4咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀评估

《健康评估》课程标准一、适用对象普通高考和对口高考升学学生二、适用专业护理专业三、课程性质本课程是护理专业的基础专业课，在第二学期开设。

本课程前导课程为《正常人体机构》、《正常人体功能》后续课程为《内科护理学》《外科护理学》。

四、设计思路《健康评估》设计思路突出以学生为主体，紧紧围绕护理的人才培养目标，准确把握本课程在护理专业课程体系中的定位和作用，强调打牢护理理论基础，科学安排各种教学活动和教学形式，有效利用案例教学、信息化教学等多种启发式教学方法与手段，建立科学有效的课程考核办法，确保课程教学的有效性、先进性和创新性。

强化实践教学，重点培养学生的职业能力。

五、课程目标1.知识与技能目标（1）了解临床常用实验室及其它检查的适应症、检查前准备、参考值及临床意义；（2）熟悉身体评估的内容异常体征的临床意义；（3）掌握正确收集健康资料的方法常见症状的临床意义及其护理评估；（4）能运用交谈技巧，正确地收集护理对象健康史的有关资料；（5）会根据不同症状的特点，全面、准确收集病人的主、客观资料并能正确作出护理诊断；（6）能正确进行全面的、系统的身体评估；（7）能根据实验室检查结果结合具体病人的特点分析、判断病情并解释其临床意义，并能根据不同实验室检查项目的具体要求正确采集和保存标本；2.过程与方法目标：（1）学生会操作心电图机；（2）使学生能对疾病做出初步评估。

（3）学生能将交谈、身体评估及其他检查所获得的临床资料，进行系统的整理，按要求的内容及正确格式书写护理病历以及对常见疾病作出健康评估；（4）学生会识别正常心电图图形并能按操作规程为病人进行心电图检查。

3.情感态度与价值观目标：（1）通过学习健康评估理论课，充分意识到健康评估知识的桥梁作用以及在临床工作中的重要性；（2）能够自觉运用所学其它科目的基础知识分析、理解健康评估学知识点及其作用的良好习惯，能够把所学的知识和技能初步应用具体的操作中去；（3）培养实事求是的科学态度和敢于创新的科学精神，具备用于钻研、善于合作、交流的协作意识；树立爱岗敬业的崇高使命感和责任感。

呼吸系统疾病一般护理常规1．按内科疾病一般护理常规。

2．给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激、易消化的饮食。

忌吸烟、饮酒。

3. 患者恢复期可下床活动；病情危重时应绝对卧床休息；胸痛时取患侧卧位；大咯血时，取平卧位且头偏向一侧；呼吸困难时，去半卧位，并给予吸氧。

4. 密切观察病情变化。

注意评估患者咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛等症状。

重点评估咳嗽的性质，痰的性状、量及气味，咯血的量、频率，呼吸困难时呼吸的频率、深度及节律，胸痛累及的部位等。

5. 遵医嘱正确采集痰标本，做细菌培养或药敏实验。

6. 及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。

7. 保持气道通畅。

鼓励患者咳嗽，将痰液排出；对咳嗽无力者，帮助或协助患者多翻身、拍背，将痰液排出；痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时行经鼻或口腔吸引法吸痰，清空口腔、咽部的分泌物或胃内反流物；对突然发生生气道阻塞出现窒息的患者，立即实施吸痰并报告医师，必要时做好气管插管或气管切开准备。

8. 呼吸困难者给予吸氧，观察呼吸的频率、深度、节律及发绀等变化，动态评估呼吸困难的改善情况。

9. 呼吸衰竭时，遵医嘱使用抢救药物，慎用镇静剂，禁用吗啡、巴比妥类等抑制呼吸的药物二、肺炎护理常规【护理评估】1. 定时测量血压、体温、脉搏及呼吸，观察面色、神志、末梢温度及尿量变化。

2. 评估胸痛的程度及性质。

注意痰液的性状，是否痰中带血或呈铁锈色。

3. 观察有无败血症，如皮肤、黏膜出血点、巩膜黄染等。

4. 观察有无感染性休克、急性呼吸窘迫症及神经症状，如神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。

