33例艾滋病合并肺部感染的临床分析

痰热清在艾滋病合并肺部感染的临床疗效分析
林金秘;廖炯
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2013(000)0z2
【摘要】目的：探讨痰热清注射液治疗艾滋病合并肺部感染的临床疗效。

方法将
我院2008年10月至2012年12月收治的艾滋病合并肺部感染的患者100例随
机分为对照组与治疗组，每组50例，对照组给予敏感抗生素治疗，治疗组在对照组基础上给予痰热清注射液治疗。

2组均连续治疗15 d ，观察临床疗效和病灶吸
收变化情况。

结果治疗组总有效率94％，对照组总有效率80％，治疗组明显高于对照组（ P＜0.05）。

结论痰热清注射液治疗艾滋病合并肺部感染的临床疗效确切，病灶吸收率高，值得推广应用。

【总页数】2页(P190-190,191)
【作者】林金秘;廖炯
【作者单位】546100 广西来宾市人民医院感染科;546100 广西来宾市人民医院感染科
【正文语种】中文
【中图分类】R259
【相关文献】
1.痰热清在老年性肺结核合并肺部感染的临床疗效分析 [J], 黄永志
2.痰热清在老年性肺结核合并肺部感染的临床疗效分析 [J], 黄永志
3.痰热清注射液多途径联合方案治疗重型颅脑损伤术后合并肺部感染临床疗效分析[J], 邓功建;冉娅娅
4.痰热清注射液治疗艾滋病合并肺部感染58例临床观察 [J], 孙晓风;依巴古丽;张跃新
5.痰热清联合俯卧位通气治疗脑出血术后肺部感染60例临床疗效分析 [J], 唐彪;朱海彬;李智恒;吴声田;罗凯
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例 ２ 女 ，４岁 ， “ ３ 因 气促 ２ ， 月 发热 １ ｄ 入 ０ ”
院 。患者在 外院按肺 炎治疗 病情无好 转 ， 且进行 性
加重。否认输血史 、 吸毒史 ， 其丈夫有多次献血史 。 查体 ： 急性 重 病容 ， 呼吸 急促 ， 面及 口唇 、 颜 甲床 发
绀， 双下肺 少 许 细 湿 哕音 ， 余 无 特 殊 。胸 部 Ｃ 其 Ｔ 双肺 弥漫性 病 变 ； Ｒ ： 巴细 胞 计 数 降 低 ， 度 血 ｔ淋 轻 贫血 ；Ｓ ８ｍ ／ ； Ｅ Ｒ８ ｍ ｈ 免疫 学 检查 ：Ｃ ４ Ｄ 细胞 绝 对
（ 转 第 ２８页 ） 下 ３
Ｃ ３ 胞 绝 对 计 数 ５４个／ ｌＣ ４ Ｃ ８ Ｄ 细 ３ ， Ｄ ／ Ｄ 为
０ ２Ｈ Ｖ抗体初筛试验阳性 ， ．；Ｉ 转入定点医院进一步
艾 滋病是 由人类 免疫 缺 陷病 毒 引起 的致命 性 慢性传 染病 ， 基本 特征 是 Ｃ ４Ｔ淋 巴细胞 的耗竭 ， Ｄ
导致一 系列免 疫缺 陷 综 合征 。艾 滋 病可 引 起 多 系 统的病变 ， 由于缺 乏 特 异性 体 征 ， 且 患者 多 以各种
例３ 女， ２ ７岁， 反复腹泻半年， 因“ 发热气促 １ ， 月 加重 １ ” 院 。腹 泻 １ 次／ ， ０ｄ 结 核 ， 予 抗感 染 、 真 、 并 抗 结 核治疗 均无效 。病 后 体 重减 轻 约 １ ｇ 否认 输 ０ｋ ， 血 史 及吸 毒史 ， 丈 夫有 冶游 史 。查体 ： 性重 病 其 慢
容 ， 瘦明显 ， 消 口唇 发 绀 ， 喉 壁 可 见 少许 黏 膜 白 咽
００ ； Ｉ ．５ Ｈ Ｖ抗体 初筛 试 验 阳性 ， 入 定 点 医 院进 一 转 步作确 诊试验 阳性 。

