腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术与开腹大子宫切除术的比较研究

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与经腹子宫切除术的护理比较徐凤【摘要】目的探讨腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与开腹全子宫切除术的护理效果比较.方法选取我院收治的50例患者作为研究对象.将其随机分为对照组和观察组.对照组给予腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术,观察组在常规开腹全子宫切除术.结果两组患者均手术成功,经过术后对两组患者护理效果进行对比,观察组患者的术后拔出尿管时间、下床时间、肛门排气时间、进食时间均早于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05).对照组拔出尿管时间、下床时间、肛门排气时间、进食时间分别为(41.5±6.3)h、(33.4±3.9)h、(25.2±5.4)h、(34.6±7.2)h;观察组拔出尿管时间、下床时间、肛门排气时间、进食时间分别为:(18.8±4.2)h、(21.6±3.3)h、(7.5±4.1)h、(21.8±6.4)h.结论对切除全子宫患者实施腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术具有术后恢复快、创伤性小、不良反应少等优点.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)025【总页数】2页(P160-161)【关键词】腹腔镜辅助下阴式;开腹;子宫切除术;护理比较【作者】徐凤【作者单位】江苏省泰州市第四人民医院妇产科,江苏泰州 225300【正文语种】中文【中图分类】R473全子宫切除术属于外科性切除手术，全子宫切除术主要可用于治疗子宫下垂、子宫癌、子宫肌瘤等妇科疾病。

全子宫切除目前临床主要以阴式全子宫切除术与开腹全子宫切除术两种手术方式为主，开腹全子宫切除术是临床最早使用且最为广泛的手术治疗手段，但是随着科学医术的不断发展，开腹全子宫切除术存在着很多弊端[1-3]。

开腹全子宫切除术是以划开患者的腹腔实施子宫摘除，其创伤性比较大，常常在术后会留有明显的疤痕，同时也给患者带来了巨大的疼痛感。

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与开腹子宫全切术对比
吴素兰
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2009(041)010
【摘要】@@ 2005年我院开始开展腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH),LAVH 简单易行,减少了并发症的发生,较传统开腹子宫全切术(TAH)有显著优越性.
【总页数】2页(P1248-1249)
【作者】吴素兰
【作者单位】内蒙古自治区妇幼保健院妇产科,内蒙古,呼和浩特,010020
【正文语种】中文
【中图分类】R713.42
【相关文献】
1.腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫全切术的临床比较 [J], 刘秋华;肖锦艳;葛阳清
2.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术改进与传统开腹子宫全切术对比观察 [J], 徐昌白;叶景仙
3.腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫全切术的比较 [J], 柴芝红;陈勇;莫西玲
4.经改进的腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与传统开腹子宫全切术的效果对比 [J], 胡兴焕
5.腹腔镜辅助阴式子宫切除术与传统开腹子宫全切术的临床作用比较分析 [J], 冯宁
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腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床比较研究目的：进一步研究和比较腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床效果，为相关研究提供借鉴和参考。

方法：选取本院2010年12月-2012年12月期间收治的实施全子宫切除患者156例为研究对象进行了分析研究。

结果：（1）在术中出血量、自主排尿时间、肛门排气时间、抗生素使用时间和住院时间上组间比较，腹腔镜组均显著低于开腹组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；（2）术后切口感染率与术后发热率组间比较，腹腔镜组均显著低于开腹组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除较传统的开腹全子宫切除治疗方法具有一定的优势，患者采用这种手术方法后的出血量低，恢复迅速，整体临床效果显著。

回顧以往临床上的同类报道后发现，在临床实践过程中采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除具有重要的临床应用价值[1-2]。

鉴于此，为了进一步研究和比较腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床效果差异，从而为相关研究提供借鉴和参考。

本文以本院2010年12月-2012年12月期间收治的实施全子宫切除患者156例为研究对象进行了分析比较。

1 资料与方法1.1 一般资料本文所选取的156例实施全子宫切除患者，年龄35～55岁，平均（50.99±5.23）岁，平均体重指数为（23.45±5.99）kg/m2，其中患者实施过腹部手术的63例，所占比例为40.38%。