5. 密切观察各种药物作用和副作用。

【护理措施】1. 帮助患者卧床休息。

胸痛剧烈时，取患侧卧位，减轻疼痛，必要时遵医嘱用镇药。

2. 给予高热量、高蛋白及丰富维生素的饮食；鼓励饮水1000～2000ml/d，预防分泌物干结，以利痰液排出；高热者，给予清淡、易消化的半流质饮食；有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张者，应禁食3.保持呼吸道通畅。

咳嗽咳痰呼吸困难咯血咳嗽、咳痰、呼吸困难和咯血是常见的呼吸系统疾病症状。

这些症状可能由多种原因引起，包括感染、过敏、环境污染、烟草和其他有害物质的接触等。

在本文中，我们将探讨这些症状的原因、治疗和预防方法。

咳嗽咳嗽是呼吸系统的一种自我保护反应，旨在清除呼吸道内的异物和痰液。

咳嗽的原因包括感冒、流感、过敏和烟草等有害物质的接触。

在某些情况下，咳嗽可能是慢性疾病的症状，例如哮喘和慢性阻塞性肺病（ COPD）。

对于非病毒性咳嗽，建议的治疗方法包括：•喝大量水或温开水：这有助于稀释痰液并使其更易咳出。

•避免烟雾和刺激性气味：烟雾、香水、清洁剂和汽油的刺激都可能导致咳嗽加剧。

•使用止咳药和鼻塞药：使用这些药物有助于缓解咳嗽和鼻塞症状。

咳痰咳痰是一种带有痰液的咳嗽。

痰液是一种粘性物质，由呼吸道黏膜细胞和腺体分泌而来，旨在保护呼吸道和清除异物和细菌。

咳痰的原因通常与长期吸烟、感染和其他疾病有关。

对于咳痰的治疗，建议采取以下方法：•喝大量水和温开水：帮助稀释痰液使其更容易咳出•使用祛痰剂和糖浆：这些药物有助于减少痰液并缓解喉咙不适感。

•注意休息：避免过度活动和吸烟等刺激可能会对痰液排泄造成更大的负担。

呼吸困难呼吸困难是指呼吸变得更加困难、气促或喘息的情况。

这些症状可能因多种原因而发生，包括支气管哮喘、 COPD、心脏病、肺栓塞等。

对于呼吸困难的治疗，主要建议以下措施：•使用氧气：氧气可以帮助缓解呼吸困难和气促症状。

•药物治疗：根据呼吸困难的原因，使用维持治疗药物、支气管扩张剂和糖皮质激素等药物达到治疗呼吸困难的目的。

•呼吸训练：通过呼吸练习增强呼吸肌肉和提高呼吸效能。

咯血咯血是指从呼吸道、肺和支气管等部位咳出血液。

咯血可能由多种原因引起，包括肺结核、支气管炎、肺癌和肺栓塞等。

对于咯血的治疗，可以采取以下措施：•监测血压：咯血是一种因呼吸系统疾病引起的症状，血压可能降低，需要注意观察。

•立刻就医：如果咯血量较大，或持续时间长，在家中进行自我治疗无效，应尽快就医。

临床咯血疾病病理、护理评估及护理措施概念咯血是指喉及喉以下的呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血，并经咳嗽动作从口腔排出，混有痰，泡沫状，色鲜红。

常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆症状。

根据咯血量分为痰中带血、小量咯血（每日<100ml）、中等量咯血（每日100ml-500ml之间）、大量咯血(每日> 500ml以上,或一次300ml)。

护理评估1.健康史：咯血发生的原因，有无引起咯血的原发病。

2.身体状况：咯血的颜色、量、性状、次数。

患儿生命体征、神志、尿量、皮肤及甲床的色泽。

3.咯血窒息的评估：有无咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐，大汗淋漓，两手乱动或手指喉头（示意空气吸不进来），呼吸困难、发绀、面色苍白、烦躁不安等症状。

