急性播散性脑脊髓膜炎怎么治疗

一、引言脊髓炎是一种常见的神经系统疾病，主要表现为脊髓的炎症反应，导致脊髓功能受损。

脊髓炎的病因复杂，包括感染、自身免疫、药物、毒素等因素。

根据病因的不同，脊髓炎可分为急性脊髓炎、慢性脊髓炎等类型。

治疗方案应根据患者的具体病情、病因和病程进行个体化制定。

本文将介绍脊髓炎的常见治疗方案。

二、急性脊髓炎治疗方案1. 早期诊断与治疗（1）完善检查：患者入院后，应尽快完善相关检查，包括神经系统查体、影像学检查（MRI、CT）、实验室检查（血液、脑脊液等）等，以明确病因和病情。

（2）抗感染治疗：针对感染性脊髓炎，根据病原学检查结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。

（3）免疫抑制剂治疗：对于自身免疫性脊髓炎，可选用糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行治疗。

2. 神经功能支持治疗（1）维持呼吸、循环、泌尿等生命体征稳定：对于病情较重的患者，应密切监测生命体征，必要时给予呼吸支持、循环支持、泌尿支持等治疗。

（2）营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时进行肠内或肠外营养支持。

3. 康复治疗（1）物理治疗：包括电疗、磁疗、光疗、热疗等，促进神经功能恢复。

（2）运动康复：针对患者病情，制定个体化运动康复方案，如肌力训练、关节活动度训练、平衡训练等。

（3）言语治疗：对于言语功能障碍的患者，进行言语康复训练。

三、慢性脊髓炎治疗方案1. 免疫抑制剂治疗（1）糖皮质激素：对于慢性脊髓炎，糖皮质激素仍是首选药物。

可根据病情调整剂量，直至病情稳定。

（2）环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂：在糖皮质激素治疗无效或病情反复时，可考虑加用免疫抑制剂。

2. 免疫调节剂治疗（1）甲氨蝶呤：对于慢性脊髓炎，甲氨蝶呤是一种有效的免疫调节剂。

（2）生物制剂：如干扰素、利妥昔单抗等，可减轻炎症反应，改善病情。

3. 康复治疗（1）物理治疗：包括电疗、磁疗、光疗、热疗等，促进神经功能恢复。

（2）运动康复：针对患者病情，制定个体化运动康复方案，如肌力训练、关节活动度训练、平衡训练等。

急性脊髓炎诊疗指南一、概述急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。

本病可见于任何年龄，但以青壮年居多，男女发病率无明显差异。

急性脊髓炎的临床表现为病损平面以下的肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍。

二、病因急性脊髓炎的病因尚不明确，可能是由病毒感染后诱发的自身免疫反应引起，也可能与疫苗接种、遗传等因素有关。

常见的病毒包括单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、EB 病毒、巨细胞病毒等。

此外，支原体、细菌感染、疫苗接种（如狂犬病疫苗、牛痘疫苗等）、受凉、过劳、外伤等也可能成为诱因。

三、症状1、运动障碍急性脊髓炎发病迅速，常在数小时至 2 3 天内发展为完全性截瘫。

脊髓休克期，肢体为弛缓性瘫痪，肌张力降低，腱反射消失，病理反射阴性。

脊髓休克期一般持续2 4 周，之后肢体逐渐变为痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射。

2、感觉障碍脊髓损害平面以下所有感觉均消失，包括痛觉、温度觉、触觉、深感觉等。

感觉缺失平面上缘常有感觉过敏带或束带感。

3、自主神经功能障碍早期表现为尿潴留，膀胱无充盈感，呈无张力性神经源性膀胱。

随着病情的恢复，膀胱容量逐渐缩小，出现充盈性尿失禁。

此外，还可出现大便秘结，损害平面以下皮肤干燥、无汗等。

四、诊断1、病史和体格检查详细询问患者的发病情况、症状、既往病史、家族史等，并进行全面的体格检查，重点检查神经系统，包括肢体的运动、感觉、反射等。

2、实验室检查（1）血常规：白细胞计数可正常或轻度升高。

（2）脑脊液检查：压力正常，外观无色透明，细胞数和蛋白含量正常或轻度升高，糖和氯化物正常。

3、影像学检查（1）脊柱 MRI：有助于明确脊髓病变的部位、范围和性质。

（2）脊髓造影：对于 MRI 检查禁忌或结果不明确的患者，可进行脊髓造影检查。

4、电生理检查包括视觉诱发电位、体感诱发电位等，有助于判断脊髓的功能状态。

流行性脑脊髓膜炎诊疗指南【概述】流行性脑脊髓膜炎(Epidemic cerebrospinal meningitis)简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌(meningococcus)感染引起的急性呼吸道传染病，是最常见的化脓性脑膜炎之一，多发生于冬春季节，可呈散发或流行。

