感音神经性耳聋(耳鸣)

常见感音神经性聋的分型感音神经性聋（Sensory neural hearing loss）是耳蜗或听神经损伤引起的一种听力障碍，它在临床上非常常见。

感音神经性聋分为多种类型，每种类型具有特定的临床特征和产生原因。

本文将介绍常见的感音神经性聋的分型，以帮助医学专业人士更好地理解和诊治这一疾病。

1. 急性感音神经性聋急性感音神经性聋（Acute sensorineural hearing loss）是指听力在数小时至数天内迅速下降的聋病。

它的特点是突然发生，并伴有一侧或双侧耳聋。

该病的原因包括感染、内耳血管供应障碍、耳部创伤、药物毒性等。

临床表现为耳聋、耳鸣、头晕等症状。

2. 逐渐进行性感音神经性聋逐渐进行性感音神经性聋（Progressive sensorineural hearing loss）是指耳聋逐渐加重的一种聋病。

它常常是由内耳的退行性变引起的，随着疾病的发展，听力逐渐下降，并逐渐失去对高频声音的感知。

虽然该聋病多见于老年人，但也有一部分患者在中年甚至青年时期就出现逐渐进行性的听力下降。

3. 遗传性感音神经性聋遗传性感音神经性聋（Hereditary sensorineural hearing loss）是一种由基因变异引起的遗传性聋病。

它可以通过垂直传递给子代，也可以通过水平传递给家族成员。

遗传性感音神经性聋通常伴有其他先天性疾病或综合症，其临床表现和病程各不相同。

4. 儿童感音神经性聋儿童感音神经性聋是指在儿童期出现的聋病。

其中最常见的类型是先天性感音神经性聋，即出生时即已存在的聋病。

有些儿童感音神经性聋也可以由感染、使用某些药物、遗传因素等其他原因引起。

儿童感音神经性聋对其语言和认知发展有重要影响，因此早期的诊断和干预至关重要。

5. 药物性感音神经性聋药物性感音神经性聋（Drug-induced sensorineural hearing loss）是指由某些药物引起的聋病。

许多药物都具有对内耳听觉功能的不良影响。

耳鸣耳聋（感音神经性耳鸣耳聋）耳鸣是指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源，耳聋指不同程度的听力减退，耳聋耳鸣是耳鼻咽喉科常见病、多发病，随着社会的发展和生活节奏的加快，本病的发病率逐渐增高。

本病类似于西医的神经性耳聋或耳鸣，其临床治疗成为当今公认的世界难题之一，中医药在耳鸣耳聋这一疑难病的防治过程中所占的地位日益受到国内外学者的重视。

祖国医学众医籍中很多关于耳聋耳鸣的精辟论述，对耳聋耳鸣的认识归纳起来主要与肝、肾及人体自然衰老等方面关系最为密切。

我们总结前人的经验，根据多年的临床实践，与现代医学相结合, 对耳聋耳鸣的患者分成两种类型，暴聋和久聋，暴聋的患者根据临床症状和体征, 理化检查等确诊，久聋的患者通过舌象脉象，耳鸣匹配和纯音测听，分成以低频降低为主的虚实夹杂证和以高频降低为主的虚证，并以“火、瘀”观点论治暴聋, 认为暴聋辩证较多较杂，多属实证，“火”即肝火，肝火的形成多因七情过激，肝阳化火，肝经蕴热所致。

中医素有肝火上扰清窍则暴聋的说法。

肝为刚脏，主疏泄，其性升发，疏泄适度，则清阳得升，耳窍得养。

升发太过，肝气上逆，冲犯两耳，可致暴聋；以“虚、瘀”的观点论治久聋，久聋久病精气亏损或肾精亏损，髓海空虚，清窍失养，致使耳窍失聪，听位功能失常，以“虚”论治多辨证为肾精亏损，治宜补肾益精，活血开窍。