与一般肺部感染有所不 同。肺 部感染 可 以降低 Ａ Ｉ Ｄ Ｓ患者 的 生活质量 ， 缩 短生 存期 ， 甚 至发 生低 氧血 症 、 呼 吸 衰竭 、 死亡 等， 故早期诊 断尤 为重要 。 通过上述 ６例患者 的诊 断治疗经过 ， 笔者 体会 如下 ： ①在 我国 ， Ｈ Ｉ Ｖ感染者的人数 迅速增加 ， 发 病患 者数逐 年增 加 ， 临 床医生特别是呼吸科医生熟悉并掌握 Ａ Ｉ Ｄ Ｓ的相关知识 ， 加强 Ａ Ｉ Ｄ Ｓ的诊断 的警惕 性具有 十分重 要 的现实 意义 。② 详细采 集病史尤为重要 ， 对可 疑 Ａ Ｉ Ｄ Ｓ患 者一定 要追 问职业史 、 配偶 职业史 、 输血史 、 卖血史 、 冶游史 ， 这些对诊 断有很大 的提示价 值， 该 ６例患者 中有 ５例长期外 出打工 ， 有 １ 例 配偶长期外 出 打工 ， 有 ３例承认有冶游史 ， 推测该 ６例患者传 染途径 以性行
艾滋病又称 获得性免疫缺 陷综合 征 ， 患 者常 因免 疫功能 低下而伴 有肺部各 种机会性感染和肿瘤 ， 并 常就诊于 呼吸科 ， 因此提高对艾 滋病 机会性 感染 的认识 ， 尤 其是 提高肺部 感染 临床表现的认识极 为重要 …。现将我 院呼 吸科于 ２ ０ １ １年１ 月
一
毒、 真菌 、 原虫等感 染 ， 并 可对艾滋病 患者全身各 系统造成损 害。肺部感染是艾滋病 最常见 的机遇性 感染 ， 约 占所 有机遇 性感染的 ５ ０ ％以上 ， 其临床表现、 对药物治疗的效果及预后均
性分析呼吸科 收治的确诊为艾滋病合 并肺部感染患者 的临床 资料 。结果 ： 随访 ６例患 者 ， 经 治疗 好转３例 ， ２例 死亡 ， １ 例仍 在治 疗中。结论 ： 临床医生尤其是 呼吸科医生要提高对 Ａ Ｉ Ｄ Ｓ合并各种 机会性感染 的认识 和处理能力 ， 以便及早 发现 、 及时对症支 持 治疗 ， 从而改善患者的预后 ， 提高生存质量 。 ［ 关键词 ］ Ｈ Ｉ Ｖ感染 ； 肺 部感染 ； 首发 表现

［ ］ 解 放军护理杂志 ，０７，４ ９ ：５— ６ Ｊ． ２ ０ ２ （ Ｂ）４ ４ ．
本 文 编 辑 ： 海 燕 王 ２０ ０ ２ ０ ９— ８— ５收 稿
天用 ５ ０ ｍｇ Ｌ有效氯消毒液擦拭 ， ０ ／ ２次／ ， ｄ 再用清 水擦 净 ， 不
肺 部 感 染 合 并 Ｈ Ｖ感 染 ２ Ｉ ０例 临 床 护 理
家长避 免带患儿出入 公共 场所 。做好 卫 生保健 ， 到饭 前饭 做
后 洗 手 ， 具 餐 具 定 期 消 毒 ， 持 室 内空 气 新 鲜 ， 意 休 息 ， 玩 保 注 保
持 孩子营养均衡 ， 强锻 炼 ， 加 增强机体抵抗力 。
参 考文献 ： ［ ］ 吴 立 青 ， 晓 光 ， 俊 华． 儿 手 足 ！病 的 观 察 与 护 理 １ 刚 干 小 ｚ ／
易误 诊 为单 纯 性 的 口 腔 炎 。 因 此 ， 长 在 手 足 口病 流 行 期 间 家 若 发 现 小 儿 出现 发 热 、 皮疹 或 口腔 溃 疡 的 症 状 ， 及 时 到 医 起 应 院 就诊 ， 期 诊 治 ， 免 延 误 病 情 。预 防 主要 在 于 切 断 传 播 途 早 以 径 ， 现 患 病 者 立 即 隔 离 ， 时 做 好 卫 生 宣 传 工 作 ， 行 期 间 发 同 流
２ ５ 休息 与饮食护 理 ．
患儿应 卧床 休 息 １ ， 周 多饮温 开水 。
患儿的血液 、 体液 、 分泌物 时带 消毒 。
３ 讨 论
患儿 因发热 、 Ｉ ２ １腔疱疹 ， 不愿进食 ， 要配 以清淡 、 口、 温 、 可 性 易
消化的２质或半流质饮食 ， 食辛辣 、 冷 、 等刺 激性食物 ， ｉ ｆ ｃ 禁 冰 咸 对 因拒 食 拒 水 造 成 脱 水 、 中毒 着 ， 给 以 补 液 ， 时 纠 正 水 酸 要 及