主要发生在15岁以下儿童，其中6月～2岁发病率最高。

临床表现为高热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑瘀点、脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变，是常引起儿童感染性休克的传染病之一。

依病情分普通型、暴发型(包括休克型、脑型和混合型)。

目前我国仍以A群脑膜炎双球菌感染为主，但B群和C群发病逐渐增多。

【病史要点】1．本病流行情况，接触史，预防接种史。

2．起病急缓，发热高低，头痛的性质、程度和部位；呕吐次数、性质及呕吐物内容，有无呕吐诱因。

精神、意识改变的时间及表现形式，有无惊厥及其发生情况。

3．婴幼儿应注意精神萎靡或烦躁，有无尖叫、拒食。

【体检要点】1．精神、意识情况。

2．周围循环情况(面色、有无大理石样花纹、甲床色泽及肢端温度)，血压及脉压差，呼吸节律、频率、深浅。

3．流行季节有发热史的患儿，无论有无明确头痛、呕吐，都应常规寻找有无瘀斑、瘀点及其分布、数量、大小、形态、颜色，瘀点有无融合，瘀斑有无坏死。

4．脑膜刺激征，病理征，深、浅反射改变。

瞳孔、眼底、眼球活动变化。

婴幼儿注意前囟突出及紧张度，颅缝有无增宽。

【辅助检查】1．血常规白细胞总数及中性分类明显增高。

2．脑脊液检查呈化脓性脑膜炎改变。

3．皮肤瘀点涂片取新鲜皮肤瘀点涂片找革兰阴性双球菌，阳性率50%～80%。

4．细菌培养血培养、脑脊液培养可阳性。

【诊断要点及鉴别诊断】(一)诊断要点1．在流行季节，起病急骤，出现高热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑瘀点、脑膜刺激征阳性的患儿，可诊断流脑。

2．临床分型1)普通型具有全身感染，皮肤瘀点或瘀斑及化脓性脑膜炎的常见症状、体征。

周围循环好，无休克存在，临床疗效及恢复均佳。

90%以上为此型。

急性播散性脑脊髓膜炎1例报告
赖昆全;邱湖海
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2009(011)017
【摘要】@@ 病历资料rn患者,男,18岁,因发热1天,神志不清8小时入院.患者无明显诱因出现发热,体温在38～39.5℃之间,伴有畏寒,于当晚来我院住院治疗,入院后症状持续加重,神志不清,呼之不能应答,且伴有大小便失禁.入院查体:体温36.5℃,脉搏100次/分,呼吸19次/分,血压89/62mmHg,呈嗜睡状态,瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈软,无抵抗,双肺呼吸音增粗,未及干湿性啰音,腹平软,四肢肌张力减弱,双侧巴氏征阳性.
【总页数】1页(P183)
【作者】赖昆全;邱湖海
【作者单位】342700,江西石城县人民医院;342700,江西石城县人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.急性播散性脑脊髓膜炎致医疗纠纷 [J], 夏文涛;杨小萍;李瑜
2.接种流行性乙型脑炎疫苗致急性播散性脑脊髓膜炎 [J], 朱学龙;姚玉莲;黄文军
3.急性播散性脑脊髓膜炎1例报告 [J], 赖昆全;邱湖海
4.甲强龙联合免疫球蛋白治疗急性播散性脑脊髓膜炎疗效观察 [J], 朱叶
5.急性小儿播散性脑脊髓膜炎一例 [J], 黄素芳;张玉晶;付中秋;孙晓涵
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脑炎的治疗方法有哪些脑炎是一种严重的神经系统疾病，通常由病毒、细菌或其他感染病原体引起。

脑炎的病情严重，可能导致脑功能受损，因此及早治疗十分重要。

以下是一些常见的脑炎治疗方法。

1. 抗病毒治疗：对于病毒引起的脑炎，抗病毒药物是首选的治疗方法。

常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦、利巴韦林等，这些药物可以抑制病毒复制，减少炎症反应，保护神经系统。

