艾滋病与肺部机会性感染(一)

中医药治疗艾滋病肺部感染思路及方法
邱荃;徐立然;马秀霞;李亮平;扶伟;丁雪;杨超华
【期刊名称】《中医研究》
【年(卷),期】2016(029)004
【摘要】艾滋病患者由于免疫系统的缺陷,常会合并各种机会性感染,尤其是肺部感染.近年来,医务工作者在临床上运用传统的中医药手段治疗艾滋病合并肺部感染,方法多样,疗效确切,具有明显优势.现将近年来艾滋病合并肺部感染研究报道及临床治疗思路和方法的文献进行总结概述,为今后中医药对该病预防、临床治疗和科学研究提供思路.
【总页数】4页(P68-71)
【作者】邱荃;徐立然;马秀霞;李亮平;扶伟;丁雪;杨超华
【作者单位】河南中医药大学,河南郑州450046;河南中医药大学第一附属医院,河南郑州450000;河南中医药大学第一附属医院,河南郑州450000;河南中医药大学第一附属医院,河南郑州450000;河南中医药大学第一附属医院,河南郑州450000;河南中医药大学第一附属医院,河南郑州450000;河南中医药大学,河南郑州450046
【正文语种】中文
【中图分类】R512.91
【相关文献】
1.国外艾滋病社区支持模式简述及对中医药治疗艾滋病的启示 [J], 刘彦丽;段呈玉;赵竞;王莉;李艳萍;杨绍春;方路;马克坚
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3.试从扶阳角度论述艾滋病的防治思路及方法 [J], 刘振威;庞军;邓鑫;苏齐鉴;姜枫;梁爱华
4.河南中医学院艾滋病研究所中医药治疗艾滋病学术活动有声有色 [J],
5.中医药治疗艾滋病试点项目工作总结汇报会举行——总结经验科学规划大力推进构建中国特色的艾滋病防治体系 [J],
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艾滋病的预防与治疗摘要: 艾滋病学名为“获得性免疫缺陷综合症”是一种新发现的主要经性接触和血液传播的，病毒性传染病，是一种由人类免疫缺陷因毒（ＡＩＤＳ病毒）感染传播的传染病。

目前已成为毒害面最广的全球性卫生问题，至今为至尚无特效的治疗方法，所有患者几乎无一例处走向死亡.各国都在加强对艾滋病的攻克，并且在治疗与预防上取得了新的成就。

关键词:艾滋病预防治疗艾滋病：取自其英文acpuired immune deficiency synd roome的缩写的音译名AIDS。

学名为“获得性免疫缺陷综合征”或“后天性免疫失效缺损”症。

汉语称之为“艾滋病”。

是一种新发现的主要经性接触和血液传播的病毒性传染病，是一种由人类免疫缺陷病毒（爱病病毒）感染传播的传染病。

此病菌1981年首先在美国报告首例病人，1982年正式命名，由其有强烈的传染性和高度的致命性，引起了人们极大的恐惧，被称之为：“当代人类新瘟疫”、“超级癌症”、二十世纪新世界鼠疫“。

目前已成为毒害面最广的全球性卫生问题，至今为至尚无特效的治疗方法，所有患者几乎无一例处走向死亡，据有关方面介绍载止1999年底，全国累计报告艾滋病毒感染者17316例，其中，艾滋病患者647例，死亡356例，疫性涉及全国31个省、自治区、直辖市，据有关专家预计，到去年底，全国实际感染者已超过50万人。

作为其促进艾滋病传播的性病，近年来在我国一直呈快速增长趋势，每年以年发率上升20—30%的速度增加。

1、传播途径和易感人群艾滋病的传染源是艾滋病病人和病体携带者，目前的大量事实证明，艾滋病主要是通过体液加以传播，在实验室中已从病人的血液唾液、眼泪、乳汁、尿液和脑脊液中分离出艾滋病病毒，但主要的传播途径还是精液和血液，已证实的传播途径：一、一感染者有过密切的性接触；2、被感染的血液和血液制品；3、受感染的母亲传染给新生儿（可由母体垂直感染）；4、静脉注射毒品者，或使用未经消毒的注射器和针头；5、用感染者的器官、其他组织精液作为供体。

