医院运行基本监测指标Word版

附录X省儿童医院医院日常统计学评价表1 医院运行基本检测指标（资源配置）表2 医院运行基本检测指标（工作负荷）表3 医院运行基本检测指标（治疗质量）表4 医院运行基本检测指标（工作效率）表5 医院运行基本检测指标（患者负担）表6 医院运行基本检测指标（资产运营）表7 医院运行基本检测指标（科研成果）表8 2013年15种住院重点疾病质量检测统计表表9 2014年上半年15种住院重点疾病质量检测统计表表10 2013年住院重点手术质量检测统计表表11 2014年上半年住院重点手术质量检测统计表表12 2013年麻醉总例数表13 2014年上半年麻醉总例数表14 2013年麻醉科实施镇痛治疗例数表15 2014年上半年麻醉科实施镇痛治疗例数表16 2013年麻醉科医师实施心肺复治疗例数表17 2014年上半年麻醉科医师实施心肺复治疗例数表18 2013年麻醉复管理例数表19 2014上半年年麻醉复管理例数表20 2013年麻醉非预期相关事件例数表21 2014年上半年麻醉非预期相关事件例数表22 2012年麻醉分级（ASA病情分级）管理例数表23 2013年麻醉分级（ASA病情分级）管理例数表24 择期手术后并发症统计一览表表25 重症医学（ICU）质量检测指标表26 合理用药监测指标表27 医院感染控制质量检测指标表1 医院运行基本检测指标（资源配置）表2 医院运行基本检测指标（工作负荷）表3 医院运行基本检测指标（治疗质量）表4 医院运行基本检测指标（工作效率）表5 医院运行基本检测指标（患者负担）6 医院运行基本检测指标（资产运营）表7 医院运行基本检测指标（科研成果）表8 2013年15种住院重点疾病质量检测统计表* 两周和一月再住院例数指那些出院后两周和一个月以因相同诊断再次住院的病例。

表9 2014年上半年15种住院重点疾病质量检测统计表* 两周和一月再住院例数指那些出院后两周和一个月以因相同诊断再次住院的病例。

医院运行基本监测指标1.资源配置(季报)
２.工作负荷(月报／年报)
2。

治疗质量(月报)
4、工作效率(月报)
4、患者负担(月报) (1)门诊
(２)住院
6.资产运营
7、科研成果(评审前五年)
住院患者医疗质量与安全监测指标
1.住院重点疾病(1６个病种)(季报/年报)
２.住院重点手术(15类手术)(季报/年报)
3、麻醉(季报/年报)
4。

手术并发症与患者安全指标(季报／年报) (１)住院患者压疮发生率及严重程度
(２)医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度
(3)择期手术后并发症发生率
单病种质量指标(季报/年报) ICＵ质量监测指标(季报/年报)
合理用药监测指标(季报/年报) (一)医院抗菌药物品种原则上不超过35种
医院感染控制质量监测指标(季报/年报)。

附录X安徽省儿童医院医院日常统计学评价表1 医院运行基本检测指标（资源配置）表2 医院运行基本检测指标（工作负荷）表3 医院运行基本检测指标（治疗质量）表4 医院运行基本检测指标（工作效率）表5 医院运行基本检测指标（患者负担）表6 医院运行基本检测指标（资产运营）表7 医院运行基本检测指标（科研成果）表8 2013年15种住院重点疾病质量检测统计表表9 2014年上半年15种住院重点疾病质量检测统计表表10 2013年住院重点手术质量检测统计表表11 2014年上半年住院重点手术质量检测统计表表12 2013年麻醉总例数表13 2014年上半年麻醉总例数表14 2013年麻醉科实施镇痛治疗例数表15 2014年上半年麻醉科实施镇痛治疗例数表16 2013年麻醉科医师实施心肺复苏治疗例数表17 2014年上半年麻醉科医师实施心肺复苏治疗例数表18 2013年麻醉复苏管理例数表19 2014上半年年麻醉复苏管理例数表20 2013年麻醉非预期相关事件例数表21 2014年上半年麻醉非预期相关事件例数表22 2012年麻醉分级（ASA病情分级）管理例数表23 2013年麻醉分级（ASA病情分级）管理例数表24 择期手术后并发症统计一览表表25 重症医学（ICU）质量检测指标表26 合理用药监测指标表27 医院感染控制质量检测指标表1 医院运行基本检测指标（资源配置）表2 医院运行基本检测指标（工作负荷）表5 医院运行基本检测指标（患者负担）6 医院运行基本检测指标（资产运营）表7 医院运行基本检测指标（科研成果）表8 2013年15种住院重点疾病质量检测统计表* 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。