艾滋病合并肺部感染的临床分析目的：提高对艾滋病机会性感染尤其是肺部感染临床表现的认识。

方法：回顾性分析62例艾滋病合并肺部感染患者的临床表现及胸部X 线表现。

结果：62 例艾滋病患者肺部感染临床表现的共同特征为：发热，乏力，消瘦，盗汗，咳嗽，吐痰，全身疼痛等。

其中结核病患者39例，占总数的62.9% 。

其余为肺部感染。

这些患者同时伴有皮肤感染和心、肝、肾等多系统损害。

结论：肺部感染是艾滋病最常见的机会性感染，其中结核感染最多见，是患者就诊、入院和致死的最重要原因之一。

了解艾滋病合并肺部感染的临床特点及影像学特征，对艾滋病患者的早期诊断、早期治疗具有重要的意义。

标签：艾滋病;肺部感染;肺结核【Summary】Purpose:Increase of opportunistic infections of AIDS, especially knowledge of clinical manifestations of lung infection. Method: Retrospective analysis of 62 cases of pulmonary infection in AIDS patients with clinical manifestations and chest X-ray. Result: 62 cases of pulmonary infection in AIDS patients is characterized by the common clinical manifestations: Fever, Fatigue, Thin, Night sweat, Cough, Spitting, Body pain. Among 39 patients of tuberculosis, 62.9% of the total. The rest is lung infection and Pneumocystis carinii disease. These patients are also associated with skin infections and heart, liver, kidney and other multi-system damage. Conclusion: Lung infection is the most common AIDS opportunistic infections, TB infection among the most common, The patient treatment, hospitalization and death of one of the most important reason.. Understanding of pulmonary infection in AIDS clinical features and imaging characteristics of, Early diagnosis of AIDS patients, early treatment is of great significance.【Keyword】AIDS Lung infection Tuberculosis艾滋病患者因其免疫功能缺陷易發生各种机会性感染及多系统的损害，常因感染而就诊，其最常见的并发症是机会性感染，而呼吸道是其侵犯的主要场所，HIV/AIDS 病人80%有肺部病变，其中90%是感染性疾病［1］。

肺部感染病例分析报告范文引言肺部感染是一种常见而严重的疾病，它可以由多种原因引起，包括病毒、细菌和真菌感染。

肺部感染病例的分析对于了解疾病的流行病学特征、传播途径和治疗方法具有重要意义。

本文将以一个肺部感染病例为例，进行分析和讨论。

病例描述该病例是一名30岁女性，主诉发热、咳嗽和呼吸困难已有一周时间。

病人没有旅行史，也没有接触有感染症状的人。

体格检查发现病人有呼吸急促和肺部听诊有湿啰音。

实验室检查显示白细胞计数和 C-反应蛋白水平升高。

分析与讨论根据病例的描述，我们可以初步推断该病人可能患有肺部感染。

下面将从病因、传播途径和治疗方法三个方面对该病例进行分析和讨论。

病因分析肺部感染的病因多种多样，常见的病原体包括细菌、病毒和真菌。

根据病人的临床表现和实验室检查结果，我们可以初步排除真菌感染的可能性，因为真菌感染往往病程较长，且一般不会引起明显的白细胞计数升高。

因此，我们可以将病因进一步缩小至细菌和病毒。

传播途径分析肺部感染的传播途径多样，包括空气飞沫传播、直接接触传播和血液传播等。

根据病例的描述，该病人没有接触有感染症状的人，因此直接接触传播的可能性较低。

另外，病人没有旅行史，排除了血液传播的可能性。

综合考虑，我们可以初步判断该病例可能是通过空气飞沫传播而感染的。

治疗方法讨论针对该病例的治疗方法应综合考虑病因和临床症状。

如果确定该病例为细菌感染引起，应尽早使用抗生素治疗。

根据抗生素敏感性试验结果选择合适的抗生素。

如果确定该病例为病毒感染引起，目前尚无特效药物可用，主要采取对症治疗措施，如退热药和咳嗽药等。

另外，对于症状较重的病例，可能需要住院治疗并进行辅助氧疗。

结论肺部感染是一种常见且严重的疾病，及时准确地分析和诊断对于病人的治疗和康复至关重要。

本文以一个肺部感染病例为例，从病因、传播途径和治疗方法三个方面对其进行了分析和讨论。

通过该病例的分析，我们可以更好地理解肺部感染的特征和处理策略，为临床医生提供参考和指导。

入 高 凝 状 态 。
参 考
学 出 版社 ，０ ５ １５ ２０ ．０ ４
文
献
１ 蔡柏蔷 ， 李龙芸 ， 主编． 协和呼 吸病学 ［ ． 京 ： Ｍ］ 北 中国协 和医科大
２ 郭欣 然 ， 育清 ， 翁 谢灿 茂． 肺心 病血栓 前状 态及抗凝 干预 疗效分 析
［ ］ 中国实用 内科杂志 ， ０ ， （ ）４ ９ Ｊ． ２ ２２ ８ ： ０ ２ ７ ３ 叶任高 ， 陆再英 ， 主编． 内科学 ［ ． ６版． 京 ： 民卫生 出版 ， Ｍ］ 第 北 人
２０ ８ ０ ４． ６～８ ７
研究发现低分子肝 素可通过 抑制某些 凝血 因子 而发挥抗 凝作用 。临床应 用 发现肝 素具 有解 除支 气管 痉挛 ， 通微循 疏 环， 减轻 分泌物阻塞的作用 。上述作用均为肺 心病 患者急性 加重期的肝素应用提供 了足够的理论 依据 。低 分子肝素 较普 通肝素有更长的半衰期 ， 更好 的线 形剂量 反应 曲线 ， 下注射 皮 生物利用度高 ， 较少引起血小板减少和骨质疏松。通过皮下注 射能有效吸收 ， 不需静脉滴注 ， 相比普 通肝素 ， 低分子肝素钠不 ｄ Ｍ ｅ ｉｉ Ｃ／ ｎ ｏ＇ ｏ ｄ ｃ￣ ｄｎａ． ｅ．２０ ７．Ｖｏ ． ｒ． Ｄ ｃ ０ Ｌ２ ． ｏ ６ ｈ
２ ３ 安全性 ．
治疗 期 间均 未 出现 出血 、 物过 敏 等 反 应 。 药
分子肝素联合银 杏叶注射液 ， 其疗效 明显优 于对照组 ， 治疗组 总有效率为 ９ ． ， ３ ８ 对照组 ７ ． ％ ， ７ ５ 差异 有统计学 意义 ， 且全血 粘度 、 血浆粘 度下降程 度明显大于 对照组 。本研 究表 明 ， 分 低 子肝素联合银 杏叶注射液治疗慢 性肺源性 心脏病 急性加重 期 能明显改善血液高凝状 态 ， 防止肺动脉血栓形成 ， 改善微循环 ， 减轻和防止肺动脉高压 的增 加 ， 善心功 能 ， 改 提高疗效 。在防 治慢性肺源性心脏病的发生 、 发展 ， 高肺 心病患 者的生 活质 提 量上有较好的辅助作用。