HIV的致病性和临床表现 1.传播途径 HIV携带者和AIDS患者。

HIV主要存在于血液、精液、阴道分泌物、乳汁、唾液、脑脊髓等中，主要传播途径：（1）性传播是HIV的主要传播方式，包括同性恋，双性恋或异性恋间的性行为，直肠和肛门皮肤黏膜的破损更易感染，因此AIDS是重要的性传播疾病之一。

（2）血液传播输入带有HIV的血液、血制品，接受器官、骨髓移植或人工授精，使用被HIV污染的注射器和针头等，均会发生HIV感染。

（3）垂直传播通过胎盘、产道或经哺乳等方式传播，其中胎儿经胎盘感染最多见。

2.致病性+HIV主要感染CD4T淋巴细胞以及表达CD4分子的单核/巨噬细胞、树突状细胞和神经胶质细胞等靶细胞，引起机体免疫系统的进行性损伤。

当HIV与靶细胞接触时，HIV的刺突gp120与上述细胞膜表面相应受体CD4分子结合，导致gp120构象变化，暴露出被其掩盖的gp41，gp120-CD4与靶细胞表面的辅助受体CCR5或CXCR4结合后，gp41的N末端嵌入细胞膜，介导病毒包膜与细胞膜融合，使病毒侵入细胞。

研究发现，CCR5基因突变的个体可以避免HIV-1的感染或延缓疾病的进展。

+HIV在靶细胞内复制，可通过直接或间接途径损伤多种免疫细胞，如CD4T细胞、单核/巨+噬细胞、树突状细胞、NK细胞和B细胞等。

主要表现是以CD4T细胞减少所致的免疫功能++低下，由于CD4T细胞数量减少而CD8T细胞相对增多导致CD4/CD8比例倒置，免疫调节功能紊乱。

HIV损伤免疫细胞的机制如下：+（1）CD4T细胞++CD4T细胞是HIV感染的主要靶细胞，HIV损伤CD4T细胞的主要机制有：①病毒的包膜糖蛋白插入细胞膜或病毒颗粒以出芽方式释放，引起细胞膜损伤；+②通过感染HIV的CD4T表面表达的gp120与周围未感染细胞的相应受体CD4分子结合，导致细胞融合，形成多核巨细胞，多核巨细胞丧失正分裂能力，最后导致细胞的溶解；③HIV可诱生特异性CTL或抗体，通过CTL的直接杀伤作用、抗体介导的ADDCC作用，破+坏CD4T细胞；+④病毒直接诱导CD4T细胞凋亡，细胞凋亡的出现主要与病毒蛋白的直接诱导凋亡有关；+⑤HIV编码产物有超抗原样作用，可引起CD4T细胞死亡。