2. 抗生素治疗：对于细菌引起的脑炎，抗生素是主要的治疗方法。

选择合适的抗生素需要通过脑脊液检查确定病原菌类型，然后选用对该细菌敏感的抗生素。

3. 免疫治疗：某些脑炎病例可能涉及免疫系统的异常反应，这时需要采取相应的免疫调节治疗。

常用的免疫治疗包括大剂量甲泼尼龙、免疫抑制剂等，这些药物可以调节免疫功能，减轻炎症反应。

4. 对症治疗：脑炎病人常常伴有头痛、发热、抽搐等症状，对于这些症状可以进行对症治疗。

例如，可以使用解热药来降低体温，使用抗惊厥药物来控制癫痫发作。

5. 并发症治疗：脑炎可能引起一些并发症，例如颅内高压、脑水肿等。

对于这些并发症可以采取相应的治疗措施。

例如，可以使用渗透性药物来降低脑水肿，使用降低脑脊液压力的药物来缓解颅内高压。

6. 支持性治疗：脑炎病人需要充分休息，保持良好的营养和水分供给，这有助于增强机体抵抗力，促进康复。

同时，监测病情变化，密切观察病情发展，及时调整治疗方案。

7. 中医药治疗：中医药在脑炎治疗中有一定的作用。

一些中药如黄连、连翘、板蓝根等具有抗病毒、抗菌及抗炎作用，可以辅助治疗脑炎。

需要注意的是，脑炎的治疗需要密切监测病情，根据患者的具体情况调整治疗方案。

在治疗过程中，要注意控制感染源，保持室内通风，加强个人卫生，预防交叉感染。

此外，脑炎治疗后的康复也非常重要，患者需要进行神经功能康复，如言语训练、物理治疗等，有助于恢复脑功能。

总之，脑炎的治疗方法涉及病因治疗、症状控制、并发症处理和支持性治疗等方面，在治疗过程中需综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果，并尽早进行康复训练，促进患者的康复。

急性播散性脑脊髓炎患者的护理急性播散性脑脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis，ADEM）是一种广泛累及中枢神经系统白质的急性炎症性脱髓鞘疾病，通常发生在感染、出疹或疫苗接种后，故又被称为感染后、出疹后、疫苗接种后脑脊髓炎，主要病理特点为多灶性或弥漫性脱髓鞘。

好发于儿童及青壮年，无季节性，散发病例多见，通常为单项病程。

急性出血性白质脑炎（acute haemorrhagic leucoencephalitis，AHLE）被认为是急性播散性脑脊髓炎的暴发型，起病急骤，病情凶险，死亡率较高。

一、专科护理（一）护理要点监测患者的生命体征，密切观察患者瞳孔、意识的变化，患者有无痫性发作、脑膜刺激征、脑疝等的发生。

急性期特别关注患者有无呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅，维持生命功能，加强安全护理，避免患者受伤。

（二）主要护理问题1.急性意识障碍（acute confusion）与大脑功能受损有关。

2.体温过高（hyperthermia）与感染、免疫反应等有关。

3.低效性呼吸型态（ineffective breathing pattern）与呼吸肌麻痹有关。

4.有皮肤完整性受损的危险（risk for impaired skin integrity）与脊髓受累所致瘫痪有关。

5.躯体活动障碍（impaired physical mobility）与脊髓受累所致瘫痪有关。

（三）护理措施1.一般护理（1）生活护理：急性期指导患者卧床休息，保持病室安静。

满足患者的生理需要，做好各项清洁卫生工作，如皮肤的护理、头发的护理、口腔护理、会阴护理等。

（2）饮食护理：给予高蛋白、高维生素，易消化吸收的食物，保证水分的摄入。

患者不能经口进食时，给予肠外营养或留置胃管，并做好相关护理工作。

（3）病情观察：密切观察患者的意识、瞳孔及生命体征变化并详细记录。

出现病情变化时及时报告医生，并配合抢救。

脊髓炎症状脊髓炎能治好吗脊髓炎怎么治疗脊髓炎的治疗方法偏脊髓炎是一种破坏脊髓功能的炎性疾病，可分为急性脊髓炎和亚急性脊髓炎。

那么脊髓炎症状有哪些?脊髓炎好治吗?脊髓炎能治愈吗怎么治疗?脊髓炎的治疗方法有哪些?有没有什么偏方治疗脊髓炎?这些问题是很多的脊髓炎患者所十分关注的话题，一起看看下面的介绍。

脊髓炎症状受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。

脊髓症状急骤发生，多为双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。

病变节段围绕躯体的束带状感觉，在2～3天内进展至高峰，病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍。

若起病急且病变广泛而严重，则瘫痪肢肌张力低，腱反射消失，是为脊髓休克。

一般休克期约为2～4周。

如发生肺炎、泌尿系感染或褥疮则可延长至数月，影响预后。

如无重要合并症，3～4周后进入恢复期。

通常自发病后3～6个月可基本恢复，少数病例有程度不等的后遗症。

脊髓炎能治好吗现代中医对脊髓炎辨证施治的报道，始见于1962年。

嗣后，又有麻疹或带状疱疹并发之脊髓炎的辨治资料，在病机方面提出了“湿热搏结而成疾”的观点。

在治疗上，各地治法不尽相同，有的根据病变的程度划分为四个阶段治疗，也有的从肾论治。

近年来，随着现代医学知识的渗入，有人主张在急性期，选用具有抗病毒作用的黄柏、苍术、黄芩、板蓝根、虎杖、金银花及蒲公英等药，在恢复期加用丹参、川芎、当归等活血药以助神经营养，无疑是为中医治疗开拓了思路。