表9 2014年上半年15种住院重点疾病质量检测统计表* 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。

表10 2013年住院重点手术质量检测统计表表11 2014年上半年住院重点手术质量检测统计表表12 2013年麻醉总例数表13 2014年上半年麻醉总例数表14 2013年麻醉科实施镇痛治疗例数表15 2014年上半年麻醉科实施镇痛治疗例数表16 2013年麻醉科医师实施心肺复苏治疗例数表17 2014年上半年麻醉科医师实施心肺复苏治疗例数表18 2013年麻醉复苏管理例数表19 2014上半年年麻醉复苏管理例数表20 2013年麻醉非预期相关事件例数表21 2014年上半年麻醉非预期相关事件例数表22 2012年麻醉分级（ASA病情分级）管理例数表23 2013年麻醉分级（ASA病情分级）管理例数表24 择期手术后并发症统计一览表*参见三级儿童医院评审细则（2011年版）P280页。

第一节医院运行基本监测指标医院运行基本监测指标是指对医院全面运行情况进行监测和评估的一系列指标。

通过对这些指标的监测，可以及时了解医院的运行状态，并根据监测结果进行调整和改进，以提高医院的运营效率和服务质量。

本文将介绍医院运行基本监测指标的分类和具体内容。

一、门诊监测指标门诊监测指标主要包括门诊人次、门诊收入和门诊药品费用三个方面。

1.门诊人次门诊人次是指在一定时间内到医院的门诊就诊人数。

通过监测门诊人次可以了解医院的就诊流量，为医院疾病防控、资源配置和运营管理提供参考。

2.门诊收入门诊收入是指医院通过门诊就诊所获得的收入。

通过监测门诊收入可以了解医院的经济状况和运营效益，并作为医院经济决策的依据。

3.门诊药品费用门诊药品费用是指患者在门诊就诊过程中所消耗的药品费用。

通过监测门诊药品费用可以了解医院的药品消耗情况，为药品采购和使用管理提供依据。

二、住院监测指标住院监测指标主要包括住院人次、住院收入、住院病床使用率和住院费用四个方面。

住院人次是指在一定时间内住院治疗的人数。

通过监测住院人次可以了解医院的住院流量，为医院病床安排和人员配备提供依据。

2.住院收入住院收入是指医院通过住院治疗所获得的收入。

通过监测住院收入可以了解医院的经济状况和经营效益，并作为医院经济管理和投入决策的依据。

3.住院病床使用率住院病床使用率是指住院床位在一定时间内的使用情况。

通过监测住院病床使用率可以了解医院床位的合理利用情况，为医院病床管理和优化布局提供参考。

4.住院费用住院费用是指患者住院治疗过程中所产生的费用。

通过监测住院费用可以了解患者住院治疗的经济负担情况，为医院费用管理和费用核算提供依据。

三、手术监测指标手术监测指标主要包括手术例数、手术人次、手术室利用率和手术安全指标四个方面。

1.手术例数手术例数是指医院在一定时间内进行的手术数量。

通过监测手术例数可以了解医院手术量，为手术室资源配置和手术管理提供依据。

手术人次是指医院进行手术治疗的患者人数。

附录X安徽省儿童医院医院日常统计学评价表1 医院运行基本检测指标（资源配置）表2 医院运行基本检测指标（工作负荷）表3 医院运行基本检测指标（治疗质量）表4 医院运行基本检测指标（工作效率）表5 医院运行基本检测指标（患者负担）表6 医院运行基本检测指标（资产运营）表7 医院运行基本检测指标（科研成果）表8 2013年15种住院重点疾病质量检测统计表表9 2014年上半年15种住院重点疾病质量检测统计表表10 2013年住院重点手术质量检测统计表表11 2014年上半年住院重点手术质量检测统计表表12 2013年麻醉总例数表13 2014年上半年麻醉总例数表14 2013年麻醉科实施镇痛治疗例数表15 2014年上半年麻醉科实施镇痛治疗例数表16 2013年麻醉科医师实施心肺复苏治疗例数表17 2014年上半年麻醉科医师实施心肺复苏治疗例数表18 2013年麻醉复苏管理例数表19 2014上半年年麻醉复苏管理例数表20 2013年麻醉非预期相关事件例数表21 2014年上半年麻醉非预期相关事件例数表22 2012年麻醉分级（ASA病情分级）管理例数表23 2013年麻醉分级（ASA病情分级）管理例数表24 择期手术后并发症统计一览表表25 重症医学（ICU）质量检测指标表26 合理用药监测指标表27 医院感染控制质量检测指标表1 医院运行基本检测指标（资源配置）表2 医院运行基本检测指标（工作负荷）表3 医院运行基本检测指标（治疗质量）表4 医院运行基本检测指标（工作效率）表5 医院运行基本检测指标（患者负担）6 医院运行基本检测指标（资产运营）表7 医院运行基本检测指标（科研成果）表8 2013年15种住院重点疾病质量检测统计表* 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。

