左侧肢体随意运动共济失调正确答案：E3、配伍题齿状核()旧小脑()新小脑()原小脑()A．与身体姿势平衡有关B．接受脊髓小脑纤维C．接受脑桥小脑纤维D．发出的纤维止于对侧红核E．接受丘脑腹后核发出的纤维正确答案：D,B,C,A4、单选?女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊粘膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状。

每日发作约1～2次。

本病最常见的责任血管是()A．静脉B．椎动脉C．小脑后下动脉D．小脑前下动脉E．小脑上动脉正确答案：E5、单选?男性，36岁，头痛头昏3个月，左耳鸣耳聋1个月。

查体：眼底视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。

左侧上下肢共济失调，Romberg征(+)，往左侧倾倒。

定位诊断位于()A．左侧小脑B．枕部C．脑干D．左侧脑桥小脑角E．右侧脑桥小脑角正确答案：D6、单选面神经的5组分支是()A．颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支B．颞支、眼支、颊支、下颌缘支和颈支C．颞支、颧支、鼻支、下颌缘支和颈支D．颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颏支E．额支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支正确答案：A7、单选肿块压迫左侧面神经丘出现()A．右侧面瘫B．左侧面瘫C．眼球斜向内下方D．左侧眼裂以下表情肌瘫痪E．右侧眼裂以下表情肌瘫痪正确答案：B8、判断题听力测定示感音神经性耳聋，无复聪现象，提示病变部位在耳蜗之后。

感音神经性耳聋病情说明指导书一、感音神经性耳聋概述感音神经性耳聋（sensorineural hearing loss）是因内耳、听神经及听觉中枢病变而引起的听力障碍。

病因复杂，可能与遗传、药物、感染、创伤、疾病、环境等因素有关。

患者常出现听力下降、耳鸣、眩晕、步态不稳等表现，且多为高音调耳鸣。

英文名称：sensorineural hearing loss。

其它名称：无。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：部分患者可能和遗传有关。

发病部位：耳。

常见症状：听力下降、耳鸣、眩晕、步态不稳。

主要病因：本病的病因复杂，可能与遗传、药物、感染、创伤、疾病、环境等多种因素有关。

检查项目：体格检查、MRI、CT、听功能检查、前庭功能检查。

重要提醒：感音神经性耳聋的临床分型较多，明确诊断之后再行针对性治疗。

临床分类：1、按发病部位分类（1）感音性聋：又叫耳蜗性耳聋，病变在耳蜗听觉感受器。

（2）神经性聋：病变位于听神经。

（3）中枢性聋：病变位于蜗核平面以上各级听觉传导通路。

2、按发病原因分类（1）遗传性聋：由于遗传物质改变（基因突变或染色体畸变）所致的耳聋。

（2）药物性聋：某些药物对听觉感受器或听觉神经通路有毒性作用，或者长期接触某些化学物质所致的听力损伤。

（3）感染性聋：细菌、病毒等病原微生物侵袭听觉神经系统，从而导致的听力下降。

（4）突发性聋：指突然发生的非波动性感音神经性听力损失。

病因尚不明确，可能与病毒感染、肿瘤、颅脑外伤等因素有关。

（5）老年性聋：随着年龄增长，听觉系统发生退行性变，从而引起的感音神经性耳聋。

（6）自身免疫性内耳病：为局限性自身免疫损害，呈快速进行性、波动性、感音神经性听力损失。

二、感音神经性耳聋的发病特点三、感音神经性耳聋的病因病因总述：感音神经性耳聋是一种病情较为复杂的耳聋，可因遗传、药物、感染、创伤、疾病、环境等多种因素，导致耳蜗（如听毛细胞、血管纹、螺旋神经节）、听神经或听觉中枢器质性病变或代谢障碍，从而引起听力减退甚至丧失。