世界最新医学信息文摘 ２０１３年第 １３卷第 １期
６５
艾滋病合 并肺 结核 ２７例临床 特点分析
张 成诗
（河南省信 阳市 固始县人 民医院 内科 ，河南 信 阳 ４６５２００）
摘要 ：目的 探 讨艾滋病合并肺结核 患者 临床 的特 点。方 法 对我院 ２００６年 １月至 ２０１２年 １０月间 ２７例 艾滋病合 并肺 结
核的 临床表现 、实验 室检查、ｘ线、ＣＴ表现及 治疗等进行 综合 分析 。结果 咳嗽 １０例、发热 ３例 ，纳差、乏力 ２５例 ，盗汗 ８
例 ，消瘦 、贫血 １５例。ｘ 线及 ＣＴ表现 均呈斑 片状、云絮状 高密度影 ，以肺 尖部 锁骨上 下 区为主者 ２５例 ，下叶背段 ２例 ，
Ｄ４＋Ｔ淋 巴细胞在 １００ｃｅｌｌ／ １～２００ｃｅｌｌ／ １者 １５例 ，小于 １００ｃｅｌｌ／ ｌ者 １２例 。结论 艾滋病合 并肺 结核 患者结核 中毒症
状不典 型 ，临床容 易忽视 ，以消瘦、贫血、纳差、乏 力、咳嗽 为主 ，病 变分布及影像 学表现 尚符合常见肺 结核 分布特 点 ，治疗
仍 以常规化疗 为主 ，艾滋病ห้องสมุดไป่ตู้并肺结核如能及早发现并及 时救 治，可明显降低患者死亡率 。
关 键 词 ：艾 滋 病 ；肺 结 核 ；临床 特 点
中 图 分 类 号 ：Ｒ５１２．９１ Ｒ５２１
艾 滋病 合 并肺 部 感染 具有 多 样性 、混 合 性和 难治 性 的特 点 ，其 中最常见的是肺结核 ，结核病是人类免疫缺 陷病 毒（ＨＩＶ） 感染者 和获得性免疫 缺陷综合征 （ＡＩＤＳ）患者最常见 的机会性 感染 ，也是导致艾滋病 患者死亡 的主要的原 因，约 ３０％ 的 ＡＩＤＳ 患者死 于结 核病 ，ＡＩＤＳ也是促使结核 发展 的重要 因素 ，二者在 一 定情 况下 可互 为 因果 。 目前 。艾滋病 毒感 染合并 结核 已被 作为最 显著 的全球 公共 健康 问题之 一 ＿ｌ＿。本文 收集我 院 ２００６ 年 １月 一２０１２年 １０月 间 ２７例 住 院治疗 的 ＨＩＶ 感染 合并结 核 感染的临床病例 ，分析如下 ：

・
９ ８・ ５
医堇盘查 ２ ！ Ｑ 至 筮 １ 鲞箜
』 丛 ￡ Ｑ 堕
丛 ！ ｎ 墨 Ｓｐ ｍ ｅ １ ， ｏ １ ！ ｊ 旦， ｅｔ ｂｒ ０ １ Ｖ １ ８，Ｎｏ ｇ ｅ ２ ．９
．
４ 例艾滋病患者 合并感染情况分析 ２
广 东省佛 山市第一人 民医院（ ２ ０ ０ ５ ８０ ） 区文华 苏锡康 戴伟 良 罗小娟
知 医生 ，给 临床诊断造成一定 的困难 。临床医生要高度警惕
ＡＤ Ｉ Ｓ患者的 出现 ， 及早进行相关检测 ， 以免漏诊 。同时 ， 日常
２０－２０ ０ ６ ０ ９年合计检 出 Ｈ Ｖ抗体 阳性 者 １ 例 ， Ｉ ３ １ 阳性率
为 ０ ７ 中 ，ＩＳ ． ％ 。其 ６ ＡＤ 患者 ４ 例 ，Ｉ 染状态 ８ 例 ， 为 ２ ＨＶ感 ９ 均
（４ 及 口腔真 菌感 染 （４ ， ２ ％） １％） 因此 患者 首人 的病 区 以感 染 科、 呼吸科和消化科为主。 Ｉ Ｓ患者发生各种感染 ， ＡＤ 且缺乏特
准依据《 中华人 民共和国 国家标准》 ＨＩ ／Ｉ Ｓ诊断标准及处 一 ＶＡ Ｄ
理原则 。
２ 结 果
异性， 加之患 者即使怀 疑或 已知 自己 Ｈ Ｖ阳性 ， Ｉ 也不 主动告
联免疫吸 附试验 （ ＬＳ 法 ， 剂 由上海科华公 司供应 。Ｈ Ｖ Ｅ ＩＡ） 试 Ｉ 确认试验 由广东省疾病预 防控 制中心完成 。③ Ａ Ｄ Ｉ Ｓ诊断标

