非诺贝特对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响_张秀娟

非诺贝特的临床应用范文娟综述黄贤圣校中南大学湘雅二医院心内科非诺贝特（Fenofibrate）为第二代苯氧芳酸类药物.与吉非贝齐、苯扎贝特同属于贝特类调脂药物.于1998年在美国开始上市。

非诺贝特可显著降低甘油三酯（TG）、适度降低总胆固醇（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）并能升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）.发挥良好的调脂作用.因而在临床上得到了广泛应用。

而非诺贝特微粒型制剂（微粒化非诺贝特）的出现.更是显著改善了其生物利用度.进而扩大了其临床应用。

研究表明,非诺贝特除了降脂效应外,还具有某些非降脂作用,可以改善与血脂紊乱并存的异常.现就其临床应用方面的研究进展作一综述。

1调脂作用非诺贝特通过激活过氧化物酶增殖体激活物受体α（PPARα）及PPARγ来调节血脂代谢。

他汀类药物可有效地降低LDL-C水平.而贝特类药物对于改善致动脉粥样硬化的其他血脂异常如高TG、小LDL及低HDL具有潜在的益处。

目前已证实了微粒化非诺贝特这一新型制剂治疗高脂血症患者的有效性和安全性。

德国的一项多中心临床试验[1].比较了微粒化非诺贝特 200mg/d与辛伐他汀20mg/d治疗原发性高脂蛋白血症的疗效。

该试验共入选133名原发性高脂蛋白血症患者（其中2/3为Ⅱa型 .1/3为Ⅱb型）.治疗12周.结果显示微粒化非诺贝特可有效降低LDL-C及其他含apoB的脂蛋白。

此外.与辛伐他汀相比.它还可降低高脂蛋白血症患者的纤维蛋白原和尿酸浓度.且无明显不良反应。

两项多中心开放试验结果的荟萃分析表明[2].375名高脂血症患者（其中.Ⅱa 型158名.Ⅱb型195名.Ⅳ型21名及其他型1名）接受微粒化非诺贝特160mg/d治疗12周.结果发现Ⅱa型、Ⅱb型及Ⅳ型高脂血症患者HDL-C 水平分别上升10.9%、16.1%及12.1%.同时TG水平分别下降27.7%、46.4%及40.2%；Ⅱa型及Ⅱb型患者TC水平均下降14.3%.LDL-C分别下降20.6%和13.2%.LDL-C/HDL-C比值分别下降26.7%和22.0%。

·医学检验·糖尿病新世界 2023年9月尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义詹秋月，雷霞，乐香珠福建省三明市沙县区总医院检验科，福建三明365500[摘要]目的分析罹患糖尿病同时合并伴有肾病的患者在早期阶段，进行尿微量白蛋白与尿肌酐比值的诊断价值。

方法选取2022年1—12月福建省三明市沙县区总医院检验科接收的疑似56例早期糖尿病肾病患者为研究对象，均分别给予尿微量白蛋白、尿肌酐比值检测，以临床综合诊断与临床表现作为金标准，分析不同检测方式的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。

结果尿微量白蛋白与尿肌酐比值联合诊断早期糖尿病肾病患者的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均分别高于单一尿微量白蛋白、单一尿肌酐比值的检测，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论尿微量白蛋白与尿肌酐比值可反映早期糖尿病肾病患者的病情程度，两者结合诊断具有较高的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，可有助于早期糖尿病肾病患者的早期发现和治疗。