随机将患者分成腹腔镜组和开腹组，每组78例。

两组一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

见表1。

表1 两组患者一般临床资料比较分组平均年龄（岁）体重指数（kg/m2）腹部手术史情况例（%）腹腔镜组（n=78）50.87±5.48 22.98±5.78 31（39.74）开腹组（n=78）51.03±4.98 23.78±6.16 32（41.03）1.2 方法1.2.1 腹腔镜组麻醉方法选取静脉复合全麻，取膀胧截石位，人工气腹，腹腔内压力保持在10～15 mm Hg，于脐上缘置入腹腔镜，于麦氏点及其左下腹对称位置各置一个5 mm Trocar，探查腹腔粘连情况，观察子宫大小、活动度，病变位置与双侧附件情况。

开腹、腹腔镜及阴式子宫全切术临床疗效比较目的分析比较开腹、腹腔镜及阴式子宫全切术的临床疗效。

方法分别选取我院23例接受开腹子宫全切除手术的患者、23例接受腹腔镜子宫全切除手术的患者以及23例阴式子宫全切除手术患者作为研究对象，观察并比较这三组患者的手术时间、出血量以及住院时间。

结果进行腹腔镜手术的患者手术时间、出血量以及住院时间均优于开腹手术患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

进行阴式手术的患者手术时间、出血量以及住院时间均优于开腹手术患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

进行腹腔镜手术的患者手术时间、出血量以及住院时间与阴式手术患者差异不明显，没有统计学意义（P>0.05）。

结论在现代妇科子宫全切除手术中，腹腔镜手术以及阴式手术二者疗效均优于开腹手术，且这两种手术方式均具有良好的疗效，受到了患者的青睐，应用前景广阔。

标签：开腹；腹腔镜；阴式；临床疗效女性的子宫有其特有的特点，如果发生病变，可以采取切除的方式来达到治愈病情的目的[1]。

目前这种手术在临床上有三种方法：开腹、腹腔镜及阴式子宫全切术。

随着现代医学技术水平的提高，腹腔镜及阴式子宫的全切手术逐步代替了开腹手术，从而达到微创伤的疗效。

为了研究这三种手术方式的特点及疗效，为以后的临床研究提供一定的可靠资料，笔者选取2013年5月～2015年3月在我院住院的患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2013年5月～2015年3月在本院需要我院23例接受开腹子宫全切除手术的患者；23例接受腹腔镜子宫全切除手术的患者；23例阴式子宫全切除手术患者，这些患者的病情诊断为子宫肌瘤16例，子宫内膜异位症13例，卵巢畸胎瘤8例，黏膜下子宫肌瘤5例，功能性子宫出血11例，子宫内膜息肉10例，子宫内膜病变6例。

患者年龄22～54岁，平均（38.6±3.2）岁；病周为3～12年，平均（7.6±1.4）年。

患者无重大的心肺功能疾病。

腹腔镜下阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的临床对比分析目的研究分析腹腔镜下阴式子宫全切术和开腹子宫全切术的临床医学治疗价值。

方法随机抽取2013年1月～2015年1月来我院治疗子宫肌瘤患者100例，其中有50例患者是进行的腹腔镜下阴式子宫全切术，50例患者进行的是传统开腹子宫全切术，研究分析两组手术所用时间、手术过程中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间、术后腹痛消失时间以及住院天数。

结果50例腹腔镜下阴式子宫全切术的患者平均手术时间要比开腹子宫全切术患者的时间长，手术过程中出血量要少于开腹子宫全切术，除此之外，手术后肛门排气时间、留置尿管时间、术后腹痛消失时间以及住院天数均要比开腹子宫全切术的时间短，具有明显的统计学意义（P＜0.05）。

结论腹腔镜下阴式子宫全切术要比开腹子宫全切术的治疗效果好，值得在临床医学上大力推广。

Abstract：Objective To study the analysis of laparoscopic uterine full cut method and Yin type open the womb all cut method of clinical therapeutic value. Methods Randomly between January 2013 and January 2013 to the hospital treatment of 100 patients with uterine fibroids，there are 50 cases is Yin type of laparoscopic uterine full cut method，50 cases of uterus cut method，is a traditional laparotomy study used two groups of operation time，the bleeding，anal exhaust time，in the process of operation time，postoperative abdominal pain disappeared time placing a urinary catheter and hospitalization days. Results In 50 cases of laparoscopic Yin type patients with uterine full cut method of the average operation time than cut open the womb all were made a long time，blood loss during surgery to less than open the womb all cut method，in addition，anal exhaust time，after the operation time，postoperative abdominal pain disappeared time placing a urinary catheter and hospitalization days were uterus than laparotomy all cut short of time，has the obvious statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic Yin type full cut method than laparotomy and all the uterus cut method of the treatment effect is good，is worth promoting in clinical medicine.Key words：All laparoscopic Yin type of uterus cut method；Open the womb all cut method；Clinical analysis腹腔镜辅助下阴式子宫全切术是近年来发展起来的一种微创手术，目前已经逐渐的成为临床妇科常用的手术方式。