液传播 ， 梅毒 主要 为性 传播 ， 与 Ｈ Ｖ有共 同的传播途径 ， 均 Ｉ 更
由于 ＨＶ感染 人体后 ， 疫防御 系统逐 渐遭到破 坏 ，所 以 Ｉ 免
上升趋势ｌ ｌ １ 。在我院各科室 的住院患者 中 ， Ｉ 次检 出率为 Ｈ ￣初 ０６ ％ 现对 ４ ． 。 ７ ２例艾 滋病 患者合并感染情况进行分析 ， 以便

【 关键词】 艾滋病（ ＩＳ ； ＡＤ ） 肺结核； 抗结核
［ 中图分类号】Ｒ １ ．１ ５ ２９ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】 ６ ３ ９ ０ （ ０ ０２ — ３ — １ １７ — ７ １２ １ ）４ １６ ０
肺结核是 Ａ Ｄ Ｉ Ｓ发病率较高的并发症之一 ， 也是临床死亡的
主要原 因。Ａ Ｄ ＩＳ患者免疫力低下 ， 特别是 Ｃ ４少于 １０个 ／ Ｄ ５ Ｌ 时 ， 旦感染肺结 核 ， 一 如不 能及时进行 有效治疗 ， 极易 引发 结核 性胸膜炎 、 胸腔积液 、 结核空洞形成等 ， 毒血症状难 以控制 ， 最终 多因呼衰或大咯血而死亡 。本文对 Ａ Ｄ Ｉ Ｓ合并肺结核 的 ４ ３名患 者 随机分组进行对照治疗 ， 找出正确而有效的治疗方案 ， 现总结
全身及肺部症状好转
肺 部 ｘ线 片 病 理 征好 转
３ｄ Ｏ ９ ｄ ８ ｄ ３ ５ ３ ｄ ９ ｄ １ ０ ３ ５ ０ １ ０ ６ ｄ ０ ０ ８ ｄ ６ ｄ
痰涂片 阳性 痰结核菌培养 阳性
死亡
３ 讨 论
艾滋病 又称 获得性免疫缺 陷综合征 （ ＩＳ ， Ａ Ｄ ）在全世 界范 围
从而诊断为 Ａ Ｄ 。同期诊断 为 ＡＤ ＩＳ Ｉ Ｓ并住 院的患者共 ７ ９人 ， 合 并肺结核的 比例 占５ －％。 ３例 Ａ Ｄ ４ ４ ４ Ｉ Ｓ合并肺结核的患者 ， ３ 男 ６ 例 ， ７例 ， 女 年龄 ２ ６ 岁 ， ２～ ５ 平均年龄 ４ 岁 。肺结 核情况 ： １ 浸润 型肺结核 １ ， ３ ． 浸润型肺结核 同时合并 结核性胸膜炎 ６例 占 ７２ ％； ９例 ， ２ ． 空洞 型肺结核 ５例 ， １．％； 占 ０９ ％； 占 １ ６ 结核性胸膜炎合并 胸腔积液 １ ， ３ ． ３例 占 ０ ％。 ２

艾滋病病例分析及临床路径分析报告在临床医学中，艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的疾病。

艾滋病已经成为全球性的公共卫生问题，对个人健康和全社会造成了严重的威胁。

本文将对一名艾滋病患者进行病例分析，并对其临床路径进行分析和解读。

病例概述：患者，男性，35岁，自述发现近期出现乏力、低热等症状，前往当地医院就诊。

基于病史、临床表现和实验室检测，患者被确诊为艾滋病。

该患者目前身体状况较为虚弱，免疫力低下，面临着许多严重的并发症和挑战。

病例分析：1. 病因分析：艾滋病的传播主要通过血液、体液等途径，如性接触、共用注射器、母婴传播等。

对于该患者，可能是通过性接触或血液传播感染了HIV病毒。

2. 临床表现：艾滋病患者的临床表现较为多样化，通常表现为免疫功能减退、反复感染和恶性肿瘤。

该患者主要症状包括乏力、低热、体重下降等，免疫系统受损导致机体无法有效抵御病原微生物。

3. 医学检查：针对该患者，我们进行了一系列的医学检查，如HIV抗体检测、病毒载量测定、淋巴细胞计数等，这些检查有助于评估疾病的严重程度、预测预后和制定治疗方案。