表9 2014年上半年15种住院重点疾病质量检测统计表* 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。

医院运行基本监测指标医院运行基本监测指标是指对医院运行状况进行监测和评估的一系列指标和参数，用于全面了解医院的经营、管理以及服务质量等各个方面的情况，从而提供参考依据和参考数据，以保证医院的运营秩序和服务质量。

本文将从不同方面介绍医院运行基本监测指标。

一、财务运行指标医院财务运行指标主要用来评估医院经济效益和经济管理水平，包括：1.营业收入：反映医院业务规模的大小和经济实力。

2.医疗技术服务收入：反映医院医疗技术服务质量和临床实力。

3.药品收入：反映药品管理和药品质量控制情况。

4.成本费用：包括药品成本、人工成本等，反映医院经济效益和成本控制情况。

5.利润率：反映医院经济效益水平的指标。

6.现金流量：反映医院资金流动情况。

二、患者满意度指标患者满意度是衡量医院服务质量的重要指标，主要包括：1.平均等待时间：包括挂号等待时间、门诊等待时间等。

2.医疗服务态度：包括医生诊疗态度、护士护理态度等。

3.诊疗效果：包括治疗效果、康复情况等。

4.医疗安全：包括手术安全、药物安全等。

5.环境舒适度：包括医院硬件设施、卫生条件等。

三、人员管理指标医院人员管理指标主要用于评估医院管理水平和人力资源配置情况，包括：1.平均医疗人员编制：反映医院医疗人员配置情况。

2.员工离职率：反映医院人员流动情况和员工满意度。

3.员工满意度调查：了解员工对工作环境和福利待遇的满意程度。

4.员工培训情况：反映医院对员工培训和发展的关注程度。

四、病案管理指标病案管理是医院质量管理的一个重要环节，主要包括：1.病案质量：包括病案完整性、正确性等。

2.病案编码准确率：反映医院病案编码水平。

3.病案归档及查询速度：反映医院病案管理的效率。

4.病案存档率：反映医院病案管理的规范性和准确性。

五、科研与教学指标科研与教学是医院的重要职责之一，包括：1.科研项目数量和质量：反映医院科研水平和科研管理情况。

2.科研成果转化率：反映医院科研成果的应用价值。

医院感染控制监测指标一、卫生学监测标准1、各类环境空气、物体表面、医务人员手卫生标准监测时间：根据不同的特殊重点部门，每1～3个月监测一次。

当发生医院感染流行，高度怀疑或确定与空气、物体表面、医务人员手的污染有关时，可随时进行监测。

2、医疗用品卫生标准①凡灭菌的医疗用品不得检出任何微生物，消毒的医疗用品不得检出致病微生物。

②消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不得检出致病微生物。

③接触皮肤的医疗用品≤200 cfu/g或100cm2，不得检出致病微生物。

3、使用中消毒剂灭菌剂卫生标准①使用中的消毒剂细菌含量<100cfu/ml，不得检出致病性微生物，每季度监测一次。

②使用中的灭菌剂不得检出任何微生物，每月监测一次。

二、紫外线消毒效果监测日常监测：包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。

照射强度监测：对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于90uw/cm2,使用中灯管不得低于70uw/cm2,照射强度监测应每半年一次物理监测：用于紫外线灯管安置后及使用前、使用中的灯管照射强度监测，应每6个月监测一次。

