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医院运行基本监测标准指标一、解读通过医院运行基本监测指标，监测与了解医院日常运行的基本情况。
二、监测指标（一）资源配置1．实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。
2．全院员工总数、卫生技术人员数（医师数、护理人员数、医技人数）。
3．医院医用建筑面积。
（二）工作负荷1．年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。
2．年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。
3．职业健康体检人次。
4.职业病诊断人次。
（三）诊疗质量1．住院患者死亡与自动出院例数。
2．住院危重抢救例数、死亡例数。
3．急诊室危重抢救例数、死亡例数。
4.诊断质量指标。
5.治疗质量指标。
（四）工作效率（项目及数据引自医院财务报表）1．出院患者平均住院日。
2．平均每张床位工作日。
3．床位使用率（%）。
4．床位周转次数。
（五）患者负担（项目及数据引自医院财务报表）1．每门诊人次费用（元），其中药费（元）。
2．每住院人次费用（元），其中药费（元）。
（六）资产运营（项目及数据引自医院财务报表）1．流动比率、速动比率。
2．医疗收入/百元固定资产。
3．业务支出/百元业务收入。
4．资产负债率。
5．固定资产总值。
6．医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。
（七）科研成果（评审前三年）1．国内论文数ＩＳＳＮ、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、ＳＣＩ收录论文数/每百张开放床位。
2．承担与完成国家、省级科研课题数/每百张开放床位。
3．获得国家、省级科研基金额度/每百张开放床位。
第二节住院患者医疗质量与安全监测指标一、解读为了解住院患者医疗质量与安全的总体情况，是以重返率、死亡率、安全指标三类结果质量为重点（一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。
（二）住院患者安全类指标。
在本标准中引用的疾病名称与ＩＣＤ10编码采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。
医院运行指标分析报告一、引言本报告旨在对某医院的运行指标进行全面分析，以便更好地了解医院的运营状况、发现问题所在，并提出改进建议。
通过对医院的各项指标进行分析和比较，旨在为医院的持续发展提供参考和支撑。
二、概述医院运行指标是评价医院运营状况和绩效的主要依据。
在本次报告中，我们将重点关注医院的以下指标：病床使用率、门诊量、住院率、手术量、病床周转率等。
三、指标分析1. 病床使用率病床使用率是反映医院病床利用情况的重要指标。
通过统计病床的开放数量与实际使用情况的比例，可以客观评估医院的运行效率。
根据我们的数据分析，该医院的病床使用率为80%，说明医院的病床利用率较高，有良好的运营效益。
然而，病床使用率仅作为一个初步指标，不能单独反映医院的运营情况，还需要结合其他指标进行分析。
2. 门诊量门诊量是衡量医院日常就诊人数的指标，对于评估医院的运营情况至关重要。
通过统计每日门诊量的数据，可以了解医院的日常运营状况以及就诊需求的变化趋势。
根据我们的数据分析，该医院每日的门诊量在一年内保持稳定，说明医院的日常运营相对稳定，但门诊量的增长率相对较低，需要进一步关注患者流失情况和患者就医体验，以提升服务水平和吸引更多患者。
3. 住院率住院率是指患者需要接受住院治疗的比例，对于评估医院的疾病严重程度和住院资源需求具有重要意义。
通过对住院率的监控和分析，医院可以及时调整床位资源的分配和医疗服务的安排。