4. 并发症：艾滋病患者易发生许多严重的并发症，如肺部感染、结核病、神经系统病变等。

对于该患者，目前尚未发现明显的并发症，但需要密切关注相关症状。

临床路径分析：1. 确诊与分期：基于患者的病史、临床表现和实验室检查，该患者被诊断为艾滋病。

进一步，根据CD4+T淋巴细胞计数和临床症状的严重程度，将患者分为不同的分期，以指导治疗和预测预后。

2. 抗逆转录病毒治疗（ART）：ART是治疗艾滋病的基础，通过抑制HIV病毒复制，减少病毒载量，保护免疫系统。

根据患者CD4+T淋巴细胞计数、病情进展和耐药性分析等因素，制定个体化的治疗方案。

3. 并发症预防与治疗：艾滋病患者易发生各种并发症，预防和治疗并发症是临床路径中的重要环节。

对于该患者，建议进行定期的肺部感染筛查、结核病排查和神经系统评估。

艾滋病肺部感染病变的CT影像分析目的探讨AIDS患者肺部感染病变的CT表现特点。

方法回顾分析我院临床及病理检驗证实的16例AIDS患者肺部感染的CT影像表现资料。

全部病理资料均行CT平扫取得。

结果资料中AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎（PCP）12例，典型表现为双肺弥漫分布的地图样磨玻璃影伴有肺气囊，磨玻璃影以双下肺胸膜下尤为明显。

合并肺结核3例，其中1例为粟粒结核，2例为继发性肺结核（TB）。

合并真菌感染1例。

结论CT是AIDS患者肺部感染病变的基本影像检查方法，双肺弥漫地图样磨玻璃影伴肺气囊是卡氏肺囊虫（PCP）的特征性表现。

标签：艾滋病；肺部感染；CT影像分析艾滋病（acquiredimmune deficiency，syndrome AIDS）是由艾滋病病毒感染而引起的以机遇性感染为主的一类传染病，易发生卡氏肺囊虫肺炎（PCP）感染，是导致患者死亡的主要原因。

为了提高对此类感染病变的认识，让患者得到早期确诊与治疗，降低死亡率。

现对16例艾滋病患者合并肺部感染的CT影像资料表现进行回顾性分析。

1 资料与方法1.1一般资料选取的16例艾滋病患者资料中，男12例，女4例，年龄在25～43岁，平均年龄36.8岁。

其中12例有静脉注射吸毒史，3例患者曾有多个性伴侣史，1例有输血史。

所有患者确诊为HIV/AIDS阳性。

经省、州疾控中心确定抗HIV阳性。

1.2临床表现所有临床患者资料中均记录有反复发热、咳嗽、乏力、部分病例有口腔溃疡、皮肤溃烂，部分病例为腹痛、腹泻，部分患者合并结核及淋巴瘤。

1.3方法应用本院美国GE公司生产的4排螺旋CT（Bright speed 4）对16例艾滋病肺部感染患者进行全肺常规扫描，部分患者感兴趣区做薄层高分辨CT 扫描。

取仰卧位，拉定位像，扫描参数：120kV，80mA，层厚10mm，间隔10mm。

2 结果2.1 AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎（PCP）12例，典型表现为双肺弥漫分布的地图样、斑片状、或结节状影磨玻璃影伴有肺气囊，磨玻璃影以双下肺及胸膜下尤为明显。

艾滋病并发肺部感染的病原菌分析4【摘要】目的：探讨艾滋病并发肺部感染的病原菌分布与预后情况。

方法：选择2010年8月至2013年2月我院收治的艾滋病并发肺部感染患者30例，都进行痰液的病原菌分析，同时进行综合治疗。

结果：25例分离出病原菌，其中革兰氏阴性菌（G-）感染7例，革兰氏阳性菌（G+）感染13例，真菌感染5例。

所有患者均在确诊治疗后2周内自动出院，4例患者于出院后2周内死亡，死亡率为13.3%。

结论：艾滋病并发肺部感染的病原菌多样，要合理选择治疗药物，从而改善预后。

【关键词】艾滋病；肺部感染；病原菌艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，已成为举世瞩目的重大公共卫生和社会问题。

调查显示，全世界每年度全球新增艾滋病病毒感染者500万左右，每年有50万死亡[1]。

艾滋病患者因免疫功能低下，常伴有肺部各种机会性感染，预后很差[2]。

艾滋病并发的肺部感染具有混合性、多样性和难治性等特点，有研究表明，当CD4+细胞数小于200个/μl时，2年后发生机会感染的频率高于55.0%[3]。

为提高对艾滋病并发肺部感染的警惕性，我们对30例艾滋病并发肺部感染的病原菌进行分析，现报告如下。

1临床资料1.1研究对象选择2010年8月至2013年2月我院收治的艾滋病并发肺部感染患者30例，入选标准：艾滋病抗体阳性；符合肺部感染诊断标准；年龄18～65岁；近1个月内未接受过影响本试验观察的药物治疗；受试者自愿并签署知情同意书。

其中男18例，女12例；年龄最小34岁，最大78岁，平均年龄（56.52±3.26）岁；病程最短1年，最长8年，平均病程（4.56±0.45）年；职业分布：经商11例，公务人员8例，公司职员5例，无业6例。

