尿中微量白蛋白检测对糖尿病肾病早期诊断的意义

尿微量白蛋白的检查有什么意义？在实际的检查过程中，很多人会将尿蛋白的检查和尿微量白蛋白的检查误认为是同一种检查，其实不然，尿微量白蛋白的检查与尿蛋白的检查是不同的，检查的意义也是有很大区别的。

通过对尿微量白蛋白中白蛋白含量进行检查，能够较早的发现患者肾脏的病变，对肾脏损害的早期诊断、病情观察、监测疗效和预后评估有重要意义。

如今尿微量白蛋白的检查已经成为了一种常见的检查，对患者身体健康的保障有着重要意义。

那么，你知道尿微量白蛋白到底是什么吗？尿微量白蛋白的检查有什么意义？都能检查出那些疾病呢？1、什么是尿微量白蛋白？白蛋白是一种存活于血液中的蛋白质成分，在血浆总蛋白中占有近6成的比例，白蛋白带有负电荷，其半径为3.6纳米。

在人体的正常工作情况下，肾小球的基底膜会带有过滤的功能，其平均的孔径可以达到5.5纳米，并且在表面还会均匀的附着一层负电荷。

在正常情况下，白蛋白会有很小的概率能通过肾小球的基底膜，只有少数白蛋白可以，但是这其中9成多的白蛋白会在近曲小管的地方被再次吸收。

基于上述情况，人体的尿液仅仅只会存留少量的白蛋白物质。

尿微量白蛋白所指的就是在人类尿液中出现的少量白蛋白，通过对尿微量白蛋白进行检查，能够发现肾脏的早期疾病，对肾病预防和治疗有着重要意义。

2、尿微量白蛋白都能检查预测出哪些类型的疾病？尿微量白蛋白的检查意义在于能够根据白蛋白的变化来检测出患者身体的变化，进而起到早治疗、早控制的作用，将疾病的源头扼杀在萌芽之中。

（1）检测出糖尿病肾病当患者血糖升高之后，其中的高糖分会对组织产生糖毒性的作用，会导致肾脏出现肥大的状况，同时还会导致肾小球的基底膜出现增厚的现象。

血糖升高能够破坏红细胞和氧元素之间的融合度，导致组织细胞发生缺氧的现象，继而对患者血管的内皮细胞组织造成严重损害，增加了血管的通透性，给患者的血管造成了不利影响。

在糖尿病肾病的发病早期，会先对肾小球造成损伤，因此肾小球的过滤性也会随之降低，使得患者尿液中的白蛋白含量增加，因此进行尿微量白蛋白的检查能够有效反映肾小球所受到的损害程度。

糖尿病肾病早期诊断中尿微量白蛋白与肌酐比值的临床意义发表时间：2016-09-29T15:23:08.217Z 来源：《心理医生》2016年15期作者：王淑萍[导读] 随着糖尿病发病率的增高，糖尿病肾病终末期肾病比例逐年上升，目前位居国内终末期肾功能衰竭病因的第二位。

（黑龙江省牡丹江心血管病医院检验科黑龙江牡丹江 157011）【摘要】目的：探讨尿微量白蛋白/肌酐比值（U-mAlb/Cr）在糖尿病肾病早期诊断的临床价值。

方法：观察组76例Ⅱ型糖尿病住院病人，对照组为80例该院健康体检者，收集二者血清及尿液标本，检测U-mAlb/Cr浓度进行比较。

结果：观察组U-mAlb/Cr明显高于健康体检者,P<0.05,差异有统计学意义。

结论：U-mAlb/Cr可以作为发现尿蛋白阴性的早期糖尿病肾病患者的一项敏感而可靠的诊断指标，值得临床推广应用。

【关键词】尿微量白蛋白/肌酐比值；糖尿病肾病；早期诊断【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0106-02糖尿病肾病(DN)是临床上的Ⅱ型糖尿病患者最易好发的微血管病变的并发症之一，其发生的主要病理及生理基础是患者肾小球微小血管因体内的高血糖而发生的通透性增高的改变。

虽然糖尿病肾病发展的晚期可以导致肾功能衰竭和尿毒症，但整个病程变化较长和较缓慢，所以若通过诊断指标进行糖尿病肾病的早期诊断，并进行积极有效的干预措施，不仅可以达到延缓或终止疾病进程的目的，甚至可以转逆肾功能的损害[1]。