[关键词] 尿微量白蛋白；尿肌酐；糖尿病肾病；诊断价值[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（a）-0054-04Diagnostic Significance of Urine Microalbumin to Urine Creatinine Ratio in Early Diabetic NephropathyZHAN Qiuyue, LEI Xia, LE XiangzhuDepartment of Laboratory Medicine, Sanming Shaxian District General Hospital, Sanming, Fujian Province, 365500 China[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of urine microalbumin to urine creatinine ratio in the early stage of diabetes mellitus with nephropathy.Methods From January to December 2022, 56 patients with suspected early diabetic nephropathy received by the laboratory of Shaxian District General Hospital of Sanming City, Fujian Province were selected as the research objects. All patients were given urinary microalbumin and urinary creatinine ra⁃tio detection respectively. Taking clinical comprehensive diagnosis and clinical manifestations as the gold standard, the accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of different detection meth⁃ods were analyzed.Results The accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of the combination of urinary microalbumin and urinary creatinine ratio in the diagnosis of early diabetic ne⁃phropathy were higher than those of single urinary microalbumin and single urinary creatinine ratio, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Urine microalbumin and urine creatinine ratio can reflect the degree of condition of patients with early diabetic nephropathy, and the combination of the two diagnostics has high accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, which can help early detection and treat⁃ment of patients with early diabetic nephropathy.[Key words] Urine microalbumin; Urine creatinine; Diabetic nephropathy; Diagnostic value现如今对于并发糖尿病患者，极大比例进展为糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease, DKD）[1]，是目前临床极难治疗的微血管并发反应，以持续性蛋白尿、肾功能减退为主要特征，因对糖尿病肾病发病DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.17.054[作者简介]詹秋月（1979-），女，本科，副主任技师，研究方向为生化方向。

尿白蛋白与肌酐比值对糖尿病肾病的早期诊断意义
张朝华;姚传华
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2004(011)003
【摘要】糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy，DN)是糖尿病主要并发症，病人出现持续性蛋白尿后，DN的病程则难以逆转，故早期诊断是防治DN的关键。

近年来，一直公认尿白蛋白(Urinary Albmin，UAlb)是DN早期诊断最敏感的指标．可作为DN的预报及预后的估价，对DM患者UAlb的检测具有重要的临床价值[1.2]。

DM患者UAlb测定一般采集24h尿
【总页数】2页(P313-314)
【作者】张朝华;姚传华
【作者单位】苍山县人民医院，山东苍山277700
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.联合检测尿微量白蛋白肌酐比值、尿视黄醇结合蛋白、血清胱抑素C早期诊断窒息新生儿肾功能损伤的意义 [J], 杨琴;王团美;王曼知;许莹;李红梅;黄珂;米霞;杨丽;潘建华
2.尿微量白蛋白、尿肌酐、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义 [J], 潘爱萍;黄小琪
3.尿白蛋白与肌酐比值对糖尿病肾病的早期诊断意义 [J], 张朝华;姚传华
4.血清胱抑素C联合尿干化学法检测尿微量白蛋白与肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断中的应用 [J], 沈凌志
5.血清胱抑素C联合尿干化学法检测尿微量白蛋白与肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断中的应用 [J], 沈凌志
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非诺贝特不仅能降脂，竟然对糖尿病治疗的益处这么大？！我国糖尿病患者中，合并血脂、血压异常的情况比比皆是，诊疗现状不容乐观。

糖尿病患者的高血脂具备这些特点：1. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降；2. 甘油三酯（TG）升高；3. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）正常或轻度升高；小而密LDL-C（sdLDL-C）颗粒增多。

所以一款好的降脂药对于糖尿病患者是非常重要的，如非诺贝酸（悦思立普）是非诺贝特经酶裂解形成的活性代谢产物，血脂高的人应该会比较了解，非诺贝酸.用于降低高度甘油三酯血症（≥500mg/dL）成人患者的甘油三酯（TG）水平；以及用于原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常成人患者的治疗，对糖尿病患者的高血脂症有着很好的治疗效果，非常适合糖尿病患者服用。

除了常规的降脂作用，非诺贝酸对于糖尿病患者还有一些降脂外作用：1.可延缓2型糖尿病患者的微血管病变进展2型糖尿病患者常伴高甘油三酯血症，并伴低HDL-C血症（HDL-C≤1.0mmol/L）；LDL-C水平正常或轻度升高。

临床研究发现，非诺贝特对2型糖尿病患者微血管病变有保护作用，可以延缓2型糖尿病患者视网膜病变进展，减少激光治疗需求，以及减缓微量白蛋白尿进展，并能减少2型糖尿病患者微血管性截肢风险。

ADA指南关于启动降脂药物的建议：1.＜40岁的糖尿病患者，如果LDL-C≥2.6mmol/L；高血压、吸烟、超重和肥胖；早发ASCVD家族史三项均不存在，可以不予以贝特类药物治疗。

