重。 3)幼儿以上年龄病人:一经确诊,即应进行动脉导管未闭手术,不受年龄限制。
乙肝两对半、HIV、HCV、TRUST 护理诊断
高血压:与术前心功能不全有关
2.分流量较大的病人可有心脏浊音界增大,心尖搏动增强,心尖区有舒张期杂音(相对性二尖瓣狭窄),肺动脉瓣区第二心音增强或分裂(但 多被杂音所掩没而不易听到),类似主动脉瓣关闭不全的周围循环体征,包括脉压增宽、水冲脉、毛细血管搏动和周围动脉枪击声等。 肺静脉回流左心室的血液也增加,左心室负荷增加,肺循环压力重,左右心室肥厚,肺动脉高压。 观察导管再通等问题及乳糜胸 当病人并发心内膜炎或导管内膜炎时,则出现体温升高, 出汗,肝大,心力衰竭,食欲不振,体重减轻,胸痛和周围血管栓塞等症状。
动脉导管未闭(PDA)
胚胎学原理:
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。由于该时肺不 主呼吸功能,来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉,而左心室的血 液则进入升主动脉,故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后 ,肺膨胀并承担气体交换功能,肺循环和体循环各司其职,不久导管因废 用即自选闭合。
辅助检查
心电图检查,轻者可无明显异常变化,典型表现示电轴电偏、左心室高电压或 左心室肥大。肺动脉高压明显者,示左、右心室均肥大。晚期则以右心室肥大 为主,并有心肥损害表现。
超声显像检查,可见动脉导管及其与主动脉、肺动脉沟通的情况。 胸部X线检查,示心影增大,早期为左心室增大,晚期时右心室亦增大,分流量
护理诊断
有感染的危险:与侵入性操作,术后抵抗力下降有关
监测体温,查血常规 注意手卫生,严格无菌操作,保持伤口部位清
洁干燥 做好基础护理,保持口腔、头、皮肤清洁 定期做痰液培养,了解感染情况 遵医嘱使用抗生素,观察有无不良反应 加强营养,提高免疫力