婚姻史：已婚24例，离异6例。

1.2临床表现30例患者中发热27例，3例低热，平均持续时间（15.11±3.25）个月，咳嗽、盗汗28例，憋气24例，乏力、畏寒和食欲下降22例；腹泻15例，头痛、皮肤瘙痒、寒战和全身关节酸痛10例。

艾滋病患者易合并新型冠状病毒、流感病毒等多种病毒 感染，临床上亦表现有发热、咳嗽及呼吸困难等，但根据流 行病学资料及 相关病毒抗原或核酸检测结果，鉴别诊断并 不困难 。CD4+T 淋巴细胞计数<50 个/μL的艾滋病患者易 合并巨细胞病毒（CMV）感染 ， 累及肺部时可出现发热、 咳嗽及呼吸困难等非特异 性临床表现，胸部 CT 亦表现为 双侧肺部弥漫分布 的磨玻璃影、小结节影及网格影等间质 性改变，但根据肺外表现、CMV DNA 阳性等可鉴别。
推荐意见
推荐意见 1：艾滋病患者符合以下条件可确诊PCP： 1. 免疫功能低下，多数情况下CD4+T淋巴细胞计数<200
个/μL； 2. 亚急性起病的发热、干咳和进行性呼吸困难，而肺部阳
性体征较少，体征与疾病严重程度不相符； 3. 低氧血症； 4. 血清 1，3-β-D 葡聚糖、KL-6 或 LDH 明显增高； 5. 胸片呈间质性浸润影，或胸部 CT发现磨玻璃影。
治疗
6. 1. 1 首选方案 SMX-TMP ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药治疗是艾滋病合并 PCP 患者的首选抗
肺孢子菌方案，推荐剂量为 TMP 15～20 mg·kg·d，SMX 75~100 mg·kg·d，分3～4次给药，疗程 21 d 。如患者 诊断明确但临 床好转较缓，可适当延长疗程。
aDO2<45mmHg）； ➢ 重度（呼吸室内空气时氧分压<70mmHg 和 A-aDO2≥
45mmHg）（1A）。
治疗
治疗
6. 1 抗肺孢子菌治疗 与普通真菌不同，肺孢子菌细胞膜缺乏麦角固醇 。因此，
以麦角固醇为作用靶点的抗真菌药（如两性霉素B或唑类） 对于肺孢子菌无治疗作用。基于国内外研究、药物不良反应、 药物-药物相互作用，以及药物可及性，推荐以 下药物或方 案用于艾滋病合并 PCP 患者的抗肺孢子菌治疗。

副 反 应 较 低 的 第 二 线 抗 结 核 药 物 或 者 中 药 ， ４一吡 啶 甲 酰 如
血 白细胞繁升高者 ３ 例 。痰培养出铜绿假单胞菌者 ６例 ， １ 枸橼
肼 一 氨基水杨酸钠 （ ４ 力克肺 疾 ） 氧氟 沙星 ， ， 左旋 氧氟 沙星 ， 抗 痨胶囊 ， 等仍能取得较好疗效 。
介导 ，Ｔ Ｃ ４分子起主导作用 ， 以 Ｈ Ｖ感染就成为导致结 核病内 所 Ｉ
源 性 感 染 的 复 发及 外 源 性 感 染 的 最 大 危 险 因 素 。本 文 ３ １例
［］ ２ 谢患勇 ， 阳周太 ， 林善樟 ， 现代 结核病 学． 京： 民卫生 等． 北 人
出 版 社 ．０ ０：３ ２ ０ ４ １—４ ４ ４．
１ ０例 。 １２ 胸 部 ｘ线 ． 胸 部 ｘ线 片显 示 双 肺 血 性 播 散 型 肺 结 核 ６例 ，
多种标本采用痰涂片 、 痰培 养、 Ｐ Ｒ， 痰 Ｃ 纤维 支气 管镜刷涂 片和 培养等多种方法检 出结核分支杆菌 ， 力争获得确诊依据 ， 提高 阳 性率 ， 少漏诊 ， 减 必要时可以经皮穿刺肺 活检 ， 巴结活检 ， 淋 其他 病源体检查。倘若经过各 种检 查 ， 仍不能确诊 ， 床怀疑结核病 临
艾滋病合并结核 的特 点表现 在 ： １ 结 核多 样性 主要表 现为 血 （） 性播散型包括淋巴系统结核 ， 核性胸 膜炎 ， 结 结核性心包 炎等 多
一
【 收稿 日期 】 ２ １ Ｏ一０ ０ ０一ｌ ２
（ 文编辑 ： 威 ） 本 郎
】０ 一 ３
中外医学研 究
２１ ０ ０年 １ ２月 第 ８卷 第 ２ ８期
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艾滋病肺孢子菌肺炎患者合并巨细胞病毒共感染的危险因素分析杨红红;孟慧玲;李明丹;白艳;何坤;刘敏【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2022(22)6【摘要】目的探讨艾滋病(AIDS)肺孢子菌肺炎(PCP)患者合并巨细胞病毒(CMV)血症的危险因素及转归。

