内科学中的高血压

高血压名词解释内科高血压（Hypertension），又称为高血压病，属于疾病，它指的是血液压力异常增高，当收缩压（也叫高压）和舒张压（也叫低压）的读数持续增高超过140/90 mmHg时，就诊断为高血压。

高血压是心脑血管疾病的常见病因，随着社会的发展，人们的生活方式发生了改变，导致高血压患者增加，因此，对高血压病的认知，检查和治疗越来越受到重视。

我们应该低盐、低脂、多食用新鲜蔬果，保持体重、坚持运动，减少抽烟和酗酒，合理安排作息时间，积极治疗潜在的疾病，调节情绪等一系列措施，从而有效控制高血压的发展。

内科（Internal Medicine）是一门医学分支，也称作内科学或普通内科学，是传统的内科学的核心部分，它旨在诊断、治疗和预防各种内科疾病。

内科学是高血压的基础领域之一，其职责是诊断、治疗和预防人们患上高血压及其他内科疾病的原因，症状和病变，以及防止各种常见内科疾病的发生和发展。

为了更好地治疗高血压病，内科（Internal Medicine）医生主要治疗手段包括药物治疗、血压控制、减肥改善饮食习惯、体育锻炼和血压监测。

首先，内科（Internal Medicine）医生从非药物治疗方面入手，例如，指导饮食改变，限制摄入高盐、高脂、高糖食物，优化膳食结构，加大新鲜蔬果的摄入量以及进行适量运动以减肥等。

其次，内科（Internal Medicine）医生还可以尝试在药物治疗方面入手，药物治疗一般采用抗高血压药物，如α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素调节剂等，用药剂量和治疗方案要由内科（Internal Medicine）医生根据每个病人的情况进行具体安排和指导。

另外，内科（Internal Medicine）医生还可以开展血压监测并定期进行血压检查。

因此，内科（Internal Medicine）在治疗高血压方面有着重要的作用，包括药物治疗、血压控制、非药物治疗和血压监测等，另外，还需要对患者的精神状态进行全面评估和调节，以确保高血压病的发展能够得到控制，从而降低高血压病的潜在危险。

《内科学》高血压一、原发性高血压（1）血压水平的定义和分类（WHO/ISH）原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，简称高血压。

它是多种心、脑血管疾病的重要病因及危险因素。

在未服降压药物状态下2次或2次以上非同日多次测量血压所得平均值高于正常，即可诊断高血压，并且必须鉴别是原发性还是继发性。

对于偶然血压超出正常范围者，宜定期重复测量以确诊。

1.高血压诊断标准：1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）和中国高血压防治指南提出的高血压标准，详见下表：2.和冠心病的独立危险因素，其预后与高血压水平、其他心血管危险因素以及靶器官损害程度有关。

为指导治疗和判断预后，根据影响预后的因素（血压升高水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害及并发症情况），对高血压患者做出危险性分层，详见下表：高血压的危险分层（1）用于危险性分层的心血管危险因素包括：①收缩压和舒张压的水平（1～3级）；②年龄：男性＞55岁，女性＞65岁；③吸烟；④总胆固醇＞5.72mmol/L（220mg/dl）；⑤糖尿病；⑥早发心血管疾病家族史（发病年龄男＜55岁，女＜65岁）。

（2）靶器官损害的临床情况包括：①左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线）。

②蛋白尿和（或）血肌酐水平轻度升高（106～177μmol/L或1.2～2.0mg/dl）。

③超声或X线证实有动脉粥样硬化斑块（颈、髂、股或主动脉）。

④视网膜普遍或灶性动脉狭窄。

（3）并发症：①脑血管疾病：缺血性脑卒中，脑出血，短暂性脑缺血发作（TIA）。

②心脏疾病：心肌梗死，心绞痛，冠状动脉血供重建，充血性心力衰竭。

③肾脏疾病，糖尿病肾病，肾功能衰竭（血肌酐水平＞177/μmol/L或2.0mg/d）。

④管疾病：主动脉夹层，外周血管疾病。

⑤重度高血压性视网膜病变：出血或渗出，视盘水肿。

（2）药物治疗1.高血压治疗目的：①最大限度地降低高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。

第一节原发性高血压原发性高血压( primary hypertension)是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压。

高血压常与其他心血管病危险因素共存，是重要的心脑血管疾病危险因素，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。

【血压分类和定义】人群中血压呈连续性正态分布，正常血压和高血压的划分无明确界线，高血压的标准是根据临床及流行病学资料界定的。

目前，我国采用的血压分类和标准见表3-5-1。

高血压定义为未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。

根据血压升高水平，进一步将高血压分为1~3级。

表3-5-1 血压水平分类和定义（单位：mmHg）注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。

以上标准适用于任何年龄的成年男性和女性【流行病学】高血压患病率和发病率在不同国家、地区或种族之间有差别，工业化国家较发展中国家高，美国黑人约为白人的2倍。

高血压患病率、发病率及血压水平随年龄增加而升高。

高血压在老年人较为常见，尤以单纯收缩期高血压为多。

我国自20世纪50年代以来进行了3次（1959年，1979年，1991年）较大规模的成人血压普查，高血压患病率分别为5.11%，7.73%与11.88%，总体呈明显上升趋势。

2002年卫生部组织的全国27万人群营养与健康状况调查显示，我国18岁以上成人高血压患病率已达到18.80%。

然而，我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率分别为30.2%、24.7%和6.1%，依然很低。

我国高血压患病率和流行存在地区、城乡和民族差别，随年龄增长而升高。

北方高于南方，华北和东北属于高发区；沿海高于内地；城市高于农村；高原少数民族地区患病率较高。

男、女性高血压总体患病率差别不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。

【病因和发病机制】原发性高血压的病因为多因素，尤其是遗传和环境因素交互作用的结果。