护理措施一．基础护理1.环境：提供安静舒适的病房环境，保持室内空气清新、洁净，咯血后及时更换脏污床单及衣物，减少不良刺激。

2.口腔护理：每次咯血后为患儿漱口，擦净血迹，保持口腔清洁。

二．对症护理1.痰中带血:适当减轻活动量，遵医嘱口服或肌注止血药。

2.小量咯血：卧位安静休息，宜进少量温、凉流质饮食。

口服镇静止咳药物，痰液粘稠不易咳出者，可给予雾化吸入，以稀释血块和痰液，便于血块和痰液咳出。

3.中等量咯血：绝对卧床休息，使用止血药，首选垂体后叶素；紧张者可遵医嘱应用镇静药物；剧咳者可口服可待因，禁用吗啡。

4.大量咯血：绝对卧床休息，尽量避免搬动。

取患侧卧位，出血部位不明的要采取平卧位，头偏一侧,禁食。

咯血时取俯卧头低位，防止血吸入气管造成窒息。

5.大咯血窒息的抢救：立即取头低脚高45°的俯卧位，面向一侧，并轻拍背部，迅速排出血块或直接刺激咽部以咳出血块，必要时用吸痰管负压吸引。

给予高流量吸氧，做好气管插管准备。

遵医嘱应用呼吸兴奋剂，呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏。

三．心理护理初次咯血患儿，应守候患儿床头，消除患儿的紧张情绪，减少患儿的不良刺激。

大咯血时专人护理，并安慰患儿及家长，增加其安全感。

咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中带血。

（肺结核为咯血的首要原因）2.稽留热：P11体温持续在39~40℃以上达数天或数周，24小时波动的范围不超过1℃。

见于伤寒、大叶性肺炎高热期。

3.发绀：P23发绀亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤黏膜青紫。

它发生在皮肤较薄、色素较少和cap丰富的末梢部位，如舌、口唇处较明显。

4.呕血：P29呕血是指因上消化道疾病（屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆和胰疾病）或全身性疾病导致上消化道出血，血液经口腔呕出的现象。

5.主诉：P6主诉为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊最主要的原因及其持续的时间。

6.心源性哮喘（急性左心衰）：P25病人睡眠发作而被迫坐起，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，喘息伴哮鸣音，有奔马律，肺部有湿啰音，此种呼吸困难又称为“心源性哮喘”。

7.水肿：P17人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿。

可分为全身性和局部性水肿。

8.呼吸困难：P25呼吸困难是指病人主观感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。

重者可出现鼻翼扇动、张口呼吸、端坐呼吸，甚至发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动。

9.蛋白尿：P148尿蛋白定性阳性或定量超过150mg/24h（或超过100mg/L）称为蛋白尿。

10.文氏现象：P260二度房室传导阻滞：心电图表现为P-R间期逐渐延长，R-R间距逐渐缩短，直至脱漏一次QRS 波群；漏搏后传导阻滞得到一定恢复，P-R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，直至再次心搏脱落。

如此周而复始的出现，又称为文氏现象。

11.镜下血尿: P148镜下血尿指仅靠显微镜检查所见的血尿，平均每高倍视野红细胞数≥3个。

主要见于急性肾小球肾炎、肾和尿路结石、肾结核、泌尿系统肿瘤、感染以及出血性疾病等。

口服葡萄糖耐量试验：口服一定量的葡萄糖后，间隔一定时间，测定血糖和尿糖浓度。

呼吸内科护理常规(全)呼吸内科疾病护理常规一般疾病护理【评估】1、评估病人的发病年龄、生活惯、心肺病史、吸烟史和职业粉尘接触史。

2、评估病人生命体征及有无伴随症状，如发热、胸痛、喘息、声音嘶哑、消瘦。

3、对病人出现的呼吸系统常见症状进行评估。

【护理要点】1、休息：在疾病急性期，如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息，减少活动。

2、保持室内空气新鲜，每日定时通风，室内禁吸烟，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。

维持室温18~20℃，湿度60%左右。

3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，有缺氧，二氧化碳储留的病人注意观察紫绀、球结膜充血、意识的变化。