2019年真题（专业实务）（一）姓名： [填空题] *_________________________________学号： [填空题] *_________________________________1.下列因素除哪项外，可使血压升高 [单选题] *A.睡眠不足B.寒冷环境C.高热环境(正确答案)D.兴奋E.精神紧张2.支气管哮喘特异性的血清免疫球蛋白是 [单选题] *A.lgAB.IgMC.IgE(正确答案)D.IgGE.IgD3.24小时尿量少于80ml属于 [单选题] *A.少尿B.尿潴留C.排尿异常D.尿闭(正确答案)E.多尿4.贫血最常见的护理诊断为 [单选题] *A.组织完整性受损B.活动无耐力(正确答案)C.组织灌注量改变D.心输出量减少E.有体液不足的危险5.我国实行无偿献血制度，提倡多少岁的健康公民自愿献血 [单选题] *A.18-60岁B.18-55岁(正确答案)C.18-50岁D.20-60岁E.20-55岁6.为死亡患者护理时，以下错误的是 [单选题] *A.把枕头取出，头部放平(正确答案)B.清洁全身，为其穿衣C.清洁面部，必要时堵塞孔道D.为其带上臼齿E.将第一张尸体卡系在腕部7.进入第二产程的标志是 [单选题] *A.宫口开全(正确答案)B.胎头拨露C.产妇屏气，肛门放松D.宫缩时会阴膨出，肛门放松E.胎先露降至坐骨棟水平8.小儿气管异物多发生于 [单选题] *A.5岁以下(正确答案)B.6岁以下C.7岁以下D.8岁以下E.9岁以下9.尿蛋白定量标本瓶中的防腐剂是 [单选题] *A.甲苯5ml(正确答案)B.稀盐酸5mlC.甲醛5mlD.碳酸5mlE.波盐酸5inl10.患者，男性，45岁，既往患有混合痔，近半年来， [单选题] *内裤常被污染，排便形状改变，有黏液血便、脓性分泌物，诊断为A.高位直肠癌B.低位直肠癌(正确答案)C.混合痔D.内痔E.外痔11.外伤脾破裂术后应给予的饮食是 [单选题] *A.流食B.普食C.禁食(正确答案)D.半流食E.软食12.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是 [单选题] *A.白色念珠菌B.结核杆菌C.疱疹病毒D.巨細胞病毒E.肺孢子虫(正确答案)13.具有收敛、固涩作用的是 [单选题] *A.酸(正确答案)B.咸C.苦D,甘E.辛14.下列可以测量口腔温度的是 [单选题] *A.腹泻患者(正确答案)B,新生儿C.精神障碍患者D.昏迷患者E.扁桃体术后患者15.分泌碱性黏液、保护胃黏膜的细胞是 [单选题] *A.胃主细胞B.胃黏液細胞(正确答案)C.胃腺壁細胞D.胃窦部G细胞E.胃壁平滑肌细胞16.锐器盒应放满多少就不可再用 [单选题] *A.2/3(正确答案)B.1/3C.1/4D.3/4E.1/217.女性,32岁，刚刚剖腹产1个月又怀孕，医生考虑到她伤口组织尚未恢复，可能会造成子宫破裂，所以建议她流产，医生的行为符合下列哪项原则 [单选题] *A.行善原则B.自主原则C.不伤害原则(正确答案)D.公正原则E.尊重原则18.破伤风最先受累的肌肉是 [单选题] *A.四肢肌B.肋间肌C.背部肌D.咀嚼肌(正确答案)E.颈部肌19.给肺结核患者的餐具消毒时，应选择的方法为 [单选题] *A.喷雾B.熏蒸C.擦拭D.高压蒸汽(正确答案)E.浸泡20.流行性腮腺炎的幼儿几岁以下从母体自带免疫 [单选题] *A.6个月B.1岁(正确答案)C.1岁半D.2岁E.5个月21.产后产妇的心理调适中，依赖期多在产后 [单选题] *A.24小时内B.1 ~ 3 天(正确答案)C.7天内D.3 ~ 14 天E.2 ~ 4 周22.小儿误食老鼠药磷化锌中毒后用的洗胃溶液是 [单选题] *A.3%过氧化氢B.0.5%琉酸铜(正确答案)C.盐水D.5%醋酸E.2%碳酸氢钠23.氧流量为4L/min,氧浓度为 [单选题] *A.33%B.37%(正确答案)C.40%D.41%E.43%24.患者,女性，40岁，因支气管哮喘发作急诊入院时，护士应协助其采用的体位是[单选题] *A.半坐卧位B.端坐位(正确答案)C.头高足低位D.左侧卧位E.头低足高位25.胰腺癌最常见的发生部位是 [单选题] *A.胰管B.胰导管C.胰头部(正确答案)D.胰体部E.胰尾部26.简易呼吸气囊的按压频率是 [单选题] *A.10 ~ 12次丿分(正确答案)B.20 ~ 30次 /分C.8 ~ 12 次，分D.16 ~ 18 次，分E.12 ~ 18 次/分27.护生于2011年5月护考成绩合格,该护生最晚注册护士资格征的时间为 [单选题] *A.2013 年 4 月B.2014 年 4 月(正确答案)C.2015 年 4 月D.2016 年 4 月E.2017年4月28.某工人长期在冷库工作，近日出现下肢肿胀、疼痛、足背动脉搏动消失，应考虑为 [单选题] *A.大隐静脉曲张B.小隐靜脉曲张C.血栓闭塞性脉管炎(正确答案)D.下肢静脉曲张E.下肢深静脉曲张29.初产妇，26岁。