临床论著腹腔镜辅助阴式大子宫切除术与开腹全子宫切除术临床效果的比较廖红霞　李　扬(河北省秦皇岛市第一医院妇科,秦皇岛　066000) 【摘要】　目的　探讨对大子宫行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscop ic2assisted vagi nal hysterec t o m y,L AVH)的临床应用价值。

　方法　2004年9月～2007年9月,根据患者对手术方式的自愿选择,对60例因子宫良性病变致子宫增大超过12孕周的患者行LAVH,将同期的开腹全子宫切除(t otal abdo m ina l hysterect omy,T AH)患者随意选取60例作为对照组进行回顾性对比研究。

2组年龄、子宫大小、病种、腹部手术史、合并卵巢囊肿情况无统计学差异。

　结果　2组手术均顺利完成。

与T AH组相比,LAVH组术中出血量少[(125.7±46.1)m l vs(148.5±56.0)m l,t=-2.435,P=0.016],术后住院时间短[(315±1.2)d vs(6.3±1.2)d,t=-12.324,P=0.000],需术后镇痛者少(5vs23,χ2=15.093,P=0.000),2组手术时间无统计学差异[(111.9±26.5)m i n vs(104.4±21.3)m in,t=1.375,P=0.172]。

　结论　对超过12孕周的子宫行LAVH 是安全可行的,但必须熟练地掌握手术技巧。

【关键词】　腹腔镜辅助阴式子宫切除术;　开腹全子宫切除术;　大子宫 中图分类号:R713.4+2 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)06-0518-02 一般认为腹腔镜辅助阴式子宫切除术(la par oscop ic2assisted vaginal hysterectomy,LAVH)适用于子宫在12孕周以内的患者,超过12孕周的子宫应选择剖腹手术[1]。

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与开腹全子宫切除术临床对比作者：高文萍来源：《中国实用医药》2010年第29期【摘要】目的探讨腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)与开腹全子宫切除术(TAH)的临床应用价值。

方法对我院2007年3月至2009年3月行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术30例与开腹全子宫切除术30例的临床资料进行比较分析。

结果腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术手术时间与开腹手术时间、术中出血量差异无显著性(P>0.05),但术后下床活动时间、术后进食时间、住院时间、伤口疼痛程度均明显小于开腹手术,差异有显著性(P【关键词】腹腔镜;阴式全子宫切除术; 开腹全子宫切除术子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,常见于30~50岁妇女[1]。

以前治疗多采取经腹全子宫切除术。

近年来随着微创手术技术的不断发展,腹腔镜手术及阴式手术已广泛应用于妇科手术中,腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术已成为一种经典术式。

由于术中出血少、术后下床活动时间早、术后进食早、术后疼痛轻等优点已深受广大妇科医生及患者热爱。

本文选取我院2007年3月至2009年3月腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术及经腹全子宫切除术各30例患者进行回顾性分析比较,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年3月至2009年3月在我院行全子宫切除手术患者60例,分两组,30例为腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术作为研究组,另30例为开腹全子宫切除术作为对照组,2组均为子宫良性病变,年龄均为40~60岁,平均年龄为46.6岁,术前无心、肺、肝、肾病变,盆腔无粘连及手术史,两组病例构成无明显差异,一般资料具有可比性。

2组手术均成功。

1.2 方法1.2.1 LAVH组患者行腰硬联合麻醉后取膀胱截石位,头低足高位,于脐窝下缘做10 mm切口,置入腹腔镜,充气腹,压力控制在10~12 mm Hg,于左右两侧麦氏点处分别取5 mm切口,作为辅助穿刺孔,探察后以双极电凝钳电凝切断双侧圆韧带、双侧输卵管峡部及卵巢固有韧带后改经阴道操作。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫全切除术临床比较摘要】目的:比较腹腔镜辅助阴式子宫全切术（ＬＡＶＨ）与开腹全子宫切除术（TAH）的手术效果，探讨子宫切除术患者最佳术式的选择。