参考值：照射强度不低于70μW/cm2。

新购进的灯管不低于90μW/cm2。

生物监测：消毒后，照射的物品或空气中的自然菌减少90％以上；人工染菌杀灭率应达到99.9％。

三、医院感染病例监测指标1、医院感染率≤10％。

2、医院感染漏报率≤10％。

3、无菌手术切口感率≤0.5％。

4、医疗器械消毒灭菌合格率100％（四）压力蒸汽灭菌的监测：化学监测应每包进行，手术包需进行中心部位的化学监测。

预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验。

生物监测应每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。

医院日常运行质量与安全监测指标随着社会发展和人民生活水平的提高，人民对医疗质量的要求也越来越高。

为了保障医疗质量和患者的安全，医院需要建立一套完善的监测指标体系，对医院运行质量和患者安全进行监测和评估。

在本文中，我们将介绍医院日常运行质量与安全监测指标的相关内容。

监测指标的分类医院日常运行质量与安全监测指标可以分为以下几个方面：一、医疗质量1.门急诊患者满意度评估：通过问卷、电话等方式对门急诊患者的就医体验、医生服务质量等方面进行评估。

2.住院患者满意度评估：通过问卷、电话等方式对住院患者的就医体验、护理服务质量等方面进行评估。

3.疾病诊疗规范执行情况：对医院临床部门的疾病诊疗规范执行情况进行监测，如抗生素使用管理、手术并发症等。

4.医疗错误事件报告次数：对医疗错误事件进行监测和报告，以便及时改进管理措施。

二、医疗安全1.医疗器械使用和管理情况：对医疗器械的购买、使用、维修等方面进行监测，以保证器械的安全性和有效性。

2.医院手卫生合格率：对医院手卫生合格率进行监测，防止医院感染的发生。

3.医院环境卫生情况：对医院环境卫生情况进行监测，保证医疗环境的清洁和卫生。

三、其他方面1.医疗资源利用率：对医疗资源利用率进行监测，如医疗设备利用率、手术室利用率等。

2.医院科研创新成果产出情况：对医院科研创新成果产出情况进行监测和评估。

监测指标的评价方法监测指标的评价方法可以分为以下几个方面：一、定量评价定量评价是指通过定量化的指标来评估医院运行质量和患者安全。

例如，通过门急诊患者满意度调查的结果，以满意度得分作为评估指标，划分五个等级，0-60为不满意，60-80为一般，80-90为比较满意，90-100为非常满意。

通过对患者满意度的定量评估，可以反映医院在患者服务方面的质量。

二、比较评价比较评价是指通过对医院内部或与外部医院进行对比分析来评估医院运行质量和患者安全。

例如，通过对同一地区其他医院的门急诊患者满意度评估结果进行比较，可以评估出医院的竞争力，以及存在的优势和不足之处。

2、评审中心对数据严格保密，不擅自公开 . 上海市医院综合评价（评审）中心 10
大纲
一、概述 二、医院运行基本数据 三、医疗质量和安全监测指标
. 上海市医院综合评价（评审）中心 11
医院基本运行数据
1、监测医院基本运行情况 2、用于基本标准得分计算和核对
. 上海市医院综合评价（评审）中心 12
（一）统计口径界定
• 医院感染监控指标统计全院的情况，ICU质量管理指标仅统计 ICU的情况
. 上海市医院综合评价（评审）中心 24
（二）单病种质量指标
1、急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9） 2、心力衰竭（ICD-10 I50） 3、肺炎-住院 成人（ICD-10 J13-J15，J18） 4、脑梗死（ICD-10 I63） 5、髋关节置换术（ICD 9-CM-3 81.51-52）、膝关节置换
监测指标： 1、急诊高危病人在绿色通道的平均停留时间＝80 小时
. 上海市医院综合评价（评审）中心 32
（四）合理使用抗菌药质量管理指标
1、每百张门诊处方的抗生素处方数和注射剂处方数 • 有条件的医院可提供全部门诊处方中抗生素处方数的比例 • 或者可以提供2010年上半年历次抽查的平均值 • 现场评审时进行抽查
7、高值耗材（表4） 目前尚没有统一的定义，经多方征求专家意见，暂定范围为： （1）植入性材料（无论金额） （2）500元以上的非植入性耗材
8、药品出库金额（表4） （1）基本药品指国家基本药品目录里的药品（307种），不是上海市医保范 围内药品 . 上海市医院综合评价（评审）中心 15
8、项目、基金和成果
2评审中心对数据严格保密不擅自公开上海市医院综合评价评审中心一概述二医院运行基本数据三医疗质量和安全监测指标上海市医院综合评价评审中心医院基本运行数据1监测医院基本运行情况2用于基本标准得分计算和核对上海市医院综合评价评审中心一统计口径界定1人力指标表11均指医院正式员工包括在编和非在编人员但不包括外包服务人员不包括退休返聘人员2医师护理人员医技人员均不包括已经彻底转岗从事行政等其他工作的人数3病理科等的医师均统计为医师而非医技人员2床位指标表11实际开放床位数指核定床位固定加床上海市医院综合评价评审中心3门急诊工作量表21门诊人次不包括健康体检人次4预约门诊表21是卫生部重点强调的指标2尚属新政本次统计时间段为2010年46月份5住院工作效率表21均按实际开放床位数计算上海市医院综合评价评审中心6医保费用表41医保病人指上海医保病人不包括新农合2医保病人自费项目和自费药品不是指医保病人的所有自付费用而是指不在医保报销范围内的项目和药品的费用目前尚没有统一的定义经多方征求专家意见暂定范围为

