内镜食管静脉曲张结扎术的护理体会

志 ， ０ ４． ４， ）： ４ ２ ０ １ （１ ９
廓 清 能 力 差 ， 遭 受 病 原 微 生 物 的 侵 袭 而 引 起 医 院 易
感 染 ， 院 天 数 越 长 ， 院 感 染 发 生 率 越 高 。 同 时 调 住 医
查 发 现 ，５ 例 肺 结 核 患 者 有 ４ 例 不 同 程 度 伴 有 肺 ６ ２
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柳州医学
２０ 年第 ２ 卷第 ２ ０７ ０ 期
近 年 来 由 于 抗 生 素 的广 泛 应 用 ，尤 其 是 广 谱 抗
管 切 开 、 腔 穿 刺 、 腔 闭 式 引流 、 支 镜 检 查 等 。 胸 胸 纤
６ 例 患 者 中有 ３ 人 接 受 一 种 或 两 种 侵 入 性 操 作 。 ５ ５ 本组 ６ 例患 者肺 结核 发病 肺 野数 ： ５ ６个 肺 野 病 变 有 ３ 例 ， ５％； ７ 占 ７ ５个 肺 野 病 变 有 １ ９例 。 ２ ％ ； 余 占 ９ 其
为 ３ ４个 肺 野 数 ９例 ， １％ 。 临 床 治 愈 ３ 例 ， － 占 ４ ２ 好
生 素 ， 生 素 使 用 时 间 越 长 ， 类 越 多 ， 容 易 导 致 抗 种 越 患 者 菌 群 失 调 。 不 合 理 使 用 抗 菌 药 物 是 造 成 医 院 内
下 呼 吸 道 感 染 的 重 要 因 素 …。 既 往 国 内 资 料 报 道 致 病 菌 呈 现 以革 兰 氏 阴 性 杆 菌 为 主 的 势 态 。 但 真 菌 感 染 在 下 呼 吸 道 感 染 中 占 相 当 比 例 ， 真 菌 中 主 要 以 白 色 念 珠 菌 为 主 ， 分 离 率 亦 有 逐 年 增 高 的 趋 势 １ 其 。本 次 调 查 结 果 患 者 真 菌 感 染 占第 一 位 ， 白 念 珠 菌 ， 以 白
冬 零 ２次 ／天 、 ５ ／次 改 善 个 人 １＿ 状 况 ， 效 ０．ｈ Ｊ ｆ
达 ｌ ４种 ， 要 有 Ｂ 内 酰 胺 类 （ 孢 派 酉 头 孢 噻 肟 主 头 同、 钠 、 莫西 林 、 洛 西 林 ）奎诺 酮 类 （ 氧 氟 沙 星 、 阿 美 、 左
环 丙 沙 星 ） 克 林 霉 素 、 奇 霉 素 、 占霉 素 、 能 等 ， 、 阿 万 泰
２人 用 左 氧 氟 沙 星 时 间 达 ３ ｄ ３
３ 讨 论
３１ 资 料 显 示 ， 组 患 者 年 龄 偏 大 ， 均 住 院 大 数 ． 本 平
长 ， 结 核 病 灶 广 泛 ， 及 侵 入 性 操 作 ， 为 肺 结 核 肺 以 均
管 肺 结 核 忠 行 ， 决 札 绝 随 地 痰 的 有 效 洗 手 ， 高 Ｉ． 执 行 提 『 生 Ｉ
假 丝 酵 母 菌 为 主 。 析 原 因 与 机 体 免 疫 力 下 降 、 种 分 各 诊疗性 侵袭 性操 作增 多 、 菌药 物 的广泛使 用有 关 。 抗 ３２ 防 治 措 施 ： 加 强 临 床 医 生 对 医 加强 支持 疗法 ， 积 增
等 。
２３ ．
抗 菌 药 物 使 用 情 况 ：５例 患 者 使 用 抗 菌 药 物 ６
感 因素 采取 必要措 施 ， 需要 进行 侵入 性操作 患 者 ， 对 严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 ， 止 交 义 感 染 。 床 医 生 应 防 临
结 合 患 者 病 情 及 身 体 状 况 ， 理 使 用 抗 菌 药 物 ， 广 合 对 抗 菌 药 物 ， 到 规 则 、 律 用 药 筝 内 空 气 消 寿 避 做 规 免 交 叉 感 染 病 宅 定 期 歼 窗 通 风 使 气 对 流 ， 夏 、 在
强 机 体 抗 病 能 力 ， 达 到 扶 去 邪 之 效 ， 对 各 种 易 以 针
株 ， 假 丝 酵 母 菌 ９株 ） 肺 炎 克 雷 伯 氏 菌 ｌ 白 ， ２株 ， 超
广 谱 耐 药 大 肠 埃 希 氏 菌 １ 株 ， 绿 假 单 胞 菌 ８株 ， ０ 铜 阴 沟 肠 杆 菌 ８株 ， 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ７ 株 耐
转 ２ 例 ， 亡 ８例 与 感 染 者 病 情 加 重 有 关 。 ５ 死
２２ ． 下 呼 吸 道 感 染 主 要 病 原 菌 ： ５例 医 院 感 染 患 ６
者 中 送 病 原 体 检 查 ５ 例 ， 检 率 ９ ．％ ， 培 养 出 ９ 送 ０７ 共
病 原菌 ８ ２株 。主 要 为 ： 菌 类 ２ 真 ３株 （ 色 念 珠 菌 ｌ 白 ４
员 要 下 刮 各 科 室 监 督 指 导抗 素 ｎ 使 用 ， 防 ｌ菌 群 勺 卜 失 调 ， 少 条 件 致 病 菌 的 感 染 机 会 ， 注 意 监 控 医 院 减 感 染 动 向 ， 时 准 确 加 以 防 治 及
参考 文献
『１ 张 秀 珍 ， 天 芝 ， Ｉ 蓉 ， ． １ 审 陶 ｘ ｌ 等 成 人 呼 吸 通 性 杆 菌 感 染 耐 药 机 制 研 究 ｌ １ ｒ 华 医 院 感 染 杂 ． Ｉ Ｊ ｌ
强 凋 １ 作 人 员 院 感 染 Ｈ１ ｊ 人
患 者 医 院 下 呼 吸 道 感 染 易 感 因 素 肺 结 核 病 属 慢 性 消 耗 性 疾 病 ， 结 核 患 者 由 于 长时 间 发 热 ， 嗽 、 肺 咳 咳 痰 、 汗 、 瘦 ， 养 状 态 低 下 ， 尤 其 老 年 患 者 生 婵 盗 消 营 防 御 功 能 、 疫 功 能 随 着 患 病 时 间 及 年 龄 的 增 长 而 免 降 低 ， 者 肺 部 病 灶 弥 漫 ， 变 组 织 增 多 ， 常 肺 组 患 病 正 织 减 少 ， 生 理 功 能 受 到 损 害 ， 吸 功 能 下 降 ， 的 肺 呼 肺