方法:回顾分析我院2008年2月至2010年2月ＬＡＶＨ180例（腹腔镜组）与TAH180例（开腹组），比较两种手术的手术时间、出血量、术后住院天数、术后排气时间、术后病率、术后镇痛剂的使用、术后下肢静脉血栓形成等情况。

结果：两组手术的术中出血、手术时间等差异无统计学意义（P〉0.05），腹腔镜组术后住院天数、术后排气时间、术后病率、术后镇痛剂的使用、术后下肢静脉血栓形成显著少于开腹组（P 〈0.05）。

结论：ＬＡＶＨ具有对机体的创伤小、腹腔内环境干拢小、康复快等优点，腹腔镜辅助下阴式子宫切除术优于传统开腹子宫全切术，是值得推广的手术方式。

【关键词】腹腔镜；开腹全子宫切除术；阴式子宫切除术【中图分类号】R710【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）03-0050-02本文将2008年2月至2010年2月根据患者对手术方式的自愿选择，在我院妇科完成腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（Laparoscopic-assisted Vaginal Hysterectomy,LAVH)的180 例患者与同期180例开腹子宫全切除术（Total Abdominal Hysterectomy,TAH)的患者进行回顾性对比研究，报道如下：1资料与方法1.1一般资料两组均为子宫良性病变，术前均做血尿常规、生化、受血免疫、心电图、胸片、宫颈DNA检查、诊刮术，排除子宫颈、子宫内膜恶性病变及严重的内科疾病。

年龄38-65岁，子宫大小孕8-12周。

1.2麻醉方法气管插管下全身麻醉1.3体位30度头低脚高，膀胱截石位1.4手术步骤LAVH用巾钳提起脐孔两侧皮肤，在脐孔中央作10 mm 纵切口，放入穿刺套管，充入CO2，腹腔内压力设置12 mmHg，并置入直径10 mm，镜体呈30度斜面的腹腔镜。

腹腔镜辅助阴式子宫切除与开腹子宫切除的对比分析【摘要】目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除与开腹子宫切除的临床效果。

方法本次医学研究选取2010年1月至2012年1月之间在本院就诊的100例子宫切除患者为观察对象，随机将其分为腹腔镜辅助阴式子宫切除组和开腹子宫切除组，对比两组患者临床治疗效果以及相关临床观察指标。

结果腹腔镜辅助阴式子宫切除组患者术后住院时间、术后病率、术后镇痛药物使用率、术后肛门排气时间等观察指标，以及手术时间和术中出血量等手术指标均显著优于开腹子宫切除组，两组患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（p005）。

12方法开腹子宫切除手术方法为：在患者腹部行纵向或横向腹壁切口，对患者盆腔情况进行全面检查，将子宫牵拉出腹腔，并对圆韧带和附件进行相应处理，子宫膀胱反折腹膜打开后，行膀胱下推，并对子宫血管以及主骶韧带进行处理，顺着阴道穹隆方向将子宫环形切除，术后常规冲洗腹腔，实施阴道残端缝合，关闭腹腔，逐层皮内缝合皮肤。

腹腔镜辅助阴式子宫切除手术方法为：该治疗技术由阴道手术和腹腔镜手术两个部分构成。

患者以膀胱截石位，常规留置导尿管。

在患者脐轮上缘处行1 cm长的横向手术切口，腹腔内刺入气腹针建立co2人工气腹，控制气腹压力在12 mm hg至15 mm hg之间，气腹形成后，将腹腔镜和1 cm的trocar置入腹腔，在腹腔镜直视下，去顶下腹部左、右麦氏点，且应尽量绕开第 2、3 穿刺孔，将05 cm和1 cm 的trocar以及相关手术器械分别置入腹腔。

于腹腔镜监视下将举宫器经阴道置入盆腔内，如果患者存在盆腔粘连症状，则会对手术治疗效果造成影响，需首先实施粘连分解术。

若患者存在并发性附件囊肿症状，需首先处理腹腔镜，后将输卵管峡部、卵巢固有韧带及双侧圆韧带电凝切断，阔韧带处子宫血管向下剪开，将腹膜反折打开，膀胱推开至宫颈外口处。