经过临床医学工作者的多年的临床研究发现糖尿病患者随机尿中的尿微量白蛋白、尿肌醉及两者的比值对监测及诊断早期肾能损害具有重要的临床应用价值。

本研究通过测定尿微量白蛋白与肌醉比值，对比糖尿病肾病人群与健康人群间的差别，论述尿微量白蛋白与尿肌醉比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义，现报告如下。

1.资料和方法1.1 一般资料选取2015年6月～2016年3月在我院就诊的Ⅱ型糖尿病患者76例为观察组，其中男43例，女33例；年龄25～71岁，平均（38.7±6.3）岁，病程3～20年，平均（6.5±2.7）年。

尿微量白蛋白检测对糖尿病早期肾损害的观察与分析【摘要】目的观察尿微量白蛋白检测与早期肾损害的关系。

方法本组264例，依据糖化血红蛋白(HbA1c)分组，检测各组尿微量白蛋白(U-mAlb)，并进行分析。

结果A组52例，U-mAlb≤20mg/L 49例，＞20 mg/L 3例；B组114例，U-mAlb＞20 mg/L 102例；C组U-mAlb＞20 mg/L 96例。

并且随着HbA1c增高而增加。

经统计学处理，A组与B、C二组差异有统计学意义(P＜0.01)，而B、C两组则无统计学意义(P＞0.05)。

结论U-mAlb可以早期发现糖尿病肾损害，HbA1c控制在7.5%以下有利于延缓糖尿病肾病进展。

【关键词】糖尿病肾损害；尿微量白蛋白；糖化血红蛋白糖尿病是常见病多发病，其发病率随着生活水平的提高，人口老化，生活方式的改变而迅速增加［1］。

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病主要原因。

是一种以血管损害为主的肾小球病变。

是糖尿病主要的死亡原因之一［2］。

检测糖尿病患者的U-mAlb，可相对早期发现糖尿病肾损害。

2009年3月至2010年12月，我们对264例确诊糖尿病患者U-mAlb检测，以分析其与早期糖尿病肾损害的关系。

1 资料与方法1.1 一般资料本组264例，男146例，女118例；年龄36~80岁，平均52岁；病程18个月~16年，平均5年6个月；伴发症:高血压186例，脑梗塞38例，冠心病138例。

对所有糖尿病患者，均先测HbA1c，根据检测HbA1c的结果，分为A、B、C三组，A组≤7.5%52例，B组7.6%~10%114例，C组10.1以上98例。

1.2 方法1.2.1 检测方法HbA1c检测使用Axis-SHIELD PccAS生产的NgcoCard READERⅡ分析仪,试剂为NgcoCard提供；尿微清蛋白测定使用免疫比浊法，采用长春迪瑞H-800全自动尿液分析仪，对每组患者进行尿微清蛋白测定，大于20 mg/L为异常。

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.07.056尿蛋白和尿微量白蛋白应用于糖尿病肾病检验的临床效果王婧，鄢军，李居福建医科大学附属协和医院检验科，福建福州350001[摘要]目的讨论尿蛋白和尿微量白蛋白应用于糖尿病肾病检验中价值。

方法将2021年5月—2022年5月福建医科大学附属协和医院收治的50例疑似糖尿病肾病患者作为研究组，另将同期本院收治50名进行健康体检的健康者作为对照组，均接受尿蛋白和尿微量白蛋白检验。

观察两组尿蛋白和尿微量白蛋白水平研究组尿蛋白和尿微量白蛋白检验效能。

结果研究组尿蛋白和尿微量白蛋白检验水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组尿蛋白检验准确性为90.00%、敏感性为90.48%、特异性为87.50%、阳性预测值为97.44%、阴性预测值为63.64%；尿微量白蛋白检验准确性为100.00%、敏感性为100.00%、特异性为100.00%、阳性预测值为100.00%、阴性预测值为100.00%。

尿微量白蛋白检验准确性及敏感性指标均明显高于尿蛋白，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论尿蛋白和尿微量白蛋白应用于糖尿病肾病检验工作中均有较高价值，可为此病的有效诊断及对病情的评估提供一定依据。

