合并机会感染的HIV／AIDS患者接受HAART治疗前后的变化

抗菌药物临床合理应用考试试题及答案（公共课程考试）抗菌药物临床合理应用考试试题及答案1.二重感染的常见病原菌不包括：C.革兰阳性杆菌2.关于脑膜炎奈瑟菌，以下说法错误的是：C.人类和各类哺乳动物均是脑膜炎奈瑟菌的宿主3.甲类传染病鼠疫的病原菌是：C.鼠疫耶尔森菌4.低温冰箱需每天观察并记录一次，要求温度变化不超过设定范围的：B.±2℃5.四环素类抗菌药物引起牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于几岁以下患儿：C.8岁6.HAP的定义为病人入院时未患有，也不处于感染潜伏期，而于入院多长时间后罹患的由病原菌引起的肺实质性炎症：C.48h7.急性胆囊炎首选的检查方法是：B.B超8.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌首选：A.万古霉素或去甲万古霉素9.骨科人工植入物的早期感染多发生在术后：A.1个月内10.危及流行性乙型脑炎病人生命的三种主要症状是：B.高热、抽搐及呼吸衰竭11.血管神经性水肿大多由哪种抗菌药物引起：B.青霉素12.鼠疫是我国法定传染病中的：A.甲类传染病13.鼠疫中最为严重的临床类型是：C.肺鼠疫14.军团菌属临床首选治疗药物为：A.红霉素等大环内酯类15.我国小儿肺炎病死数约占全世界：B.7％16.在造血干细胞移植早期易发生的真菌感染主要是以什么感染为主：B.念珠菌17.哌拉西林、头孢哌酮和头孢曲松在胆汁中的浓度均可达到血药浓度的：A.10倍以上18.成人化脓性关节炎最常见的致病菌是：B.金黄色葡萄球菌19.为预防烧伤后出现导管感染，导管保留时间勿过长，经健康皮肤置管保留：C.7天20.成人及青少年HIV/AIDS病人的HAART一线推荐方案为：A.AZT（或d4T）+3TC+EFV （或NVP）21.大环内酯类药物不包括：C.氯霉素22.制霉菌素属于哪种类型的抗真菌药：A.多烯类23.嗜肺军团菌的生存能力较强，在下水道污水中可存活：B.1年24.慢性鼻窦炎是指病程大于：C.3个月25.肾功能不全时乙胺丁醇半衰期延长至：D.10h26.隧道感染指的是来自导管出口部位多长范围内，沿皮下隧道导管路径的触痛、红斑和硬结：C.2cm27.H7N7感染患者主要表现为：C.结膜炎28.治疗炭疽的首选药物为：C.青霉素G29.成人伤寒患者首选的经验用药是：C.氟喹诺酮类30.流行性腮腺炎患儿必须隔离至腮腺肿胀出现后几天或腮腺肿胀完全消退：C.7天32.败血症应首选：C.万古霉素33.以下不属于β内酰胺类抗生素的是：B.林可霉素类34.病人对药物过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用：D.克林霉素35.轻度腹腔感染是指腹膜炎较局限，发病时间在：B.12h以内36.盆腔感染或盆腔炎症性疾病最常见的是：B.子宫内膜炎37.骨科人工植入物的感染最常见的致病菌是：B.厌氧菌38.艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶39.HFRS最有效最基本的治疗措施是：B.综合液体疗法40.布鲁菌病传染源主要为病畜，以什么为主：C.羊41.伤寒沙门菌感染过后约多少患者可成为携带者：A.3％42.我国存在的新生隐球菌以哪一型最多见：B.A型43.关于血液标本的采集方法，以下说法错误的是：B.不推荐静脉血直接入瓶44.关于肺结核病合并妊娠的化学治疗，以下说法错误的是：A.妊娠伴结核性脑膜炎者应积极治疗，不可轻易终止妊娠45.感染性心内膜炎如不治疗，死亡率为：D.100％46.导管相关性感染的病原菌多为皮肤常驻菌，最常见的病原菌为：D.凝固酶阴性葡萄球菌47.围手术期预防性应用抗菌药物的具体适应证不包括：A.所有Ⅰ类清洁手术48.麻疹前驱期末在口腔颊黏膜上可见到白色或灰白色斑点，最多见于：A.第二磨牙对应的颊黏膜部位49.百日咳患者应进行呼吸道隔离，至发病后：D.40天50.白喉首选的抗菌药物为：B.青霉素G51.