腹腔镜手术完成后，实施阴道手术治疗，将举宫器去除。

宫颈前后唇使用宫颈钳进行钳夹，宫颈下拉，将宫颈阴道连接部位的黏膜环行切开，并将直肠宫颈间隙和膀胱宫颈间隙完全分离，对膀胱宫颈韧带、主韧带和骶韧带钳夹切断，水平钳夹子宫体下段部位峡部的子宫静、动脉，子宫剩余组织使用固有韧带钳进行钳夹，缝扎丝线，并将子宫完全取出。

腹腔镜辅助阴式大子宫切除术与开腹大子宫切除术的对比分析[摘要]目的对比分析腹腔镜辅助阴式大子宫切除术与开腹大子宫切除术的临床疗效。

方法 2007年1月～2012年8月，回顾性对比研究80例因子宫肌瘤等良性疾病致子宫增大超过孕3个月大小的患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术（lavh），与同期行开腹子宫切除（tah）80例患者。

两组患者年龄、疾病种类、子宫体积大小、腹部手术史等情况差异无统计学意义（p>0.05）。

结果两组手术均顺利完成。

lavh组手术时间、术中出血量、术后住院时间、下床活动时间，肛门排气时间及术后镇痛例数均明显少于tah组，差异有统计学意义（p可见，腹腔镜辅助阴式大子宫切除术具有手术创伤小、恢复快、患者痛苦小等优势，同时手术在完全封闭的腹腔内进行，可有效避免盆腹腔脏器的暴露及纱布、手套等异物对组织的刺激及损伤，减少术后盆腔粘连 [16]。

尤其对于合并有高血压、冠心病、糖尿病等合并症无法耐受开腹手术的患者来说，是一种理想的手术方式选择。

因此，我们认为腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术是安全有效的手术方式，值得推广。

[参考文献][1]刘彦.腹腔镜子宫切除的临床适应证选择和应用[j].实用妇产科杂志，2006，22（6）：331-333.[2]song t，kim tj，kang h，et al.factors associated withcomplications and conversion to laparotomy in women undergoing laparoscopically assisted vaginalhysterectomy[j].acta obstet gynecol scand，2012，91（5）：620-624.[3]傅才英.妇产科手术学[m].第2版.北京：人民军医出版社，2004：155-234.[4]程爱花.腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果分析[j].实用肿瘤学杂志，2007，21（3）：244-245.[5]何艳珍.腹腔镜与经腹全子宫切除术治疗大子宫的对比分析[j].吉林医学，2011，32（36）：7673-7677.[6]chang wc，huang sc，sheu bc，et al. lavh for large uteri by various strategies.acta obstet gynecol scand[j]. 2008，87（5）：558-563.[7]kongwattanakul k，khampitak parison of laparoscopically assisted vaginal hysterectomy and abdominal hysterectomy： a randomized controlled trial[j].j minim invasive gynecol，2012，19（1）：89-94.[8]庄苏陵，李燕.腹腔镜与开腹全子宫切除术后效果比较[j].实用医学杂志，2011，27（10）：1889.[9]聂惠龙，王庆一.腹腔镜与腹式子宫切除术的对比研究[j].临床和实验医学杂志，2007，6（4）：26，29.[10]范爱华，常美英，郭柳然.腹腔镜与开腹大子宫全切术的比较[j].中国微创外科杂志，2011，11（9）：794-796.[11]huang kg，lee cl.the four-trocar method for performing laparoscopically assisted vaginal hysterectomy on large uteri[j].j minim invasive gynecol，2007，14（2）：265-266.[12]廖红霞，李扬.腹腔镜辅助阴式大子宫切除术与开腹全子宫切除术临床效果的比较[j].中国微创外科杂志，2008，8（6）：518-519.[13]黄启玲，赵玉生.非脱垂大子宫经lavh46例临床分析[j].临床研究，2008，46（5）：47-48.[14]甄文明，邹岚，谭燕玲.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[j].当代医学，2011，17（l8）：69-70.[15]王柳燕，陈智慧.改良腹腔镜子宫切除术的妇科临床应用价值（附3o例报告）[j].中国医师杂志2006，8（4）：521-522.[16]伍凤琴，田际明.腹腔镜辅助阴式全子宫切除和经腹全子宫切除对比分析[j].湖南师范大学学报（医学版），2010，7（2）：36-37.（收稿日期：2012-12-28）。