根据我们的数据分析，该医院的住院率为60%，处于合理范围内，说明医院的床位资源利用合理。
然而，住院率也需要结合实际情况进行分析，如各科室住院率的差异、手术室的工作效率等因素。
4. 手术量手术量是医院手术科室运行情况的重要指标，直接反映了医院的手术资源配置和医疗技术水平。
通过对手术量的统计和比较，可以评估医院手术资源的合理性和手术排班的科学性。
根据我们的数据分析，该医院的手术量较高，呈现逐年上升的趋势，说明医院具备一定的手术资源和较强的手术技术实力。
三级综合医院医疗质量管理与控制指标医疗质量管理是指综合医院在提供医疗服务的全过程中，通过质量管理手段，不断提高服务质量和满足患者需求的一项综合性管理活动。
医疗质量管理与控制指标是对医疗服务质量进行衡量和评价的工具和标准。
下面将对三级综合医院医疗质量管理与控制指标进行详细介绍。
一、基本指标1.门急诊服务质量：包括门诊等候时间、医生就诊时间、医疗技术操作等方面的指标。
例如，门急诊患者等待时间应控制在一定范围内，医生就诊时间应符合规定等。
2.住院服务质量：包括住院患者的护理质量、治疗效果、病房环境等方面的指标。
例如，住院患者的换床次数、患者满意度、住院期间并发症发生率等。
3.并发症发生率：指在医疗过程中，患者出现的非原发病情，如手术并发症等。
医院应通过科学规范的医疗流程和高效的护理管理，降低并发症发生率。
4.医疗安全指标：包括手术安全、药物安全、感染控制等方面的指标。
例如，手术中的手术切口感染率、医疗器械的状况等。
二、绩效指标1.治愈率和康复率：指治疗患者后，患者病情得到完全恢复的比例。
而康复率则是指治疗后，患者病情得到较好的恢复程度。
2.住院日均费用：指患者住院期间的平均费用。
通过降低住院日均费用，可以提高医疗资源的利用效率。
3.医疗费用控制率：指医疗费用与医疗服务质量之间的比例。
医院应通过合理控制医疗费用，提供优质的医疗服务。
4.再住院率和再手术率：再住院率是指在一定时间内，同一患者需要再次住院的比例。
再手术率则是指在一定时间内，同一患者需要进行再次手术的比例。
三、满意度指标1.患者满意度：指患者对医院各方面服务的满意程度，包括医生服务、护理质量、医院设施环境等。
医院应通过提高患者满意度，增强患者的信任和对医院的认可。
2.医生满意度：指医生对医院管理、培训等方面的满意程度。
医院应关注医生的职业满意度，提供良好的工作环境和发展机会。
四、管理指标1.医生资质指标：指医生的执业资格、继续教育和科研能力等方面的指标。
2024医院质量及安全控制指标体系2024年医院质量及安全控制指标体系的制定是为了提高医疗服务的质量和安全水平，保障患者的权益和安全。
该指标体系包括以下几个方面：1.医疗质量指标：包括手术成功率、术后并发症发生率、感染率、患者满意度等。
通过对这些指标的评估，可以对医疗质量进行监控和改进，提高患者的治愈率和康复率。
2.医疗安全指标：包括医疗错误率、药物误用率、手术风险评估、医疗设备使用安全等。
通过对这些指标的监测和控制，可以减少医疗事故的发生，保护患者的生命安全和身体健康。
3.护理质量指标：包括护理效果评估、护理操作规范、病房环境卫生等。
通过对这些指标的监测和改进，可以提高护理服务的质量，提升患者的护理效果和体验。
4.医疗技术指标：包括医疗设备运行质量、医学检验结果准确性、医学影像质量等。
通过对这些指标的评估和控制，可以确保医疗技术的安全有效性，提供准确的医学诊断和治疗。
5.院内感染控制指标：包括手卫生合格率、医疗废物处理合格率、环境消毒合格率等。
通过对这些指标的监测和改进，可以减少院内感染的传播，保护患者和医护人员的健康。
6.临床路径管理指标：包括门诊病程、住院病程、康复病程等。
通过对临床路径的规划和管理，可以优化医疗资源的利用，提高患者的治疗效果和康复质量。
7.信息化建设指标：包括医疗信息系统的功能完善程度、数据互通互联水平、个人信息保护措施等。