第2代头孢菌素类常用的注射品种有：B.头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多52.肾功能减退时不宜选用的抗菌药物有：C.多粘菌素、呋喃妥因、萘啶酸53.细菌性气管支气管炎首选的抗菌药物为：A.青霉素类54.新生儿HAP以什么多见：B.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌55.对于肺毛霉病，目前有确切疗效的治疗是：D.两性霉素B联合氟胞嘧啶56.根据结核菌素试验判断标准，硬结直径10～19mm为：C.中度阳性反应57.胆道系统感染病原菌最常见的是：B.肠源性革兰阴性杆菌58.肝移植后早期感染的常见病原体是B.细菌和真菌59.化脓性关节炎最常见的来源是：B.继发于关节创伤、手术及穿刺的感染60.登革热的主要传播媒介是：B.埃及伊蚊和白纹伊蚊61.在假单胞菌属的感染中铜绿假单胞菌的感染占：B.60％62.志贺菌属中最常见且抗原结构最复杂的是：C.C群63.1987年问世的第1个抗艾滋病病毒的药物是：C.齐多夫定64.迁延性肺炎的病程为：B.1～3个月65.机械通气相关性肺炎（V AP）是指气管插管机械通气多长时间后并发的肺炎：D.48～72h66.近年来肠球菌引起的血流感染有明显增高的趋势，以什么为主：C.屎肠球菌67.CMV感染的危险因素最重要的是：D.患者的免疫系统的抑制程度68.盆腔感染的感染途径不包括：D.经消化道感染69.传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状：A.发热70.丝虫病首选药物为：D.海群生71..每年死亡人数最多的传染病是：肺结核72.流脑的经验治疗首选： A.青霉素或氨苄西林73.链球菌对红霉素的耐药性较高，我国的耐药率高达：C.7074.铜绿假单胞菌是假单胞菌的代表菌种，人体皮肤、肠道、呼吸道均有存在，特别是儿童皮肤分离率达：D.25％75.引起硬脑膜外脓肿最常见的病原菌是： A.链球菌76.成人伤寒患者首选的经验用药是：C.氟喹诺酮类77.骨关节结核的化疗疗程推荐为：1278引起化脓性汗腺炎的病原菌主要是D.金黄色葡萄球菌79急性出血性眼结膜炎是由什么为最主要病原体引起的急性传染病：C.新型肠道病毒70型80.流行性乙型脑炎的主要传染源是：D.猪81.肝功能减退时不需调整剂量的抗菌药物有： A.庆大霉素、青霉素、头孢唑啉82.感染沙门菌后最为常见的临床症状是： B.胃肠炎83.急性细菌性痢疾在任何季节均可发病，但在什么季节更为常见:B.夏季84.人类幼年时感染水痘带状疱疹病毒发生水痘，病毒愈后潜伏当免疫低下时发生： B.带状疱疹85.对于肺毛霉病，目前有确切疗效的治疗是：D.两性霉素B联合氟胞嘧啶86.按照WHO有关合理用药的标准，医院抗菌药物平均使用率应该低于：C.30％87.以下属于棘白菌素类抗真菌药的是：D.卡泊芬净88.引起肺曲霉病最常见的曲霉为： A.烟曲霉89.引起手术部位感染最常见的病原菌是：B.大肠埃希菌90.金刚烷胺和金刚乙胺主要用于哪种病毒感染的预防和治疗： A.甲型流感病毒91.立克次体传播给人的典型方式为：B.蜱、螨叮咬92.炭疽的5种临床类型中，最多见的一种是： A.皮肤炭疽93.异烟肼口服吸收迅速，生物利用度可达：D.90％94.以下属于灭活疫苗的是： A.脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗95.引起急性鼻咽炎的原发病原90％以上是病毒，其中最常见的是C.鼻病毒、冠状病毒96.早发性V AP是指机械通气几天发生的肺炎：C.≤4天97.心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术，主要感染葡萄球菌，一般首选： A.第1代头孢菌素98.白喉根据病变部位，分四种类型，其中最常见的是：B.咽白喉99.以下哪种病毒只能感染人类：C.带状疱疹病毒100.流行性斑疹伤寒的传播媒介是： B.虱抗菌药物临床合理应用答案前100是我做的，大多数准确。