[关键词] 尿蛋白；尿微量白蛋白；检验；糖尿病肾病[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）04（a）-0056-04Clinical Effect of Urine Protein and Urine Microalbumin in the Detection of Diabetic NephropathyWANG Jing, YAN Jun, LI JuDepartment of Laboratory Medicine, Union Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Fuzhou, Fujian Province, 350001 China[Abstract] Objective To discuss the value of urinary protein and urinary microalbumin in the detection of diabetic ne⁃phropathy. Methods From May 2021 to May 2022, 50 patients with suspected diabetic nephropathy admitted to Union Hospital Affiliated to Fujian Medical University were taken as the research group. In addition, 50 healthy people who received physical examination in the hospital during the same period were taken as the control group, and all of them received urine protein and urine microalbumin tests. Observation the level of urine protein and microalbuminuria of the two groups; test efficiency of urine protein and microalbuminuria in the research group. Results The level of uri⁃nary protein and urinary microalbumin in the study group were significantly higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The accuracy of urine protein test in the study group was 90.00%, the sensitivity was 90.48%, the specificity was 87.50%, the positive predictive value was 97.44%, and the negative predictive value was 63.64%. The accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of urine microalbumin test were 100.00%,100.00%,100.00%,100.00%,and 100.00%, respectively. The accuracy and sensitivity of urine microalbumin test were significantly higher than urine protein, and the differ⁃ence was statistically significant (P<0.05). Conclusion Urinary protein and urinary microalbumin are of high value in the examination of diabetic nephropathy, which can provide a certain basis for the effective diagnosis and evaluation of the disease.[Key words] Urine protein; Urine microalbumin; Test; Diabetic nephropathy[作者简介]王婧（1993-），女，本科，检验师，研究方向为临床检验。

尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断价值摘要：目的研究尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断价值。

方法累计在2019年6月到2020年6月间抽取早期糖尿病肾病患者100例，将其划分为观察组，再取同期100例健康志愿者为对照组，对应开展尿微量白蛋白及尿肌酐检测，对比分析诊断价值。

结果检测结果显示，观察组内尿微量白蛋白、尿肌酐指标超出正常范围的分别有42例、17例，两组尿微量白蛋白及尿肌酐比值对比观察组明显较高，数据间差异具备统计学意义（P<0.05）。

结论糖尿病肾病的早期诊断中，尿微量白蛋白及尿肌酐单一检测难以有效的诊断患者的病情，联合诊断比值相较于健康志愿者具有特异性表现，可有效提升诊断准确性，从而指导临床治疗工作。

关键词：尿微量白蛋白；尿肌酐比值；早期糖尿病肾病；诊断价值糖尿病属于内分泌疾病，且发病后会伴随患者终身，限制患者日常生活的同时也会对患者的身体器官造成伤害，肾脏过度受累会造成最为常见的一种糖尿病并发症【1】。

就糖尿病肾病早期患者的表现来看，无任何特异性表现给临床诊断造成困扰，对患者进行尿微量白蛋白检测也多表现为阴性，造成误诊、漏诊等情况【2】。

本文就尿微量蛋白与尿肌酐比值的联合诊断展开论述，探究其诊断价值，结果如下。

1资料与方法1.1一般资料累计在2019年6月到2020年6月间抽取早期糖尿病肾病患者100例，将其划分为观察组，组内男女患者各50例，年龄在30-78岁间，平均值为（52.3±4.6）岁；再取同期100例健康志愿者为对照组，组内男性健康志愿者51例、女性健康志愿者49例，健康志愿者的年龄位于32-76岁间，平均值为（53.0±4.4）岁，对比数据间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法检测中使用到的仪器为Afinion AS100，试剂选用诊断仪器配套试剂，样本取清晨状态下患者的尿中段尿液10毫升。

其中尿微量白蛋白及尿肌酐均使用干式免疫标记散射定量法进行测量，检测工作严格按照操作规范来完成。

尿微量白蛋白“微”不足道，但很重要尿微量白蛋白是什么尿微量白蛋白是指在尿中出现微量白蛋白。

白蛋白是血液中的一种正常蛋白，在生理条件下，尿液中只含有少量白蛋白。

当尿白蛋白量低且尿白蛋白浓度增高时，即尿白蛋白排泄率为20-200 μg/min、20-200 mg/L或尿白蛋白总排泄量为30-300 mg/24h时，称为微量白蛋白尿。