2.＞40岁的糖尿病患者，即使没有心血管危险因素，也应予以中等强度贝特类药物治疗。

3.＞75岁或＜40岁的糖尿病患者，如果具有心血管危险因素，应予以中/高强度贝特类药物疗；4.40~75岁糖尿病患者，应予以高强度贝特类药物治疗；任何年龄的糖尿病患者，只要合并ASCVD，均应予以高强度贝特类药物治疗。

以上就是关于“非诺贝特不仅能降脂，对糖尿病治疗的益处多多”的介绍糖尿病患者合并高血脂症首推非诺贝酸（悦思立普）用于降脂，并且能够延缓2型糖尿病带来的血管病变，可谓一举两得。

非诺贝特副作用大吗关于《非诺贝特副作用大吗》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

非诺贝特是一种用于减少心血管疾病风险性的药品，它可以合理的减少身体的胆固醇的水准，具备减少甘油三脂的功效，常常和别的的氮化合物药品来医治高胆固醇尿症，及其高甘油三酯尿症，自然这类药品也是有一定的副作用问题，有一些病人服药之后，非常容易出現口干口渴，食欲不佳的病症。

副作用吃药后偶有口干舌燥、食欲不佳、便量增加、湿疹、失眠、困乏和性欲低下，断药后可消退。

某些病案由此可见一过性转氨酶及尿毒氮或肌酐升高，一般断药后通快速返回一切正常。

适应证适用除高蛋白尿症ⅠⅠ型和纯合子大家族性强胆固醇尿症外的各种各样高蛋白尿症的医治。

最适用医治高三酰甘油尿症及以TG提高主导的复合型高脂血症。

成年人饮食搭配控制治疗法不理想化的高胆固醇尿症和/或高甘油三酯尿症。

常见问题长期性服用者应定期开展肝肾功能查验，若有显著出现异常，应立即减药或断药。

1.本产品毒副作用甚低，极少数患者由此可见肝功能检查阻碍、断药后2～4周恢复过来。

2.曾有血尿素氮提高。

3.偶有口干舌燥、食欲不佳、便量增加、皮疹、腹胀和白细胞减少等。

4.孕妇禁止使用；肝、肾功能不全者谨慎使用。

使用方法使用量每一次0.1g，每日3次，餐后服食。

颗粒化非诺贝特（力平之200mg）消化吸收好，服食便捷，常见使用量200mg，每天晚上1次。

⑴颗粒化胶襄：200mg qd,用餐时服食。

规范化胶襄：100 mg tid或300 mg qd。

保持使用量为100 mg bid或颗粒化胶襄200mg ,qd。

⑵内服：每天300mg，可早饭后100mg，晚饭后200mg，或晚饭后300mg顿服。

一般吃药10日上下有显著功效，2周上下（情况严重4周上下）血糖恢复过来水准。

自此，在饮食搭配及健身运动相互配合下，保持量为每天100～200mg。

少年儿童1公斤5mg。

其他药品的相互影响可能提高华法林等抗凝药的功效，另外服食抗凝药时，应检验凝血功能指标值，留意调节使用量。

非诺贝特的临床应用（二）引言概述：非诺贝特是一种常用的临床药物，具有广泛的应用领域。

本文将从五个方面对非诺贝特的临床应用进行详细阐述。

正文：一、心血管疾病的治疗1. 非诺贝特在心肌梗死的治疗中的作用2. 非诺贝特在心力衰竭的治疗中的应用3. 非诺贝特在高血压治疗中的效果4. 非诺贝特在心律失常的管理中的应用5. 非诺贝特在动脉粥样硬化的防治中的作用二、神经系统疾病的治疗1. 非诺贝特在脑梗死的治疗中的应用2. 非诺贝特在阿尔茨海默病治疗中的作用3. 非诺贝特在帕金森病的管理中的效果4. 非诺贝特在行为和情绪障碍的治疗中的应用5. 非诺贝特在癫痫的防治中的作用三、感染性疾病的治疗1. 非诺贝特在肺炎的治疗中的应用2. 非诺贝特在尿路感染的治疗中的作用3. 非诺贝特在皮肤和软组织感染的管理中的效果4. 非诺贝特在骨和关节感染的治疗中的应用5. 非诺贝特在败血症的防治中的作用四、消化系统疾病的治疗1. 非诺贝特在胃和十二指肠溃疡的治疗中的应用2. 