通过对这些指标的评估和改进，可以提高医院的信息化建设水平，提高医疗服务的效率和质量。
总之，2024年医院质量及安全控制指标体系的制定旨在提高医疗服务的质量和安全水平，保障患者的权益和安全。
医院需要根据该指标体系进行定期评估和改进，持续提高医疗质量和安全水平。
医院运行关键指标和意义医院运行关键指标是反映医院运行状况、服务质量和经济效益的量化指标。
医院作为提供医疗服务的机构，其运行关键指标的好坏直接影响到医院的发展和服务水平，具有重要的意义。
以下将从不同角度介绍医院运行关键指标及其意义。
一、医疗质量指标：2.术前感染率。
术前感染率是指手术前后发生感染的比例。
术前感染率是反映医院手术室卫生和医疗操作水平的重要指标，高的术前感染率说明医院在手术前的准备和操作过程中存在问题，对患者的安全和术后康复产生不利影响。
二、医疗资源利用指标：1.床位使用率。
床位使用率是指医院床位在一定时间内的使用比例。
良好的床位使用率说明医院的床位资源合理配置，能提高医院的运行效率和经济效益。
高的床位使用率还能减少等待时间，提高患者的满意度。
2.医疗设备利用率。
医疗设备利用率是指医院各种医疗设备在一定时间内的利用比例。
医疗设备利用率的高低直接关系到医院的医疗水平和服务质量。
高的医疗设备利用率表明医院设备的投入得到充分的利用，能为患者提供更好的医疗服务。
三、服务质量指标：1.患者满意度。
患者满意度是反映患者对医院服务质量和整体医疗体验的评价指标。
良好的患者满意度意味着医院提供的医疗服务得到了患者的认可和满意，对医院的品牌形象和市场竞争力有着积极的影响。
2.医疗投诉处理率。
医疗投诉处理率是指医院对发生的医疗投诉进行处理和解决的比例。
高的医疗投诉处理率表明医院注重患者意见和投诉，及时解决患者的问题，提高医院的服务质量和信誉度。
四、经济效益指标：1.平均住院日。
平均住院日是指患者在医院住院的平均天数。
较低的平均住院日说明医院能够提供高效的医疗服务，减少患者住院时间，节约医疗资源，提高医院的经济效益。
2.医疗费用收入比。
医疗费用收入比是指医院的医疗费用收入与总收入的比例。
合理的医疗费用收入比能够反映医院的经济效益和财务状况，对医院的财务控制和投入决策具有重要的参考价值。
以上是医院运行关键指标及其意义的一些例子，不同的指标反映了医院运行和服务的不同方面和层面。
附件2：(一)以卫生部《二级综合医院评审标准(2022 年版)实施细则》为基本标准，确定我院质量总体目标。
(二)第一章至第六章质量目标达标率：基本标准为 C 级≥90%、B 级≥60%、A 级≥20%；核心标准为 C 级 100%、B≥70%、A≥20%。
(三)第七章日常统计学评价：各项指标中各个项目质量目标达标率符合相关规定。
1. 医院运行评价指标2. 医院运行基本监测指标3. 住院患者医疗质量与安全监测指标(1)住院重点疾病总例数、死亡例数、 2 周与 1 月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用 (2)住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用(3)麻醉质量监测指标(4)手术后并发症与患者安全指标4. 单病种质量指标5. 重症医学(ICU)质量监测指标6. 急诊质量监测指标7. 合理使用抗菌药物质量监测指标8. 医院感染控制质量监测指标9.血液透析室质量监测指标1.出院患者平均住院日≤10 天。