方法回顾性分析2020年1—12月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的337例AIDS-PCP患者。

根据入院时CMV-DNA是否阳性,分为CMV血症组和非CMV血症组,分析不同组别患者的人口学特征、临床症状、实验室资料、合并机会性感染、治疗转归等,并采用logistic回归分析AIDS-PCP患者合并CMV血症的危险因素。

结果337例AIDS-PCP患者中,合并CMV血症者144例(42.7%),单因素分析显示pH、动脉血氧分压(PaO_(2))、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞数(N)、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白(ALB)、真菌(1,3)-β-D-葡聚糖(BDG)、CD4^(+)T淋巴细胞(CD4细胞)计数是危险因素,多因素logistic回归分析发现低PaO_(2)、低ALB及低CD4细胞水平是PCP-AIDS患者合并CMV血症的独立危险因素。

CMV血症组患者的28 d病死率(34.0%)明显高于非CMV血症组(19.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论AIDS-PCP患者合并CMV的发生率、死亡率较高,低PaO_(2)、低ALB、低CD4细胞水平是其独立危险因素,此类AIDS-PCP患者需注意CMV-DNA的筛查,早诊断、早治疗,尽可能提高患者生存率。

【总页数】5页(P670-674)【作者】杨红红;孟慧玲;李明丹;白艳;何坤;刘敏【作者单位】重庆市公共卫生医疗救治中心感染科【正文语种】中文【中图分类】R511;R512.91【相关文献】1.艾滋病合并肺孢子菌肺炎机械通气的危险因素分析2.艾滋病合并中重度肺孢子菌肺炎患者的激素治疗时长及影响因素分析3.艾滋病合并重症肺孢子菌肺炎289例预后危险因素的回顾性分析4.艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者并发呼吸衰竭的危险因素分析5.艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者短期预后的危险因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

［】 陆慰 萱 ， 龙芸 ， 媛 ． 滋病 肺 部 合并 症六 例 分析 ［ ＿ ２ 李 盛瑞 艾 Ｊ 中华结 ］ 核和 呼吸杂 志 ， ９ ， （） ６－６ ． １ ９２ ８： ５４ ８ ９ ２ ４
表现多为发热、咳嗽、咳痰、肺部明显湿哕音或实变体征，胸片为大
片致密 阴影或小片状 渗出灶 ，病 原 以链球 菌和流感 嗜血杆菌 为主［。 ４ ｌ
ｌ ９ １ ６． １ ．２
性感染被 限定为ＨＶ Ｉ 感染发展至艾滋病 的重要 依据 。
艾滋病的其他肺合并症还有真菌感染 （ 如隐球菌、念珠菌和曲
菌 ，尤其曲菌感 染病情最凶险 ）、巨细胞病 毒 （ＭＶ）性肺炎 和卡波 Ｃ
济肉瘤等，临床上相对少见，在此不多做阐述。
治疗 方面 ，Ｓ ／ＭＰ 疗Ｐ Ｐ ＭＺＴ 治 Ｃ 的疗效 已得 到公认 ，有 作者建 议 Ｓ ／ＭＰ ＭＺＴ 的剂量 宜大 （片／ ，４ ５ ｄ ２ 次 ￣ 次／），疗程 宜长 ，根 据症状 ， 体 征和ｘ 线表 现逐渐减 量 ，以２ 次 ，每 日一次较 长期 口服 。本组 患 片／ 者 因患者 因素均 未应用 。糖 皮质激素对Ｐ Ｐ 并ＰＯ 降低患者 的疗 效 Ｃ合 ａ 近 年逐渐 得到 肯定 ，可 明显降 低氧合 状态 恶化 、 呼吸机 使用 及病死
中国医药指 南 ２１ 年 ７月第 ８卷 第 １ 期 ００ ９
Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｌ２ １， ｏ． Ｎ ． ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｊ ｙ ００Ｖ １， ｏ１ ｄｏ ｎ ｃｅｕ ８ ９
病例报告 ｆ１７ ４
腺 叶加峡部切 除术是分 化型 甲状腺癌 的首选术式 。可彻 底切 除术 前检
暴 露整个 甲状腺组织 ，从而避 免术 前遗漏或未查 出的甲状腺结节 】 。 综述所 述 ，超声检 查大大提高 了隐匿性结节 的诊断率 。甲状 腺结 节 的诊断应重视 详细询 问病 史及体检 ，并进 行必要的辅助检 查 ，甲状 腺结节应 予以手术治疗 ，手术方式应根据结 节性质 而定。 参 考文 献 ［］ 王 竹平 ． 腺结 节 的诊 断［ ． 外科 杂 志， ０ ， ４：９ ． ｉ Ｉ 甲状 Ｊ临床 ］ ２ ８ （） ９ ０ ８ Ｉ ［】 王深 明， 其， 小新 ， ． 腺徽 小痛 ｌＯ ２ 常光 郑 等 甲状 １例临 床漏 珍原 因及 对策［． Ｊ 中华普通 外科 杂 志， ０ ， （） ２ ． 】 ２ ７１ ５： ９ ０ ７ ４