传染病学测试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列哪组临床表现支持急性血吸虫病的诊断A、腹泻、便秘交替，脾脏肿大，周围血液血小板减少B、腹痛、腹泻、肝脾肿大及压痛C、发热、肝脾肿大、末梢血液嗜酸粒细胞明显增多D、皮肤荨麻疹、咳嗽、泡沫痰、胸痛、胸片双侧纹理增多E、腹胀、腹泻、便秘交替，腹水征阳性，末梢血液白细胞减少正确答案：C2、下列哪项是乙肝病毒复制指标A、HBsAgB、抗-HBeC、抗-HBsD、HBeAgE、抗-HBcIgG正确答案：D答案解析：HBeAg与HBV DNA、DNAP密切相关，HBeAg(+)是病毒复制和传染性强的重要指标。

抗-HBc IgG：出现较迟，但可持续多年甚至终身，为感染过HBV的标志3、乙脑患者早期的特异性诊断检查A、腰穿检测脑压B、脑脊液化验检查C、头颅CT检查D、补体结合试验检测乙脑IgG抗体E、酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体正确答案：E4、男，45岁。

近一个月体重急剧下降，查体可见全身多处淋巴结肿大，肛周、生殖器尖锐湿疣，口唇和胸部带状疱疹、口腔粘膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。

HIV病毒抗体阳性。

诊断为“艾滋病”。

下列治疗错误的是A、营养干预可以改善艾滋病患者生活质量B、早期患者不需要使用齐多夫定（AZT）C、造血干细胞移植用于治疗艾滋病费用太高，而且风险过大D、免疫调节药物由于过敏反应导致其效果短暂或难以肯定E、复方磺胺甲噁唑可用于治疗机会性感染性疾病卡氏肺囊虫肺炎正确答案：B答案解析：艾滋病患者首选齐多夫定，早期即可应用，后可与其他药物配合使用5、男，20岁。

在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。

次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。

化验：ALT500U，血清总胆红素85umol/L，抗-HAV IgM（+）。

该患者的诊断可能为A、乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎B、乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎C、急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者D、急性乙型肝炎合并甲型肝炎E、急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染正确答案：C答案解析：该患者既往HBsAg阳性，但肝功能正常且无症状体征，故诊断为乙型肝炎病毒携带者，此次急性起病，肝酶升高伴黄疸，考虑为急性黄疸型肝炎。

艾滋病相关疾病和机会性感染常见疾病的诊断与治疗【摘要】目的:了解艾滋病(aids)相关疾病和机会性感染（ois）常见疾病的发病,与t淋巴细胞计数（t-cd4）的高低有直接关系；在不同的t-cd4水平上，艾滋病相关疾病和各种ois的发病几率是不同的；ois未经正确的治疗，其预后差,常导致患者死亡。