内科一病区≤10 天，内科二病区≤10 天，内科三病区≤10 天，儿科≤6.3 天，新生儿科≤6.5 天，ICU≤6.5 天，中医康复科≤14天,外科一病区≤8.5 天，外科二病区≤10 天，外科三病区≤11 天，妇科≤6.2 天，产科≤4.3，眼科≤6.4 天，耳鼻咽喉科≤7.3 天，口腔科≤8 天2.择期手术术前平均住院日(天)≤3 天3.病床使用率≤90% (85—90%)4.病床周转次数≥2.5 次／月5.门诊人均费用合理6.住院医疗人均费用合理7.医疗核心制度落实率 100%8.入院与出院诊断符合率≥95％9.治愈好转率≥90％10.急危重症抢救成功率≥85％11.住院患者死亡率≤4.0‰12.临床主要诊断与病理诊断符合率≥60％13. 药品和医疗器械临床试验、输血、有创诊疗、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗、病情等患者知情允许书执行签署率 100%14.医疗安全不良事件每百张床年报告≥15 件 15.住院终末病历甲级率(二级质控)≥90% (无丙级病案)16.住院环节病历优级率≥90%17.门诊病历合格率≥90%18.门诊处方合格率≥95%19.出院病历 7 日归档率 100％20.各种检查申请单合格率≥90%21.法定传染病报告率 100％22.三基三严考试合格率 100%23.岗位职责考核合格率 100%24.住院超 30 天患者病情分析率 100%25.出院患者随访率≥80%26.院内急会诊到位时间≤10 分钟，获得会诊结果时间≤30 分钟27.住院手术死亡率≤0.28‰28.手术先后诊断符合率≥90％29.麻醉术前、术后访视率 100%30.麻醉死亡率≤0.02％31.产后出血率＜5%32.围产儿死亡率＜15‰33.清洁手术切口甲级愈合率≥97％34.CT 检查阳性率≥70%35.大型 X 光机检查阳性率≥70％36.危（wei）险值报告率 100%37.符合临床路径标准的患者入组率≥50% 38.入组后完成率≥70% 39.临床路径管理病种平均住院日较实施病种管理前缩短或者合理40.临床路径管理病种单病种总费用增幅同比持平或者合理 41.临床路径管理病种治愈及好转率同比上升或者合理 42.30 天内非计划再次住院比例下降或者合理43.并发症比例下降或者合理 44.非计划再次手术比例下降或者合理 45.住院单病种管理各项指标达卫生部基本要求46.医院抗菌药物品种≤35 个。
根据《二级综合医院评审标准与实施细则(2022 )版》与三好一满意的要求，我院于 2022 年逐步实现医院各科室联网，建立了质量与安全指标监测体系。
通过一年的运行监测均达到了年初制定的目标，具体总结分析如下。
一、1、 2022 年平均住院日为 9.7 天，其中，第一季度、第二季度、第三季度、第四季度分别是 9.3 天、 10 天、 9.8 天、 9.7 天。
2、原因分析：医院总体上将平均住院日控制在 10 天以内已达标。
影响我院平均住院日的主要科室为中医科(达 14 天摆布)、消化内科(达13 天摆布)、呼吸内科(达 12 天摆布)，因中医科住院患者大部份 40%以上为肝病患者，恢复期较长；消化内科病人多为慢性病患者，恢复期较长；呼吸内科多为慢性支气管炎等慢性疾病治疗效果短期不明显。
3、建议：1 )完善分级诊疗制度，对于恢复期患者可转往下一级医院进行康复。
2 )住院诊疗期间，落实三级医师负责制，确保诊疗的及时性；3 )完善规范化诊疗制度并严格执行；4 )规范诊疗行为，积极开展临床路径模式。
5 )加大管理与考核力度，给每一个科室下达明确考核目标，每月考核，每季汇总，直接与绩效挂钩。
2022 年度药品收入占医疗总收入比平均为%，符合低于 45%的指标要求。
其中，第一季度、第二季度、第三季度、第四季度分别是 37.8%、37.86%、39.59%、 38.58%均低于≤45%的要求。
2022 年按照质量分析评价标准，医务科对每季度纳入单病种管理的病种数、每一个病种的质量控制规范、平均住院天数、平均费用构成等做了综合的评价分析，汇总结果如下：1、 2022 年纳入单病种管理情况汇总急性心肌梗死心力衰竭肺炎脑梗死髋关节置换术围手术期预防感染科室心内科心内科内一儿科内二科骨科外科、妇产科例数 3 49 13 2 89 2 88注：包括阑尾切除术 17 例；腹股沟疝 16 例；剖宫产 54 例；经腹子宫次全切 1 例。