脊髓炎怎么治疗一般治疗⒈加强营养，进食高蛋白质高维生素食物。

⒉注意保暖，避免受寒。

⒊保持皮肤清洁、干燥，保持床单干燥、柔软、平坦;勤翻身;瘫痪肢体保持在功能位置，尽早做被动运动;在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫，并经常按摩，然后用红花酒精外搽。

⒋保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

对于呼吸困难者，尽早吸氧;咳嗽无力而不能排出痰液者，及时气管切开，必要时用人工呼吸机。

对于已用人工呼吸机的患者，吸痰要及时，不得超过15秒/次，两次之间要间隔3～5分钟;气管内要滴入湿化液，2～5ml/次，每隔15分钟1次;内套管更换2次/日，外套管更换每半个月1次，纱布垫更换2次/日。

脊膜炎的处理方法
脊膜炎的处理方法主要包括以下几个方面：
1. 药物治疗：脊膜炎一般需要使用抗生素进行治疗，常用的药物包括青霉素、头孢菌素等。

同时，还可以使用抗病毒药物、抗真菌药物等，具体根据病原体确定治疗方案。

2. 对症治疗：可以使用退热药物，如对乙酰氨基酚等，来缓解发热症状。

对于头痛、肌肉疼痛等症状，可以使用止痛药物进行缓解。

3. 密切观察：对于脊膜炎患者，需要密切观察病情变化，包括体温、意识状态、神经系统症状等，及时调整治疗方案。

4. 床位休息：脊膜炎患者需要卧床休息，避免过度活动，以减少病情恶化的风险。

5. 充足营养：保证脊膜炎患者的充足营养摄入，增强机体免疫力，有助于恢复。

6. 预防接种：对于可以预防的脊膜炎病原体，如脑膜炎球菌等，可以进行相应的疫苗接种，提高免疫力，预防脊膜炎的发生。

需要注意的是，脊膜炎是一种严重的疾病，治疗过程中应密切关注患者的病情变
化，及时就医并按照医生的指导进行治疗。

以上方法仅供参考，具体治疗方案需根据患者的具体情况和医生的建议确定。

脊髓炎的治疗方案脊髓炎的治疗方案引言脊髓炎是一种使脊髓发炎的疾病，常常导致肌肉无力、感觉异常和运动障碍等严重症状。

本文将介绍脊髓炎的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。

1. 药物治疗1.1 药物选择脊髓炎的药物治疗主要是通过减轻炎症反应、缓解症状和改善功能障碍来达到治疗的目的。

常用的药物包括：•类固醇激素：如泼尼松、地塞米松等，可抑制炎症反应，减轻神经损伤。

•免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，可抑制免疫系统的异常反应，减轻自身免疫反应引起的炎症。

•镇痛药：如非甾体抗炎药、阿司匹林等，可缓解疼痛和不适感。

•抗病毒药物：如甲氰咪胍等，用于治疗感染性脊髓炎。

1.2 用药注意事项在使用药物治疗脊髓炎时，需要注意以下事项：•药物的剂量和使用时间：根据医生的指导，准确使用药物，并严格按照规定的剂量和使用时间进行治疗。

•药物的不良反应：一些药物可能会引起胃肠道不适、免疫抑制等不良反应，需要密切观察患者的身体状况，如果出现明显的不适反应，应及时告知医生。

•药物的相互作用：有些药物会相互影响，可能导致治疗效果下降或出现不良反应，因此在同时使用其他药物时，应先咨询医生。

2. 物理治疗2.1 物理疗法选择物理疗法可在药物治疗的基础上提供进一步的康复效果，常用的物理疗法包括：•热疗：如热敷、热水浴等，有助于放松肌肉、减轻疼痛和改善血液循环。

•冷疗：如冷敷、冰袋等，可减少炎症反应、缓解肿胀和止痛。

•电疗：如经皮电刺激、电疗等，通过电流的刺激，促进神经传导、减轻肌肉痉挛和改善功能。

•按摩疗法：通过手法的按摩和推拿，改善血液循环、缓解疼痛和肌肉紧张。

2.2 物理治疗注意事项在进行物理治疗时，需要注意以下事项：•专业指导：由专业的物理治疗师进行操作和指导，确保治疗的有效性和安全性。

•治疗频率和时长：根据患者的病情和个体差异，确定物理治疗的频率和时长，过度或不足都可能影响治疗效果。

•注意疼痛感：在进行物理治疗时，患者可能出现轻微的不适或疼痛感，应与治疗师及时沟通，以调整治疗强度和方式。