4、根据病人出现的不同症状进行护理。

（1）咳嗽、咳痰的护理①详细观察咳嗽和咳痰的情况，准确记录痰量和痰的外观，及时正确采集痰标本。

②教给病人深呼吸及有用咳嗽、咳痰的方法。

为病人实施拍背及胸部扣击疗法。

每日2～3次，每次15～20分，餐进步行。

③痰液粘稠时进行雾化吸入，每日2～3次，吸入结束后为病人拍背助其排痰，并观察疗效。

每日饮水1500ml。

④对支气管扩张、肺脓肿病人在肺功能尚好情况下，采取体位引流。

⑤清理呼吸道无效的患者床边备吸引器、口咽气道及气管插管等抢救用物。

⑥清理呼吸道无效的患者采取经鼻或口咽气道吸痰术，防止痰堵窒息。

口腔护理每日两次，保持口腔清洁。

⑦观察痰液潴留病人，唇甲紫绀，球结膜充血及意识的变化，- 1 -根据血气指标判断病人缺氧及二氧化碳潴留情况。

（2）咯血病人的护理①卧床休息：侧卧位或平卧位头偏向一侧，减少交谈，保持安静，大咯血病人绝对卧床休息。

②饮食：大量咯血禁食。

小量咯血者进食少量凉或温的流食，避免辛辣、浓茶、咖啡等刺激性事物及饮料。

③保持大便通畅：便秘病人可服用润肠剂。

④大咯血病人慎用镇咳剂，禁用吗啡、哌替啶等强镇静剂，以免抑制呼吸。

⑤使用止血药物垂体后叶素时，注意窥察有无恶心，便意，心悸，面色苍白等不良反应，并监测病人的血压变化。

咯血窒息的急救措施引言咯血窒息是指因呼吸道出血而导致气道阻塞，使患者无法正常呼吸。

这是一种紧急情况，需要立即采取抢救措施。

本文将介绍咯血窒息的急救措施和技巧，以帮助普通人在紧急情况下正确处理咯血窒息患者。

咯血窒息的表现咯血窒息的表现通常包括以下几个方面：1.呼吸困难：咯血后，血液会进入呼吸道，阻塞气道，使患者无法正常呼吸。

2.咳嗽：咯血窒息时，患者会有剧烈的咳嗽，咳出血液。

3.气喘：由于气道阻塞，患者可能会感到气喘。

4.心跳不齐：窒息会导致缺氧，进而引发心跳不齐的情况。

急救措施以下是咯血窒息的急救措施步骤：1. 立即呼叫急救电话咯血窒息是一种紧急情况，需要专业医疗人员的帮助。

在第一时间内，拨打当地急救电话，向医护人员描述患者的症状和情况，以便他们提供必要的指导。

2. 让患者保持坐位让患者采取坐位，身体微前倾，以帮助减少血液进入呼吸道。

保持稳定的体位有助于缓解患者的呼吸困难。

3. 轻拍患者的背部轻拍患者的背部有助于松动和清除气道中的阻塞物。

可以用手掌轻拍患者的背部，注意力度要适中，以避免进一步伤害。

4. 执行Heimlich急救法如果轻拍背部没有效果，可以考虑执行Heimlich急救法。

具体操作方法如下：•让患者站直，站在后方。

•站在患者身后，将双手合并，手指交叉放在患者的腹部上方。

•用力向内上方方向推压患者的腹部，以帮助清除阻塞物。

5. 尽快就医即使在成功清除气道阻塞后，咯血窒息仍然是一种严重的症状，需要医护人员的进一步评估和处理。

尽快将患者送往医院，接受进一步治疗。

急救注意事项在进行咯血窒息的急救过程中，还需要注意以下几点：•注意自身安全：在急救过程中，确保自己和患者的安全。

可以使用手套来避免血液传染等意外。

•鼓励患者咳嗽：在刚开始出现咳血窒息症状时，鼓励患者进行咳嗽，有助于体内阻塞物的排出。

•不要进行除Heimlich急救法以外的治疗：在咯血窒息的急救过程中，尽量不要进行其他治疗，以免造成进一步伤害。