尿微量白蛋白也是预测糖尿病、高血压、心血管疾病和血管损害的早期敏感指标。

目前，尿微量白蛋白的检测工作在国际上仍被高度重视，认为对于早期诊断原发病变、分析病情发展过程和评估有关的风险因素都有着意义。

尿微量白蛋白也是发现肾小球微血管疾病的最早期的标准之一，可作为肾小球疾病的早期检查，包括糖尿病肾病、急性高血压肾病、狼疮样肾病、泌尿系统感染、心力衰竭、隐匿性肾炎等，也可用以评估肾小球疾病的严重程度。

尿微量白蛋白临床意义尿微量白蛋白临床意义是用于早期诊断肾小球疾病，区别肾小球和肾小管的损害，为糖尿病肾病等的早期发现，诊断和治疗提供参考依据。

1、早期诊断肾小球疾病：在肾小球疾病早期尿常规检测尿蛋白阴性时，尿微量白蛋白的含量就可发生变化，随着肾损害程度的增加尿微量白蛋白含量相应增高。

2、区别肾小球和肾小管的损害：当肾小球轻度损害时，尿微量白蛋白就明显升高，升高程度与肾小球损害程度相关，而肾小管损害时，尿中微量白蛋白轻度升高，并同时伴有β2微球蛋白的明显增加。

因此，可以区分肾小球和肾小管损害。

3、为糖尿病肾病等的早期发现，诊断和治疗提供参考依据：在糖尿病肾病早期尿微量白蛋白会升高，在早期重金属或药物性肾损害时尿微量白蛋白也会升高，因此临床把测定尿微量白蛋白作为糖尿病肾病和中毒性肾病早期诊断的判断指标。

尿微量白蛋白正常值尿微量白蛋白正常值是小于20mg/L。

白蛋白是重要的血浆蛋白之一。

在正常情况下，白蛋白的分子量太大，不能穿过肾小球基底膜。

因此健康人的尿液中只含有极低浓度的白蛋白，即特异性的每升尿白蛋白不超过20mg，所以又称尿微量白蛋白检查。

尿微量白蛋白检测对早期肾脏疾病的诊断意义摘要】目的：通过检测尿微量白蛋白，探讨其对肾脏疾病的临床诊断意义。

方法：选用临床48例糖尿病患者，48例高血压患者分两组进行尿微量白蛋白测定。

并与正紫组作对比。

结果：尿微量白蛋白检测糖尿痛组为39.5±12.7(me/L)。

高血压组为52.3±15(mg/L)，正常组为8.2±2.3(mr/L)，糖尿病和高血压患者尿微论：尿微量蛋白尿的检洲对早期肾脏疾病的诊断有着重要意义。

【关键词】尿微量蛋白尿；肾脏疾病；早期诊断【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0109-01尿微量白蛋白（miemalbunminuria，MAU）是指尿中自蛋白含量超出健康人的水平，但常规尿蛋白测定为阴性或低浓度尿蛋白。

它是反应肾小球毛细血管通透性的早期敏感指标，所以当尿微量白蛋白含量的增高时，预示着肾脏功能可能出现损害。

Viterbizai在1982年报告以尿微量蛋白作为胰岛素依赖性糖尿病肾病并发症的预测和观察指征，并提出“微量白蛋ca尿”的概念沿用至今，所以尿微量白蛋白的测定对糖尿病肾病、高血压肾病等早期诊断具有重要价值。

1.资料与方法1.1 一般资料选取糖尿病组48例，均为2型糖尿病，男23例，女25例，年龄36～72岁；高m压组48例，为2期高血压患者，男30例，女18例，年龄40～75岁；工E常健康组50例，年龄在35～55，排除身体其他疾病。

1.2 方法所有病例与正常组均留取空腹晨尿。

1.3 仪器仪器应用瑞士产Cobas MIRA plus全自动生化分析仪。

凯创公司提供的尿微量门蛋rt测定试剂。

2.讨论2.1 临床上尿白蛋自检测有助于判断肾脏疾病的位置，特别是肾小球滤过膜通透性的改变，白蛋白是一种带负电荷的大分子，分子量为69KD，半径为早期损害的高敏感、高特异性指标。

2.2 临床意义2.2.1糖尿病肾病在过去的10年中我们已经明确认识到MAU阳性是血管损伤的早期标志。