经改进的腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与传统开腹子宫全切术的效果对比胡兴焕【摘要】目的：分析子宫病变采取腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与传统开腹子宫全切术的效果对比。

方法50例子宫良性病变患者，按照住院顺序分成对照组和实验组，各25例，对照组采用传统开腹子宫全切术，实验组采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术。

结果实验组住院费用高于对照组，但手术时间、手术出血量、住院时间均低于对照组（P＜0.05)。

结论临床中腹腔镜下阴式子宫切除术具备清晰、伤口小的优点。

%Objective To compare the effect of laparoscopic assisted vaginal hysterectomy and traditional open hysterectomy for uterine diseases.Methods 50 cases of uterine benign lesions were divided into control group and experimental group according to the order of hospitalization, 25 cases were divided into two groups, the control group was used traditional open hysterectomy, laparoscopic assisted vaginal hysterectomy was used in the experimental group.Results The hospitalization expenses in the experimental group were higher than that in the control group, but the operation time, the amount of bleeding and the length of stay in hospital were lower than those in the control group (P<0.05).ConclusionClinical application of laparoscopic vaginal hysterectomy has the advantages of clear and small wound.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)027【总页数】2页(P100-101)【关键词】腹腔镜;阴式子宫切除术;开腹子宫全切术【作者】胡兴焕【作者单位】陕西安康汉滨区第一医院妇产科，陕西安康 725000【正文语种】中文【中图分类】R61胡兴焕子宫切除术是临床妇科常用的治疗疾病手段，随着我国的微创医学设备的进步，阴式子宫切除术以及腹腔镜辅助阴式子宫全切术具有安全性高、伤口小、恢复快等特点[1-2］。

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与开腹子宫全切除术临床对照曹迎九(江苏省无锡市人民医院,江苏无锡,214001) 关键词:腹腔镜;阴式子宫切除术;开腹子宫全切除术 中图分类号:R 71314 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)08Ο0067Ο02 本院2007年12月～2008年09月根据患者对手术方式的自愿选择,将30例因子宫良性病变行LAVH ,与同期28例开腹子宫全切除术(TA H )进行对比分析,报道如下。

1　资料与方法2组均为子宫良性病变,术前均做心电图、胸片、血尿常规、生化、宫颈细胞学检查,必要时阴道镜检查、诊刮术,排除了宫颈、子宫内膜恶性病变和严重的内科疾病。

LAV H 30例,年龄37～61岁,其中有子宫肌瘤23例,子宫腺肌症5例,子宫内膜不典型增生1例,CIN III 1例,合并卵巢单纯囊肿2例,合并卵巢子宫内膜异位囊肿3例,合并卵巢畸胎瘤1例,有下腹部手术史3例,子宫大小孕8～12周。

同期TAH 25例,2组年龄、疾病类型、子宫大小及开腹手术史比较无显著性。

LAV H 组:均采用全身麻醉,30°头低脚高膀胱截石位。

在脐部做10mm 切口,置Trocar ,常规形成气腹,腹腔压力为11～13m mHg ,置入腹腔镜,于下腹两侧相应部位做5m m 穿刺点,置手术器械。

双极电凝离断双侧圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带(其中需切除一侧附件的,对该侧卵巢悬韧带电凝),电凝后剪断。

打开子宫膀胱反折腹膜,下推膀胱、宫旁组织。

按阴式子宫切除术经阴道处理子宫主韧带、宫底韧带及子宫动静脉血管,子宫全部游离后,从阴道取出子宫。

经阴道连续内翻缝合盆底腹膜及阴道残端粘膜。

腹腔镜下检查创面无渗血,冲洗盆腔,拔镜放气,缝合穿刺孔,手术完成。

TAH 组:全身麻醉5例,连续硬膜外麻醉23例,仰卧位,按妇产科手术学经腹行全子宫切除术[1]。

2组手术均成功,LAV H 组无中转开腹,术中无并发症发生,术中出血量无显著性差异,但手术时间、术后肛门排气时间、住院天数、术后病率有显著性差异(P <0.05),见表1。