中枢神经系统感染鉴别诊断

中枢神经系统感染的症状文章目录*一、中枢神经系统感染的症状*二、中枢神经系统感染的并发症*三、中枢神经系统感染的饮食注意事项1. 中枢神经系统感染吃什么好2. 中枢神经系统感染不能吃什么中枢神经系统感染的症状1、发病年龄可以发生于任何年龄,无明显的性别、地区性和季节性的差别。

但脑干脑炎和新型隐球菌脑膜炎多发生于青壮年,而结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎则多发于青少年,特别是结核性脑膜炎约有20%在5岁前发病。

2、起病形式中枢神经系统感染可依起病缓急分为急性起病,亚急性起病和慢性起病。

呈急性起病的有化脓性脑膜炎;急性或亚急性起病的有病毒性脑膜炎、单纯疱疹病毒脑炎、散发性脑炎和脑干脑炎;呈亚急性或慢性起病的有结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎。

3、首发症状常为发热、头痛、上呼吸道感染,或见腹泻、口唇疱疹等,部分散发性脑炎病人以癫痫为首发症状。

4、全身感染中毒症状可见高热,恶寒或寒战,烦躁,肌肉疼痛,全身不适伴有咽痛,咳嗽,腹痛,厌食等呼吸道、消化道症状。

结核性脑膜炎可见低热、情绪低落、消瘦等。

5、颅内高压和脑膜刺激征所有类型均可出现不同程度的头痛、呕吐、视物模糊、眼底视乳头水肿等颅内高压及颈项强硬,克匿格征和布鲁金斯基征阳性等脑膜刺激征。

6、神经精神症状可有嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷等意识障碍;可出现情感淡漠,记忆、思维障碍,烦躁、精神异常等精神障碍;也可出现动作行为、语言、知觉等障碍以受不同程度的智能障碍。

7、中枢神经系统局灶性损害可出现偏瘫、斜视或复视、、失明、腱反射不对称及病理性神经反射等。

8、中枢神经系统以外的原发病的症状和体征如腮腺炎引起的腮腺肿大、压痛,皮肤疖肿等化脓性感染,中耳炎,副鼻窦炎,肺结核,颅脑外伤等。

中枢神经系统感染的并发症脑膜炎(脑膜或脊膜的炎症),大脑炎(中枢神经系统受到细菌侵犯出现的脑部临床表现),脑炎(中枢神经系统病毒感染引起的脑部临床表现),脓肿以及蠕虫感染。

中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力,但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重。

中枢神经系统的感染诊断标准包括脑脊髓膜炎、脑室感染和椎管内脓肿。

1.颅内感染包括脑脓肿、硬膜下或硬膜外感染和脑炎等。

标准一：从脑组织或硬膜中培养出病原体。

标准二：有脓肿或在外科手术或病理组织检查证实的颅内感染。

标准三：病人有下述症状或体征中的两个且没其它原因可以解释：头痛、目眩、发烧(>38℃)、局部神经系统症状、意识改变或精神错乱［一岁或一岁以内的婴儿有下述症状或体征中的两种且没其它原因可以解释：发烧(>38°C)或低体温(V36°C)、呼吸暂停、心动徐缓、局部神经系统症状或意识改变］。

同时具备下述条件之一者：(1)在外科手术过程中或针刺抽吸组织中或尸检的脑或脓肿组织中镜检查发现病原体。

(2)血或尿液的抗原检查阳性。

(3)放射性证实的感染，如X线、CT扫描、核磁共振以及线或得标记扫描等发现异常。

(4)病人对病原体的IgM抗体达到有诊断意义的效价或双份血清IgG抗体呈4倍升高。

注意：如果病人同时存在脑膜炎和脑脓肿，应归于颅内感染。

2.脑膜炎或脑室炎标准一：从脑脊液培养出病原体。

标准二：病人有述症状或体征之一且没有其它原因可以解释：头痛、发烧(>38C)、颈强直、颅内神经系统症状或脑膜刺激症状［一岁或一岁以下的婴儿有下述症状或体征之一且没有其它原因可以解释：发烧(>38℃)或低体温(<36℃)、呼吸暂停、心动徐缓、颈强直、颅内神经系统症状或脑膜刺激症状］O同时具备下述条件之一者：(1)脑脊液检查发现白细胞计数上升，蛋白含量上升和/或葡萄糖含量下降。

(2)革兰氏染色可见有病原微生物。

(3)从血培养出病原体。

(4)脑脊液、血或尿液的抗原检查阳性。

(5)病人对病原体的IgM抗体达到有诊断意义的效价或双份血清IgG抗体呈4倍升高。

注意：A.新生儿脑膜炎应视为医院感染。

除非有充分的证据证明它是通过胎盘而感染。

B.脑膜脑炎应归为膜炎类。

C.有脑膜炎同时伴有椎管内脓肿者应归为脑膜炎类。