AIDS/TB双重感染临床治疗分析艾滋病（aids）患者最常见的机会性感染是结核病（tb），10%～40%aids患者所合并的机会性感染为结核病。

aids/tb双重感染，两病相互促进，进一步促使病变逐渐恶化，aids/tb双重感染患者的病死率比无感染tb的aids患者及单纯结核病患者高得多[1，2]。

本研究观察aids/tb双重感染患者的临床表现，分析影响aids/tb 患者发生免疫重建炎症综合征（immune reconstitution inflammatory syndrome，iris）因素，本院2008年11月1日～2011年12月30日期间诊治82例aids/tb双重感染患者，其中41例采用haart联合左氧氟沙星和常规抗结核治疗，取得较满意的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料2008年11月1日～2011年12月30日期间我院诊治82例aids/tb 双重感染患者，其中男64例，女18例，年龄30～65岁。

aids/tb 双重感染诊断标准：①elisa检测hiv—1抗体阳性并通过wb法确认；②在入院治疗前的30 d内cd4+t淋巴细胞计数 0.05），具有可比性。

1.2 药物异烟肼注射液（天津金耀氨基酸有限公司，批号0912232），利福平注射液（沈阳双鼎制药有限公司，批号11080201），盐酸乙胺丁醇片（广州市香雪制药股份有限公司，批号11071201），吡嗪酰胺片（广东三才石岐制药有限公司，批号2011001），左氧氟沙星片（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，批号100162），齐多夫定片（广东东阳光药业有限公司，批号1010009），拉米夫定胶囊（珠海经济特区生物化学制药厂，批号20100804），司他夫定胶囊（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批号10051303），依非韦伦片（杭州康泰药业有限公司，批号20100314）。

1.3 治疗方案常规抗结核组：采用常规的抗结核方案，2hrze/4hr（h：异烟肼，r：利福平，z：乙胺丁醇，e：吡嗪酰胺），疗程6个月，患者均在监督下规律服药规律用药。

传染病防治：获得性免疫缺陷综合征内容提要获得性免疫缺陷综合征（AIDS,简称为艾滋病），是由人类免疫缺陷病毒（HlV）引起的一种以免疫功能缺陷为主要表现的传染病。

HlV特异性地侵犯CD4T淋巴细胞,使CD4T细胞数量进行性减少，最终导致以细胞免疫功能缺陷为主要表现的免疫功能异常。

艾滋病于1982年定名，1983年发现其病原体。

机体感染HlV后经过急性感染期、无症状期后，最后进入艾滋病期，临床上主要表现为机会感染和肿瘤。

临床上通过HlV抗体检测和WeSternblotting（蛋白质印迹）技术来确诊本病。

本病主要通过血液、性以及母婴三种途径进行传播。

自从1996年高效抗反转录病毒联合治疗（HAART）在临床上的应用，艾滋病患者的预后和生存质量得到明显改善，目前认为艾滋病是一种可以治疗但尚无法完全治愈的慢性疾病。