方法：分系统简述各器官的疾病谱；在艾滋病病人的治疗过程中有规律可寻；结果：预防、治疗可以降低ois的发病率、感染死亡率。

讨论：机体在感染hiv病毒后；自身免疫功能低下；易发生重叠感染,反复感染,其感染的病原体为多样性，多部位感染，病情的复杂性.【关键词】aids；ois；t-cd4；诊断与治疗【中图分类号】r743【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)04-0027-031 hiv相关疾病的临床特点：1.1 与严重免疫抑制未必相关的疾病有：支气管炎、细菌性肺炎、结核病、疱疹等；1.2 与严重免疫抑制相关的疾病有：肿瘤、真菌性肺炎、鸟分支杆菌性肺炎、巨细胞病毒性肺炎等。

2 艾滋病常见ois的临床特点2.1 病原体的多样性:细菌、病毒、真菌、原虫等；2.2 感染的部位：肺部、消化道、脑、皮肤和黏膜等；人体各个部位，匀可感染。

2.3 病情的复杂性：可涉及多个脏器的损伤、病损程度可以很严重、治疗难度大、疗程相对较长。

在不同的t-cd4水平上， aids 相关疾病和各种ois的发病几率是不同的；ois未经正确的治疗，其预后差，常导致患者死亡。

但早发现、早治疗ois，能延长患者的成活期，预防治疗可以降低死亡率。

t-cd4和ois之间的关系：t-cd4在200-500时, 常见的ois有：皮肤真菌感染、口腔念珠菌病、结核病、单纯疱疹、带状疱疹、口腔毛状白斑、kaposi肉瘤、非何杰金淋巴瘤；t-cd4在50-200时，常见的ois有肺孢子菌肺炎（pcp）、隐球菌病、弓形体病、艾滋病痴呆综合征；t-cd4＜50时，常见的ois有隐孢子虫病、巨细胞病毒病、鸟分枝杆菌复合群感染、原发性中枢神经系统淋巴瘤、进行性多灶性白质脑病（pml）。

2024年公共卫生防疫员：防控、调查、疫苗等技能知识试题库第一部分单选题(100题)1、艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是( )。

A 白色念珠菌B 结核杆菌C 疱疹病毒D 巨细胞病毒E 肺孢子菌【答案】:E2、下列哪项措施不属于公共卫生防疫工作范畴?A、疫苗接种B、病例追踪C、食品安全检查D、股票交易【答案】:D3、噻嗪类利尿药初期的降压机制为( )。

A 降低血管壁细胞内Ca2+的含量B 降低血管壁细胞内Na+的含量C 降低血管壁对缩血管物质的反应性D 排N a+利尿，降低细胞外液和血容量E 诱导动脉壁产生扩张血管物质【答案】:D4、关于定性研究的特点，正确的说法是( )。

A 通常可采用概率统计方法对定性研究的结果进行描述与推断B 定性研究强调通过固定的程序和手段获得所需的资料C 定性研究的结果不仅适用于样本人群，而且适用于总体人群D 定性研究注重由原因导致结果的中间过程和细节，而不是结果E 定性研究的样本量要比定量研究大【答案】:D5、防疫员在疫情期间进行心理疏导时，应关注什么?A、个人隐私问题B、疫情严重性C、居民的心理状态D、疫情发展趋势【答案】:C6、属于型超敏反应性疾病的是( )。

A 过敏性休克B 溶血C 过敏性鼻炎D 血清病E 荨麻疹88. 下列评价人群健康状况指标中，常用的比较敏感的指标是( )。

A 人口自然增长率B 人口总死亡率C 婴儿死亡率D 年龄别发病率E 某病病死率【答案】:C7、防疫员在接到疫情报告后，应首先做什么?A、忽视报告B、立即向上级报告C、自行处理D、等待他人处理【答案】: B8、陶瓷容器中可能移入食品的有害金属是( )。