非诺贝特在胃食管反流病治疗中的作用3. 非诺贝特在消化性溃疡的管理中的效果4. 非诺贝特在胆囊炎和胆管炎的治疗中的应用5. 非诺贝特在肝炎的防治中的作用五、肿瘤的治疗1. 非诺贝特在乳腺癌治疗中的应用2. 非诺贝特在肺癌的治疗中的作用3. 非诺贝特在结直肠癌的管理中的效果4. 非诺贝特在前列腺癌的治疗中的应用5. 非诺贝特在脑肿瘤的防治中的作用总结：非诺贝特作为一种临床常用药物，在心血管疾病、神经系统疾病、感染性疾病、消化系统疾病和肿瘤治疗中展现了广泛的应用价值。

准确的使用非诺贝特能够帮助医生更好地治疗患者，提高治疗效果，改善生活质量。

然而，应该注意非诺贝特的适应症、副作用和注意事项，以确保安全有效的应用。

甘油三酯、总胆固醇对2型糖尿病早期肾病尿微量白蛋白的影响张秀娟;王豫桐;葛焕琦;周虹;谭晓俊【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2009(007)001【摘要】目的探讨血甘油三酯及总胆固醇与2型糖尿病合并早期肾病患者的尿微量白蛋白的关系.方法选取86名早期糖尿病肾病患者分为2组:(1)、血脂异常组:共75人,其中甘油三酯>1.70mmol/L的患者59人,总胆固醇>4.8mmol/L的患者59人.(2)血脂正常组:共11人.再将血脂异常组分为3个亚组:A、血甘油三酯异常组(TG组):甘油三酯>1.80mmol/L,总胆固醇<6.0mmol/L,共28名,部分患者合并高低密度脂蛋白固醇血症(低密度脂蛋白胆固醇>3.10mmol/L);B、血胆固醇异常组(TC组):甘油三酯<1.80mmol/L,总胆固醇>6.0mmol/L或低密度脂蛋白胆因醇>3.10mmol/L,共17名;C、血甘油三酯和总胆固醇均异常组(TG+TC组):甘油三酯>1.80mmol/L,总胆固醇>6.0mmol/L,共30名,部分患者合并高低密度脂蛋白胆固醇血症(低密度脂蛋白胆固醇>3.10mmol/L).进行统计学分析.结果①早期糖尿病肾病患者甘油三酯异常的比率明显高于文献报道的2型糖尿病患者甘油三酯异常率.②合并高甘油三酯血症及高低密度脂蛋白胆固醇血症的早期糖尿病肾病患者,尿微量白蛋白明显高于未患上述疾病者,结论 2型糖尿病合并早期糖尿病肾病的患者,血脂异常的主要表现为高甘油三酯及高低密度脂蛋白胆固醇血症,早期血脂干预是延缓糖尿病肾病发生的一个重要因素.【总页数】3页(P13-15)【作者】张秀娟;王豫桐;葛焕琦;周虹;谭晓俊【作者单位】吉林大学第二医院,长春,130041;吉林大学第二医院,长春,130041;吉林大学第二医院,长春,130041;吉林大学第二医院,长春,130041;吉林大学第二医院,长春,130041【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.沙格列汀对2型糖尿病早期肾病患者尿微量白蛋白的影响 [J], 郭娟娟;李金金;董荣娜;温娟娟;李春君2.二甲双胍治疗2型糖尿病患者的应用效果及患者血清总胆固醇甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平变化分析 [J], 程瑞彬3.御唐丸对2型糖尿病大鼠空腹血清胰岛素、胰岛素抵抗指数、甘油三酯、总胆固醇水平及胰腺组织胰岛素表达的影响 [J], 郑南;谢宁;李全;周妍妍;高丽娟4.达格列净对2型糖尿病早期肾病患者尿微量白蛋白的影响 [J], 张咪;梁伟;李婷5.血清视黄醇结合蛋白与尿微量白蛋白在2型糖尿病早期肾病中的诊断价值探讨[J], 常杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。