治疗艾滋病的关键措施就是HAART,即将不同作用机制的抗HIV药物进行组合使抗HIV疗效最大化。

尽管目前尚无有效疫苗来预防本病，但艾滋病是一种完全可以预防的疾病。

随着新型抗HIV药物的不断出现，艾滋病患者的预后将进一步改善，接受抗病毒治疗后免疫功能得到重建的艾滋病患者的病死率与普通疾病患者的病死率接近。

一、病原学HlV是1983年由法国巴斯德研究所发现，1986年国际病毒分类委员会统一命名HIV。

HlV是单链RNA病毒，属于反转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，为直径约100~120nm球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。

核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类,含有反转录酶（RT,P51∕P66）,整合酶（INT,P32）和蛋白酶（PI,P1O）o核心外面为病毒衣壳蛋白（P24,P17）o病毒的最外层为包膜，其中嵌有gpl20（外膜糖蛋白）和gp41（跨膜糖蛋白）两种糖蛋白。

gpl20的下端与贯穿病毒包膜的跨膜蛋白gp41相连接，gpl20在分子构型上有一个小凹陷是与CD4分子结合的部位。

抗HIV病毒治疗针对HIV的治疗研究经历了多个阶段：1987年首先开始的核苷类单药治疗效果不佳，仅能维持短期疗效。

1992－1994年试用两个核苷类联合治疗，虽较单药治疗有进步，但仍不尽人意。

1995－1997年，在发现HIV蛋白酶抑制剂的基础上，HIV的治疗有了重大突破，即出现了强效联合抗病毒治疗（HAART，俗称“鸡尾酒”疗法）。

经三年多的临床应用，HAART治疗显示了强大的临床治疗效果：显著减少HIV感染者各种机会性感染的发生率和艾滋病患者的死亡率，重建艾滋病病人的免疫功能。

流行病学研究已经表明，西文国家自1996年应用联合抗病毒治疗以来，艾滋病患者的死亡率较前下降了5倍之多，新的HIV感染人数也显著减少。

艾滋病已不再是“不治之症”。

但HAART治疗也有其很大的局限性，除药物的毒副作用外，不能根除体内的HIV病毒、需长期维持治疗、昂贵的药费。

中医中药新的联合抗HIV病毒疗法以其强大的控制病毒繁殖能力进而使病人的免疫功能得到部分恢复，但却不能根治艾滋病，其主要原因是，它对开始药物治疗前已插入靶细胞（如T4淋巴细胞、单核巨噬细胞）DNA中的HIV病毒基因无任何作用。

中药既具有抗病毒的作用，更有提高免疫力的作用。

中药与西药有机地结合有可能使HIV治疗有一个新的突破。

机会性感染的治疗艾滋病的死亡原因主要是机会性感染，因此治疗机会性感染就显得十分重要。

常见的机会性感染治疗如下：1、卡氏肺囊虫肺炎（1）复方新诺明（SMZ+TMP）。

是治疗本病的首选药物，使用方法是冲击期TMP 15mg/kg/d+SMZ 75mg/kg/d，分3－4次口服或静脉注射，疗程3周，症状缓解后改为维持治疗：TMP 160mg/d+SMZ 800mg/d（该剂量也可预防弓形体感染），如不能耐受，可减为MP 80mg/d+SMZ 400mg/d，长期维持。

复方新诺明主要的毒副作用有发热、皮疹、肝功损害和白细胞减少。

对磺胺药过敏者禁用。

抗HIV药物的进展HIV（人类免疫缺陷病毒）是一种攻击个体免疫系统的病毒，导致获得性免疫缺陷综合症（AIDS）。

自1980年代首次被发现以来，HIV/AIDS疫情一直是全球公共卫生的重大挑战。

随着科学技术的进步，抗HIV药物的研发也取得了显著进展。

本文将探讨抗HIV药物的最新进展，包括药物分类、作用机制、临床应用以及未来发展趋势。

一、抗HIV药物的分类及作用机制抗HIV药物主要分为以下几类，每种药物都有特定的作用机制：逆转录酶抑制剂（NRTIs和NNRTIs）逆转录酶抑制剂是抗HIV治疗中最基础的一类药物，包括两种主要类型：核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）和非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）。