医院运行基本监测指标分析2009-2012年保山市人民医院运行基本监测指标的相关分析通过医院运行基本监测指标，监测与了解医院日常运行的基本情况。

一、资源配置2011年末，我院实际开放床位数1200张，比2009年增加700个床位，核定床位数增加300个，ICU床位数增加15个，急诊留观床位数减少1个。

全院卫生技术人员数为1283人，比2009年增长300人，其中，卫生技术人员增加293人（医师增加29人，护理人员增加164人，医技人员增加73人）。

年份床位数2009 2010 2011类别实际开放床位500 1200 1200数核定床位数400 780 780ICU床位数25 25 40CCU床位数11 11 11特需床位数7 7 7急诊留观床位9 9 8数图表1-1 床位数图表 2-1 员工数2009-2011年保山市人民医院资源配置200400600800100012001400医院员工数卫生技术人员医师护理人员医技人员200920102011图表 2-2 员工数29046911629854514731963318920040060080010001200人数200920102011年份2009-2011年保山市人民医院卫生技术人员数医技人员护理人员医师图表 2-3 卫生技术人员数二、 工作负荷2012年末，年门诊人次312927人次，比2009年增加34285人次；健康体检人次达4139人次，比2009年增加959人次；年急诊人次达9843人次，比2009年减少1647人次；急诊留观人次达225人次，比2009年增加12人次。

年住院患者入院2012年达39218例，同比增长2530例；出院例数达38910例；同比增长2075例；出院患者实际占用总床日达398599天，同比下降28155天。

年住院手术例数2012年达7831例，比2009年增加2767例。

年份人次/年 类别 2009 2010 2011 2012 门诊278643 288514 332816 312927 健康体检 3180 4428 2697 4139 急诊 11490 12093 13214 9843 留观213268278225图表 3-1 工作负荷2009-2012年保山市人民医院门诊人次及增长速度2500002600002700002800002900003000003100003200003300003400002009201020112012年份人次/年-0.1-0.050.050.10.150.2%门诊比上年增长图表 3-2 年门诊人次2009-2012年保山市人民医院健康体检人次及增长速度5001000150020002500300035004000450050002009201020112012年份人次/年-0.6-0.4-0.20.20.40.6%健康体检环比增长率图表 3-3 健康体检人次2009-2012年保山市人民医院急诊人次及增长速度20004000600080001000012000140002009201020112012年份人次/年-0.3-0.25-0.2-0.15-0.1-0.0500.050.10.15%急诊环比增长率图表 3-4 急诊人次年份例数类别2009 2010 2011 2012 年住院患者入院 22886 31480 36688 39218 出院例数22672 31259 36835 38910 出院患者实际占用总床日251154365310426754398599图表 4-1 工作负荷2009-2012年保山市人民医院年住院患者入院及增长速度500010000150002000025000300003500040000450002009201020112012年份例数0.050.10.150.20.250.30.350.4%年住院患者入院环比增长率图表 4-2 年住院患者入院2009-2012年保山市人民医院出院例数及增长速度500010000150002000025000300003500040000450002009201020112012年份例数0.050.10.150.20.250.30.350.4%出院例数环比增长率图表 4-3 出院例数2009-2012年保山市人民医院出院患者实际占用总床日及增长速度500001000001500002000002500003000003500004000004500002009201020112012年份天数-0.100.10.20.30.40.5%出院患者实际占用总床日环比增长率图表 4-4 出院患者实际占用总床日年份 2009 2010 2011 2012 年住院手术例数5064707182397831图表 5-1 年住院手术例数2009-2012年保山市人民医院年住院手术例数50647071823978311000200030004000500060007000800090002009201020112012年份例数年住院手术例数图表 5-2 年住院手术例数三、 治疗质量2012年末，保山市人民医院住院患者死亡例数149例，同比下降99例；住院手术例数达7831例，其中死亡例数有9例，环比下降35.71%；住院危重抢救例数为7104例，其中死亡例数为128例，环比下降48.39%；急诊科危重抢救例数为412例，无一例死亡。