因此根据以上理论，临床治疗中将原发性的感音神经性耳鸣耳聋患者在排除其他器质性疾病的同时根据病情分成两大证型，暴聋者以肝火血瘀型为主，久聋者以肾虚血瘀为主。

病因病机1、肝火上扰循经耳窍，引起耳鸣耳聋。

2、气机不畅，瘀血内阻，耳窍经脉雍阻，清窍闭塞，发生耳鸣或者耳聋。

3、肾精不足，耳窍失养故耳鸣耳聋。

4、气血亏虚，耳窍失养而致耳鸣耳聋。

耳鸣耳聋有虚实之分，实者多因脏腑实火主要是肝火上扰耳窍，亦或瘀血蒙蔽清窍；虚者多为脏腑虚损、清窍失养。

诊断要点1、病史：无耳外伤史、爆震史，噪声接触史、耳毒性药物用药史，耳流脓史等。

感应神经性听力损失的主要症状如下：
1、高频听力损失：患者难以听清高频辅音，如sh、s、f、k等。

2、语言理解能力差：患者往往觉得别人说话含糊不清。

3、重整现象：由于耳蜗损伤引起感音神经性聋的患者重整现象，他们可能听不见中等强度的声音，但如果声音强度再增加一点，他们又觉得难以忍受。

听神经受损所致的感音神经性聋患者不会有重整现象。

4、耳鸣：感音神经性聋患者常有耳鸣，且多先于耳聋出现。

耳鸣为高频声，常为单侧，有时虽然双侧都有，但只能注意到较重一耳鸣。

用助听器可以减轻或消除耳鸣，但中枢性耳鸣或客观性耳鸣患者用助听器效果不明显。

5、眩晕：任何可引起单侧前庭功能降低的病变都可引起眩晕。

眩晕发作时，患者常感觉周围的景物都在转。

101感音神经性聋的诊断和防治陈 娟（江苏省南通市如东县马塘医院五官科，江苏　南通　２２６０００）摘 要:感音神经性聋是一种常见的疾病，躺床上会导致人们在清泉上受到一定的损伤，而且造成侵权损伤的原因又有很多种，所以在进行治疗和诊断的过程当中，医生需要根据对患者的询问来判断主要原因，根据原因来进行一定的治疗。

本文就对感音神经性聋的诊断和防治进行详细的说明。

从感音神经性聋的概念出发，对感音神经性聋的诊断方式和防治措施进行详细的阐述。

关键词:感音神经性聋、诊断、防治中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ａ作者简介：陈娟，江苏省南通市如东县马塘医院五官科1 感音神经性聋的概念感音神经性聋是指耳蜗螺旋器病变，不能将声波变为神经兴奋，或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入；或大脑皮质中枢病变不能分辨语言，由于初步的听力学检查不能将感应性聋、神经性聋和中枢性聋区分开来，因此统称感音神经性聋。

感音神经性聋分为先天和后天两种类型，首先有一些患者他们是先天性的感音神经性聋。

由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。

而更多的人是后天所造成的，例如在后天的生活过程当中遇到爆炸，强大的声波对耳朵中的一些神经或是部位受损，从而造成感音神经性聋。

此外，还有传染病源性聋、药物中毒性聋、老年性聋、外伤性聋等等，在后天造成感音性神经性聋的因素有很多，因此在进行治疗和判断的过程当中，医生需要对患者进行详细的询问，这样才能够确定具体原因。

下面就对感应神经性聋的诊断方式进行简单的说明。

2 感音神经性聋的诊断方式（1）询问病史并检查外耳道及耳膜。

首先，对于感应神经性聋的诊断方式，最简单的就是要对患者进行详细的病史询问，通过对患者的家族史，以及以前换过的一些疾病，进行详细的盘问，并且做出最后综合的判断来劝定患者的患病原因。

在询问之后，如果患者对于自身的病史不是十分清楚的话，那么医生可以通过简单的检查患者的外耳道及耳膜来进行简单的判断。

感音神经性耳聋【相关知识】感音神经性耳聋（sensorineuralhearingloss)是指内耳螺旋器毛细胞、听神经或各级神经元受损，致使声咅的感受与神经冲动的传导发生障碍，引起听力下降或消失。

由于毛细胞病变引起的听力下降，称感音性耳聋；病变位于听神经及其传导径路者，称神经性耳聋：病变发生于听中枢者，称中枢性耳聋。

【治疗原则】1. 药物治疗：根据病因及类型用药，如细菌或病毒感染所致耳聋给予抗生素或抗病毒药物治疗；自身免疫性聋可应用类固醇激素或免疫抑制剂。

还可应用扩血管药物、降低血黏稠度药物、能量制剂和神经营养药物等。

2. 助听器：药物治疗无效可配助听器。

助听器是一种帮助聋人听取声音的扩音装置。

语频平均听力损失在35 — 80dB者均可使用，听力损失在60dB左右效果最好。

单侧耳聋一般不需要配用。

3. 听觉和言语训练：前者是借助助听器利用聋人的残余听力，通过长期有计划的声响刺激，逐步培养其聆听习惯，提高听觉察觉、听觉注意、听觉定位及识别、记忆等方面能力。

言语训练是依靠视觉和触觉等互补功能，借助适当的仪器（音频指示器、言语仪）等，以科学的教学法训练聋儿发音、读唇进而理解并积累词汇，掌握语法规则，灵活准确表达思想感情。