A 铅，镉B 铁、锌C 铜、钴D 铝、镍E 铬、锡【答案】:A9、受M HC 限制的细胞识别发生在( )。

A NK细胞与中性粒细胞B CD4+细胞与嗜酸性粒细胞C B淋巴细胞与肥大细胞D CTL与肿瘤细胞E 巨噬细胞与嗜碱性粒细胞【答案】:D10、防疫员在进行健康教育时，应如何评估其效果?A、仅凭防疫员自己的感觉B、忽视居民反馈C、收集和分析居民反馈D、不需要评估【答案】: C11、防疫员在疫情期间，应如何管理医疗机构内的感染控制?A、无需特别关注B、仅关注医生防护C、全面加强感染控制措施D、随意处理【答案】:C12、防疫员在进行疫情监测时，应如何确定监测点?A、随意选择监测点B、仅选择城市地区进行监测C、根据疫情特点和流行病学调查确定关键监测点D、仅依赖历史数据进行选择【答案】: C13、研究社会阶层与健康的意义主要在于( )。

传染病模考试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.霍乱典型病例的临床表现是A、严重无痛性腹泻,大便呈水样或米泔水样，继而呕吐,严B、剧烈腹痛. 腹泻.呕吐,呕吐物呈水样C、先吐后泻,腹癇明显,水样大便,轻度脱水征D、畏寒、发热，早期中毒性休克E、畏寒发热，腹痛腹泻,脓血样大便,里急后重明显正确答案：A2.关于HIV的描述，下列哪项是错误的A、HIV是单链RNA病毒B、HIV为直径约100 ~ 120nm的椭圆形颗粒C、HIV的核心包括两条正链RNA ,病毒复制所需的海关D、HIV的最外膜为类脂包膜E、HIV属于反转录病毒科、慢病毒属正确答案：B3.用于传染病的流行病学调查时,主要检测血中A、IgGB、IgMC、IgAD、IgEE、IgD正确答案：A4.血清酶检测对病毒性肝炎的诊断,哪项最为敏感和有意义A、GOTB、ALTC、碱性磷酸酶D、y-谷氨酰转肽酶E、单胺氧化酶正确答案：B5.肾综合征出血热的病原体是A、汉坦病毒B、登革病毒C、黄热病毒D、Lassa病毒E、EV71正确答案：A6.乙脑极期的临床表现特点,应除外A、意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷B、瘫痪多不对称,肢体强直,肌张力增高,腱反射消失C、脑膜刺激征及病理征阳性D、高热。

惊厥E、休克的表现正确答案：E7.米泔水样便对以下哪种疾病有重要诊断意义A、霍乱B、肠阿米巴病C、细菌性痢疾D、伤寒E、病毒性胃肠炎正确答案：A8.干扰索属于A、抗毒素B、特异性免疫血清C、疫苗D、类毒素E、免疫调节剂正确答案：E9.下列有关革兰阴性细菌败血症的叙述,哪项不正确A、病前一般情况较差B、容易发生低蛋白血症C、40%发生感染性休克D、严重者可有DICE、易出现迁徙性病灶正确答案：E10.下列检查结果,可以排除伤寒的是A、发病期间可有便秘B、发病第1周肥达反应效价不高C、血白细胞减少D、发病第2周初周围血嗜酸性粒细胞增多E、发病第2周初出现红色皮疹正确答案：D11.为尽快明确霍乱病例的诊断,应检测A、大便培养B、大便检测特异性抗原C、大便悬滴及制动试验D、大便涂片找细菌E、大便常规正确答案：C12.伤寒复发的原因是A、潜伏在病灶内的伤寒沙门菌再度繁殖B、潜伏于肠腔内的伤寒沙门菌再次侵入血流C、菌血症未完全控制D、再次感染伤寒E、伤寒患者退热后2 ~ 3周,因其他感染再次出现发热正确答案：A13.肾综合征出血热的“三痛”是指A、头癇、关节痈和腰痛B、头癇、眼眶痈和腰痛C、头痛、腓肠肌痛和腰痛D、头痛.腹痛和腰痛E、头痛、全身痛和腰痛正确答案：B14.预防钩体病的主要措施。