NRTIs通过模拟天然核苷，插入到逆转录过程中，从而阻止病毒RNA转化为DNA。

NNRTIs则通过结合逆转录酶的特定位点，改变其结构，抑制其活性。

这两类药物在慢性感染者中使用广泛。

蛋白酶抑制剂（PIs）蛋白酶抑制剂通过抑制 HIV 蛋白酶的活性，阻止病毒在感染细胞内组装成熟。

由于病毒在复制过程中需要这种核心酶，这类药物对病毒生存至关重要。

常见的蛋白酶抑制剂包括洛匹那韦和阿扎那韦等。

整合酶抑制剂（INSTIs）整合酶抑制剂能阻止HIV DNA整合到宿主细胞基因组中，从而防止病毒扩散。

近年来，这类药物因其良好的耐受性和疗效而受到广泛关注。

当前主流药物包括巴卡那韦和多替拉韦等。

融合抑制剂和CCR5拮抗剂融合抑制剂如恩夫韦肽，通过阻碍HIV膜与宿主细胞膜的融合，防止病毒入侵细胞。

CCR5拮抗剂如马拉维罗，针对特定的细胞受体（CCR5），从而阻断病毒与宿主细胞结合。

这两种药物在初期感染者中显示出良好的效果。

二、临床应用中的进展抗HIV药物在临床应用中的进展体现为疗法组合、耐药性管理以及患者生活质量的改善。

1. 疗法组合近年来，研究显示在抗HIV治疗中采用“高效联合抗逆转录病毒治疗”（HAART）方案效果显著。

这种方法通常结合多种类型的抗HIV药物，降低耐药风险，提高疗效。

唐草片的临床研究与应用杨莉娅;邵宝平;李倩;汝芸;陈竟青;黄艳春【摘要】本篇文章整理归纳了近年来有关唐草片的临床研究,揭示了唐草片单独用药治疗HIV/AIDS,能够明显改善患者的临床症状,升高CD4+T细胞计数,增加CD4+T/CD8+T比值.唐草片联合高效反转录疗法(HAART)的临床应用效果优于单独使用.人体的药动学研究证明其对依非韦仑代谢无影响,但在大鼠模型上被发现能延迟洛匹那韦的吸收、推迟达峰时间、提高迟洛匹那韦的生物利用度.此外临床应用中还发现唐草片能够抑制合并感染HIV、HCV患者的HCV病毒复制,联合阿昔洛韦用于治疗带状疱疹.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2015(013)004【总页数】4页(P14-17)【关键词】中药制剂;艾滋病;带状疱疹;丙型肝炎;唐草片【作者】杨莉娅;邵宝平;李倩;汝芸;陈竟青;黄艳春【作者单位】上海百岁行药业有限公司,上海201700;上海百岁行药业有限公司,上海201700;上海百岁行药业有限公司,上海201700;上海百岁行药业有限公司,上海201700;上海百岁行药业有限公司,上海201700;上海百岁行药业有限公司,上海201700【正文语种】中文唐草片是我国第一个，也是目前唯一一个获得国家食品药品监督管理局颁发新药证书，并获准上市的治疗艾滋病的纯中药制剂，具有自主知识产权，它的面世改变了以往只能用西医治疗艾滋病的单一模式，自2005年上市至今已有接近十年时间，本文对近年来唐草片的临床研究进行了整理归纳，以期为临床上合理应用唐草片提供有价值的信息。

为了评价唐草片治疗HIV/AIDS的有效性和安全性，唐草片在北京佑安医院、北京地坛医院、北京协和医院、昆明第三人民医院进行了三期临床试验。

试验采用随机双盲、安慰剂平行对照、多中心研究方法，在2002年10月—2003年6月间，筛选合格的患者随机接受唐草片或安慰剂治疗，分别于0月、1月、3月和6月进行访视，治疗总疗程6个月。