4. 人工耳蜗植入：对双耳重度或极重度聋的病人可行手术治疗，以改善局部血液循环，促进内耳可逆损害恢复。

必要时行人工耳蜗植入手术。

【护理】（一）评估1. 健康史和相关因素（1）生活方式：吸烟、饮酒史。

（2）年龄、职业、身高、体重、营养状况。

（3）心理/社会/精神状况。

（4）家庭支持系统。

（5）过去史，近期手术史，过敏史、服药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统）t（6）患者对疾病的认识程度，有无焦虑害怕。

（7）坠床/跌倒风险评分。

（8）有无咳嗽咳痰，上呼吸道感染。

（9）生命体征。

2. 专科疾病症状体征听力下降或是耳聋，耳鸣程度，有无眩晕等症状。

3. 辅助检查（1）听功能检查1）音叉试验2）纯音测听（2）影像学检查 X线、CT或MRI检查等。

感音神经性耳聋名词解释
感音神经性耳聋是指由于内耳毛细胞或听神经、听觉中枢发生病变导致的耳聋。

感音神经性耳聋主要包括先天性聋、老年性聋、感染性聋、全身系统性疾病引发的耳聋、耳毒性聋、创伤性聋、特发性突聋、自身免疫性聋等。

感音神经性耳聋的常见症状如下：
一、眩晕：特点是突然发作，剧烈眩晕，呈旋转性，即感到自身或周围物体旋转，头稍动即觉眩晕加重。

同时伴有恶心、呕吐、面色苍白等神经功能紊乱症状。

数小时或数天后眩晕减轻而渐消失。

二、耳鸣：绝大多数病例在眩晕前已有耳鸣，但往往未被注意。

耳鸣多为低频音，轻重不一。

一般在眩晕发作时耳鸣加剧。

三、耳聋：早期常不自觉，一般在发作期可感听力减退，多为一侧性。

病人虽有耳聋但对高频音又觉刺耳，甚至听到巨大声音即感十分刺耳，此现象称重振。

在间歇期内听力常恢复，但当再次发作听力又下降，即出现一种特有的听力波动现象。

四、其他：眩晕发作时或有患侧耳胀满感或头部沉重、压迫感。

神经性耳鸣神经性耳鸣的指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉，患者常常感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等声响。

神经性耳鸣主要是由耳神经受损和耳神经群(耳脉)造成。

耳鸣使人心烦意乱，坐卧不安，严重影响患者正常的生活和工作。

因此，患上耳鸣需及时到正规医院治疗。

一般在临床上，常采用扩血管药物等治疗，增加局部缺血组织的血流量，减轻血管内膜水肿及改善内淋巴循环，以维持组织细胞的正常功能。

1疾病简介耳道结构图神经性耳鸣是听觉系统的感音神经部分发生障碍。

当内耳听觉感受器有病，如药物中毒、噪声外伤、美尼尔氏病等；听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等；以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时，都会出现耳鸣。

这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声。

有些全身性疾病也可以引起耳鸣，如高血压、低血压、植物神经功能失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精神紧张、焦虑等引起的内分泌失调等。

在生活方面、休息不好，失眠后也会有耳鸣出现。

因血液流通不够通顺而引起的耳鸣，一些促进血液循环和血液带氧功能的药物，可减轻症状。

如血府逐瘀汤加减可以治疗耳鸣。

2疾病症状神经性耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。

如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无相应的声音，也就是说耳鸣只是一种主观感觉。

耳鸣可以短暂或持续性存在．严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁，令人十分紧张。

如果是短暂性忽来忽去的耳鸣，一般是生理现象，不必过分紧张，可听之任之。

如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状，则要提高警惕，尽早就医。

病因介绍基本情况内耳是产生声音的“工厂”，这里的工作是将声波的机械性能量转化为电子能量，这样，声音才能随着听觉神经让脑部接受，当这种能量转化的过程出问题，就会制造“副产品”，这些副产品在嘈杂的工作环境中并没有被接收，也就是听不到，不过，在寂静的地方，耳朵内就会听到音频很高的声音。