附录X安徽省儿童医院医院日常统计学评价表1 医院运行基本检测指标（资源配置）表2 医院运行基本检测指标（工作负荷）表3 医院运行基本检测指标（治疗质量）表4 医院运行基本检测指标（工作效率）表5 医院运行基本检测指标（患者负担）表6 医院运行基本检测指标（资产运营）表7 医院运行基本检测指标（科研成果）表8 2013年15种住院重点疾病质量检测统计表表9 2014年上半年15种住院重点疾病质量检测统计表表10 2013年住院重点手术质量检测统计表表11 2014年上半年住院重点手术质量检测统计表表12 2013年麻醉总例数表13 2014年上半年麻醉总例数表14 2013年麻醉科实施镇痛治疗例数表15 2014年上半年麻醉科实施镇痛治疗例数表16 2013年麻醉科医师实施心肺复苏治疗例数表17 2014年上半年麻醉科医师实施心肺复苏治疗例数表18 2013年麻醉复苏管理例数表19 2014上半年年麻醉复苏管理例数表20 2013年麻醉非预期相关事件例数表21 2014年上半年麻醉非预期相关事件例数表22 2012年麻醉分级（ASA病情分级）管理例数表23 2013年麻醉分级（ASA病情分级）管理例数表24 择期手术后并发症统计一览表表25 重症医学（ICU）质量检测指标表26 合理用药监测指标表27 医院感染控制质量检测指标表1 医院运行基本检测指标（资源配置）表2 医院运行基本检测指标（工作负荷）表5 医院运行基本检测指标（患者负担）6 医院运行基本检测指标（资产运营）表7 医院运行基本检测指标（科研成果）表8 2013年15种住院重点疾病质量检测统计表* 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。

表9 2014年上半年15种住院重点疾病质量检测统计表* 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。

表10 2013年住院重点手术质量检测统计表表11 2014年上半年住院重点手术质量检测统计表表12 2013年麻醉总例数表13 2014年上半年麻醉总例数表14 2013年麻醉科实施镇痛治疗例数表15 2014年上半年麻醉科实施镇痛治疗例数表16 2013年麻醉科医师实施心肺复苏治疗例数表17 2014年上半年麻醉科医师实施心肺复苏治疗例数表18 2013年麻醉复苏管理例数表19 2014上半年年麻醉复苏管理例数表20 2013年麻醉非预期相关事件例数表21 2014年上半年麻醉非预期相关事件例数表22 2012年麻醉分级（ASA病情分级）管理例数表23 2013年麻醉分级（ASA病情分级）管理例数表24 择期手术后并发症统计一览表*参见三级儿童医院评审细则（2011年版）P280页。

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS)质量监测指标2011。

10.7cha—zhw整理稿第一节概述新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS）是早期新生儿表现呼吸窘迫的临床综合征，其病理特征为肺泡壁有嗜伊红透明膜形成和弥漫性肺不张,因此，又称新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease，HMD）.本病主要见于早产儿，属新生儿科危重症,是重点监护和救治的疾病之一。

近30～40年来,对本病的研究比较深入，从预防到治疗均取得了明显的进展，使本病的发病率和病死率显著降低。

本病是由肺表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)缺乏引起的.当肺表面活性物质缺乏时，肺泡壁与空气交界面的表面张力增加，肺泡不易扩张并趋于萎陷，表现为进行性呼气性肺泡不张，进而小叶不张，最终发展为弥漫性肺不张。