CT和MRI对小儿先天性感音性耳聋的诊断价值及对比【摘要】目的：探讨ct和mri在小儿先天性感音性耳聋中的应用价值.方法：对临床诊断的20 例小儿先天性感音性耳聋患者均行同期颞骨ct 和 mri 检查。

结果：本组20例中前庭导水管扩大 4 例，且mri显示该4例内淋巴管和内淋巴囊均扩大；单纯 mondini 型畸形 1例；水平半规管短小 2 例；双侧内听道狭窄合并前庭半规管发育不良 1例；单纯内听道狭窄1例。

所有内听道狭窄者mri 均显示其前庭耳蜗神经畸形。

其余11例 ct 和mri均未见内耳及前庭耳蜗神经畸形。

结论：ct与 mri诊断内耳畸形互为补充。

【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0656-02内耳位于颞骨岩部，由结构细微、复杂的管腔所组成。

曾经是影像学检查的盲区。

近年来高分辨率ct在颞骨先天性畸形诊断中的作用已被公认[1，2]。

mri随着先进的后处理软件的应用，其显示内听道及内耳膜迷路的精细结构已成为现实.。

本文着重探讨ct 和mri对小儿先天性感音性耳聋的诊断价值及对比分析。

1 资料与方法自2012年06月至2012年07月，对20例儿童先天性感音神经性耳聋患者进行了颞骨高分辨率ct和mri检查。

其中，男12例，女8例，年龄8个月～4岁，平均1.2岁。

采用 siemens somatom definition flash ct 扫描仪。

行轴位螺旋式扫描，扫描基线与听呲线平行，扫描范围从岩骨上方到外耳道下缘，扫描层厚2.0mm，fov15cm，电压120kv，电流220ma。

冠状面多平面重建（mpr）范围从颞颌关节窝后方到乙状窦前壁，重建层厚为0.6mm。

骨算法，单侧局部放大摄片。

mri扫描仪为ge excite hd.3.0t。

8 通道相控阵头颅线圈。

颞骨高分辨扫描序列：颞骨岩部轴位三维快速稳态自由进动梯度回波序列（3d -fiesta）高分辨mri扫描，层厚0.8mm，tr7.9ms，te4.2ms，矩阵320x256。

先天性感音神经性聋患儿耳蜗大小及形态的CT研究
孟娟;张帆;秦兆冰
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2022(29)12
【摘要】目的探讨耳蜗大小及形态评估对微小耳蜗畸形诊断及人工耳蜗植入术的
意义。

方法42例(84耳)CT示耳蜗结构正常的先天性极重度感音神经性聋儿童为
人工耳蜗植入术(cochlear implantation,CI)组,42名(84耳)听力正常儿童为对照组,在耳蜗标准坐标系统上测量耳蜗大小:耳蜗底转长径、底转宽径、耳蜗高度、不
同位置(180°、270°、360°、720°)耳蜗长度及耳蜗全长;耳蜗形态:耳蜗底转倾斜角、一二转间夹角及底转形状。

比较各参数在两组间的差异。

结果CI组耳蜗大小参数
均小于对照组(P<0.05)。

耳蜗形态参数两组间无差异(P>0.05)。

结论耳蜗大小评
估对诊断微小耳蜗畸形及人工耳蜗电极个性化选择具有指导意义,耳蜗形态评估有
助于预测人工耳蜗手术难易。

【总页数】4页(P767-770)
【作者】孟娟;张帆;秦兆冰
【作者单位】郑州大学第一附属医院耳科
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.颞骨CT薄层扫描在先天性感音神经性耳聋患儿诊断中的临床价值
2.先天性感音神经性耳聋患儿的CT病因分析
3.特异性体液转移免疫致豚鼠先天性感音神经性聋实验研究
4.对称性感音神经性聋患者耳蜗死区分布特点
5.先天性感音神经性耳聋患儿的HRCT耳蜗定量参数与听觉传导通路DTI参数的相关性
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