因此，任何可以导致肺泡表面活性物质缺乏的因素,最后均可引发本病。

但主要发生于早产儿，胎龄越小，发病率越高。

临床主要表现为生后6~12（最早可能生后2~4小时)小时以内出现进行性加重的呼吸困难和青紫，随着病情进展，可发生急性呼吸衰竭。

根据临床症状和体征以及胸部X线征象，可分为四期。

由于应用肺表面活性物质替代治疗和机械通气技术的改进，大多数RDS患儿预后良好，无合并症者,病程一般7天,可撤离呼吸机。

但有些孕周和体重过小的超低出生体重儿，可能发生感染、PDA、气压伤、颅内出血、BPD等并发症，则影响预后。

主要参考资料1、胡亚美，江载芳，主编。

诸福棠实用儿科学。

第7版。

北京：人民卫生出版社，20022、金汉珍，黄德珉，官希吉，主编。

实用新生儿学。

第3版.北京：人民卫生出版社，20023、张家骧，魏克伦,薛辛东，主编。

新生儿急救学。

第1版.北京：人民卫生出版社，2000第二节新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS）质量监测指标一、ICD-10疾病分类与代码ICD-10:P22。

日常监测指标一、资源配置指标（一）实际开放床位：省级以上重点专科实际开放床位：急诊留观实际开放床位：（二）全院员工总数：卫生专业技术人员数人：（其中：医师数人、中医类别执业医师数人、药学人员数人、护理人员数、系统接受中医药知识和技能培训护理人员数、医技人员数人）。

（三）医院医用建筑面积平方米。

（四）医疗设备数，中医诊疗设备数。

（五）中药饮片品种数种，中成药品种数种，医疗机构中药制剂品种数。

二、工作负荷指标（一）年门诊人次：健康体检人次：中医体检人次；年急诊人次，留观人次。

（二）年住院患者入院；出院例数；出院患者实际占用总床日。

（三）年住院手术例数；年门诊手术例数。

三、治疗质量指标四、工作效率指标（项目及数据引自医院财务报表）五、患者负担指标（项目及数据引自医院财务报表）六、资产运营指标（项目及数据引自医院财务报表）七、科研成果指标（评审前五年）（一）国内中医药研究论文数ISSN、国内中医药研究论文数及被引用次数（以中国科技核心期刊发布信息为准）、SCI收录中医药研究论文数/每百张床位。

（二）承担与完成国家、省级中医药科研课题数/每百张开放床位。

（三）获得国家、省级中医药科研基金额度/每百张开放床位。

八、合理用药监测指标（一）中成药辩证使用率。

（%）（二）中药处方数/每百张门诊处方。

（%）（三）中药饮片处方数/每百张门诊处方。

（%）（四）中药饮片处方数/门诊总人次。

（%）（五）抗菌药物处方数/每百张门诊处方（%）（六）注射剂处方数/每百张门诊处方（%）（七）药费收入占医疗总收入比重（%）（八）中药（中成药、饮片、医疗机构中药制剂）收入占药费收入比重。

（九）饮片收入占中药收入比重。

（十）抗菌药物占西药出库总金额比重（%）（十一）常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例（%）九、其他指标（一）医院领导班子成员中中医药法规和中医药政策知晓率。

（%）（二）医院职能部门负责人相关管理知识水平考核合格率。

（%）（三）医院临床科室负责人配备符合率。

资源配置类指标
基层医疗卫生机构日常运行医疗质量监测指标
资产运营类指标
机构名称
辖区服务 人口数 （人）
业放床位 数（张）
核定编制 人数 （人）
在编职工 数（人）
编制外用 人数 （人）
执业（助 理）医师 数（人）
其中全科 医师数 （人）
护理人员 数（人）
年末总资 产（万 元）
销费用 （万元）
付资金 （万元）
（万元）
（万元）
392.85
0
7779
14585
279
2022
50
363.33
313.69
29.52
8.64
31
19
24
年末负债 （万元）
年总收入 （万元）
其中各类 财政补助 收入（万
元）
济宁市兖州
区新兖中心 85224
5500
80
80
92
76
0
35
7
22
270.87
37.08
2900.12 2507.27
卫生院
具体指标解释请见右上角红色批注，没有的数据用“/”表示
量监测指标
资产运营类指标
医疗服务类指标
费用控制类指标
年门急诊 年健康体 年出院人 年实际住 年开展住 年门急诊
年住院总
年住院医 年住院报 年医保拨
其中医疗 收入（万
元）
其他收入 （万元）
“其他收 入”请备
注项目
人次（人 次）
检人次 （人次）
次（人 次）
院床日 （人天）
院手术数 （例）
总收入 （万元）
其中门诊 药品收入
收入（万 元）